CC BY
19
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
Для лептоспироза, как и для других природно-очаговых инфекций, характерны периодические подъемы заболеваемости. Наибольшая заболеваемость регистрировалась в 1997 и 2004 годах. Если в 1997 г. новая лептоспирозная вакцина не применялась, то в 2004 г. она уже широко использовалась в практическом здравоохранении. Детальный анализ заболеваемости лептоспирозами в эти годы показал, что в 1997 г. на ЮФО приходилась основная доля заболеваемости — 71%, а на другие регионы России лишь 29%. При этом в 2004 г., когда была внедрена новая вакцина, на долю ЮФО приходилось уже 25% от общей заболеваемости, остальные случаи (75%) регистрировалась в других регионах Российской Федерации. Полученные данные свидетельствуют, что применение новой вакцины позволило создать напряженный коллективный иммунитет у населения в районах высокого эпидемиологического риска и снизить уровень заболеваемости лептоспирозами на юге России (Краснодарский край, республика Адыгея, Ростовская область), где вакцинация была наиболее активной и научно-обоснованной.
Новая лептоспирозная вакцина с успехом использовалась в экстремальных условиях на юге России для профилактики вспышечной заболеваемости.
Расширение объема применения новой лепто-спирозной вакцины в практике здравоохранения имеет важное народнохозяйственное значение.
АКТУАЛЬНОСТЬ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕНОСИМЫХ КЛЕЩАМИ, НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Е.В. Веригина1, О.П. Чернявская1, Е.Г. Симонова2
1ФБУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва; 2Первый Московский Государственный медицинский Университет им. И.М. Сеченова, Москва
В настоящее время инфекции, передаваемые клещами, представляют серьезную проблему для большинства территорий Российской Федерации. Ежегодно регистрируются летальные случаи заболеваний, высок риск инвалидизации, расширяются природные и формируются антропургические очаги.
Актуальными для Российской Федерации на сегодняшний день являются такие инфекции, переносимые клещами, как клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), иксодовый клещевой боррели-оз (ИКБ), крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), сибирский клещевой тиф. Также в последние годы все большую значимость приобретают такие новые инфекции, как моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). При этом данные инфекции пока не являются объектом наблюдения государственной статистики.
Уровень заболеваемости КВЭ в Российской Федерации остается высоким. При проведении анализа заболеваемости в период с 1971 по 2011 гг., можно увеличение заболеваемости с наиболее высоким показателем заболеваемости в 1996 г. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется 3000—6000 случаев заболевания (показатели заболеваемости от 2,0 до 3,3 на 100 тыс. населения).
Летальность составляет в среднем 0,04 на 100 тыс. населения, ежегодно регистрируются летальные исходы, в том числе среди детского населения.
Заболеваемость ИКБ значительно выше заболеваемости КВЭ. В последние годы регистрируются 6000—10 000 случаев в год. Прослеживается тенденция к росту, показатели составили 4,5—7 на 100 тыс. населения (показатель заболеваемости 7 на 100 тыс. населения зарегистрирован в 2011 г. и является самым высоким за последние 15 лет). Сибирский клещевой тиф, ранее называемый клещевым сыпным тифом, регистрируется в России с 1979 года.
Учет случаев КГЛ в государственной статистике ведется с 2010 г. (69 случаев заболевания, из них 1 со смертельным исходом), до этого момента учет заболеваемости велся на федеральном уровне в форме донесений о каждом новом случае инфекции.
В настоящий момент еще одной проблемой в плане слежения за заболеваемостью клещевыми инфекциями является наличие сочетанных инфекций. Удельный вес микст инфекций в структуре заболеваемости клещевыми инфекциями составлял в разные годы от 5 до 30%. Микст-инфекции представляют собой сочетание КВЭ с ИКБ, МЭЧ, ГАЧ, другими эрлихиозами.
РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА АРБОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Ю. Водяницкая1, Л.М. Веркина1, В.И. Прометной1,
А.И. Иванова1, Н.М. Тен1, Г.Д. Бочкова2,
И.В. Шуликова2, М.Л. Куриленко1, Н.Г. Иванова1
1ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону; 2ГУЗ «Станция переливания крови» Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Для Ростовской области арбовирусные инфекции продолжают оставаться актуальными в связи с продолжающейся регистрацией заболеваемости и летальности по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ), увеличением числа случаев заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН). Мало изученным аспектом является циркуляция возбудителя клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на территории области.
В работе использованы образцы сывороток крови доноров, имеющих отрицательные результаты на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, собранные специалистами ГУЗ «Станция переливания крови» Ростовской области в 26 административных районах и 8 городах Ростовской области в 2009—2011 гг.; сыворотки крови больных с клинически сходными проявлениями арбовирусных инфекций, доставленные специалистами института из инфекционных и неврологических отделений ЛПУ г. Ростова-на-Дону в 2009—2011 гг. На ЛЗН исследовано 1254 сыворотки, на КВЭ — 1183, на КГЛ — 1197. Сыворотки хранились при температуре —24°С, число циклов замораживания-оттаивания не превышало двух на образец. Обнаружение антител к вирусам КВЭ, КГЛ и ЛЗН проводили с использованием тест-систем для ИФА «ВектоКрым-КГЛ—IgG», «ВектоНил— IgG», «ВектоВКЭ—IgG» (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск), «ДС-ИФА-АНТИ-ВКЭ^» (НПО «Диагностические системы», г. Н. Новгород).
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Исследование сывороток показало наличие инфицированности здорового населения возбудителями КВЭ, КГЛ и ЛЗН. Антитела к вирусу ККГЛ обнаружены в 2009 г. в двух районах области и г. Новошахтинске. В 2010—2011 гг. положительных находок не было. Циркуляция возбудителя ЛЗН установлена в пяти районах и четырех городах, мозаично расположенных в разных частях области. Антитела к возбудителю КВЭ в сыворотках крови доноров обнаружены на юге, западе и в центре Ростовской области.
У больных инфекционных и неврологических отделений ЛПУ г. Ростова-на-Дону антитела к КВЭ и КГЛ не обнаружены. У трех больных неврологического отделения без признаков менингоэнцефалита и одного больного пульмонологического отделения с пневмонией обнаружены антитела к ЛЗН.
Таким образом, результаты серологических исследований показывают наличие территорий в Ростовской области, на которых обнаружена циркуляция возбудителей ЛЗН и КГЛ. Инфицированность населения возбудителем КВЭ требует дальнейшего изучения.
МОНИТОРИНГ ВОДЯНОГО БАЛЛАСТА СУДОВ В ПОРТАХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Ю. Водяницкая1, В.И. Прометной1, Ю.М. Ломов1, М.Ю. Соловьев2, Е.В. Ковалев2, Ю.В. Рыжков2, О.В. Лях2, И.В. Трут2, В.Д. Кругликов1, Н.Г. Иванова1, С.А. Иванов1, А.А. Пономарев1, И.С. Шестиалтынова1, М.И. Ежова1
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону; Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Развитие международного судоходства и балластировка судов, как неотъемлемая часть морских перевозок, приводят к важнейшей экологической проблеме — заносу различных видов морских обитателей, в том числе вирусов и бактерий, патогенных для человека. Так, занос возбудителя холеры в страны Южной Америки в 1991 г. эксперты ВОЗ полностью связывают с морскими судами. В связи с этим, Россией в 2007 г. одобрена Международная Конвенция по контролю и управлению судовыми балластными водами и осадками. В стандарт качества балластных вод включен показатель отсутствия токсигенных холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп.
Исследования балластных вод начаты специалистами института в 2010 г. Материалом для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов служили пробы балластной воды, отобранные в период с мая по сентябрь 2010—2011 гг. на судах, прибывающих в порты Ростовской области.
В 2010 г. исследовано 55 проб балластной воды, отобранной в порту Таганрог на 43 судах, прибывших из портов Турции, что составило — 56,4%, Египта — 14,5%, Украины — 7,3%, России — 5,5%, Болгарии — 5,5%, Румынии — 3,6%, Греции — 1,8%, Ливана — 1,8%, Сирии — 1,8%, Туниса — 1,8%. Положительные находки V. сИо1егае поп 01/поп 0139 серогрупп обнаружены в 13 (23,6%) пробах балластной воды. В 2011 г. исследовано 63 пробы, отобранных в портах Азов и Таганрог на 57 судах, из них 42 пробы — в порту Таганрог, 21 проба —
в порту Азов. Положительные находки V. cholerae non O1/non O139 серогрупп в 2011 г. обнаружены в 16 (25,4%) пробах, отобранных в порту Таганрог на судах, прибывших из Турции, Израиля, Италии, Сирии, Испании, Ливана и Украины. Обнаружена одна положительная находка (1,6%) в пробе балластной воды, отобранной на судне, прибывшем в порт Азов из Турции.
Таким образом, обнаружение холерных вибрионов в водяном ба лласте судов свидетельствует о том, что морские суда, заходящие в порты Ростовской области, могут в определенной мере изменять вибриопейзаж акватории международных портов. Результаты проведенного мониторинга ставят перед нами новые задачи — подбор средств и методов деконтаминации водяного балласта.
К ХАРАКТЕРИСТИКЕ ШТАММОВ ВИРУСА КРЫМ-КОНГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
А.С. Волынкина, О.В. Малецкая, Д.А. Ковалев, Н.Ф. Василенко, А.Н. Куличенко
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
По эпидемиологическим проявлениям Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Российской Федерации лидирующее положение занимает Ставропольский край, где с 1999 по 2011 гг. зарегистрировано 36,5% больных от общего числа больных КГЛ в России. Несомненно, представляет интерес изучение возбудителя КГЛ — вируса Крым-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ), циркулирующего на территории края. С целью получения данных по структуре нуклеотидной последовательности участка кодирующей области S-сегмента генома штаммов вируса ККГЛ исследовали пять образцов кДНК штаммов вируса ККГЛ, изолированных из крови больных КГЛ четырех районов Ставропольского края в эпидсезон 2011 г. Для определения кластеровой позиции изучаемых вирусов использовали данные GenBank. Филогенетический анализ осуществляли в программе Mega 5,05 методом Neighbor joining по алгоритму Kimura-2.
В результате сравнения определенных нами ну-клеотидных последовательностей 115—1469 участка кодирующей области S-сегмента генома вируса ККГЛ длиной 1355 п.н. с полноразмерными по S-сегменту последовательностями штаммов и изолятов вируса из банка данных GenBank установлено, что все исследуемые образцы группируются в один кластер с известными российскими штаммами, образуя три группы. Два штамма вируса ККГЛ входят в одну группу со штаммами вируса ККГЛ, изолированными из иксодовых клещей, собранных в Ставропольском крае в 2000 г. и 2002 г. Один штамм вируса вошел в группу с ростовскими изолятами, полученными из клещей в 2002 г. и 2003 г. Два штамма вируса оказались наиболее генетически близки к штамму Дроздов, выделенному в Астраханской области в 1967 г. Анализ аминокислотной последовательности на исследуемом участке кДНК вируса показал близкое родство всех изучаемых штаммов вируса ККГЛ, аминокислотные последовательности которых отличались лишь в четырех позициях.
