CC BY
14
удк 616.89-008.441.44-082.4
аспекты принудительной госпитализации и лечения суицидентов в психиатрическом стационаре
с. в. ваулин, о. в. матюшина, м. в. алексеева
Смоленская государственная медицинская академия
С введением в 1993 году Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в дальнейшем Закона) психиатрия вступила в правовое поле оказания специализированной помощи.
Госпитализация в психиатрический стационар без согласия пациента или его законного представителя возможна до решения суда (ст. 29) при соблюдении следующих условий: обследование или лечение пациента возможны только в стационарных условиях; психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. В данном контексте лица с суицидальными проявлениями (высказываниями, угрозами, намерениями, попытками самоубийства) квалифицируются как опасные для себя, то есть представляется опасность для их жизни или серьезная угроза для здоровья. В дальнейшем, после комиссионного осмотра врачами-психиатрами, обоснованность госпитализации и необходимость лечения рассматривается судом (ст. 33-35).
Нами проведен анализ госпитализаций в Смоленскую областную клиническую психиатри-
ческую больницу лиц по поводу суицидальных попыток. Обследовано 312 человек (164 мужчины, 148 женщин). Принудительно (ст. 29 а) госпитализировано 192 человека (61,5%), из которых 66,5% мужчин и 56,1% женщин. В течение двух суток с момента поступления в стационар, то есть до направления необходимой документации в суд, 108 пациентов (34,6%) изменили свое отношении к факту госпитализации и дали свое согласие на лечение. У 9 человек (2,9%) за это время психическое состояние улучшилось и не потребовало дальнейшего пребывания в больнице. Все эти случаи были обусловлены острой реакцией на стресс и в связи с выраженностью аффективного заряда переживаний, невозможностью контролировать свое поведение и высоким риском аутоагрессии нуждались в кратковременном клиническом наблюдении. В ходе судебного разбирательства было отклонено 7 заявлений (2,3%) о необходимости недобровольного лечения. В целом, принудительные меры потребовались для 70 суицидентов (22,4%), несколько чаще женщинам, чем мужчинам (24,3% против 20,7%). В судебном разбирательстве нуждались 36,5% случаев, что согласуется с общероссийскими показателями. Полученные данные позволят совершенствовать организационные мероприятия по оказанию психиатрической помощи суицидентам.
удк 615.825
модификация теста с задержкой дыхания как показателя функциональных резервов у физкультурников
и спортсменов
и. п. никитин1, с. е. вишневский1, а. б. куделин2
1Смоленская государственная медицинская академия 2Смоленская государственная академия физической культуры, спорта и туризма
Тест с задержкой дыхания (breath holding time test) используется в качестве показателя здоровья с начала ХХ века. При проведении теста должны соблюдаться несколько условий: 1. Предтестовая релаксация в течение 5-7 минут, без гипервентиляции, предшествующей задержке дыхания. 2. Обычный выдох, зажатие ноздрей пальцами и собственно
задержка дыхания до первого сильного позыва на вдох (обычно 40-60 секунд). 3. Возобновленное дыхание при правильном соблюдении методики должно быть обычной глубины. Частое и чересчур глубокое дыхание на выходе из теста свидетельствует о чрезмерной задержке вдоха и ошибке проведения теста.
