CC BY
43
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА
ных инфекционных и неврологических отделений ЛПУ г. Ростова-на-Дону антитела к КВЭ, КГЛ и ЛЗН не обнаружены.
Антитела к вирусу ККГЛ обнаружены в 2009 году в двух районах (Куйбышевский, Веселовский) и г. Ново-шахтинске. В 2010 году положительных находок не было. Куйбышевский район и г. Новошахтинск расположены на западе Ростовской области вблизи Донецкого кряжа, часть которого находится на территории Украины. Работами предыдущих исследователей доказано, что территория Донецкого кряжа является «старым» природным очагом КГЛ, где в 60-70-е годы прошлого века было зарегистрировано наибольшее число случаев КГЛ. Веселовский район относится к центральной части области и является территорией, эндемичной по КГЛ в настоящее время.
При оценке результатов мониторинга установлено, что малая частота находок антител к вирусу ККГЛ при ежегодной регистрации больных Крымской геморрагической лихорадкой, по нашему мнению, объясняется выраженными клиническими проявлениями этой болезни, отсутствием носительства и своевременным клинико-лабораторным подтверждением заболевания.
Циркуляция возбудителя ЛЗН установлена в пяти районах и четырех городах, мозаично расположенных в разных частях области. Наибольший удельный вес положительных проб получен в Веселовском районе -10,9 %±2,75. Среди положительных результатов у доноров, проживающих в городах, наибольший удельный вес приходится на Ростов-на-Дону (8,6 %±2,9). С ис-
пользованием картографического метода установлено, что положительные находки приурочены к дельтам и руслам рек Ростовской области (Дон, Кагаль-ник, Калитва, Тузлов) и водохранилищам (Веселов-ское, Цимлянское).
Наличие антител к вирусу ЛЗН в Тарасовском, Ве-селовском, Зерноградском районах области, где нет регистрации случаев заболевания лихорадкой Западного Нила, может свидетельствовать о реальной циркуляции возбудителя и инфицированности населения.
Антитела к возбудителю клещевого вирусного энцефалита в сыворотках крови доноров обнаружены на юге, западе и в центре Ростовской области. В 2009 г. положительные находки зарегистрированы в западных (Неклиновский, Родионово-Несветайский, Куйбышевский) районах области. В 2010 г. антитела обнаружены в сыворотках доноров Песчанокопского (21,87 %±7,38), Зерноградского (15,5 %±4,75) и Веселовского (8,12 % ±1,53) районов. Обнаружение антител к вирусу КВЭ свидетельствует об инфицированности населения.
Таким образом, результаты серологических исследований сывороток крови доноров показывают наличие эндемичных территорий, на которых установлена инфицированность возбудителями ЛЗН и КГЛ. Инфицированность населения возбудителем КВЭ требует дальнейшего изучения. Отсутствие антител к вирусам ЛЗН, КГЛ и КВЭ у больных свидетельствует о том, что на данном этапе изучения сезонные менингиты и менингоэнцефалиты имеют другую этиологическую природу.
АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Л. Пичурина, Э.А. Москвитина
ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора
Арбовирусные инфекции - особая группа природ-но-очаговых болезней, вызываемых вирусами, естественная передача которых восприимчивым позвоночным животным осуществляется укусами кровососущих членистоногих - комаров, клещей, мошек, мокрецов и москитов. Известные на сегодняшний день арбовирусы отнесены к семи семействам (Т^ашШае, Flaviviridae, ВипуаиШае, Reoviгidae, Ыdaviridae, Piramaviridae и Ог: ^тухошШае), их общее число составляет более 550. Для 100 из них доказана этиологическая роль в инфекционной патологии человека, для других патогенность на сегодняшний день не выявлена, что не снижает их потенциальной опасности. Биологические особенности вирусов Крымской-Конго геморрагической лихорадки, Западного Нила и других позволили отнести их к патогенным биологическим агентам для использования в террористических целях.
Вызываемые арбовирусами болезни имеют разную степень тяжести и выраженности клинических проявлений, от легких форм, не регистрируемых официальной статистикой, до тяжелых, с менингитами, энцефалитами и летальными исходами.
Интенсивность эпидемических проявлений арбо-вирусных инфекций различна - от спорадических случаев до крупных вспышек и эпидемий, охватывающих в короткие сроки значительный контингент населения. Ускоряющееся антропогенное преобразование биосферы, приводящее к изменениям экологической ситуации глобального и регионального уровня, вносит негативные изменения в функционирование паразитарных систем природно-очаговых вирусов.
Для здравоохранения Ростовской области актуальность изучения арбовирусных инфекций определяется расширением границ ареалов вирусов Крым-ской-Конго геморрагической лихорадки и лихорадки Западного Нила и ежегодной регистрацией больных этими инфекциями. Случаев заболеваний, этиологически связанных с вирусами Батаи, Инко, Синдбис и Тягиня, на территории региона не отмечено, но наличие перечисленных инфекционных агентов в биоценозах Ростовской области выявлено. Это определяет необходимость эпидемиологического надзора как за инфекциями с выраженной эпидемиологической и клинической манифестацией, так и для тех, чей
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
удельный вес в структуре инфекционной патологии на сегодняшний день не изучен.
В пентаде факторов, определяющих природную очаговость арбовирусной болезни, обязательным и специфическим компонентом является популяция возбудителя, способного вызвать у восприимчивого и неиммунного человека инфекционный процесс. В современный период на территории Ростовской области установлена циркуляция вирусов Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ), лихорадки Западного Нила (ЛЗН), Батаи, Инко, Синдбис и Тягиня. Для осуществления туров циркуляции возбудителя необходима его передача от донора к реципиенту - функция, в естественных условиях биоценоза выполняемая переносчиками.
В Ростовской области фауна пастбищных клещей представлена не менее чем 10 видами, относящимися к пяти родам: Dermacentor, Hyalomma, Haemaphysalis, Ixodes и Rhipicephalus. Доминируют распространенные повсеместно клещи Dermacentor marginatus, Rhipicephalus rossicus и Hyalomma marginatum marginatum. Изменения в дендроструктуре области привели к появлению обитателя лесных биотопов клеща Ixodes ricinus. Обилие и разнообразие видового состава клещей - ге-матофагов, их тесные трофические связи с прокорми-телями, способность к последующей трансмиссии или резервации инфекционного агента определяют большие возможности циркуляции арбовирусов в биоценозах Ростовской области.
С клещами D. marginatus связаны положительные находки антигена вирусов ККГЛ и Тягиня. В популяциях клещей R. rossicus обнаружены антигены вируса вирусов ККГЛ, ЛЗН, Батаи, Синдбис и Тягиня, а H. m. mar-ginatum - ККГЛ, ЛЗН, Инко, Тягиня. Положительные находки антигена вируса ККГЛ обнаружены также в пробах клещей I. lagugi lagugi, I. ricinus и Haem. punctata.
Энтомологический мониторинг, проводимый на территории области, выявил 27 видов комаров, относящихся к шести родам: Aedes, Anopheles, Culex, Culiseta, Mansonia и Uranothenia. Эпидемиологическое значение комаров перечисленных родов различно и определяется особенностями их экологии - плотностью распределения по территории области, приуроченностью к определенным биотопам, трофическими связями с про-кормителями, а также физиологическими свойствами. С комарами рода Culex связаны положительные находки антигенов вирусов ЛЗН и Тягиня (C. pipiens), рода Anopheles - Батаи, ЛЗН (An. maculipennis), рода Aedes -ЛЗН (А. vexans, A. caspius, A. cinereus), Инко (А. vexans), Синдбис (А. vexans, A. cinereus).
Фауна позвоночных животных, способных выполнять в природных очагах Ростовской области функции доноров и реципиентов возбудителей, характеризуется многообразием систематических, зоогеографических
и экологических групп. Здесь можно встретить представителей аборигенных видов, связанных со степью, типичных обитателей лесов, различных водных и околоводных биотопов, песчаных массивов. Большую группу составляют животные, которые под влиянием антропогенных и естественных факторов широко расселились за пределы своего происхождения.
В современный период на территории Ростовской области постоянно обитает более 70 видов млекопитающих. Степень участия этих теплокровных в эпизоотическом процессе при арбовирусных инфекциях до конца не определена, но вероятно различна. Широко представлены насекомоядные (Insectivora), хищники (Carnivora), зайцеобразные (Lagomorpha), парнокопытные (Artio-dactyla) и другие. Наибольший удельный вес в структуре диких млекопитающих занимают грызуны (Rodentia). В популяции зайцеобразных циркулирует вирус ККГЛ, что подтверждается положительными антигенными находками в пробах зайцев-русаков. Большое разнообразие природно-очаговых арбовирусов выявлено в популяциях грызунов (ККГЛ, ЛЗН, Батаи, Инко, Синдбис) и насекомоядных (ККГЛ).
Несмотря на высокую степень антропогенизации Ростовской области, орнитофауна богата и разнообразна, здесь обитают птицы не менее 20 отрядов. Помимо постоянно гнездящихся можно встретить виды, характерные для других территорий страны. По основным водным артериям (рекам Дону и Манычу) проходят важнейшие пролетные пути птиц, размножающихся в северных широтах. Среди представителей орнитофауны циркулируют вирусы ККГЛ, ЛЗН, Батаи, Инко.
Устойчивость природных очагов и возможность укоренения в них арбовирусов определяется комфортностью существования в комплексе ландшафтных, климатических и биоценотических условий биотических компонентов пентады природной очаговости. В Ростовской области температуры выше 10 °С регистрируют достаточно долгий период, от 165 до 180 дней, при этом сумма эффективных температур составляет 3000 °С и более, что укладывается в границы распространения передаваемых членистоногими (комарами и клещами) арбовирусов. Важно, что в регионе переносчики имеют подходящие для существования ландшафты и обеспечены достаточным числом прокормителей.
Таким образом, в Ростовской области имеются все составляющие пентады факторов природной очаговости арбовирусных болезней. Развитая инфраструктура землепользования, животноводства и растениеводства определяет высокий уровень контактов населения с компонентами паразитарных систем природных очагов, что создает возможность «выноса» инфекционных агентов на уровень человеческой популяции и определяет наличие потенциального риска инфицирования.
