CC BY
8Научные статьи
6. Yushkina M. A. Osobennosti techeniya gnoino-vospalitel'nykh zabolevanii LOR-organov u bol'nykh sakharnym diabetom: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2012, 25 p.
7. Diabetes mellitus: Health and wealth threat. Sultan Ayoub Meo. International Journal of Diabetes Mellitus., 2009, vol. 1, N 42, p. 148.
Kovalyov Alexey A. - an ENT specialist of otorinolaringology department of the Regional Consulting and Diagnostic Center. Russia. 344010, Rostov-on-Don, Pushkinskaya St., 127, ph. 8-928-960-46-04, e-mail: [email protected]
УДК 616.323-007.61
АНТИОКСИДАНТНАЯ АКТИВНОСТЬ АДЕНОИДНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОСТУПИВШИХ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ДИАГНОЗОМ ГИПЕРТРОФИЯ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ
А. В. Колесникова1, 2, Л. А. Судакова3
1 ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Екатеринбург, Россия (Зав. каф. оториноларингологии - проф. Х. Т. Абдулкеримов)
2 МО «Новая больница», Екатеринбург, Россия (Генеральный директор - В. Р. Лившиц)
3 ФГБОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет», Екатеринбург, Россия (Ректор - проф. М. В. Федоров)
ANTIOXIDANT ACTIVITY OF ADENOID TISSUE IN PATIENTS ADMITTED FOR SURGICAL TREATMENT WITH THE DIAGNOSIS OF HYPERTROPHY OF THE PHARYNGEAL TONSIL
A. V. Kolesnikova1, 2, L. A. Sudakova3
1 Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russia
2 Municipal Organization „New Hospital", Ekaterinburg, Russia
3 Ural State University of Economics, Ekaterinburg, Russia
Заболевания органов лимфоглоточного кольца занимают первое место по распространенности среди всех ЛОР-заболеваний в детской оториноларингологии. Для оценки течения воспалительного процесса, эффективности терапии и компенсаторных возможностей организма не проводилась оценка адаптивных систем организма. Одной из таких систем является антиоксидантная система (АОС). В настоящее время доказана взаимосвязь между фагоцитами и АОС. Обследовано 37 детей, поступивших в оториноларингологическое отделение 9-й ДГКБ г. Екатеринбурга для оперативного лечения с диагнозом гипертрофия глоточной миндалины II—III степени. Для пациентов с гипертрофией глоточной миндалины и неэффективностью консервативного лечения характерно более значительное снижение анти-оксидантной активности кожи и сыворотки. Тем не менее мы отметили значительную антиоксидант-ную активность удаленной аденоидной ткани, что свидетельствует о напряженности адаптивных систем организма при данной патологии.
Ключевые слова: гипертрофия глоточной миндалины, антиоксидантная система.
Библиография: 12 источников.
Diseases of bodies of pharyngeal lymphoid tissue ring occupy the first place in the prevalence of all ENT diseases in pediatric otolaryngology. To estimate the flow of the inflammatory process, the effectiveness of therapy and compensatory capacities of the organism was not assessed in adaptive systems. The antioxidant system is an example of such a system. The correlation between phagocytes and antioxidant system has been recently proven. 37 children admitted to 9 DGKB department of Yekaterinburg for surgical treatment with the diagnosis of hypertrophy of pharyngeal tonsil IIIII degree have been examined. For patients with hypertrophy of the pharyngeal tonsil and the failure of conservative treatment is characterized by significant decrease in the activity of the antioxidant activity of the skin and serum. However, we noted significant antioxidant activity of adenoid tissue removed, indicating that the intensity of adaptive systems of the body in this pathology.
Key words: hypertrophy of the pharyngeal tonsil, antioxidant system.
Bibliography: 12 sources.
Российская оториноларингология № 3 (76) 2015 :
Заболевания органов лимфоглоточного кольца занимают первое место по распространенности среди всех ЛОР-заболеваний в детской оториноларингологии. По данным разных авторов, заболеваемость хронической патологией лимфоглоточного кольца составляет от 53,6 до 82,8% [1, 2, 9].
Хронический аденоидит и гипертрофия глоточной миндалины являются полиэтиологичными заболеваниями. В отличие от острого аденоидита, основной причиной которого считается инфекция (преимущественно вирусная), при хроническом воспалении глоточной миндалины и ее гипертрофии ведущий этиологический фактор выделить затруднительно.
До настоящего времени для оценки течения воспалительного процесса, эффективности терапии и компенсаторных возможностей организма не проводилась оценка адаптивных систем организма.
Одна из таких систем - антиоксидантная система.
Обязательным фактором нормальной аэробной жизни является образование активных форм кислорода (АФК) - прооксидантов. АФК - химически агрессивные вещества: они повреждают белки и ДНК и, главное, вызывают перекисное окисление липидов - самоподдерживающийся процесс, ведущий к тяжелому повреждению мембран.
Функционирование и развитие клеток невозможно без существования защитных систем, к которым относятся специализированные ферментативные и неферментативные актиоксиданты [8]. Постоянное образование прооксидантов уравновешено их дезактивацией антиоксидантами, поэтому для поддержания гомеостаза необходима непрерывная генерация антиоксидантной способности.
Отсутствие или сбой этой непрерывности приводят к развитию окислительного стресса, возникновению и накоплению окислительных повреждений, что сопровождает ряд физиологических процессов, таких как воспаление, реперфузионное поражение тканей, бронхолегочное заболевание.
Антиоксиданты могут обезвреживать свободные радикалы еще до развития эффекта повреждения биомолекул. Антиоксидантная защита направлена против всех видов радикалов, образующихся в организме [10-12].
Длительная, а также часто повторяющаяся интенсификация свободнорадикального окисления приводит к истощению антиоксидантной системы (АОС) (дефициту витаминов Е, С, Ь-каротина, глу-татиона, селена, снижению активности супероксид-дисмутазы, каталазы, глутатионпероксидазы и др.) и развитию оксидативного стресса.
Среди многочисленных механизмов, обеспечивающих сопротивляемость организма к инфекции, существенная роль принадлежит фагоцитирующим клеткам крови (нейтрофильные лейкоциты, моноциты и макрофаги). В настоящее время доказана взаимосвязь между фагоцитами и АОС. Так, воспаление в слизистой оболочке, индуцированное инфекционными агентами, активизирует генерацию активных
форм кислорода сегментоядерными лейкоцитами и эозинофилами [3-5]. Но при чрезмерной выраженности этого процесса возможны местное повреждение тканей и развитие системных эффектов.
До настоящего времени при оценке активности АОС при различных заболеваниях оценивали активность или количество отдельных компонентов АОС.
Цель исследования. Оценить общую антиокси-дантную активность кожи, сыворотки крови и удаленной аденоидной ткани у детей с гипертрофией глоточной миндалины, поступивших в оторинола-рингологическое отделение для оперативного лечения.
Пациенты и методы исследования. Обследовано 37 детей в возрасте от 3 лет до 14 лет 11 месяцев 30 дней, поступивших в оториноларингологиче-ское отделение 9-й Детской городской клинической больницы г. Екатеринбурга для оперативного лечения с диагнозом гипертрофия глоточной миндалины II-III степени.
У всех родителей обследованных детей было получено информированное согласие на участие в исследовании и использование полученных данных в научных целях. Все исследования были проведены в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» и поправок Приказа Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266 «Правила клинической практики в Российской Федерации».
Всем пациентам были проведены сбор анамнеза, клинический осмотр ЛОРорганов, видеоэндоскопическое исследование носа и носоглотки, рино-манометрия, потенциометрическое исследование AOA/OA (антиоксидант/окислительной активности) кожи и удаленной аденоидной ткани.
Потенциометрическое исследование кожи проводили с помощью потенциометрического анализатора «Антиоксидант» (Свидетельство RU.C.31.005.A № 53595) в течение 10 мин. Потенциометрическое исследование удаленной аденоидной ткани проводили с помощью многофункционального потен-циометрического анализатора МПА-1 со встроенной функцией «Антиоксидантный тестер» (Свидетельство RU.C.31.005.A № 28029).
Результаты и обсуждение. Средний возраст пациентов составил 6 лет 1 месяц, в исследуемой группе было 16 девочек и 21 мальчик. Средний стаж заболевания к моменту оперативного лечения составил 2 года 8 месяцев. Средний возраст манифестации клинических проявлений гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита был 3 года 7 месяцев, что согласуется с началом посещения ребенком детских коллективов.
Основными жалобами к моменту оперативного лечения были заложенность носа (94%), храп и сопение во сне (85%), частые острые респираторные заболевания (48%), синдром обструктивного апноэ сна (43%), затяжной характер насморков (25%), снижение слуха (18%), рецидивирующие острые средние отиты (16%). В анамнезе персистенция
лимфотропных вирусов была отмечена в 32% случаев, аллергический анамнез - в 21,6%.
При объективном исследовании в 91% случаев отмечалась гипертрофия глоточной миндалины II степени, в 9% - III степени, значимое искривление перегородки носа - в 5%. Данные риноманометрии показали высокое суммарное сопротивление потока [0,59±0,12 Па/(см3/с)] и снижение суммарного объемного потока (295±35 см3/с), что не противоречит литературным данным [8].
При эндоскопическом обследовании в подавляющем большинстве случаев аденоидная ткань имела признаки хронического воспаления в виде сглаженности борозд, наличия налетов или казеозных пробок. Признаки экссудативного среднего отита при сборе жалоб, отоскопическом осмотре и импе-дансометрии отмечались в 85% случаев (тимпано-грамма «тип В» - 56%, «тип С» - 29%).
При исследовании AOA/OA кожи и сыворотки у пациентов, поступивших для оперативного лечения с диагнозом гипертрофия глоточной миндалины II-III степени, мы получили средние значения AOA/OA кожи и сыворотки 0,997М-экв,
Научные статьи
0,258 • 10-3 ммоль • экв/л, которые являются более низкими значениями по сравнению с условно здоровыми детьми и пациентами с впервые выявленной гипертрофией глоточной миндалины [6].
Средние значения АОА/ОА удаленной аденоидной ткани были значительно выше (1,559 • 10-3 ммоль • экв/л), что можно объяснить высоким количеством лимфоидных клеток, внутри которых все же содержится большое количество ан-тиоксидантов.
Таким образом, значения АОА/ОА кожи и сыворотки у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины могут быть одним из критериев выбора тактики лечения.
Для пациентов с гипертрофией глоточной миндалины и неэффективностью консервативного лечения характерно более значительное снижение активности антиоксидантной активности кожи и сыворотки. Тем не менее мы отметили значительную антиоксидантную активность удаленной аденоидной ткани, что свидетельствовало о напряженности адаптивных систем организма при данной патологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Быкова В. П., Пискунов Г. З. Миндалины и аденоиды // Рос. ринология. 2000. № 1. С. 43-45.
2. Гаращенко Т. И. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронических аденоидитов у детей // Вопр. соврем. педиатрии. 2007. Т. 6, № 1. С. 92-96.
3. Долина А. Б., Вишнякова Т. М. Влияние тималина на динамику цитокинов у детей с инфекционным эндокардитом // Забайкальский мед. вестн. 2010. № 1. С. 6-8.
4. Ланкин В. З., Тихазе А. К., Беленков Ю. Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях. М., 2001. 78 c.
5. Механизмы антиперекисной защиты и система глутатиона при острой иерсиниозной инфекции/ Т. В. Жаворонок [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. № 2. С. 29-31.
6. Нарушение антиоксидантной системы у пациентов с гипертрофией носоглоточной миндалины / Х. Т. Абдулкеримов [и др.] // Уральский мед. журн. 2014. № 05 (119). С. 96-99.
7. Носуля Е. В., Ким И. А. Эффективность мометазона фуроата в лечении гипертрофии глоточной миндалины у детей // Вопросы современной педиатрии. - 2009. № 3, T. 8. С. 95-98.
8. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Е. Б. Меньшикова [и др.]. М.: Слова, 2006. 556 с.
9. Сливина Л. П., Молодцова И. А. Антропогенная нагрузка как фактор риска формирования хронической аде-нотонзиллярной патологии у дошкольников // Современные проблемы охраны здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях: мат. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. М., 2011. С. 197-200.
10. Frei B., Stocker R., Ames B. N. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma // Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 1988. Vol. 85. P. 9748-9752.
11. Frei B., Gaziano J. M. Content of antioxidants, preformed lipid hydroperoxides, and cholesterol as predictors of the susceptibility of human LDL to metal ion-dependent and independent oxidation // Jurn. of lipid research. 1993. Vol. 34. P. 2135-2145.
12. Stocker R., Frei B. Endogenous antioxidant defense in human blood plasma. In: Sies H, ed. Oxidative stress: oxidants and antioxidants. London: Academic Press, 1991. P. 213-243.
Колесникова Анна Викторовна - аспирант каф. оториноларингологии Уральского государственного медицинского университета, врач-оториноларинголог детского отделения муниципального объединения «Новая
больница». Россия, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3; тел. 8-950-206-44-18, e-mail: [email protected] Судакова Людмила Александровна - канд. хим. наук, н. с. каф. физики и химии Уральского государственного
экономического университета. Россия, 620219, Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 62.
REFERENSES
1. Byikova V. P., Piskunov G. Z. Mindalinyi i adenoidyi. Rossiyskaya rinologiya, 2000, N 1, pp. 43-45.
2. Garaschenko, T. I. Bakterialnyie lizatyi dlya mestnogo primeneniya v profilaktike i lechenii hronicheskih adenoiditov u detey. T. I. Garaschenko. Voprosy sovremennoi pediatrii, 2007, T. 6, N 1, pp. 92-96.
3. Dolina A. B., Vishnyakova T. M. Vliyanie timalina na dinamiku tsitokinov u detey s infektsionnyim endokarditom. Zabaykalskiy meditsinskiy vestnik, 2010, N 1, pp. 6-8.
Российская оториноларингология № 3 (76) 2015
^^ =
4. Lankin V. Z., Tihaze A. K., Belenkov Yu. N. Svobodnoradikalnyie protsessyi v norme i pri patologicheskih sostoyaniyah. M., 2001, p. 78.
5. Mehanizmyi antiperekisnoy zaschityi i sistema glutationa pri ostroy iersinioznoy infektsii. Zhavoronok T. V., Nosareva O. L., Pomogaeva A. P., Butusova V. N., Kovshirina Yu. V.,Starikov Yu. V., Stepovaya E. A. Epidemiologiya i infektsionnyie bolezni, 2006, N 2, pp. 29-31.
6. Narushenie antioksidantnoy sistemyi u patsientov s gipertrofiey nosoglotochnoy mindalinyi. Abdulkerimov H. T., Kolesnikova A. V., Sudakova L. A., Zagaynova N. S. Uralskiy meditsinskiy zhurnal, 2014, N 05 (119), pp. 96-99.
7. Nosulya E.V., Kim I.A. Effektivnost mometazona furoata v lechenii gipertrofii glotochnoy mindalinyi u detey. Voprosyi sovremennoy pediatrii, 2009, N 3, tom 8, pp. 95-98.
8. Okislitelnyiy stress. Prooksidaentyi i antioksidaenyi. E. B. Menschikova, V. Z. Lankin, N. K. Zenkov [et al.]. M.: Slova, 2006. 556 p.
9. Slivina L. P., Molodtsova I. A. Antropogennaya nagruzka kak faktor riska formirovaniya hronicheskoy adenotonzillyarnoy patologii u doshkolnikov. Sovremennyie problemyi ohranyi zdorovya detey v doshkolnyih obrazovatelnyih uchrezhdeniyah: mat. Vseros. nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem (Moskva, 1-2 noyabrya 2011). M., 2011, pp. 197-200.
10. Frei B., Stocker R., B. N. Ames. Antioxidant defenses and lipid peroxidation in human blood plasma. Proc. Natl. Acad. Sci. USA.1988, Vol. 85, P. 9748-9752.
11. Frei B., Gaziano J. M. Content of antioxidants, preformed lipid hydroperoxides, and cholesterol as predictors of the susceptibility of human LDL to metal ion-dependent and independent oxidation. J. of lipid research. 1993, Vol. 34, pp. 2135-2145.
12. Stocker R., Frei B. Endogenous antioxidant defense in human blood plasma. Sies H, ed. Oxidative stress: oxidants and antioxidants. London: Academic Press, 1991, pp. 213-243.
Kolesnikova Anna V. - a graduate student of the department of otorhinolaryngology of the Ural state medical university, an otorhinolaryngologist of children's department of the municipal association «New Hospital». Russia, 620028, Yekaterinburg, Repin St., 3, ph. 8-950-206-44-18, e-mail: [email protected]
Sudakova Lyudmila A. - Candidate of Medical Science, senior scientific assistant of the department of physics and chemistry of the Ural state economic university. Russia, 620219, Yekaterinburg, March, 8th street, 62.
УДК 616.322-031.64-002.3
МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА И ИХ МЕСТО В СТРУКТУРЕ УРГЕНТНОЙ ПАТОЛОГИИ ЛОРОРГАНОВ
П. А. Кондрашев, А. И. Эртель
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России,
г. Ростов-на-Дону, Россия
(Ректор - проф. С. В. Шлык)
LOCAL COMPLICATIONS OF CHRONIC TONSILLITIS AND THEIR PLACE IN THE STRUCTURE URGENT PATHOLOGY OF ENT
P. A. Kondrashev, A. I. Ertel
Rostov State Medical University, Rostov on Don, Russia
Целью нашего исследования было проведение эпидемиологического ретроспективного анализа обращений пациентов в оториноларингологическое отделение Городской больницы № 1 г. Ростова-на-Дону по поводу острого тонзиллита и его осложнений. Мы проанализировали журналы амбулаторных обращений с 2006 по 2012 г. включительно. Выявлено, что ангины и паратонзиллиты занимают значительное место в структуре ургентной патологии в практике врача-оториноларинголога с устойчивой тенденцией роста количества больных данной патологией. В основном (2877 - 83,9%) паратонзилли-тами болеют люди трудоспособного возраста (17-40 лет). Пик заболеваемости паратонзиллитами приходится на летние месяцы (июль-август).
Ключевые слова: паратонзиллит, ангина, тонзиллит, осложнения тонзиллита.
Библиография: 6 источников.
The aim of our study was to conduct a retrospective analysis of epidemiological appeals of patients to Otorhinolaryngology Branch of City Hospital N 1 of RostovonDon on the acute exacerbation of chronic tonsillitis and its complications. We analyzed the records of outpatient visits from 2006 to 2012 inclusive. It was revealed that angina and peritonsillitis occupy a significant place in the practice of an otorhinolaryngologist, with a
