Антибактериальная активность гранулированных углеродных сорбентов аппликационного назначения Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

// Citokinyi i vospalenie. - 2010. - №2. - P.28-32. (in Russian).

8. Thurna A.A., Toguzov R. T. Matrix metalloproteinases and cardiovascular disease // Arterial’naja gipertenzija. - 2009. - Vol. 15. №5. - P.532-538. (in Russian).

9. Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 Rheumatoid

arthritis classification criteria: an American College of

Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative // Ann. Rheum. Dis. - 2010. - Vol. 69. -P.1580-1588.

10. Kitas G.D., Gabriel S.E. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis: state of the art and future perspectives // Ann. Rheum. Dis. - 2011. - Vol. 70. - P.8-14.

11. Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D.W., et al. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis - task force «Cardiovascular risk management in RA» // Ann. Rheum. Dis. - 2010. - Vol. 69. №2.

- P.325-331.

Информация об авторах:

Комендантова Наталья Степановна - заочный аспирант, врач-ревматолог, 690950, Владивосток, ул. Острякова, 2, ГОУ ВПО ТГМУ, кафедра госпитальной терапии и фтизиопульмонологии, 690091, г. Владивосток, Алеутская, 53, ГБУЗ ПККБ № 1, тел. (423) 2400967, 2400557, e-mail: [email protected]; Кулаков Юрий Вячеславович - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор; Лукьянов Павел Александрович - заведующий лабораторией химии неинфекционного иммунитета, д.х.н., профессор.

Information about the Authors:

Komendantova Nata^ S. - post-graduate student, rheaumatologist, 69050, Vladivostok, Ostryakova st., Department of Hospital Therapy and Phthisiopneumology, e-mail: [email protected]; Yuri Kulakov V. - Head of Department, PhD, MD, professor;

Pavel Lukyanov - Head of the Laboratory, Ph.D., professor

© ДОЛГИХ Т.И., ПЬЯНОВА Л.Г., БАКЛАНОВА О.Н., ДОЛГИХ В.Т., ЛИХОЛОБОВ В.А., БАРИНОВ С.В., СЕДАНОВА А.В., БАРАКИНА О.В. - 2013 УДК [615.46.014.47:615.28]:546.26

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ГРАНУЛИРОВАННЫХ УГЛЕРОДНЫХ СОРБЕНТОВ АППЛИКАЦИОННОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Татьяна Ивановна Долгих1, Лидия Георгиевна Пьянова2, Ольга Николаевна Бакланова2,

Владимир Терентьевич Долгих1, Владимир Александрович Лихолобов2, Сергей Владимирович Баринов1, Анна Викторовна Седанова2, Ольга Васильевна Баракина1 ('Омская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.И. Новиков; 2Институт проблем переработки углеводородов Сибирского отделения Российской академии наук, директор -член-корр. РАН, д.х.н., проф. В.А. Лихолобов)

Резюме. На основании результатов стендовых микробиологических исследований установлено, что гранулированный углеродный сорбент ВНИИТУ-1, модифицированный поли-^винилпирролидоном обладает высокой антибактериальной активностью пролонгированного действия. Данный образец проявляет антибактериальные свойства по отношению к Staphylococcus aureus по истечению 6 ч., Streptococcus аgalactiae - по истечению часа, Escherichia coli - по истечению 6 ч., Klebsiella pneumonia и Pseudomonas aeruginosa - рост колоний патогенной микрофлоры прекращается после 3 ч. контакта. Преимуществом разработанного модифицированного образца является проявление антибактериальных свойств к смеси патогенных и условно патогенных культур после 24 ч. контакта.

Ключевые слова: углеродные сорбенты гранулированные, микробиологические испытания, антибактериальная активность.

ANTIBACTERIAL ACTIVITY OF GRANULAR CARBON SORBENTS FOR APPLICATION

T.I. Dolgikh1, L.G. Pyanova2, O.N. Baklanova2, V.T. Dolgikh1, V.A. Likholobov2,

S.V. Barinov1, A.V. Sedanova2, O.V Barakina1 (1Omsk State Medical Academy; institute of Hydrocarbon Processing of Siberian Branch Russian Academy of Sciences, Russia)

Summary. According to the bench microbiological tests, the granular carbon sorbent VNIITU-1 modified with poly-N-vinylpyrrolidone has prolonged antibacterial activity. This sample exhibits antibacterial properties against Staphylococcus aureus after 6 h, Streptococcus agalactiae - after hour, Escherichia coli - after 6 pm, Klebsiella pneumonia and Pseudomonas aeruginosa - colony growth of pathogenic organisms stops after 3 hours of contact. The advantage of the developed modified sample is a manifestation of the antibacterial properties of a mixture of pathogenic and pathogenic cultures after 24 hours of contact.

Key words: granular carbon sorbents, microbiological testing, antibacterial activity.

Частота раневых инфекций, по-прежнему, сохраняется на высоком уровне, а их резистентность постепенно увеличивается. Среди возбудителей раневых инфекций доминируют Staphylocjccus aureus, Klebsiella pneumonia, Escherichia coli и Pseudomonas aeroginosa [4,6,8]. Основным методом лечения больных с раневой инфекцией является этиотропная терапия, основанная на использовании антибиотиков. Однако антибактериальные препараты оказывают эффект по истечении 3-4 часов, негативно влияют на микробиоценоз, увеличивают число антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, оказывают побочное действие на организм. В этой связи в лечении больных с раневой инфекцией и тяжелыми гнойно-септическими заболеваниями бакте-

риальной природы необходимы новые подходы и препараты, отличающиеся по механизму действия от антибиотиков, обладающие высокой антибактериальной активностью.

В настоящее время наиболее приоритетным направлением медицины является сорбционная терапия (авторы), в частности аппликационная сорбция (вуль-неросорбция) [5,9,10]. Сорбция раневого содержимого способствует нормализации биологических реакций всего организма, уменьшает воспалительный отёк мягких тканей, улучшает микроциркуляцию, снижает количество микроорганизмов в ране в среднем в 100-1000 раз по сравнению с традиционными перевязочными материалами (авторы). Вульнеросорбция позволяет

Таблица 1

Чувствительность грамотрицательных тест-микроорганизмов к антибиотикам (n=5G)

Антимикробный препарат E. cali K. pneumonia P. aeruginosa

Амикацин S* S S

Амоксициллин с квалулановой кислотой R* R R

Ампициллин/сульбактам R R R

Имипенем S S R

Меропинем S S R

Моксифлоксацин S S R

Пиперациллин с тазобактамом S S R

Цефоперазон/сульбактам S S R

Цефатизидим R R R

Цефтриаксон R R R

Цефуроксим R R R

Ципрофлоксацин R R R

Р-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС) обнаружены обнаружены не обнаружены

Примечание: *S - чувствительны; R - устойчивы.

существенно улучшить исходы лечения гнойных, ожоговых ран и трофических язв.

Широко используется внутриполостная сорбция при гнойновоспалительных процессах в организме: перитонит, абсцессы печени и лёгких, свищи [2].

Одним из наиболее перспективных направлений создания материалов с антибактериальными свойствами является модифицирование их веществами, обладающими дезин-токсикационными и антибактериальными свойствами. Для этой цели можно использовать биосовместимые полимеры, в частности низкомолекулярный поли-N-поливинилпирролидон (ПВК) медицинского назначения. Поли-^винилпирролидон - нетоксичный, растворимый в воде и биологических жидкостях полимер, обладающий дезинтоксикационными, антибактериальными и антисептическими свойствами [1,7].

В Институте проблем переработки углеводородов (ИППУ) СО РАН создан гранулированный углеродный гемосорбент ВНИИТУ-1 на основе нанодисперсного углерода, обладающий высокой химической чистотой, практически полным отсутствием пылевидных частиц на поверхности и в порах, высокой совместимостью с биологическими жидкостями и мезопористой структурой [3]. На основе данного углеродного сорбента медицинского назначения в ИППУ СО РАН разрабатываются модифицированные углеродные сорбенты, обладающие антибактериальными свойствами (авторы). В этой связи цель работы - исследовать антибактериальную активность гранулированных углеродных сорбентов по отношению к патогенной и условно патогенной микрофлоре в зависимости от времени контакта с сорбентом.

Материалы и методы

Материалом для создания модифицированного сорбента послужил гранулированный сорбент ВНИИТУ-1 (образец 1). Образец 1 - углеродный сорбент, обработанный гидромеханически, окислен и стабилизирован до нормативных значений рН. Образец 2 - это тот же углеродный сорбент, но модифицированный поли-N-винилпирролидоном. Оба образца гранулированного углеродного сорбента разработаны в ИпПу СО РАН.

Антибактериальные свойства этих сорбентов исследовали по отношению к патогенным и условно патогенным микроорганизмам: Staphylococcus aureus,

Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella pneumonia, Escherichia coli, Streptococcus agalactive, а также к смесям культур: смесь культур 1 - Staphylococcus aureus и Escherichia coli; смесь культур 2 - Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. Культуры - это клинические штаммы, выделенные из патологического материала. Идентификацию бактерий проводили на тест-системах производства PLIVA - Lachema Diagnostica (Чехия) в компьютерной программе «МИКРОБ Автомат». Предварительно тест-микроорганизмы исследованы на чувствительность к современным антибиотикам (диски с антибиотиками компании Becton Dickinson and Company USA, производство Ireland, Benex, Limited).

Чувствительность грамотрицательных тест-микрорганизмов к антибиотикам отражена в таблице 1, а грамположительных - в таблице 2.

Опытным путем подбирали такие разведения и количество засеваемого материала, чтобы выросшие на чашке Петри колонии можно было сосчитать.

Контролем служили посевы рабочих разведений испытуемых культур. Концентрацию микробных клеток определяли на приборе для исследования мутности суспензий БешьЪа-М^ег (РЫУЛ-ЪаеЬеша, Италия). Исследуемые смеси испытуемых культур готовили смешением равных объемов приготовленных рабочих концентраций микробных клеток с перемешиванием на вортекс-встряхивателе (БЬМ1, Латвия).

Таблица 2

Чувствительность грамположительных тест-микроорганизмов к антибиотикам (n=5G)

Антимикробный препарат S. aureus Str. agalactiae

Бензилпенициллин R* S*

Оксациллин R R

Левофлоксацин R S

Моксифлоксацин S S

Эритромицин R S

Азитромицин R S

Ванкомицин S S

Гентамицин R R

Линезолид S S

Кларитромицин R S

Примечание: *S - чувствительны; R - устойчивы.

Сорбцию клеток проводили из физиологического раствора с концентрацией микробных клеток ЗхІ0З колониеобразующих единиц в І мл исследуемой пробы (КОЕ/мл). В пробирку типа Эппендорф (AXYGEN INC, USA) вносили сорбент в количестве G,5 мл, добавляли І мл микробной взвеси, встряхивали на вортекс-встряхивателе для удаления пузырьков воздуха и выдерживали в термостате в течение определенного времени (І, З, б и 24 ч) в термостате. Испытание проводили дважды и каждый раз в двух повторностях. Все работы проводили в ламинарном боксе БОВ-00і-АМС.

По истечении заданного времени контакта сорбента с патогенной микрофлорой отбирали надосадочную жидкость в объеме І 00 мкл, засевали на стерильные агаровые пластины чашек Петри с питательной средой

- ГМФ-агар (ЗАО НИЦФ, Санкт-Петербург). По истечении І часа контакта патогенной микрофлоры с сорбентом перед отбором надосадочной жидкости суспензии в пробирках перемешивали на вортекс-встряхивателе. Засеянные чашки Петри помещали в СО2-инкубатор І5АС (SANYO Electric Biomedical CO. Lt2d, Япония) вверх дном и инкубировали при температуре З7±ІоС в течение 24±2 ч.

При подсчете колоний, выросших на чашке Петри, учитывали только те чашки Петри, на которых выросло более 300 изолированных колоний. Если вырастало более 300 колоний, то в протоколе отмечали «>ЗхІ02 КОЕ/ мл». Количество колоний на чашках двух параллельных испытаний суммировали и делили на два, рассчитывая средний результат. Полученный результат выражали в КОЕ/мл. Если подсчет колоний на чашках оказывался

невозможным, то в протоколе отмечали «сливной рост». Если количество колоний было сопоставимо и больше по сравнению с контролем, то в протоколе отмечали «сопоставим с контролем» или «выше, чем в контроле».

Результаты и обсуждение

Результаты испытаний антибактериальных свойств углеродных сорбентов по отношению к грамположи-тельным тест-микроорганизмам представлены в табл. 3

Таким образом, проведенные стендовые микробиологические испытания показали, что гранулированный углеродный сорбент ВНИИТУ-1 обладает антибактериальной активностью в отношении грамположитель-ных микроорганизмов. Присутствие в его структуре модификатора поли-Ы-винилпирролидона повышает его антибактериальные свойства. Известно, что растворы поли-Ы-винилпирролидона снижают токсичность кишечной палочки и протея, а также оказывают агглютинирующее действие на микробные клетки (авторы).

В отношении грамотрицательных бак-

Та6пица 3 __Т7 „„и

Антибактериальные свойства исследуемых образцов к грамположительным тест-микроорганизмам

Образцы Staphylococus aureus Streptococus agalactiae

Конт- роль Время контакта, час Конт- роль Время контакта, час

1 3 б 24 1 3 б 24

Образец 1 1О3 1О3 >3х1О2 >3х1О2 2х1О2 1О3 1О3 2О 2О 2О

Образец 2 1О3 1О3 1О3 >3х1О2 О 1О3 О О О О

терий P аeruginosa, K. рneumonia, E. eoli образец І проявляет антибактериальные свойства

и на рис. 1. На снимках чашки Петри расположены по возрастанию времени контакта сорбента с патогенной микрофлорой после контрольного посева (обозначен как «контроль»).

Образец 2 б)

Рис. 1. Результаты исследования антибактериальных свойств образцов по отношению к грамположительным тест-микроорганизмам S. aureus (а) и S. agalactiae (б).

Установлено, что образцы углеродного сорбента 1 и 2 проявляют антибактериальную активность в отношении грамположительных бактерий, но в зависимости от времени контакта они различаются по своему действию.

В частности, образец 1 оказывает антибактериальное действие по отношению к S. aureus уже после 3 часов после контакта, а образец 2 - спустя 6 часов. Через 24 часа после контакта образца 2 с тест-микроорганизмами S. aureus полностью подавляется их рост. В отношении S. agalactiae углеродные сорбенты проявляют достаточно высокую антибактериальную активность: образец 1 подавляет рост тест-микроорганизмов по истечении 3 часов после контакта, а образец 2 - по истечении 1 часа (рис. 1).

через 24 часа (табл. 4, рис. 2).

При исследовании антибактериальных свойств образца 1 по отношению к смеси тест-микроорганизмов установлено (табл. 5, рис. 3) следующее:

- во-первых, при контакте сосмесью культур 1 (E. coli и S. aureus) наблюдается постепенное снижение роста колоний грамположи-тельных бактерий S. aureus (по истечении 6 часов после контакта);

- во-вторых, при контакте со смесью культур 2 (P aeruginosa и S. aureus) отмечается небольшое снижение роста колоний для P. aeroginosa по истечении 6 часов после контакта;

- в-третьих, «скудный рост» патогенной микрофлоры для смесей культур 1 и 2 по истечении

24 часов после контакта.

Установлено, что образец 2 гранулированного сорбента проявляет выраженную антибактериальную активность по отношению к грамотрицатель-ной микрофлоре: рост колоний тест-микроорганизмов E. coli отсутствует по истечении 6 часов после контакта, а рост K. pneumonia и P aeruginosa прекращается уже по истечении 3 часов после контакта (табл. 4, рис. 2).

а

ц

и

либ

кр

кр

р

б

О

Образец I

Образец 2

Рис. 2. Результаты исследования антибактериальных свойств образцов по отношению к грамотрицательным тест-микроорганизмам K. pneumonia (а),

E. coli (б) и P. aeruginosa (в).

Таким образом, эффективность модифицированного образца 2 по отношению к грамотрицательным микроорганизмам можно распределить в следующем ряду: K. рneumonia > P aeruginosa > E. coli.

культур.

Повышение антибактериальных свойств модифицированного сорбента 2 можно объяснить введением в его состав поли-Ы-винилпирролидона, который на 5-15% усиливает его антибактериальные свойства [1,3]. Антибактериальные свойства модифицированного сорбента 2 по отношению к грамположительным и грамо-трицательным бактериям можно объяснить их взаимодействием с полиме-ризованным Ы-винилпирролидоном. Антибактериальные свойства поли-Ы-винилпирролидона обусловлены его строением и наличием в структуре лактамного кольца: основное взаимодействие бактериальных клеток происходит с атомом азота пирролидоновых циклов ПВП (рис. 4). Благодаря наличию гидрофобной полимерной цепи и гидрофильных карбонильных групп в структуре ПВП возможно физическое связывание бактериальных клеток с полимерной матрицей (адгезия). Связывание, возможно, обусловлено также кулоновским взаимодействием отрицательно заряженной мембраны клетки и положительно заряженным протонированным атомом азота в макромолекуле полимера.

Рис. 4. Формула поли-N-винилпирролидона.

Интересным фактом является схожее строение ПВП

Таблица S

Результаты исследования антибактериальных свойств образцов по отношению к смеси тест-микроорганизмов

Образцы ИССЛЕДУЕМЫЕ СМЕСИ КУЛЬТУР

Смесь культур 1: Escherichia coli и Staphylococcus aureus Смесь культур 2: Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus

Контроль Время контакта, ч Контроль Время контакта, ч

1 3 б 24 1 3 б 24

Образец 1 E. coli 2О 15 15 25 скудный рост P. aeruginosa >3xW2 9О 5О 45 скудный рост

S. aureus >3xW2 4х1О2 3х1О2 2х1О2 скудный рост S. aureus >3xW2 4х1О2 3х1О2 3х1О2 скудный рост

Образец 2 E. coli 1ОО бО 2О О О P. aeruginosa >3xW2 2х1О2 1ОО бО О

S. aureus 1О3 1О3 1О3 >3х1О2 О S. aureus 1О3 1О3 1О3 1О3 О

Изучение антибактериальных свойств образца 2 по отношению к смеси тест-микроорганизмов подтвердило его высокую антибактериальную активность (табл. 5, рис. 3):

- во-первых, по истечении первого часа контакта сорбента с микрофлорой постепенно снижается рост колоний E. coli (смесь культур 1) P aeruginosa (смесь культур 2);

- во-вторых, рост культуры S. aureus в составе смеси не изменяется в течение 1-6 часов после контакта с сорбентом;

- в-третьих, по истечении 24 часов после контакта сорбента с патогенной микрофлорой отмечается отсутствие роста тест-микроорганизмов для двух смесей

и в-лактамных антибиотиков (рис. 5). По соответствующей классификации ПВП относится к у-лактамам. Можно предположить, что полимермодифицирован-ный углеродный сорбент (образец 2) в отношении патогенной микрофлоры действует подобно в-лактамным антибиотикам и проявляет бактерицидные свойства.

В настоящее время известно, что в-лактамным антибиотикам бактерии постепенно вырабатывают устойчивость за счет синтеза и действия лактамаз (группа бактериальных ферментов, направленных на борьбу с в-лактамными антибиотиками). В отличие от в-лактамных антибиотиков, у-лактамное кольцо в ПВП менее доступно для «атак» лактамаз и количество таких центров в полимере значительно превышает концен-

Рис. 3. Результаты исследования антибактериальных свойств образцов по отношению к смеси культур E. coli и S. aureus (а) и P. aeruginosa и S. aureus (б).

трацию ферментов, вырабатываемых бактериями.

Подобранные условия синтеза позволили получить сорбент пролонгированного действия.

С течением времени полимер при контакте с биологической средой мигрирует (десорбируется) с сорбента в виде полимерных цепей и способен в данной форме к взаимодействию с бактериальными клетками.

Возможность удаления (десорбции, миграции) полимера-модификатора с поверности образца 2 доказана проведенными в ИППУ СО РАН исследованиями с использованием физико-химических методов [1,3]. Антибактериальные свойства модифицированного образца 2 сопоставлены с действием современных антибиотиков: по своему действию полимермодифи-цированный образец 2 не только хорошей альтернативой антибиотикам, но обладает заметным преимуществом

перед ними (табл. 1-5).

Таким образом, на основании проведенных исследований показана возможность повышения антибактериальных свойств гранулированных углеродных сорбентов по отношению к патогенной и условно патогенной микрофлоре. Модификация углеродного сорбента поли-N-винилпирролидоном позволяет получить полимермодифицированный образец, обладающий антибактериальными свойствами пролонгированного действия по отношению к широкому спектру микроорганизмов (E. coli, S. aureus, P. aeruginosae и S. aureus) и к смеси их культур. Особенно показательным является действие модифицированного образца 2 в отношении бактерий P. aeruginosae, для подавления роста которых все исследуемые антибиотики оказались не эффективны. Таким образом, разработанные углеродные сорбенты в Институте проблем переработки углеводородов СО РАН, являются перспективными средствами с антибактериальными свойствами для применения их в хи-

рургии, акушерстве и гинекологии.

(3-лактамные антибиотики бактерицидного действия:

I -пенициллины, 2-цефалоспорины

Рис. 5. Молекулы антибиотиков и поли-Ы-винилпирролидона (лактамные кольца выделены).

ЛИТЕРАТУРА

1. Бакланова О.Н., Пьянова Л.Г., Талзи В.П.и др. Модифицирование поверхности углеродного сорбента поли-N-винилпирролидоном для аппликационной медицины // Физикохимия поверхности и защита материалов. - 2012. - Т.

48. №4. - С.3б3-3б9.

2. Коваленко Г.А., Семиколенов В.А., Кузнецова Е.В. и др. Углеродные материалы как адсорбенты для биологически активных веществ и бактериальных клеток // Коллоидный журнал. - 1999. - Т. б1. №б. - С.787-795.

3. Пьянова Л.Г., Бакланова О.Н., Лихолобов В.А. и др. Исследование эффекта модифицирования поверхности углеродных сорбентов поли-№винилпирролидоном комплексом физико-химических и микробиологических методов // Физикохимия поверхности и защита материалов. - 2013. - Т.

49. №4. - С.408-417.

4. Романов А.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В. Молекулярная эпидемиология штаммов Staphylococcus aureus в детских стационарах России // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. - Т. 14. №3. - С.201-208.

5. Самсонов К.В. Сравнительная эффективность сорбции бактерий и бактериальных токсинов углеродными и углерод-минеральными сорбентами // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2008. - Вып. 29. - С.48-50.

6. Фоминых С.Г Раневые инфекции: значение микробиологического мониторинга при составлении больничного формуляра антимикробных препаратов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2011. - Т. 13. №4. - С.368-375.

7. Черникова Е.В., Терпугов П.С., Филиппов А.Н.

и др. Контролируемая радикальная полимеризация

N-винилпирролидона и N-винилсукцинимда в условиях обратимой передачи цепи по механизму присоединение-фрагментация // Журнал прикладной химии. - 2009. - Т. 82. Вып. 10. - С.1730-1737.

8. Шитов Л.Н., Романов В.А. Влияние метотрексата на антибиотикорезистентность стафилококков и кишечных палочек // Фундаментальные исследования. - 2010. - №4. -С.86-91.

9. Belik E. V., Brykalov A. V., Bostanova F. A., et al. Fabrication and study of biologically active organosilica polymer composites used for application sorption // Fibre Chemistry. - 2008. - Vol. 40. №5. - Р.445-446.

10. Levashov P.A., Afanasieva O.I., Dmitrieva O.A., et al. Preparation of affinity sorbents with immobilized synthetic ligands for therapeutic apheresis // Biochemistry. - 2010. - Vol.

4. №3. - Р303-307.

REFERENCES

1. Baklanova O.N., Pyanova L.G., Talzi V.P., et al. Modification of carbon sorbent surface by poly-N-vinylpyrrolidone in application medicine // Protection of metals and physical chemistry of surfaces. - 2012. - Vol. 48. №4. - P427-333. DOI: 10.1134/S2070205112040041 (English version).

2. Kovalenko G.A., Semikolenov V.A., Kuznetsova E.V., et al. Carbonaceous materials as adsorbents biologically active substances and bacterial cells // Colloid Journal. - 1999. - Vol. 61. №6. - P729-736. (English version).

3. Pyanova L.G., Baklanova O.N., Likholobov V.A., et al. Studies of the effect of surface modification of carbon sorbents by poly-N-vinylpyrrolidone using a complex of physicochemical and microbiological methods // Protection of metals and physical chemistry of surfaces. - 2013. - Vol. 49. №4. - P430-439. DOI: 10.1134/S2070205113040114 (English version).

4. Romanov A.V., Dekhnich A.V., Eidelshtein M.V., et al. Molecular Epidemiology of Staphylococcus aureus in Russian Pediatric Hospitals // Klinicheskaja mikrobiologija i ximioterapija.

- 2012. - Vol. 14. №3. - P201-208. (in Russian).

5. Samsonov K. V. The comparative effectiveness of bacteria and bacterial toxins sorption with carbonic and carbonmineral sorbents // Bjuleten fiziologi i patologi dyxanija. - 2008. - Is. 29.

- P48-50. (in Russian).

6. Fominykh S.G. Wound Infections: a Role of Microbiological Monitoring for the Hospital Antimicrobial Policy // Klinicheskaja mikrobiologija i ximioterapija.- 2011. - Vol. 13. №4. - P368-375. (in Russian).

7. Chernikova E.V., Terpugova P.S., Filippov A.N., et al. Controlled radical polymerization of N-vinilpyrrolidone and N-vinilsuccinimide under the conditions of reverible chain transfer by the addition-fragmentation mechanism // Russian Journal of Applied Chemistry. - 2009. - Vol. 82. №10. - P1882-1889. (English version).

8. Shitov L.N., Romanov V.A. Influence of methotrexate on antimicrobial resistance of Staphylococcus spp. and E. coli // Fundamentalqnye isledovanija. - 2010. - №4. - P86-91. (in Russian).

9. Belik E. V., Brykalov A. V., Bostanova F. A., et al. Fabrication and study of biologically active organosilica polymer composites used for application sorption // Fibre Chemistry. - 2008. - Vol. 40. №5. - P445-446.

10. Levashov P.A., Afanasieva O.I., Dmitrieva O.A., et al. Preparation of affinity sorbents with immobilized synthetic ligands for therapeutic apheresis // Biochemistry. - 2010. - Vol.

4. №3. - P.303-307.

Информация об авторах:

Долгих Татьяна Ивановна - руководитель лаборатории, д.м.н., профессор; Пьянова Лидия Георгиевна -старший научный сотрудник, к.б.н., доцент, 644018, Россия, г. Омск, ул. 5-я Кордная, д. 29, тел. (3812) 560209, e-mail: [email protected]; Бакланова Ольга Николаевна - старший научный сотрудник, к.т.н.;

Долгих Владимир Терентьевич - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ; Лихолобов Владимир Александрович - директор, д.х.н., член-корр. СО РАН, профессор;

Баринов Сергей Владимирович - заведующий кафедрой, д.м.н., профессор;

Седанова Анна Викторовна - научный сотрудник, к.х.н.; Баракина Ольга Васильевна - аспирант кафедры.

Information about of the Authors:

Dolgikh Tatiana - head of the laboratory, MD, PhD, Professor; P’yanova Lydia G. - Senior Researcher, PhD, associate professor, 644018, Russia, Omsk, 5th Cordannaya st., 29, tel . (3812) 560209, e-mail: [email protected]; Baklanova Olga -Senior Researcher, PhD; Dolgikh Vladimir Terent’evich - Head of the Department , PhD, Professor, Honored Worker of Science, Likholobov Vladimir - Director, PhD, corresponding member of Russian Academy of Sciences, Professor; Barinov Sergey Vladimirovich - Head of the Department, MD, PhD, professor; Sedanovа Anna V. - researcher, PhD;

Barakina Olga - graduate student.

© ЧИКИНЕВ Ю.В., ДРОБЯЗГИН Е.А., БЕРКАСОВА И.В., НУРЛАНБАЕВ Е.К. - 2013 УДК 616.329-007.271-089

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ СУЖЕНИЙ ПИЩЕВОДА

Юрий Владимирович Чикинев1-2, Евгений Александрович Дробязгин1-2,

Инесса Викторовна Беркасова2-3, Ерик Кумарбекович Нурпанбаев1 ^Новосибирский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.О. Маринкин, кафедра госпитальной и детской хирургии лечебного факультета, зав. - д.м.н., проф. Ю.В. Чикинев; ^Новосибирская областная клиническая больница, гл. врач - Е.А. Комаровский, отделение торакальной хирургии, зав. -А.В. Коробейников; 3Новосибирский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.О. Маринкин, кафедра анестестезиологии и реаниматологии ФПК и ППВ, зав. - д.м.н., проф. Е.И. Верещагин)

Резюме. Представлены результаты лечения 302 пациентов с рубцовыми послеожоговыми сужениями пищевода. Бужирование пищевода было предпринято у 295 пациентов. Пластика пищевода выполнена 98 пациентам. Субтотальная шунтирующая эзофагоколопластика выполнена нами у 50 пациентов. Экстирпация пищевода с одномоментным его замещением трансплантатом из желудочной трубки выполнена 45 пациентам. У 4 пациентов трансплантат необходимой длины был выкроен из патологически измененного желудка (гастростомия в анамнезе). Частичная несостоятельность анастомоза на шее выявлена у 15 пациентов (9 после пластики толстой кишкой, 6 -после пластики желудочной трубкой). Летальный исход произошел трех пациентов в результате прогрессирования полиорганной недостаточности на фоне течения пневмонии.

Ключевые слова: пластика пищевода, рубцовые послеожоговые сужения пищевода, бужирование пищевода, экстирпация пищевода.

THE RESULTS OF TREATMENT OF SCAR POST-BURN CONSTRICTIONS OF THE ESOPHAGUS

Yu.V. Chikinev1-2, E.A. Drobjazgin1-2, I.V. Bercasova2-3, E.K. Nurlanbaev1 ('Novosibirsk State Medical University; 2Novosibirsk State Regional Clinical Hospital;

3Novosibirsk State Medical University, Russia)

Summary. Shown the results of treatment of 302 patients with scar post-burn constrictions of the esophagus. Probing