CC BY
37
1. Встановлеш меж довiрчих iнтервалiв i процентильний розмах часових показникiв реовазограми гомшки в загальних, рiзних вiкових i рiзних за соматотипом групах практично здорових юнакiв i дiвчат Подшля.
2. Чiтких односпрямованих змiн часових показниюв реовазограми гомiлки як в юнаюв, так i у дiвчат рiзного вiку та рiзних соматотитв не встановлено. У бiльшостi випадюв вiковi, соматотипологiчнi та статевi особливосп часових показникiв реовазограми гомiлки стосуються часу низхщно! частини реовазограми та часу швидкого кровонаповнення.
Перспективи подальших до^джень. Отримаш результаты дотдження дозволять бшьш точно розмежувати норму й патологт, що, у свою чергу, дозволить на рантх етапах здшснення дiагностичних дотджень виявити групи ризику вiдносно виникнення nатологiчних сташв периферичноI гемодинамжи.
1. Бунак В.В. Антропометрия / В. В. Бунак // - М.: Учмедгиз Наркомпроса РСФСР, - 1941. - 368 с.
2. Богачук О.П. Змши параметрiв реоенцефалограми у мюьких шдл^юв Подшьського репону Укра'ни в залежност вщ особливостей соматотипу / О.П. Богачук, В.М. Шевченко // Biomedical and Biosocial Anthropotogy. - 2007. - № 8. - С. 45-49.
3. Верескун З.Ф. Место реографии в клинической диагностике сосудистой патологии / З.Ф. Верескун, С.Б. Верескун // Новая Медицина Тысячелетия. - 2011. - № 1. - С. 56-58.
4. Гунас 1.В. Конституцшний шдхщ до визначення нормативних показниюв серцево-судинно'' системи / 1.В. Гунас, Л.А. Сарафинюк, Г.В. Даценко // Клтачна анатомiя та оперативна хiрургiя. - 2006. - Т. 5, № 2. - С. 91.
5. Долганова Т.И. Диагностическая значимость реовазографии у больных с остеоартрозом коленного сустава / Т.И. Долганова, Н.В. Сазонова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.- 2008.- Т. 59, № 1.- С. 19-24.
6. Злепко С.М. Портативний багатофункщональний прилад дiагностики судинного русла кровоносно'' системи / С.М. Злепко, М.П. Костенко, Б.М. Ковальчук [та ш.] // Вимiрювальна та обчислювальна техшка в технолопчних процесах. -2000. - № 1. - С. 125-131.
7. Кириченко 1.М. Нормативы показники гемодинамжи у шдл^юв рiзноï стаи в залежност вщ особливостей будови тша : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.03 - нормальна фiзiологiя / 1.М. Кириченко // - Вшниця, - 2005. - 24 с.
8. Кошукова Г.М. Вивчення периферичного кровотоку у хворих на ревмато'дний артрит / Г.М. Кошукова, Н.М. Каштан // Укра'нський терапевтичний журнал. - 2009. - № 2. - С. 67-70.
9. Старшов А.М. Реография для профессионалов. Методы исследования сосудистой системы : пособ. для врачей / А.М. Старшов, И.В. Смирнов // - М.: Познавательная книга пресс, - 2003. - 80 с.
10. Сарафинюк Л.А. Вiковi та статевi закономiрностi змш гемодинамжи в залежноси вщ конститущональних характеристик оргашзму : автореф. дис. ... докт. бюл. наук : 14.03.01 - нормальна анатомiя, 03.00.13 - фiзiологiя людини i тварин / Л.А. Сарафинюк // - Тернотль, - 2010. - 35 с.
11. Хмель Л. Л. Змши показниюв реограми гомшки в залежноси вщ вжу i стаи у мюьких тдл^юв Подшля / Л. Л. Хмель // Вюник Вшницького нац. мед. ун-ту. - 2011. - Т. 15, № 2. - С. 242-246.
12. Carter J.L. Somatotyping - development and applications / J.L. Carter, B.H. Heath // - Cambridge: Cambridge University Press, -1990. - 504 p.
13. Snieder H. Heritability of blood pressure and hemodynamics in African- and European-American youth / H. Snieder, G.A. Harshfield, F.A. Treiber / Hypertension. - 2003. - Vol. 41, № 6. - P. 1196-1201.
ВОЗРАСТНЫЕ, ПОЛОВЫЕ И СОМАТОТИПОЛОГИ-ЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧАСОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕОВАЗОГРАММЫ ГОЛЕНИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК ПОДОЛЬЯ Иваница А.А.
Целью данного исследования было установление возрастных, половых и соматотипологических особенностей временных показателей реовазограммы голени у практически здоровых городских юношей и девушек Подолья. В результате проведенных исследований установлены границы доверительных интервалов и процентильный размах временных показателей реовазограммы голени в общих, разных возрастных и разных соматотипологических группах практически здоровых юношей и девушек. В большинстве случаев возрастные, половые и соматотипологические особенности временных показателей реовазограммы голени как у юношей, так и у девушек касаются часа нисходящей части реовазограммы и времени быстрого кровенаполнения.
Ключевые слова: реовазография голени, временные показатели, здоровые юноши и девушки, возраст, соматотип.
Стаття надшшла 5.01.2014 р.
AGE-OLD, SEXUAL AND SOMATOTYPOLOGICAL
FEATURE OF SENTINEL INDEXES OF RHEOVASOGRAPHY OF SHIN FOR PRACTICALLY HEALTHY YOUTHS AND GIRLS OF PODILLYA Ivanitsa A.O.
The aim of this research was establishment of age-old, sexual and somatotypological features of sentinel indexes of shin rheovasography for practically healthy municipal youths and girls of Podolie. As a result of undertaken studies the set limits of confidence intervals and percentile scope of sentinel indexes of shin rheovasography are in general, different age-old and different after somatotype groups practically healthy youths and girls. In most cases age-old, sexual and somatotypological features of sentinel indexes of shin rheovasography both for youths and for girls touch time of descending part of rheovasography and time of the rapid blood filling.
Key words: rheovasography of shin, time indices, healthy youths and girls, age, somatotype.
Рецензент Костиленко Ю.П.
УДК 616.72-002.78-056.5-07
АНДРОГЕННИЙ ДИСБАЛАНС ПРИ ПОДАГРИЧНОМУ АРТРИТ У ХВОРИХ ЧОЛОВ1К1В З
ОЖИР1ННЯМ
В робот встановлена патогенетична роль тестостерону в розвитку та прогресуванш подагричного артриту та ожиршня у чоловшв. Доведено, що загострення подагричного артриту у чоловшв супроводжуеться змшами рiвня тестостерону, що залежить вщ ступеня ожирiння. Виявлено тiсний зв'язок мiж концентрацiею рiвнiв тестостерону i сечово1 кислоти, а також стадiею хвороби у чоловiкiв. Показано, що ожиршня у чоловшв сприяе розвитку дегенеративних змш юстково-суглобового апарату з порушенням рухово!' функцiï. У свою чергу, подагричний артрит у чоловшв сприяе розвитку надлишковоï маси тша та ожиршня.
Ключов1 слова: подагричний артрит, ожиршня, тестостерон.
Робота е фрагментом комплексное науково-дождноХ роботи «Експериментально-морфологiчне вивчення крюконсервовано1 плаценти на морфофункцюнальний стан внутрштх оргашв» № державно! реестраци 0108U001572.
Подагричним артритом хвор1ють переважно чоловши (до 95% випадюв) [1,3,8,14]. Початок захворювання частше припадае на в1к вщ 40 до 50 роюв, але останшм часом усе частше спостерпають випадки розвитку подагричного артриту в молодому вщ1 (у 20 - 30 роюв) [5,9,16]. Подагричний артрит часто призводить до тимчасовоï i стiйкоï втрати ирацездатност1, а також до обмеження професiйноï д1яльносп [11,19]. Однак у перший р1к захворювання правильно д1агностуеться тшьки у 10 - 15% хворих [1,7,12,18]. Найбшьш частим коморбщним станом при подагричному артрит у чоловшв е ожиршня [6,10,13]. За даними ВООЗ, ожиршня е епщем1ею XXI столггтя. Збшьшення кшькосп хворих чоловшв з ожиршням у бшьшосп випадюв пов'язане з неращональним, незбалансованим харчуванням, малорухливим способом життя [12,17,20].
На даний час широко обговорюеться проблема взаемозв'язку порушеного обмшу пуришв з гормональним дисбалансом при чолов1чш подагра У чоловшв з ожиршням р1вень тестостерону на 10
- 15% нижчий, шж у здорових ос1б того ж в1ку [2,4,7].
Отже, подагричний артрит, маючи хрошчний перебп, в поеднанш з ожиршням та андрогенним дисбалансом, обмежуе працездатшсть та знижуе яюсть життя чоловшв [8,9,10,12,15].
Метою роботи було вивчення р1вня сироваткового тестостерону при подагричному артрит у хворих чоловшв з ожиршням на шдстав1 визначення особливостей перебпу коморб1дно1' патологи.
Матерiал та методи дослщження. Пщ нашим спостереженням знаходилось 107 чоловшв, хворих на подагричний артрит з ожиршням.
Д1агноз подагричного артриту встановлений згщно з критер1ями, рекомендованими ВООЗ (2000 р.) та класифшацшними критер1ями, рекомендованими Асощащею ревматолопв Украши (2004 р.). Ожиршня визначали згщно з рекомендащями ВООЗ (1997 р.). Вмют сечово1' кислоти, загального холестерину, р1вень глюкози, тестостерону у плазм1 кров1 вс1м хворим визначали за допомогою набор1в реагенпв складних д1агностичних виробництва HUMAN (Germany) на автоматичних бюх1м1чних анал1заторах «Super-Z» (Япошя), «Сапф1р-400» (Япошя), Bio-Tek (США).
Результати дослщження та ïx обговорення. Середнш в1к пащенпв склав 48,8±0,75 року, вщ 32 до 73 роюв. Тривалють захворювання коливалася вщ 1-го до 10 роюв (у середньому 6,0±0,66 року). Антропометричш вишрювання з наступним розрахунком 1МТ дозволили роздшити вс1х хворих чоловшв таким чином: 14 (13,08%) хворих були з надм1рною масою тша (1МТ вщ 25 до 29,99 кг/м2); хворих з 1 ступенем ожиршня (1МТ вщ 30 до 34,99 кг/м2) - 52 (55,92%) хворих; 2 стутнь ожиршня (1МТ вщ 35 до 39,99 кг/м2) мали 27 (29,03%) пащенпв; 3 стутнь ожиршня (1МТ < 40 кг/м2)
- 14 (15,05%) пащенпв. За сшввщношенням окружносп тали до окружност стегон переважав абдомшальний тип ожиршня. За перебпом суглобового синдрому в 38 (35,5%) хворих д1агностовано штерм1туючий артрит, та хрошчний - у 69 (64,5%) хворих. Суглобовий синдром був основним проявом подагри. У вс1х хворих спостерпались ураження таких суглобових зон: першого плеснофалангового суглоба у 69 (64,6%) хворих, у 19 (17,77%) хворих - гомшковоступневого, у 11 (10,28%) хворих - колшного, у 8 (7,47%) хворих - променевозап'ясткового. Переважав артрит першого плеснофалангового суглоба.
За перебпом захворювання хворих чоловшв розподшили на групи: легкий перебп (напади артриту 1 - 2 рази/р1к, ураження не бшьше 2 суглоб1в, на рентгенограм1 немае ознак суглобово!'
© Капустянська А.А., 2014
42
деструкцп, тофуси одиничш або вщсутш, ураження нирок вiдсутнe) спостерпався у 64 (59,81%) хворих на подагричний артрит з надмiрною вагою та з ожиршням I ступеня; nepe6ir середньо! тяжкост (напади артриту 3 - 5 разiв/рiк, ураження 2-4 суглобiв, на рентгенограмi кiсткова деструкцiя, тофуси множиннi, сечокам'яна хвороба) - у 29 (27,1%) хворих з ожиршням I та II ступеня; тяжкий перебп (напади артриту бшьше 5 разiв на рш, множинне ураження суглобiв, на рентгенограмi виражена кiстково-суглобова деструкцiя, крупнi множиннi тофуси, виражена нефропатiя) виявили у 14 (13,08%) хворих з ожиршням III ступеня. Переважали хворi з легким перебпом захворювання. Встановлено, що перебп тяжкостi подагричного артриту залежить вщ ступеня ожирiння (р<0,05). Визначено, що велике навантаження бшьшо! маси тша на кiсткову систему сприяе виникненню дегенеративних змiн, якi погiршують рухову функцiю. З iншого боку, захворювання опорно-рухового апарату, такi як подагричний артрит, сприяють виникненню надмiрноl ваги тша та розвитку ожиршня внаслщок зменшення рухово! дiяльностi.
Тофуси, як прояв тривалостi захворювання, виявленi у 86 (80,37%) хворих з ожиршням. Периферичш тофуси виявлеш у 69 (64,48%) хворих з ожиршням I та II ступеня, кiстковi тофуси - у 17 (15,89%) хворих з ожиршням II та III ступеня, безтофусна подагра зафшсована у 21 (19,63%) хворого, 14 з яких мають лише надлишкову масу тша. Наявшсть тофушв у хворих на подагричний артрит з ожиршням визначае тяжюсть перебпу захворювання. Встановлено, що розвиток тофушв спостерiгаeться частше у хворих на подагричний артрит з ожиршням II та III ступеня. Розвиток юстково-суглобово! деструкцп залежить вщ ступеня ожиршня.
У хворих виявлеш рентгенолопчш змши з боку суглобiв: звуження суглобово! щiлини зафшсовано у 60 (56,07%) хворих з надлишковою масою тiла та з ожиршням I ступеня, змши хряща -у 25 (23,36%) хворих з ожиршням I та II ступеня, остеоюстоз - у 10 (9,36%) хворих з ожиршням II та III ступеня, узураци поверхонь юсток - у 5 (4,67%) хворих з ожиршням III ступеня, навколосуглобовий остеопороз - у 3 (2,80%) хворих з ожиршням III ступеня, кальщфшащя - у 2 (1,87%) хворих з ожиршням III ступеня, остеолiз - у 2 (1,87%) хворих з ожиршням III ступеня. Наявшсть дрiбного i крупного остеоюстозу у хворих на подагричний артрит з ожиршням вказуе на патогенетичну роль загальних обмшних порушень у розвитку юстково! деструкцп.
Серед коморбщних сташв виявлено: гшерлшщемда - у 95 (88,78%) хворих з ожиршням I, II та III ступеня; артерiальну гшертензда - у 87 (81,3%) хворих з ожиршням II та III ступеня, ЦД 2 типу - у 23 (21,49%) хворих з ожиршням II ступеня. При цьому показники систолiчного та дiастолiчного артерiального тиску у вшх хворих мало рiзнилися мiж собою. Наявна пряма корелящя мiж показником iндексу маси тша i показниками середнього артерiального тиску (r=0,51, p<0,05).
У хворих чоловшв на подагричний артрит з ожиршням виявили тдвищення рiвнiв швидкост осiдання еритроцитiв (ШОЕ) (35,5±1,2) та С-реактивного бiлка (СРБ) (13,0±1,2). Встановлено, що при подагричному артрип у хворих з ожирiнням запальний процес не обмежуеться лише локальними змшами в суглобах, але й викликае вщповщну реакцiю всього оргашзму.
Майже у 90% обстежуваних хворих нами виявлено дислшопротешемда у виглядi пiдвищення рiвня загального холестерину (ХС) (5,92±0,26), ХС лшопроте!шв низько! щшьност (ЛПНЩ) (6,30±0,17), особливо триглiцеридiв (2,57±0,16) та незначне зниження рiвня ХС ЛПВЩ (1,01±0,03). Встановлено взаемозв'язок стану лшщного обмiну та порушення метаболiзму пуринiв.
У всiх чоловiкiв з ожиршням спостерпаеться зниження рiвня тестостерону (ТС). Це шдтверджуе важливiсть визначення рiвня тестостерону для хворих на подагричний артрит з ожиршням. Так, зниження рiвня тестостерону, особливо за наявносп ожиршня II та III ступеня, характеризуеться максимальною гiперурикемiею, тдтверджуючи даш про зв'язок абдомiнального ожиршня з рiвнем тестостерону у хворих на подагричний артрит (табл.). На гшерурикемда впливають перебп подагричного артриту, форма артриту та наявшсть периферичних тофушв. У свою чергу, рiвнi урикем^' та тестостерону впливають на виражешсть ожирiння у хворих на подагричний артрит. Тяжюсть ожирiння прямо залежить вщ показникiв тестостеронем^.
Таблиця
Порiвняльна характеристика показникiв р1вн1в сечово'1 кислоти i тестостерону в залежностi вщ _1МТ хворих на подагричний артрит з ожиршням
Показник
1МТ вщ 25 до 29,99 кг/м2 (п=14)
1МТ в1д 30 до 34,99 кг/м2 (п=52)
1МТ в1д 35 до 39,99 кг/м2 (п=27)
1МТ >40 кг/м2 (п=14)
СК, ммоль/л
487±6,41 (313; 770)*
483±5,73 (354; 611)*
490±6,12 (333; 641)*
562±5,63 (378; 768)*
ТС, нмоль/л
11±0,47 (9,7; 12,1)*
10±0,39 (9,2; 11,1)*
9±0,33 (8,7; 10,9)*
8,3±0,37 (8,1; 8,5)*
Прим1тка: - значения р1зниць (p<0,05) м1ж групами
Встановлений взаемозв'язок мiж piBHeM СК та ОТ (r=0,86, p<0,05), САТ та ДАТ (r=0,81, p<0,05 та r=0,42, p<0,05 вiдповiдно), piBHeM ТГ (r=0,43, p<0,05), ЛПВЩ (r=-0,35, p<0,05), а також глюкози у хворих з гшepглiкeмiею (r=0,68, p<0,05).
Подагричний артрит у хворих з ожиршням асоцiюeться з високим piBHeM сечово! кислоти та низьким piвнeм тестостерону. Пiдтвepджeна зворотна корелящя мiж piвнями тестостерону та сечово! кислоти (r=-0,82, p<0,05). Також, шд час аналiзу андрогенного дисбалансу у хворих з ожиршням, встановлено достовipний кореляцшний зв'язок мiж piвнeм ТС та 1МТ (r=0,56, p<0,05), ОС (r=0,58, p<0,05). Розвиток ожиршня у хворих на подагричний артрит впливае на зниження piвня тестостерону в кровь Андро!дний тип ожиршня частше поеднуеться з такими захворюваннями, як ЦД 2 типу, аpтepiальна гiпepтeнзiя та дислiпiдeмiя. Достовipно виявлено, що piвeнь ТС корелюе з ЗХ (r=0,57, p<0,05), глюкозою (r=0,41, p<0,05). Рiвeнь тестостерону залежить вщ вiку хворого (r=0,80, p<0,05). Рiвeнь тестостерону корелюе з тpивалiстю загострення подагричного артриту (r=0,49, p<0,05).
Знижений рiвень сироваткового тестостерону е одним iз дiагностичних критернв тяжкостi подагричного артриту у хворих чоловшв з ожиршням. У хворих чоловшв на подагричний артрит з ожиршням рекомендовано визначення рiвня тестостерону для раннього виявлення андрогенного дисбалансу.
Перспективи подальших дослiджень. В дiагностицi коморбiдних статв залишаються невиршет питання, ят потребують подальшого вивчення та обхрунтування.
1. Барскова В.Г. Диагностика подагрического артрита / В.Г. Барскова // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т 19. - №10. - С.614-617.
2. Бшьченко О.В. Эректильная дисфункция как кардиологическая проблема / О.В. Бшьченко // Здоров'я Укра!ни.- 2011.- № 2.- С.48-49.
3. Борткевич О.П. Подагра: сучасний стан проблеми, тдходи до дiагностики та шляхи корекцп / О.П. Борткевич, Ю.В. Бшявська // Здоров'я Украши. - 2011. - №2. - С.69-71.
4. Верткин А.Л. Поднимем мужской вопрос: снова обсуждаем эректильную функцию / А.Л. Верткин, А.А. Водолазская, Е.К. Кривцова / Consilium Medicum. - 2010. - Т. 12, №7.
5. Ждан В.Н. Влияние препарата "Криоцелл - криоэкстракт плаценты" на уровень тестостерона в комплексном лечении обострения подагрического артрита у больных с ожирением / В.Н. Ждан, А.А. Капустянская, В.И. Шепитько [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2012. - Т. 7, № 2. -25 с.
6. Ждан В.М. Вдосконалення дiагностики подагричного артриту у хворих з ожиршням / В.М. Ждан, А.А. Капустянська, Д.В. Капустянський // Актуальш проблеми сучасно! медицини. - 2012. - Т. 12, № 1 - 2 (37 - 38). - С. 101 - 103.
7. Ждан В.М. Ефектившсть базисно! терат! подагричного артриту у хворих Í3 супутньою патолопею / В.М. Ждан, А.А. Капустянська // Актуальш проблеми сучасно! медицини. - 2013. - Т. 13, № 2 (42). - С. 104 - 106.
8. Казимирко В.К. Ревматология / В.К. Казимирко, В.М. Коваленко // - Донецк: Заславский А.Ю., - 2009. - 443 с.
9. Мазуров В.И. Клиническая ревматология / В.И. Мазуров // - СПб.: Фолиант, - 2001. - 416 с.
10. Максудова А.Н. Подагра / А.Н. Максудова, И.Г. Салихов, Р.А. Хабиров // - М.: МЕДпресс-информ, - 2008. - 83с.
11. Насонов Е. Л. Современные технологии и перспективы лабораторной диагностики ревматических заболеваний / Е.Л. Насонов, Е.Н. Александрова // Терапевтический архив. - 2010. - №5. - С.5-8.
12. Передерш В.Г. Основи внутршньо! медицини / В.Г. Передерш, С.М. Ткач // - Вшниця: Нова книга, - 2010. - Т. 3. - 1004 с.
13. Яцишин Р.1. Особливосп клiнiко-бiохiмiчних порушень у хворих на подагричний артрит на фот метаболiчного синдрому та методи !х корекци / Р.1. Яцишин, В.В. Мигович // Укра!нський ревматолопчний журнал. - 2010. - Т. 42, № 4. - С. 50-54.
14. Borman P. Rheumatoid and gouty arthritis: two types of nodules trafficking in one patient / P. Borman, F. Tuncay, L. Ozjakar // Acta Reumatol Port. - 2009. - Vol. 34, N 4. - P.683-684.
15. Chui CH. Diagnostic dilemmas in unusual presentations of gout / C.H. Chui, J.Y. Lee // Aust Fam Physician. - 2007. - Vol.36, N11. - P.931-940
16. Keith MP. Updates in the management of gout / M.P. Keith // Am J Med. - 2007. - Vol.120, N3. - P.221-224.
17. Sebeny PJ. Refractory polyarticular gouty arthritis as a manifestation of immune reconstitution inflammatory syndrome / P.J. Sebeny, M.P. Keith, K.M. Love [et al.] // J Clin Rheumatol. - 2010. - Vol. 16, N 1. - P. 40-42.
18. Terkeltaub R. Update on gout: new therapeutic strategies and options / R. Terkeltaub // Nat Rev Rheumatol.- 2010.- Vol. 6, N 1.- P. 30-38.
19. Varughese G.I. A caveat in the management of acute gout / G.I. Varughese, A.I. Varghese, A.A. Tahrani //Am J Med. - 2007. -Vol.120, N11. -31 p.
20. Yoo H.G. Prevalence of insulin resistance and metabolic syndrome in patients with gouty arthritis / H.G. Yoo, S.I. Lee, H.J. Chae [et al.] // Rheumatol Int. - 2009. - Vol. 20.
АНДРОГЕННЫИ ДИСБАЛАНС ПРИ ПОДАГРИЧЕСКОМ АРТРИТЕ У БОЛЬНЫХ МУЖЧИН С ОЖИРЕНИЕМ Капустянская А. А.
В работе установлена патогенетическая роль тестостерона в развитии и прогрессировании подагрического артрита и ожирения у мужчин. Доказано, что обострение подагрического артрита у
ANDROGEN DISBALANCE IN GOUTY ARTHRITIS IN MEN WITH OBESITY Kapustianska A.A.
We established pathogenetic role of testosterone in the development and progression of gouty arthritis and obesity in men. It is proved that the aggravation of gouty
мужчин сопровождается изменениями уровня тестостерона, что зависит от степени ожирения. Выявлена тесная связь между концентрацией уровней тестостерона и мочевой кислоты, а также стадией болезни у мужчин. Показано, что ожирение у мужчин способствует развитию дегенеративных изменений костно-суставного аппарата с нарушением двигательной функции. В свою очередь, подагрический артрит у мужчин способствует развитию избыточной массы тела и ожирения.
Ключевые слова: подагрический артрит, ожирение, тестостерон.
Стаття надшшла 3.01.2013 р.
arthritis is accompanied by changes in testosterone levels, depending on the degree of obesity. We find a strong link between the concentration of testosterone and uric acid, as well as stage of disease. It is shown that obesity contributes to the development of degenerative changes in osteo-articular apparatus in violation of motor function. In turn, promotes the development of gouty arthritis, overweight and obesity.
Key words: gout, obesity, testosterone.
Pe^roeHT Eo5HpbOBa ..£.
УДК 616.432:616-006:616.71-007.152:616-007.61:612.433.664
УРОВЕНЬ ЛЕПТИНА И ЕГО СВЯЗЬ С АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ
У БОЛЬНЫХ АКРОМЕГАЛИЕЙ
Обследовано 60 больных активной формой акромегалии. Показано, что уровень лептина у больных акромегалией независимо от пола в равной степени ассоциирован как с ИМТ, так и с Ба^/о; у женщин уровень лептина также ассоциирован с ОТ и ОБ. В общей выборке больных акромегалией не выявлено значимого влияния избыточной продукции СТГ и ИРФ-1 на продукцию лептина и его половой диморфизм. Уровень лептина значимо ассоциируется с уровнем СТГ в крови только у женщин. Уровень лептина у больных с соматотропиномой уровень лептина ассоциируется с уровнем ПРЛ в крови.
Ключевые слова: акромегалия, гормон роста, инсулиноподобный ростовой фактор-1, пролактин, лептин.
Работа является фрагментом НИР «Изучить особенности манифестации и клинического течения гормональноактивных опухолей гипофиза (сомато- и соматомаммотропином) № госрегистрации 0109и000310.
Исследования последних лет показали, что лептин, кроме регуляции аппетита и пищевого поведения, обладает и другими важными физиологическими эффектами: активирует симпатическую нервную систему, регулирует артериальное давление, гемопоэз, ангиогенез, остеогенез, функцию почек и эндокринной системы, участвует в канцерогенезе, формировании инсулинорезистентности, метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний [5,7,12,14,15]. Тем не менее, особенности взаимодействия лептина с системой соматотропный гормон гипофиза (СТГ)/инсулиноподобный ростовой фактор-1 (ИРФ-1) как у здоровых, так и у больных с нарушенной продукцией этих гормонов, например, при акромегалии и соматотропной недостаточности остаются не до конца изученными [6]. На возможную связь лептина с системой СТГ/ИРФ-1 указывает наличие у здоровых и у больных с ожирением ассоциации уровня лептина с концентрацией инсулиноподобный ростовой фактор-связывающего белка 3 типа в крови [4,10]. Результаты исследований уровня лептина в крови у больных акромегалией, представленные различными авторами, существенно разнятся. Авторы указывают как на значимое снижение уровня лептина в крови у больных акромегалией по сравнению с здоровыми, так и на отсутствие у них зависимости его уровня от системы СТГ/ИРФ-1 [1,2]. Таким образом, особенности секреции лептина и связь его уровня с антропометрическими параметрами у больных акромегалией требуют дальнейшего изучения, что обосновывает актуальность исследований в этом направлении. Понимание влияния СТГ на продукцию лептина в жировой ткани может расширить представления о патогенезе ожирения.
Целью работы было изучение связи между антропометрическими параметрами, гормональной активностью аденомы гипофиза и уровнем лептина в крови у больных акромегалией.
Материалы и методы исследования. Обследовано 60 больных акромегалией (22 мужчины и 38 женщин) возрастом от 18 до 75 лет; средний возраст составил 49,17±12,10 лет, длительность заболевания - от 24 до 456 мес. Диагноз акромегалии устанавливали в учетом рекомендаций международного консенсуса 2009 года [8]. Гиперпролактинемию устанавливали по результатам исследования уровня ПРЛ в трех пробах крови с учетом практических рекомендаций Европейского эндокринологического общества [9]. С учетом гормональной активности аденомы гипофиза обследованные больные распределялись следующим образом: с изолированной соматотропиномой (СТ) (п=41), с соматомаммотропиномой (СМТ) (п=19). Наличие и степень выраженности ожирения оценивали по индексу массы тела (ИМТ, кг/м2) согласно критериям ВОЗ [16]. Обхват талии (ОТ) и бедер (ОБ)
©МикитюкМ.Р., Хижняк О.О., 2014 45
