Эндокринные факторы риска рака яичка у детей и подростков с тестикулярным микролитиазом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ К КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ ГБОУ ДПО .РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ. МИНЗДРАВА РОССИИ .АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ. (6 апреля 2016 г.)

Эндокринные факторы риска рака яичка у детей и подростков с тестикулярным микролитиазом

К.Л. Каболова

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва

Тестикулярный микролитиаз рассматривается в качестве фактора риска развития рака яичка, но значение микролитиаза и протокол ведения в детском возрасте не уточнены.

Выделяют строгие факторы риска (крипторхизм, нарушение формирования пола, рак контралатерального яичка, гидро-целе, гипоспадия), дополнительные факторы (наследственность, негерминативно-клеточные опухоли яичка, атрофия яичка, избыток массы тела, высокорослость, задержка пубертата, гипогонадизм, ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, цитомегало-вирусная инфекция) и условные факторы (пубертатная гинекомастия) риска тестикулярного рака.

Цель исследования - оценить эндокринные факторы риска тестикулярного рака у пациентов с микролитиазом яичек в детском и подростковом возрасте.

Материал и методы

В исследование включены 74 пациента с тестикулярным микролитиазом (средний возраст 11,41+4,02 года). У всех пациентов оценивались наследственность, анамнез заболевания, антропометрические показатели, проводилось УЗИ мошонки высокочастотным датчиком по традиционной методике.

Результаты

Из 74 пациентов с тестикулярным микролитиазом строгие факторы риска тестикулярного рака имели 20 (27%) детей (крипторхизм и нарушение формирования пола 50% (10/20), изолированный микролитиаз - 54 (73%, р=0,002) ребенка.

Среди 10 пациентов с крипторхизмом односторонний крипторхизм имели 60% (6/10) человек, а у 40% (4/10) пациентов крипторхизм носил двусторонний характер. У 2 (20%) пациентов с крипторхизмом выявлено ожирение, причем у одного из них в рамках синдрома Прадера-Вилли. Атрофию гонады имели 50% (5/10) детей с крипторхизмом.

Среди пациентов с нарушением формирования пола и наличием Y-хромосомы в кариотипе диагноз верифицирован у 60% (6/10) детей: парциальная дисгенезия яичек - у 20% (2/6), смешанная дисгенезия яичек у 20% (2/6), парциальная нечувствительность к андрогенам - у 20% (2/6). Неуточненная форма заболевания наблюдалась у 40% (4/6) пациентов.

В группе пациентов с изолированным тестикулярным микролитиазом дополнительные факторы риска тестикулярного рака имели 22% (12/54) детей, условные факторы риска - 16,6% (9/54) пациентов. Дополнительные факторы риска: отягощенная наследственность (у отца семинома) - 1,8% (1/54), герминативно-клеточная опухоль другой локализации - 1,8% (1/54), лейдигома - 1,8% (1/54), ожирение - 7,4% (4/54), атрофия яичек - 3,7% (2/54), синдром неправильного пубертата - 3,7% (2/54), врожденная гиперплазия коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы), сольтеряющая форма с TART-синдромом -1,8% (1/54). Условные факторы риска, такие как пубертатная гинекомастия, имели 11% детей (6/54) и варикоцеле -5,5% (3/54).

Таким образом, в группе пациентов с изолированным тестикулярным микролитиазом 3 дополнительных фактора риска тестикулярного рака имел 1 (1,8%) подросток, 2 дополнительных фактора риска обнаружены у 4 (7,4%) детей, 1 дополнительный фактор риска имели 7 (13%) детей.

Вывод

Строгие факторы риска тестикулярного рака (крипторхизм и нарушение формирование пола) имел каждый 3-й ребенок с тестикулярным микролитиазом. Более того, среди пациентов с крипторхизмом каждый 2-й пациент имел еще 1 дополнительный фактор риска тестикулярного рака, такой как атрофия яичка. Среди пациентов с изолированным тестикулярным микролитиазом дополнительные факторы риска тестикулярного рака имел практически каждый 4-й ребенок, из них наиболее часто встречались ожирение, атрофия, синдром неправильного пубертата.

Таким образом, полученные данные позволяют уточнить риски тестикулярного рака и определить необходимость динамического наблюдения этой группы пациентов с проведением ультразвукового исследования мошонки.

Ожирение и женская репродуктивная система

Т.В. Кузнецова

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»

Ожирение - хроническое рецидивирующее заболевание, признанное неинфекционной эпидемией нашего времени, сокращающее продолжительность жизни человека и ухудшающее ее качество. Ожирение играет большую роль в нарушении репродуктивного здоровья. Снижение массы тела у женщин, страдающих ожирением, приводит к нормализации менструального

82

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей