CC BY
8АТИПИК МИКРОФЛОРА ЭТИОЛОГИЯЛИ УТКИР ОБСТРУКТИВ БРОНХИТЛАРИНИНГ УЗИГА ХОС КЛИНИК КЕЧИШИ Ассистент Кудратова З.Э. Ассистент Турсунов Ф.У.
Клиник ординатор Мусаева Ф.Р.
Талаба Абдулхаев Иброхим Самарканд Давлат тиббиёт университети https://doi.org/10.5281/zenodo. 7494718
Аннотация: атипик этиологияли УОБ бор болаларда клиник-иммунологик кечиш хусусиятлари ва дифференциал диагностик мезонларини аниклаш оркали касалликни даволаш усулларини такомиллаштириш.
Калит сузлар: нафас олиш тизими, респиратор инфекциялар, уткир обструктив бронхит, кларитромицин, галавит.
СПЕЦИФИЧЕСКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ЭТИОЛОГИИ АТИПИЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
Аннотация: существует ООБ атипичной этиологии у детей, особенности клинико-иммунологического отторжения и разработка дифференциально-диагностических критериев для совершенствования методов лечения глазного заболевания.
Ключевые слова: дыхательная система, респираторные инфекции, острый обструктивный бронхит, кларитромицин, галавит.
SPECIFIC CLINICAL COURSE OF ACUTE OBSTRUCTIVE BRONCHITIS OF THE ETIOLOGY OF ATYPICAL MICROFLORA
Abstract: there is an AOB of atypical etiology in children, features of clinical and immunological rejection and the development of differential diagnostic criteria for improving methods of treating eye diseases.
Key words: respiratory system, respiratory infections, acute obstructive bronchitis, clarithromycin, galavit.
КИРИШ
Нафас олиш тизими касалликлари сонининг баркарор ошиб боаётганлиги замонавий педиатриянинг энг долзарб муаммоси х,исобланади. Пастки нафас йулларининг касалликлари турли хил клиник ва морфологик узгаришлар билан тавсифланади, бу бола организмининг анатомик ва физиологик хусусиятларидан келиб чикади, ва купинча бронхиал обструкцияга олиб келади.
Мактабгача ёшдаги болаларда уткир обструктив бронхитни (УОБ) ривожланишида вирусли ва атипик бактериал кузгатувчиларнинг роли тугрисида хорижий ва махдллий адабиётларни тах,лил килиш шуни курсатдики, уларнинг энг кенг таркалгани хламидия, микоплазма, респиратор-синтициал вирусли инфекциялардир.
Атипик этиологияли ОБ сохдсида келтирилган илмий тадкикотлар натижалари хилма-хил ва зиддиятли. Мавжуд адабиётларда респиратор инфекциялар структураси минтакавий хусусиятлари, шу жумладан ООБ билан боглик булган тадкикотлар кам. Ташхисни тасдиклашда, атипик инфекцияни ташхислашнинг лаборатория усулларига устувор ахдмият бериб, биз купинча касаллик клиник кечишининг ноаник натижаларига дуч келамиз, бу кейинги тадкикотларнинг максади х,исобланади.
ТАДЦЩОТ МАТЕРИАЛЛАРИ ВА МЕТОДОЛОГИЯСИ
Тадкикотнинг максади атипик этиологияли УОБ бор болаларда клиник-иммунологик кечиш хусусиятлари ва дифференциал диагностик мезонларини аниклаш оркали касалликни даволаш усулларини такомиллаштиришдир.
Тадкикот объекти Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази Самарканд филиалининг болалар булимида ва СамДТУ куп тармокли ихтисослаштирилган болалар жаррохлик клиникасининг торакал булимида стационар даволанишда булган 90 нафар атипик микрофлора этиологияли УОБ билан ва 90 нафар атипик этиологиясиз УОБ билан касалланган болалар булди.
ТАДЦЩОТ НАТИЖАЛАРИ
Бизнинг маълумотларимиз шуни курсатдики, кларитромицин ва Галавитни олган болалар гурухида даволанишдан сунг умумий холатнинг яхшиланиши 2 кун олдин кайд этилган, даволаш бошланганидан 2 кун утгач харорат пасайган, йуталнинг пасайиши 6-7 кун ичида кайд этилган, бурун-лаб учбурчаги цианози 1,5 кун олдин йуколган. Х,ансираш сезиларли даражада тезрок шу гурухда йуколди ва аускультатив текширувда хириллашлар хам назорат гурухига нисбатан эрта муддатда йуколди.
Цитокин статусни урганиш натижалари шуни курсатдики, атипик атипик микрофлора билан боглик уткир обструктив бронхит булган болаларда кабул килинганда IL-6 микдори назорат гурухига болалари курсаткичига22,0±1,0пг/мл нисбатан 2,1 баравар ошган, шунингдек, болаларда атипик атипик микрофлора билан боглик уткир обструктив бронхит уткир даврида ГЬ-8 нинг характерли 2 баравар купайиши кузатилган. Шунингдек, барча гурухларда ШБ-умикдори 1,4 баробар (мос равишда 20,58±0,82пг/мл; 17,73±1,15пг/мл; 21,27±0,64пг/мл; 20,08±0,80пг/мл) ошиши кузатилди, бу улар орасидаги фаркларнинг (р<0,05) ишончлилиги билан исботланди (расм 1.).
20,58
IFN/-15 пг/мл
□ IL-1ß-11 пг/мл DIL-6- 10 пг/мл DIL-8-10 пг/мл DIFNf-15 пг/мл
Расм. 1. Текширилган болаларда даволанишдан олдин цитокинлар микдори, пг/мл
Ch.pneumoniaera IgM, IgG антителоларнинг ва M.pneumoniaera IgM, IgG антителоларнинг конда интерлейкинлар ва иммуноглобулинлар микдорига бевосита ёки билвосита таъсирини аниклаш учун иммунитетнинг урганилган курсаткичлари уртасида корреляцион тахлил утказилди (жадвал-1).
Жадвал1.
Гуморал иммунитет ва цитокинлар курсаткичлари уртасида корреляцион тахлил
Хлам Ig M Хлам.^ G Микоп^ M Микоп^ G
IL-1ß 0,80 0,70 0,88 0,85
IL-6 0,84 0,72 0,86 0,81
IL-8 0,79 0,65 0,77 0,73
INF-Y 0,79 0,66 0,79 0,74
Ig A 0,82 0,69 0,85 0,86
IgM 0,83 0,73 0,91 0,92
IgG 0,83 0,74 0,94 0,92
IgE 0,78 0,72 0,90 0,89
Изох:
мухим ижобий корелляцион узаро богликлик
кучли ижобий корелляцион узаро богликлик корелляцион узаро богликлик заиф
Корреляцион тахлил натижаларига кура 32 та мухим корелляцион узаро богликлик аникланди: улар орасида 5 та кучли ижобий ва 3 та заиф.
Корелляцион тахлил натижалари IgG, ^М, IgЕ концентрацияларини М.рпеитошае IgМ ва M.pneumoniae IgG антителолари билан кучли ижобий корелляцион богликлигини курсатди, бу холат компенсатор-мослашув захираларининг зурикишидан дарак беради.
Микоплазма ва хламидия инфекциялари билан боглик УОБ билан касалланган болаларда гуморал иммунитетнинг иммунологик курсаткичларидаги дифференциал фаркларни аниклаш учун биз курсаткичларни даволанишдан олдин ва кейин ёш жихатдан бахоладик. Шундай килиб, 5 ойликдан 1 ёшгача булган болаларда стандарт даволаш олган I гурухда ^А таркиби норма оралигида булди 0,70±0,08 г/л, 3 ёшдан 6 ёшгача булган болаларда эса курсаткичлар норманинг куйи чегарасида булиб, бу маълумотлар статистик ахамиятга эга булмади (р>0,05) ва 1-3 ёшли болаларда 0,93±0,16 г/л, 3-6 ёшли болаларда 0,96±0,14 г/л ни ташкил килди. Ушбу гурухда 5 ойдан 6 ёшгача булган болаларда ^А таркиби даволанишдан кейин деярли узгаришсиз колди. Стандарт даволаш билан бирга кларитромицин кабул килган II гурухда^А таркибида куйидаги натижалар олинган: даволаш олдин ёш гурухлари хеч фарклар булмади ва курсаткичлар норма чегарасида булиб, статистик жихатдан сезиларли даражада ахамияга эга булмади (р>0,05). Ушбу гурухда даволанишдан сунг, ёш меъёрларидан ошмаган тарзда ^Амикдоринингкам даражада кутарилиши кузатилди (р>0,05). Стандарт даволашдан ташкари Галавит олган III гурухда даволашдан сунг ^А таркибнинг норманинг юкори чегараларигача ошиши кузатилди, лекин курсаткичлар статистик жихатдан сезиларли даражада ахамиятли булмади (р>0,05). Стандарт даволанишдан ташкари кларитромицин ва Галавит олган IV гурухда ^А даражаси 1 ёшдан 6 ёшгача булган болалар гурухида статистик жихатдан сезиларли даражада ошди ва даволанишдан олдин 1 ёшдан 3 ёшгача булган болаларда ^А таркиби 1,05±0,006 ни ташкил этди, даволанишдан кейин эса 1,51±0.008 ни ташкил этди
(p<0,05). 3 emgaH 6 emrana öy.raH öeMop.apga 0,091±0,14 hh TamKH. этgн; myHHHrgeK, gaBo.am cyHr 1,42±0,15 (p<0,05) rana omgu.
I rypyxga 5 oM.HKgaH 6 emrana öo.a.apga, a^hh öapna em rypyx,.apuga IgM HHHr KoHgaru MHKgopu ypTana 2 öapoöap omgu Ba KypcaTKun.ap umoHH^H Tap3ga ax,aMHAT.H öy.gu. ^aBo.aHumgaH cyHr öapna em rypyx,.apuga IgM KypcaTKHn.apuHH HopMa..amumu Ky3aTH.gu Ba KypcaTKun.ap umoHn.u Tap3ga ax,aMHAT.H öy.gu (p<0,05). II rypyx,ga 5 oM.HKgaH 1 emrana öo.a.apga, IgM HHHr KOHgaru MHKgopu ypTana 2,5 öapoöap omgu, 1 emgaH 3 emrana öo.a.apga Ba 4 emgaH 6 emrana öo.a.apga 1,5 öapoöap omgu. ^aBo.aHumgaH cyHr IgM TapKuöu öapna em rypyx,.apuga HopMa..amgu Ba moc paBumga 0,60±0,21; 1,34±0,20; 1,39±0,36 r/. TamKH. kh.ah. III rypyxga öomKa rypyx,.apgaru Kaöu IgM MHKgopuHHHr 1,5 gaH 4 öapoöaprana omumu Ky3aTH.gu (moc paBumga 4,96±0,47; 4,75±0,47; 3,63±0,43) Ba KypcaTKun.ap umoHn.u Tap3ga ax,aMHAT.H öy.gu (p<0,05). ^aBo.aHumgaH cyHr IgM TapKuöu HopMa..amgu. К.apнтpoмнцнн Ba ra.aBHT Kaöy. KH.raH IV rypyx öeMop.apugaIgM MHKgopu TaKKoc.aHraHga o.guHru rypyx.ap öu.aH $apK.ap aHHK.aHMagu.
^oh 3apgoöugarH IgG TapKuöuHH aHHK.am HaTH^a.apu myHH KypcaTguKH, gaBo.aHumgaH o.guH öapna rypyx,.apgaru em rypyx,.ap ypTacuga $apK aHHK.aHMagu, öapna rypyx,.apgaru KypcaTKun.ap em Metepuga öy.gu Ba ce3H.ap.u gapa^aga (p<0,05). ^aBo.aHumgaH cyHr I rypyxga 5 oM.HKgaH 1 emrana öy.raH em Tou^acuga KypcaTKun.ap ce3H.ap.u gapa^aga omMagu Ba 19,20 hh TamKH. kh.ah1,59 r/ ., myHHHrgeK, 4 emgaH 6 emrana öy.raH rypyx,ga x,aM Mat.yMoT.ap em MetepugaH öup o3 roKopu öy.gu (21,14±1,86 r/.). II Ba III rypyx,.apga öapna em rypyx,.apuga gaBo.amgaH cyHr HopMara HucöaTaH öup o3 omumu aHHK.aHgu, II rypyxga ypTana 21,42±1,19 r/., III rypyx,ga ypTana 21,17±1,34 r/. hh TamKH. KH.gu (p<0,05). IV rypyxga IgG MHKgopu gaBo.amgaH cyHr KyMugaruna öy.gu: 5 oM.HKgaH 1 emranaHopMara HucöaTaH öup o3 omumu aHHK.aHgu Ba 20,65±3,23 r/. hh TamKH. kh.ah, 1 emgaH 3 emrana 21,82±0,99 r/., 4 emgaH 6 emrana 24,87±1,35 r/., atHH ymöy rypyx,ga myHgaM тeнgeнцнa Ky3aTH.gu - öo.aHHHr emu KaHna KaTTa öy.ca, KypcaTKun.ap myHna KynpoK HopMagaH omgu.
IgE MHKgopu gaBo.am ycy.ura KapaMacgaH öapna em rypyx,.apuga roKopu öy.gu, aÖHHKca 1 emgaH 3 emrana öo.a.apga öy KypcaTKun 2-3 öapoöap omumu Ky3aTH.gu, Ba IgE MHKgopuHr энг roKopu KypcaTKunu 1-3 em öo.a.ap rypyx,uga 115,49±20,21 ME/. öy.gu, 1-3 emga öy KypcaTKun HopMacu 45 ME/m.hh TamKH. этagн. 5 oänHKgaH 1 emrana öy.raH öo.a.apga x,aM IgE MHKgopu omumu Ky3aTH.gu Ba rypyxgapra moc paBumga 77,28±16,46 ME/.; 53,08±9,70 ME/.; 112,87±19,68 ME/.; 92,6±37,99 ME/. öy.gu. 4-6 emrana öo.a.ap rypyxuga KypcaTKun II Ba IV rypyxga HopMa nerapacuga öy.gu Ba moc paBumga 58,17±10,84 ME/.; 40,73±24,20 ME/. TamKH. kh.ah, I Ba III rypyxga KypcaTKun omumu Ky3aTH.gu, moc paBumga 148,54±44,76 ME/.; 109,40±18,2 ME/. öy.gu.
fl,aBo.aHHmgaH cyHr 5 oMgaH 1 emrana rypyxga roKopu KypcaTKun.apHHHr gaBo.aHumgaH o.guHrura HucöaTaH öup öapoöap nacanumu Ky3aTH.gu Ba 53,90+10,54 ME/. hh TamKH. этgн.
fl,aBo.aHHmgaH KeMuH 1 emgaH 3 emrana öy.raH em rypyxuga ymöy KypcaTKun.ap gaBo.aHumgaH o.guH MetepugaH 2,5 öapaBap roKopu öy.umura KapaMaM, KypcaTKun.ap HopMa. xo.aTra KaMTgu. fl,aBo.aHHmgaH o.guH Ba KeMuH 4 emgaH 6 emrana öy.raH öo.a.ap rypyxuga öomKa em rypyx.apugaH ^apK.u xo.ga gaBo.aHumgaH o.guH xaM, gaBo.aHumgaH KeMuH xaM энг roKopu KypcaTKun.ap Ky3aTH.gu Ba gaBo.aHumgaH KeMuH öy KypcaTKun.ap HopMara HucöaTaH 2,5 öapaBap roKopu öy.gu (pacM 2).
148,54
109,4
40,73
V
94,27
70
57,42 61,87
4,87
18 21,14 22,9 19,
2,2 J175 |139 1,36 13,69 2,2 0,99 1,21 1,1 1,42
IgA IgM IgG IgE
IgA IgM IgG IgE
Расм 2. 1,11,ГИДУ гурухларда 4-6 ёшгача болалар гурухида IgA, IgM, IgG, IgE микдори динамикаси (даволанишгача ва даволашдан сунг)
II гурухда 5 ойликдан 1 ёшгача болаларда даволанишдан сунг IgE микдори камайди, лекин нормагача пасаймади ва 45,92+6,48 МЕ/л ни ташкил килди, нормада 30 МЕ/л булиши керак. 1-3 ёшгача гурухда даволашгача IgE микдори нормадан 2 марта юкори эи, даволашдан сунг нормага тушди ва 47,28+2,44 МЕ/л ни ташкил килди.4-6 ёш гурухида ^Е микдори даволашгача ва даволашдан сунг хам норма чегарасида булди (расм 2).Ш гурухда 5 ойликдан 1 ёшгача болалар гурухида ^Е микдори деярли нормага келди ва 47,76+5,36 МЕ/л ни ташкил килди, бошка гурухдагилар каби ошган эди. 1-3 ёшгача гурухда даволашгача ушбу курсаткич 2 баробаргача ошган эди ва даволашдан сунг нормаллашди. Атипик микрофлора этиологияли УОБ булган 4-6 ёшдаги болаларда даволашгача 1,5 баробар ошган курсаткич даволашдан сунг нормаллашди ва 57,42+14,0 МЕ/л ни ташкил килди. IV гурухдаги 5 ойликдан 1 ёшгача болалар гурухида ^Е микдори 3 марта юкори эди, шунга карамасдан нормаллашди ва 32,95+0,64 МЕ/л ни ташкил килди. 1-3 ёшгача гурухда даволашгача ^Е микдори даволашгача 105,20+18,64 МЕ/л эди, даволашдан сунг 39,92+4,02 МЕ/л ни ташкил килди, бу нормага тугри келади.
Болаларни иммунологик текшириш натижалари шуни курсатдики, барча гурухларда даволашдан кейин характерли белгилар ГЬ-1В, ГЬ-6, ГЬ-8микдорларининг пасайди, шунингдек, барча гурухларда кутарилган 1КЫ"-у курсаткичларнинг сакланиб колди.Текширув натижасида даволанишдан сунг I гурухда ГЬ-1В микдори ошиши аникланди ва 13,10±0,62 пг/мл ни ташкил килди, II гурухда 9,27±0,64 пг/мл, III гурухда 10,78±0,66 пг/мл, IV гурухда 7,34±0,35 пг/мл. Курсаткичлардан куриниб турибдики, энг яхши курсаткичлар комплекс даволаш таркибида кларитромицин ва Галавит олган II, IV гурухларда кузатилди. ГЬ-6 хам II ва IV гурухларда нормаллашди, шу билан бирга I ва III гурухларда нормадан юкорилигича колди (мос равишда 14,15±0,78 пг/мл ва 11,26±0,92 пг/мл) (расм 3) (р<0,001).
□ I гуру* DII гуру* DIII гуру* IFN^IV гуру*
Расм 3. Таккосланаётган гуру*ларда даволашдан сунг цитокин статуснинг киёсий
та*лили
Назорат гурухида IL-8 ошиши характерли булиб, 12,77±0,77 ни ташкил килди, бошка гурухларда эса нормаллашди. Жумладан,IV гурухда беморлар конида IL-8 микдори бошка гурухларга караганда энг паст булди.
Шундай килиб, атипик микрофлора билан боглик УБ ли беморларни стандарт даволашнинг бир кисми сифатида табакалаштирилган даволанишни куллаш билан беморнинг иммунитети баркарорлашди, гуморал иммунитет ва цитокин статус курсаткичлари нормаллашди.
Болалар гурухларини катамнестик кузатиш касалхонадан чиккандан 6 ой утгач амалга оширилди. Катамнезда такрорий УОБ касаллиги биринчи гурухда 26 бемордан 12 (33%) беморда, иккинчи гурухда 20 бемордан 2 (10%) беморда ва учинчи гурухда хам 24 бемордан 2 (8,3%) беморда кайд этилган, туртинчи гурухда УОБ такрорий эпизодлари йуклиги аникланди. I ва III гурух болаларида Ch. Рпеитошае ва M. Рпеитошае га IgM УОБ касаллиги билан кайта касалланишда аникланди ва ушбу болаларга стандарт даволаш билан бирга амбулатория шароитида даволаниш тавсия этилди - кларитромицин (кунига 15 мг/кг 2 марта, 7 кунлик даволаш курси) ва Галавит ёшга мос дозада. Барча болалар касалхонадан чиккандан 6 ой утгач умумий клиник текширувдан утдилар, шунингдек, атипик микрофлорага иммунологик текшируви утказилди.
Катамнез пайтида кларитромицин ва Галавитни кабул килган IV гурух болаларида С. pneumoniae ва М. Pneumoniae кузгатувчиларига IgM антителолари аникланмади.
Биз даволаган болаларда, шу жумладан 6 ойдан кейин, шунингдек кларитромицин ва Галавит билан кайта-кайта даволанган назорат гурухидаги болаларда гуморал статус курсаткичларини киёсий бахолаш учун ёш жихатидан A,M,G,E иммуноглобулинларурганилди. Барча гурухларнинг иммуноглобулинларини нормаллашиши барча гурухларда кайд этилган булиб, факат Кларитромицинсиз Галавит препаратини олган III гурухдан ташкари. A,M,G,E иммуноглобулинларнинг ёш жихатдан таркиби 4,5,6-расмда келтирилган.
I группа
IgE
IgG IgM
группа
IV группа
1 IgA IgM "IgG "IgE
Расм 4. I,II,III,IV гурух,ларда5 ойликдан 1 ёшгача болалар гурух,ида гуморал
иммунитет курсаткичлари
I группа
группа
IV группа
' IgA IgM "IgG "IgE
Расм 5. I,II,III,IV гурух,ларда1 ёшдан 3 ёшгача болалар гурух,ида гуморал иммунитет
курсаткичлари.
III группа
IV группа
■ IsA 1вМ " IeG " 1вЕ
Расм 6. I,II,III,IV гуру*ларда 4 ёшдан 6 ёшгача болалар гуру*ида гуморал иммунитет
курсаткичлари.
Касаллик бошланганидан 6 ой утгач, барча беморларда цитокин статуснинг киёсий тахлили утказилди (жадвал 2).
Жадвал 2.
Катамнезда таккосланган гуру*лардаги беморларда цитокин *олатининг киёсий
та*лили
Катамнезда курсаткичлар 1 гуру* назорат (n=26) 2 гуру* (n=20) 3 гуру* (n=24) 4 гуру* (n=20) Р1, P2, P3
M±m M±m M±m M±m
IL-1b 5,76±0,35 5,75±0,38 5,78±0,35 5,90±0,40 р>0,05
IL-6 4,66±0,39 4,34±0,38 6,21±0,31 6,24±0,35 р>0,05
IL-8 4,82±0,36 5,36±0,32 5,22±0,33 5,89±0,50 р>0,05
INF-T 9,14±0,45 8,62±0,60 9,88±0,62 10,38±0,75 р>0,05
Изох: P1, P2, P3 - назорат гурухи ва мос равишда 2,3,4 гурухлар уртасида фарк
ахамиятлилиги.
Катамнезда 6 ойдан сунг барча гурухларда IL1ß, IL-6, IL-8, INF-T курсаткичлари нормаллашди.
ХУЛОСА
Замонавий шароитда атипик микрофлорали болаларда УОБ клиник кечишининг хусусиятлари обструкция эпизодлари, интоксикациянинг аник белгиларисиз иситма, касалликнинг иккинчи кунидан бошлаб узок муддатли характерга эга кучли йутал, I,II даражали НЕ, объектив текширувда купинча тимпаник упка товуши, аускультатив куплаб хул ва хуштаксимон ассиметрик хириллашлар билан дагал нафас эшитилиши хисобланади.
Иммунитет тизимидаги янада чукур бузилишлар вирусли-хламидия ва вирусли-микоплазма инфекцияси билан боглик УОБ булган болаларда IgA (р<0,05) сезиларли даражада пасайиши, IgE ошиши, конда IL-1ß даражасининг 1,9 марта ошиши, IL-6 2,1 марта, IL-8 2 марта, INF-y 1,4 марта (р>0,5) ошиши куринишида аникланади. Корреляцион тахлил натижаларидаM.pneumoniae га IgM ва M.pneumoniae га IgG антителолари билан IgG, IgM, IgE концентрацияси уртасида юкори даражадаги богликлик аникланди, бу компенсатор-мослашув захираларнинг зурикишини курсатди.
Адабиётлар
1. Daminov F. A. et all, 2013. Khirurgicheskaya taktika lecheniya diffuzno-toksicheskogo zoba [Surgical tactics of treatment diffuse-toxic goiter] //Academic Journal of Western Siberia (Vols. 9). - Т. 1.
2. Daminov F. A. Khirurgicheskaya taktika lecheniya diffuzno-toksicheskogo zoba. Academic Journal of Western Siberia (Vols. 9). 1 (Pp. 21). - 2013.
3. Daminov F. A. i dr. Xirurgicheskaya taktika lecheniya diffuzno-toksicheskogo zoba //Akademicheskiy jurnal Zapadnoy Sibiri. - 2013. - Т. 9. - №. 1. - С. 21-21.
4. Даминов Ф. А. Анализ результатов хирургического лечения больных узловыми образованиями щитовидной железы //research focus. - 2022. - т. 1. - №. 2. - с. 120-124.
5.Berdiyarova Shokhida Shukurullaevna, Yusupova Nargiza Abdikodirovna, Murtazaeva Nasiba Komilzhonovna, Halimova Salomat Asrorovna "MODERN ASPECTS OF LABORATORY DIAGNOSIS OF CHRONIC OSTEOMYELITIS IN CHILDREN". //International scientific research journal № 10 (2022) 19-23 ст.
6.Бердиярова Ш.Ш., Юсупова Н.А., Murtazaeva N.K., Ibragimova N.S.. " CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF CHRONIC HEMATOGENIC OSTEOMYELITIS ". // Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS) Issue 1 | 2022. ( 35-43 ст)
7. Набиева Ф. С., Кудратова З. Э., Кувандиков Г. Б. Роль saccharomyces cerevisiae в развитии современной биотехнологии //Достижения науки и образования. - 2021. - №. 5 (77). - С. 57-60.
8. Кудратова З. Э., Умарова С. С., Юлаева И. А. Современные представления о микробиоте влагалища в детском возрасте //Наука, техника и образование. - 2020. - №. 5 (69). - С. 84-86.
9. Кудратова З. Э., Кувандиков Г. Б., Набиева Ф. С. Особенности диагностики эхинококкоза у детей в Самаркандской области //International scientific review. - 2020. - №. LXX. - С. 105-107.
10. М Абдуллаева, Н Ибрагимова, Ф Яхшиликова Клинико-лабораторная характеристика новорожденных с признаками переношенности // Журнал вестник врача 1 (03), 22-24, 2014
11. D.R Khudoyarova, B.F Ibragimov, N.S Ibragimova, Z.A Kobilova Fertility recovery from polycystic ovarian syndrome // International journal of pharmaceutical research (+ Scopus) ISSN, 0975-2366
12. I.N Sabirovna, K.L Alikhanovna The significance of clinical-laboratory and instrumental research methods in the diagnosis of echinococcosis // Web of Scientist: International Scientific Research Journal 3 (10), 240-244, 2022.
13. Н.С Ибрагимова, Ш.Х. Келдиёрова, Г.Ш. Назарова Значение фолиевой кислоты, гомоцистеина и эндотелина-1 при развитии синдрома поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста // Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS) 2, 2022.
14. Nabieva F.S., Umarova S.S., Ruzmetova. S.U. Use of Saccharomyces cerevisiae for obtaining conjugates for ELISA //Thematics Journal of Microbiology. - 2022. - Т. 6. - №. 1.
15. Nabieva F.S., Rayimova F.S., Abdusamatov B.A. Artificial intelligence in medicine //Web of Scientist: International Scientific Research Journal. - 2022. - Т. 3. - №. 5. - С. 23-27.
16. Dushanova G. A., Nabieva F. S., Sadinova M. Zh., Nurmatova DM Analysis of the relationship between parameters of immune homeostasis and the state of the LPO-AOS system //Bulletin of Science and Education. - 2021. - №. 2. - С. 105.
17. Nabieva F. S., Fayzullayeva K. B., Rayimova F. S. The importance of enzyme immunoassay in the diagnosis of infectious diseases //Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS). - 2022. - Т. 2. - №. 10. - С. 46-49.
18. Кувандиков, Г. Б., Кудратова, З. Э., Юсупова, Н. А., Бердиярова, Ш. Ш. Проблемы достоверности результатов лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем //European research: innovation in science, education and technology. - 2020. -С. 79-82.
19. Н.А Юсупова, Ф.С. Орипов, Energetik ichimliklar tasirida oshqozondagi Funksional ozgarishlarning noinvaziv diagnostikasi// Журнал Биомедицины и Практики. - 2022.- №. 7-5. С. 166- 172.
20. Yusupova N., Firdavs O. Energy drinks. The composition of energy drinks and the effect on the body of their individual components //Thematics Journal of Microbiology. - 2022. - Т. 6. - №. 1.
21. Юсупова Н. А., Негмаджонов Б. Б., Бердиярова Ш. Ш. Роль сбалансированной микрофлоры в поддержании гомеостаза влагалища //Достижения науки и образования. -2020. - №. 14 (68). - С. 73-76.
22. Сувонкулов У. и др. Идентификация видовой принадлежности возбудителей кожного лейшманиоза методом полимеразной цепной реакции //Журнал проблемы биологии и медицины. - 2016. - №. 3 (89). - С. 91-92.
23. Kuvandikov Golib Berdirasulovich, Usmanova Zarina Mukhtarovna, Kudratova Zebo Erkinovna COVID-19 AND PREGNANCY // Вопросы науки и образования. 2021. №12 (137). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-and-pregnancy
