Ассоциация тестикулярного микролитиаза у детей с другими факторами риска рака яичка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Ассоциация тестикулярного микролитиаза у детей с другими факторами риска рака яичка

Ключевые слова: тестикулярный микролитиаз, тестикулярный рак, крипторхизм, нарушение формирования пола

Keywords:

testicular microlithiasis, testicular cancer, cryptorchidism, a violation of the formation of gender

Каболова К.Л., Самсонова Л.Н., Латышев О.Ю., Окминян Г.Ф., Киселева Е.В.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (Москва, Россия) 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 E-mail: k-kabolova@mail.ru

The association of testicular microlithiasis in children with other risk factors for testicular cancer

Kabolova K.L., Samsonova L.N., Latyshev O.Y., Okminyan G.F., Kiseliva E.V.

SBEO HPO "Russian Medical Academy of Postgraduate Education" (Moscow, Russia) 2/1-1, ul. Barrikadnaya, Moscow, 125993, Russia E-mail: k-kabolova@mail.ru

Резюме

Исследование факторов риска тестикулярного рака у 74 детей с тестикулярным микролитиазом показало наличие строгих и дополнительных факторов риска у каждого 3-го и 4-го ребенка соответственно, условные факторы у каждого 6-го пациента. Три дополнительных фактора риска в 1,8%, два фактора в 7,4%, один фактор в 13% случаев с изолированным тестикулярным микролитиазом. Полученные данные позволяют уточнить риски тестикулярного рака и определить необходимость динамического наблюдения.

Abstract

The study of testicular cancer risk factors in 74 children with testicular microlithiasis showed the presence of stringent and additional risk factors in every 3 or 4 children, respectively, conditional factors for each of the 6th patient. Three additional risk factor of 1.8%, two factors of 7.4%, a factor in 13% of cases with isolated testicular microlithiasis. These data clarify the risks of testicular cancer and to determine the need for follow-up.

Тестикулярный микролитиаз рассматривается в качестве фактора риска развития рака яичка, но значение микролитиаза и протокол ведения в детском возрасте не уточнены.

Известны состояния, достоверно повышающие риск тестикулярного рака: крипторхизм, нарушения формирования пола, рак контрлатерального яичка, гидроцеле, гипоспадия. К дополнительным факторам риска относят: отягощенную наследственность, не герминативно-клеточ-ная опухоль яичка, атрофию яичка, избыток массы тела, высокорослость, позднее начало полового развития, гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм, травму яичка, ВИЧ-инфекция, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус. Условные факторы - пубертатная гинекомастия и варикоцеле.

Цель исследования - оценить дополнительные факторы риска тестикулярного рака у пациентов с микролитиазом яичек в детском и подростковом возрасте.

В исследование включены 74 пациента с тестикулярным микролитиазом (средний возраст 11,41 ± 4,02, лет). У всех пациентов оценивались наследственность, анамнез заболевания, антропометрические показатели, проводилось УЗИ мошонки.

Из 74 пациентов с тестикулярным микролитиазом строгие факторы риска тестикулярного рака имели 20 (27%) детей, изолированный микролитиаз - 54 (73%) (р = 0,002) ребенка.

Среди пациентов со строгими факторами риска, крипторхизм выявлен у 13,5% (10/20) пациентов (односторонний - 60% (6/10) человек, двусторонний - 40% (4/10), нарушение формирования пола у 13,5% (10/20) детей. У 5 (83%) детей с односторонним крипторхизмом наблюдалось сочетание 2 факторов (атрофия гонады). В группе пациентов с нарушением формирования пола и наличием Y хромосомы в кариотипе, диагноз верифицирован у 60% (6/10) детей: парциальная дисгенезия яичек - у 20% (2/6), сме-

шанная дисгенезия яичек у 20% (2/6), парциальная нечувствительность к андрогенам - у 20% (2/6). Неуточненная форма заболевания наблюдалась у 40% (4/6) пациентов.

Среди пациентов с изолированным тестикулярным микролитиазом дополнительные факторы риска тестику-лярного рака имели 22% детей (12/54), условные факторы риска - 16,6% (9/54) пациентов. Дополнительные факторы риска: отягощенная наследственность (у отца семино-ма) - 1,8% (1/54), герминативно-клеточная опухоль другой локализации - 1,8% (1/54), лейдигома - 1,8% (1/54), ожирение - 7,4% (4/54), атрофия - 3,7% (2/54), синдром неправильного пубертата - 3,7% (2/54), врожденная гиперплазия коры надпочечников (дефицит 21 - гидроксилазы), сольтеряющая форма, с TART синдромом - 1,8% (1/54). Условные факторы риска, такие как пубертатная гинекомастия имели 11% детей (6/54) и варикоцеле - 5,5% (3/54).

Таким образом, в группе пациентов с изолированным тестикулярным микролитиазом три дополнительных фактора риска тестикулярного рака имел 1 (1,8%) подросток, два дополнительных фактора риска обнаружены у 4 (7,4%) детей, один дополнительный фактор риска имели 7 (13%) детей.

Строгие факторы риска тестикулярного рака (крипт-орхизм и нарушение формирование пола) имел каждый 3 ребенок с тестикулярным микролитиазом. Среди пациентов с изолированным тестикулярным микролитиа-зом дополнительные факторы риска тестикулярного рака имел практически каждый 4-й ребенок. Из них наиболее часто встречались: ожирение, атрофия, синдром неправильного пубертата.

Таким образом, полученные данные позволяют уточнить риски тестикулярного рака и определить необходимость динамического наблюдения с проведением ежегодного ультразвукового исследования мошонки и наблюдением онколога.

I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва 79