CC BY
37
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
осенне-зимнюю сезонность. Абсолютная и относительная численность лисицы в области в начале XXI века возросли в 2,1 раза. Недостаточный объем сокращения ее численности (70% от планируемого) способствует поддержанию эпизоотологического неблагополучия по этой инфекции. За последние 30 лет (1981—2010 гг.) выявлен средний статистически достоверный показатель зависимости между численностью лисицы и заболеваемостью всех животных бешенством (г = 0,55, p < 0,05).
Случаи гидрофобии у людей не регистрируются с 1995 г. В последнее десятилетие регистрировалась высокая обращаемость населения за антирабиче-ской помощью от 266,0 до 367,1 на 100 тыс. населения, на административных территориях от 185,1 до 556,7 на 100 тыс. населения. Отмечается улучшение качества антирабической помощи: удельный вес лиц, получивших лечебно-профилактическую иммунизацию вырос с 58,9 до 100%, в том числе с антираби-ческим иммуноглобулином — с 2,2 до 11,3% соответственно.
Проведено районирование территории по степени опасности бешенства на основе ранжирования интегральных показателей, характеризующих эколого-эпизоотологический и эпидемический процессы (индекс эпизоотичности, плотность инфекции, плотность лис, средний многолетний показатель заболеваемости бешенством людей). Выявлено 3 района с очень высоким риском заражения бешенством, 2 района с высоким риском, 8 — со средним, 5 — с низким, что совпало с данными картографирования.
Отсутствие заболеваний определяется адекватными профилактическими мероприятиями.
ОЦЕНКА ЭНДЕМИЧНОСТИ ТЕРРИТОРИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КЛЕЩЕВОМУ БОРРЕЛИОЗУ
А.Н. Пивень, Н.Д. Феттер
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области», г. Белгород
Интерес к изучению иксодовых клещевых борре-лиозов возник сравнительно недавно одновременно с улучшением клинической диагностики состояний, возникающих после укуса или присасывания клещей.
В целях совершенствования надзора за клещевым боррелиозом, прогнозирования заболеваемости и планирования профилактических мероприятий Центром гигиены и эпидемиологии в Белгородской области обеспечивается проведение энтомологического мониторинга по ландшафтно-географическим зонам области.
Отделением особо опасных инфекций исследования на зараженность боррелиями клещей в витальных препаратах методом темно-польной микроскопии проводятся с 1996 года.
С 2006 г. исследования суспензий клещей проводится методом полимеразной цепной реакции с использованием наборов «АмплиСенс Borrelia burgdorferi sensu lato». В исследования берутся как единичные клещи, так и пулы, состоящие не более чем из 10 особей.
В 2009 г. было исследовано 436 проб от 1639 экземпляров клещей, рРНК боррелий была обнаружена в 34,6% исследованных проб, в 2010 исследовано
584 пробы от 3626 экземпляров, положительными были 37,5% проб, в 2011 г. исследованы — 500 проб от 1890 клещей, из них положительные пробы составили 26%.
Пораженность клещей боррелиями отмечается на территории большинства районов области. Антропогенное воздействие способствует активной миграции клещей из природных биотопов в лесопарковые зоны городов и приводит к активному заражению городского населения в черте города. Своевременная информация о зараженности клещей позволяет вовремя провести лечение пострадавших.
В 2011 г. увеличилось количество людей обратившихся по поводу укуса клещами с целью выявления рРНК Borrelia burgdorferi. За три наблюдаемых года обнаружение рРНК Borrelia burgdorferi снизилось с 12,2% в 2009 до 8,7%- в 2011 г.
С диагностической целью методом ИФА ежегодно обследуется от 900 человек в 2009 г. до 700 в 2011 г. Отмечается увеличение процента серопозитивных сывороток с 15,6 до 26,6% (соответственно по годам).
В 2009-2011 гг. для изучения популяционного иммунитета к боррелиозу проводилось исследование по 500 сывороток крови от населения территорий области. Серопозитивными были от 6 до 11% обследованных. Рост численности переносчика, его инфицированность боррелиями и наличие серопо-зитивной прослойки среди местного населения подтверждает эндемичность территории Белгородской области.
АРБОВИРУСЫ И АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ И РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ
О.М. Пиликова, С.К. Дерлятко, М.В. Белова, Г.В. Гальцева, А.Е. Классовская, В.И. Малай
ФКУЗ «Причерноморская ПЧС» Роспотребнадзора, г. Новороссийск
Впервые исследования по выявлению циркуляции арбовирусов в Краснодарском крае и Республике Адыгея стали проводиться специалистами Причерноморской противочумной станции в конце 1982 года. Актуальность обследования данной территории определялась ландшафтно -географическими, биоэкологическими и эпидемиологическими факторами.
В 1987-1992 гг. впервые в данном регионе выделено 30 штаммов арбовирусов: 14 — Батаи, 13 — Укуниеми, 3 — Западного Нила (ЗН). Штаммы вируса ЗН изолированы из комаров C. modestus, внутренних органов обыкновенной полевки (Темрюкский район), клещей D. marginatus (Отрадненский район). Большинство штаммов вируса Укуниеми (11) выделены из клещей Ixodes ricinus, по одному штамму — из комаров Ae. cathaphylla и клещей D. marginatus (Республика Адыгея, г. Сочи). Вирусы Батаи выделены из комаров An. hyrcanus, Culex pipiens, An. maculipennis (Темрюкский район), клещей Dermacentor reticulatus и органов лесной мыши (Успенский район). В сыворотках птиц обнаружены специфические антитела к вирусу ЗН в 9,8% случаев у 32 видов птиц, с более высокой зараженностью птиц водно-околоводного комплекса (14,4%), а также антитела к вирусу Синдбис (2,9%) и клещевого энцефалита (2,4%). Зараженность дикоживущих грызунов вирусом ЗН составила 7,8%,
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
вирусом клещевого энцефалита (КЭ) — 1,1%. В сыворотках крупного рогатого скота выявлены антитела к вирусам ЗН, КЭ и Синдбис (2,4, 2,0, 0,5% соответственно).
В 2000—2011 гг. методом ИФА в комарах обнаружены антигены вирусов Батаи, ЗН, Тягиня, Инко и Синдбис, клещей — ККГЛ, Укуниеми, КЭ и Дхори, в органах грызунов — КЭ, ККГЛ, ЗН и Батаи. Иммунная прослойка среди местных жителей выявлена к вирусам ЗН (5,5%), Тягиня (3,9%), Инко (1,7%), Укуниеми (2,1%), КЭ (2,0%), москитных лихорадок (1,1%), Синдбис (0,5%). На наличие специфических антител к арбовирусам обследовано 2325 больных с лихорадками неясной этиологии. Лабораторно верифицировано 170 случаев арбовирусных инфекций (7,3%): ЛЗН — 117 случаев, лихорадки Тягиня и Инко — 16, КЭ — 14, из них 10 завозных, москитные лихорадки (Неаполь и Сицилия) — 6, Укуниеми — 11, Бханджа — 5, КГЛ — 1.
Таким образом, на территории Краснодарского края и Республики Адыгея циркулирует широкий спектр арбовирусов, в том числе патогенных для человека. Обострение в последние годы эпидемиологической обстановки по ряду природно-очаговых вирусных инфекций диктует необходимость оптимизации эпидемиологического надзора за состоянием выявленных и появлением новых очагов.
ЭНТОМОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
Т.А. Пименова1, В.В. Романенко1, М.С. Есюнина2
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»; 2Управление Роспотребнадзора по Свердловской области
Территория Свердловской области на протяжении многих лет остается напряженным очагом клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Одной из важнейших задач системы эпидемиологического надзора за КВЭ является совершенствование энтомологического мониторинга за переносчиком КВЭ.
В сезон передачи КВЭ для проведения энтомологических обследований территорий, помимо энтомологов и биологов, привлекаются помощники эпидемиологов, дезинфекторы и дезинструкторы, в количестве 70—130 человек, которые ежегодно проходят обучение на практических и теоретических семинарах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области». Энтомологический мониторинг за переносчиком КВЭ в Свердловской области организован на 8 стационарных пунктах наблюдений, расположенных в различных лесора-стительных подзонах, и в ходе рекогносцировочных обследований. В результате многолетней работы определено 6 видов иксодовых клещей, обитающих в различных лесорастительных подзонах области: Ixodes persulcatus, Ix. trianguliceps, Ix. lividus, Ix. apronophorus, Dermacentor marginatus и Derma-centor reticulates, из них основными переносчиками вируса КВЭ являются клещи Ixodes persulcatus и Dermacentor reticulates. Остальные 4 вида участвуют в циркуляции вируса КВЭ среди норовых млекопитающих и птиц, и поддерживают активность и напряженность природного очага КВЭ.
Слежение за численностью клещей проводится в природных биотопах и на всех эпидемически значимых объектах, ежегодно обследуется от 496 до 1699 объектов. Численность клещей на разных территориях области неравнозначна и колеблется от 1 до 140 экз. на флаго/км. В сезон передачи КВЭ в оперативном режиме осуществляется мониторинг за уровнем инфицированности клещей, собранных в природе и сданных населением, пострадашим от укусов. Доля инфицированных клещей, отобранных из природных стаций, колеблется от 6,0 до 22,0%, от населения — от 3,3 до 13,2%.
Результаты многолетнего энтомологического мониторинга позволяют строить прогноз численности клещей на предстоящий сезон, определять территории высокого риска по КВЭ, оперативно корректировать мероприятий по специфической и неспецифической профилактике КВЭ.
ГЕНОТИПИРОВАНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ КАК НЕОТЪЕМЛЕМЫЙ ЭЛЕМЕНТ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА А.Е. Платонов
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
Фенотипические свойства микроорганизма, его вирулентность, патогенность и способность, в определенных условиях, к эпидемическому распространению определяются его геномом. Генотипирование микроорганизма позволяет решить ряд важных эпидемиологических и микробиологических задач:
1. Обнаружить появление нового или мутировавшего возбудителя или изменение ареала старого.
2. Выявить занос возбудителя с других территорий и/или из других стран; при наличии соответствующего банка данных установить эту территорию и предположительные механизмы заноса.
3. Оценить потенциал возбудителя к эпидемическому распространению, наличие у него факторов вирулентности и патогенности, в частности, устойчивости к антивирусным препаратам и антибиотикам.
4. Определить возможность детекции микроорганизма с помощью существующих ПЦР и ИФА тест-систем.
5. Проследить конкретные эпидемические цепочки распространения возбудителя от человека к человеку, от животного или иных объектов окружающей среды к человеку.
В случае природно-очаговых инфекций генотипирование необходимо также для решения ключевой задачи: выявление не просто носителей определенного вида вируса или бактерии в природе, но основных резервуарных хозяев и компетентных переносчиков в очаге, ответственных за возникновение клинической заболеваемости, и планирование на этой основе противоэпидемических и профилактических мероприятий.
В современных условиях для вирусов, обладающих сравнительно небольшим геномом, адекватным решением является определение полной нуклеотидной последовательности, суррогатным — секвенирование фрагмента, содержащего однозначные маркеры определенного генотипа. Для бакте-
