CC BY
26
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
может на 40,0-60,0 % сократить информативность проводимых исследований.
Во вторую группу вошли сыворотки крови, реагирующие одновременно с диагностикумами «ВектоНил -^ G» и «ИФА-КЭ-^ G», удельный вес таких сывороток составил 16,7 %. При анализе оптической плотности полученных результатов установлено, что она колебалась от 1,16 до 10,3, на основании чего 10 положительно реагирующих сывороток к двум антигенам распределены в следующем соотношении: семь отнесены к числу сывороток, имеющих более высокую оптическую плотность к ЛЗН, в трех случаях - к КВЭ, у которых оптическая плотность превышала значения к «ВектоНил -^ G» в 1,2 - 1,9 раза.
Третью группу составили две сыворотки крови, при тестировании которых выявлены положительные результаты к трем используемым антигенным препаратам. Используя оптическую плотность положительных реакций, установлено, что в одном случае результат реакции с «ИФА-КЭ-^ G» превосходил оптическую плотность с «ДС-ИФА-Анти-ВКЭ^» в 3,5 раза, с «ВектоНил - ^ G» - в 2,7. Это дало основание отнести данную сыворотку положительно реагирующей с «ИФА-КЭ-^ G» на КВЭ. В другом случае оптическая плотность с «ВектоНил - ^ G» превышала показатель с «ИФА-КЭ - ^ G» в 2,6 раза, с «ДС-ИФА-Анти-ВКЭ^» - в 8,6 раза. Следовательно, данная сы-
воротка отнесена к положительно реагирующим с антигеном ЛЗН.
При оценке 60 позитивных результатов серологических исследований сывороток крови доноров антитела к возбудителю клещевого вирусного энцефалита обнаружены в 48,3 % случаев, к возбудителю лихорадки Западного Нила - в 51,7 %. В целом при анализе материала по семи административным территориям Ростовской области инфицированность населения к КВЭ составила 4,73 %, ЛЗН - 5,05 %, при этом установлена высокая статистическая достоверность полученных результатов (р < 0,001).
При анализе коэффициента позитивности выявлено, что средняя величина КП для сывороток, учтенных как положительно реагирующих с «ВектоНил - ^ G», составила 37,7, с «ИФА-КЭ - ^ G» - 15,7 и «ДС-ИФА-Анти-ВКЭ^» - 15,9. Указанные показатели позитивности подтверждают правомерность проведенной дифференциации полученных результатов.
Таким образом, нами предложены новые подходы для оценки дифференциальной диагностики полученных результатов серологических исследований, имеющих выраженные антигенные перекресты, а также использование не менее двух антигенных диа-гностикумов для достоверной и полной оценки ин-фицированности населения возбудителем клещевого вирусного энцефалита.
СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ АРБОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Ю. Водяницкая, Л.М. Веркина, В.И. Прометной, А.И. Иванова, Г.Д. Бочкова*, И.В. Шуликова*, М.Л. Куриленко, Н.Г. Иванова
ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, *ГУЗ «Станция переливания крови» Ростовской области
Для Ростовской области арбовирусные инфекции продолжают оставаться актуальными в связи с продолжающейся регистрацией заболеваемости и летальности по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ), увеличением числа случаев заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). Малоизученным аспектом является циркуляция возбудителя клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на территории области.
Сходство лихорадок, вызываемых арбовирусами, с ОРВИ и, как следствие, позднее обращение населения за медицинской помощью, приводящее к утяжелению заболевания, а также настоятельные требования медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) о верификации сезонных менингитов и менингоэнцефалитов явились основой для проведения серологических исследований населения области.
Цель работы - изучение инфицированности населения возбудителями КВЭ, ЛЗН, КГЛ и расшифровка лихорадок неясной этиологии у больных ЛПУ г. Ростова-на-Дону.
Материалы и методы. В работе использованы образцы сывороток крови доноров, имеющих отрица-
тельные результаты на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, собранных специалистами ГУЗ «Станция переливания крови» Ростовской области в 26 административных районах и 8 городах Ростовской области в 2009-2010 гг.; сыворотки крови больных с клинически сходными проявлениями арбовирусных инфекций, доставленных специалистами ФГУЗ «РостНИПЧИ» Роспотребнадзора из инфекционных и неврологических отделений ЛПУ г. Ростова-на-Дону в 2009 г. На лихорадку Западного Нила исследовано 909 сывороток, на КВЭ - 820, на КГЛ - 818. Сыворотки хранились при температуре -24 °С, число циклов замораживания-оттаивания не превышало двух на образец. Обнаружение антител к вирусам КВЭ, КГЛ и ЛЗН проводили с использованием тест-систем для ИФА «ВектоКрым-КГЛ - ^ G», «ВектоНил - ^ G», «ВектоВКЭ - ^ G» (ЗАО «Вектор-Бест», Новосибирск), «ИФА-ВКЭ - ^ G» (ЗАО «Эколаб», Москва), «ДС-ИФА-АНТИ-ВКЭ^» (НПО «Диагностические системы», Нижний Новгород).
Результаты и обсуждение. Исследование сывороток показало наличие инфицированности здорового населения возбудителями КВЭ, КГЛ и ЛЗН. У боль-
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА
ных инфекционных и неврологических отделений ЛПУ г. Ростова-на-Дону антитела к КВЭ, КГЛ и ЛЗН не обнаружены.
Антитела к вирусу ККГЛ обнаружены в 2009 году в двух районах (Куйбышевский, Веселовский) и г. Ново-шахтинске. В 2010 году положительных находок не было. Куйбышевский район и г. Новошахтинск расположены на западе Ростовской области вблизи Донецкого кряжа, часть которого находится на территории Украины. Работами предыдущих исследователей доказано, что территория Донецкого кряжа является «старым» природным очагом КГЛ, где в 60-70-е годы прошлого века было зарегистрировано наибольшее число случаев КГЛ. Веселовский район относится к центральной части области и является территорией, эндемичной по КГЛ в настоящее время.
При оценке результатов мониторинга установлено, что малая частота находок антител к вирусу ККГЛ при ежегодной регистрации больных Крымской геморрагической лихорадкой, по нашему мнению, объясняется выраженными клиническими проявлениями этой болезни, отсутствием носительства и своевременным клинико-лабораторным подтверждением заболевания.
Циркуляция возбудителя ЛЗН установлена в пяти районах и четырех городах, мозаично расположенных в разных частях области. Наибольший удельный вес положительных проб получен в Веселовском районе -10,9 %±2,75. Среди положительных результатов у доноров, проживающих в городах, наибольший удельный вес приходится на Ростов-на-Дону (8,6 %±2,9). С ис-
пользованием картографического метода установлено, что положительные находки приурочены к дельтам и руслам рек Ростовской области (Дон, Кагаль-ник, Калитва, Тузлов) и водохранилищам (Веселов-ское, Цимлянское).
Наличие антител к вирусу ЛЗН в Тарасовском, Ве-селовском, Зерноградском районах области, где нет регистрации случаев заболевания лихорадкой Западного Нила, может свидетельствовать о реальной циркуляции возбудителя и инфицированности населения.
Антитела к возбудителю клещевого вирусного энцефалита в сыворотках крови доноров обнаружены на юге, западе и в центре Ростовской области. В 2009 г. положительные находки зарегистрированы в западных (Неклиновский, Родионово-Несветайский, Куйбышевский) районах области. В 2010 г. антитела обнаружены в сыворотках доноров Песчанокопского (21,87 %±7,38), Зерноградского (15,5 %±4,75) и Веселовского (8,12 % ±1,53) районов. Обнаружение антител к вирусу КВЭ свидетельствует об инфицированности населения.
Таким образом, результаты серологических исследований сывороток крови доноров показывают наличие эндемичных территорий, на которых установлена инфицированность возбудителями ЛЗН и КГЛ. Инфицированность населения возбудителем КВЭ требует дальнейшего изучения. Отсутствие антител к вирусам ЛЗН, КГЛ и КВЭ у больных свидетельствует о том, что на данном этапе изучения сезонные менингиты и менингоэнцефалиты имеют другую этиологическую природу.
АРБОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.Л. Пичурина, Э.А. Москвитина
ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора
Арбовирусные инфекции - особая группа природ-но-очаговых болезней, вызываемых вирусами, естественная передача которых восприимчивым позвоночным животным осуществляется укусами кровососущих членистоногих - комаров, клещей, мошек, мокрецов и москитов. Известные на сегодняшний день арбовирусы отнесены к семи семействам (Т^ашШае, Flaviviridae, ВипуаиШае, Reoviгidae, Ыdaviridae, Piramaviridae и Ог: ^тухошШае), их общее число составляет более 550. Для 100 из них доказана этиологическая роль в инфекционной патологии человека, для других патогенность на сегодняшний день не выявлена, что не снижает их потенциальной опасности. Биологические особенности вирусов Крымской-Конго геморрагической лихорадки, Западного Нила и других позволили отнести их к патогенным биологическим агентам для использования в террористических целях.
Вызываемые арбовирусами болезни имеют разную степень тяжести и выраженности клинических проявлений, от легких форм, не регистрируемых официальной статистикой, до тяжелых, с менингитами, энцефалитами и летальными исходами.
Интенсивность эпидемических проявлений арбо-вирусных инфекций различна - от спорадических случаев до крупных вспышек и эпидемий, охватывающих в короткие сроки значительный контингент населения. Ускоряющееся антропогенное преобразование биосферы, приводящее к изменениям экологической ситуации глобального и регионального уровня, вносит негативные изменения в функционирование паразитарных систем природно-очаговых вирусов.
Для здравоохранения Ростовской области актуальность изучения арбовирусных инфекций определяется расширением границ ареалов вирусов Крым-ской-Конго геморрагической лихорадки и лихорадки Западного Нила и ежегодной регистрацией больных этими инфекциями. Случаев заболеваний, этиологически связанных с вирусами Батаи, Инко, Синдбис и Тягиня, на территории региона не отмечено, но наличие перечисленных инфекционных агентов в биоценозах Ростовской области выявлено. Это определяет необходимость эпидемиологического надзора как за инфекциями с выраженной эпидемиологической и клинической манифестацией, так и для тех, чей
