CC BY
49
© Проняев Д. В.
УДК 611. 66. 013:618. 29
Проняев Д. В.
АНАTОMiЯ МАТКИ ПЛОДiВ 7-10 МГСЯЩВ
Буковинський державний медичний ушверситет (м. Чернiвцi)
Дана робота е фрагментом планово! НДР «За-кономiрностi перинатально! анатомi! та ембрюто-пографп. Визначення статево-вiкових особливостей будови i топографоанатомiчних взаемовiдношень органiв та структур в онтогенезi людини», № державно! реестраци 011110003078; науковий керiвник - професор Ю. Т. Ахтеммчук.
Вступ. В останнi роки клмычна медицина все бiльше прагне чтео враховувати анатомо^зю-логiчнi особливостi вку, застосовувати вiдповiднi методи дiагностики i лiкування. Поряд з хiрургiею дорослих i дiтей виникла хiрургiя новонароджених, хiрургiя похилого та старечого в^ i навiть плодiв [3]. Визначення морфолопчних закономiрностей онтогенезу людини мае не ттьки актуальне теоретичне, але й важливе практичне значення, тому що знання розвитку тканин, оргаыв i органiзму в цтому допо-магае з'ясуванню патогенезу ряду захворювань, е базою для удосконалення та розробки нових рацю-нальних методiв !х профiлактики, дiагностики та л^ кування [6, 1, 5].
Встановлення точних I повних даних про законо-мiрностi послiдовностi топографоанатомiчних вза-емовiдношень внутрiшнiх жiночих статевих оргаыв мiж собою та сумiжними структурами у внутршньо-утробному перiодi розвитку людини, уточнення часу та морфолопчних передумов можливого виникнен-ня !х варiантiв будови та природжених вад е одним iз важливих напрямкiв анатомiчно! науки. У науковм лiтературi мають мiсце розбiжностi у визначенн тер-мiнiв появи зачатка та формування парамезонеф-ральних проток, термов та механiзмiв виникнення природжених вад матки Недостатньо уваги прид^ лено вивченню форми, довжини та ширини матки у динамiцi плодового перюду онтогенезу. Особли-востi будови та структурно! трансформаци матки залишаеться актуальною проблемою морфологiв I клшщис^в. Фрагментарнiсть та несистематизова-нiсть наукових дослщжень щодо типово! та варiант-но! анатомi! матки зумовлюють актуальнють даного дослiдження та потребу його виршення [2, 4].
Мета дослщження - встановити анатомiчнi особливостi матки на пiзнiх етапах пренатального онтогенезу.
Об'ект I методи досл1дження. Дос^дження проведено на 40 препаратах трупiв плодiв (вiд 7 до 10 мюя^в) без зовнiшнiх ознак анатомiчних вщхи-лень або аномалiй. Окремi препарати плодiв вивча-ли в Черывецькому обласному патологоанатомiчно-му бюро в рамках договору про наукову ствпрацю.
Подт матерiалу на вiковi групи проводили вщпо-вiдно до класифкацп перiодiв онтогенезу людини, ухвалено! VII Всесоюзною конференцiею з проблем вково! морфологi!, фiзiологi! та бiохiмi! (Москва, 1965), перiодизацi! внутрiшньоутробного розвитку за Г. А. Шмщтом (1968) та з врахуванням «1нструк-ци з визначення критерi!в перинатального перюду, живонародженост та мертвонародженостi», за-тверджено! наказом МОЗ Укра!ни вiд 29. 03. 2006р. № 179. Матерiал розподтили на чотири групи 10 препара^в вiдповiдно вiку плодiв вщ 7 до 10 мiсяцiв. У процес виконання даного дослiдження поеднан сучаснi адекватнi анатомiчнi та морфостатистичн методи з оцiнкою вiрогiдностi одержаних результа-тiв, якi передбачають макромiкропрепарування пiд контролем мiкроскопа МБС-10, Ы'екцю судин з по-дальшим препаруванням, контрастну рентгеногра-фiю та морфометрю.
Результати досл1джень та 'Гх обговорення. Характерними ознаками будови матки плодiв, за якими можна встановити певн !! особливостi е мор-фометричн параметри, синтопiя та рельеф сншок. Форма матки переважно! бiльшостi доотджених плодiв 7-8 мiсяцiв е плоска. У плодiв 9-10 мiсяцiв матка значно потовщуеться. Нами встановлено, що вентро-дорсальний розмiр матки у плодiв 7-10 м^ сяцiв збiльшуеться Ытенсивыше нiж бiлатеральний. Матка розмiщена в порожнин малого таза, передня !! стiнка прилягае до задньо! стЫки сечового мiхура, задня - до передньо! стiнки прямо! кишки. З боюв розташовувались пупковi артерi!. Яечники в бть-шостi випадкiв (19 з 30) розмщувались по боках вщ прямо! кишки, стикаючись нижым кiнцем з задньою стiнкою матки або на 1/3 занурен за матку. В 5-ти випадках яечники повнютю локалiзувались за маткою. В 4-х випадках правий яечник займав висхщне положення i розташовувався в правiй пахвиннiй д^ лянщ, в двох випадках лiвий яечник вщповщно був розмiщений в лiвiй пахвиннiй дiлянцi. На нашу думку впродовж перинатального перюду вщбуваеться по-ступове опускання яечникiв до рiвня дна матки, або занурення !х у прямокишково-маткову заглибину. Саме таю процеси ми i спостерiгали при доотджен-нi плодiв 7-10 мюя^в. Вертикальна вiсь матки в уЫх випадках була дещо змiщена в горизонтально та фронтальнiй площинах. З 30 доотджених плодiв у 18 випадках вертикальна вюь матки була нахилена вентрально влiво, у 12 - вентрально вправо. Дана топографiчна особливють, на нашу думку, свщчить про диспропорцiйний розвиток круглих звпязок
Рис. 1 .Органи таза плода жшочо'|'стат1 380,0 мм ^м'яно-п'ятковоУ довжини. Макропрепарат. 1 - мат-ка;2-яечники; 3 о маоков1 труби;4- пряма кашка.
Рис.2. Органитаза плодажшочоУ статi450,0мм лм'яно-п'ятковоУдовжини. Макропрепарат. 1 - матка; 2 - лiвий яечник; 3 - матковi труби;
4- круглi зв'язкиматки;5 - прямакишка;
6 - червоподiбний вiдросток.
матки, втiм це е нормальним явищем для цього вi-кового пер ¡оду ВЕ^а жа«з)лощо саведони рогуоюють нахилматкиу ту чи Ышу сторону. Матка завжди буде накипена в; бг корвтшоТ о|эр^олЕ^С зв' яз ки мвегв.У св-гiтальнiй площинi матка у вЫх випадках була нахиле-на вперед. Нами лстаноелон о особливост динамiч-нуТзмши реокофудна риаико нпродерж 7е10мюяц1в рерпошеаоутробаого рвоа иоер.У алед1 в7-го м1 ся-ця спостер^али найбiльшу рiзноманiтнiсть рельефу уеа матки. Водному нипад^ (и г0 досл°кенех
плодiв 7-го мюяця) спостерiгали наявнiсть борозни по центру дна матки, яка шби дшила матку на праву та лiву частину. Як вiдомо [7] така форма дна матки характерна для раншх плодiв i е продовженням про-цесiв ембрiонального морфогенезу. На нашу думку наявнють борозни е умовно нормальним явищем для даного перюду розвитку, проте може свщчити про помiрну затримку пластичних процеЫв. У 3-х випадкiв спостер^али горбисту форму дна матки. Дана форма характеризуемся наявнiстю двох невеликих горбюв у дiлянцi устя, яю е залишками борозни. Ще у 2-х випадкiв спостер^али випукле дно матки, яке на нашу думку е найбшьш наближеним до деф^тивноТ будови. У бшьшост ж випадкiв (4 з 10) спостер^али плоске дно (рис. 1).
У плодiв 8-го мюяця спостер^али значне пере-важання випадюв плоскоТ форми дна матки (6 з 10). У двох випадках виявили випуле дно i ще в двох - гарбисте.
У плодiв 9-10 мюя^в у 5-ти випадках (з 10) виявили випукле дно матки (рис. 2) у 4-х - плоске \ у одного - горбисте.
Отже, ми виявили особливост1 морфогенезу та топографи матки та деяких внутр1шшх жЫочих ста-тевих оргашв п1зшх плод1в. У перюд з 7 по 10 мюяц1 внутршньоутробного розвитку форма матки зм1-нюеться вщ жолобчастоТ до випуклоТ. Цкавим е той анатом1чний факт, що у плод1в 7-го мюяця розвитку, в деяких випадках наявна випукла форма дна матки. У той же час наявна \ жолобчаста форма, яку можна назвати наближеною до дворогоТ матки. Плщ в да-ному раз1 е життездатним. На нашу думку перспек-тивним е проведения дослщження анатомо-ф1зюло-пчних особливостей матки у постнатальному житп людей народжених передчасно.
Висновки.
1. У плодiв 7-10 мюяцв вентро-дорсаль-ний розмiр матки збшьшуеться iнтенсивнiше нiж бшате ральний.
2. У перюд з 7 по 10 мюяц внутрiшньоутробного розвитку форма матки змшюеться вiд жолобчастоТ до випуклоТ.
Л. Впродовж перинатального перюду вщбув аеться поступове опускання яечникiв до рiвня дна матки, або занурення Тх у прямокишково-матко-ву заглибину.
Пирспективи подальших дослiджень. Вва-жаемо за потрiбне продовжити вивчення морфогенезу матки у новонароджених та грудних д^ей, для п.дтвд рдження положень даноТ роботи. Результати наших дослщжень в подальшому необхщно обгрун-тувати на основi результат гiстологiчного доот-даенп я фетальноТ матки.
Лiтература
1. АдамянЛ.В.Аномалииразвитияженскихполовыхорганов:вопросы идентификации и классификации (обзор литера-туры)/Л.В. Адамян, Л.Ф.Курило,А.Б.Окулов [идр.]//Проблемы репродукции. - 2010. - № 2. - С. 7-15.
2. Ахтеммчук Ю. Т. Розвиток сечостатевого комплексу в зародковому перюд1 онтогенезу людини / Ю. Т. Ахтеммчук, В.Ф.Марчук/ Актуальн питаннявково! анатомпта ембр1отопографИ: Всеукра1нська наукова конференц1я // Кл1н1чна анатом1я та оперативна х1рурпя. - 2006. - Т. 5, № 2. - С. 72.
3. Пастернак I. I. Диференцмна д1агностика природжено1 пнеколопчно1 патологИ у практиц1 дитячого х1рурга / I. I. Пастернак, С. О. Сокольник, Б. М. Боднар // Кл1н1чна анатомия та оперативна х1рурпя. - 2010. - Т. 9, № 2. - С. 99-100.
4. Приймак С. Г. Використання методiв профтактики вроджених вад розвитку плода / С. Г. Приймак // Кл^чна та експе-риментальна патолопя. - 2011. - Т. 10, № 1. - С. 132-135.
5. Сорокман Т. В. Чинники ризику та поширенють уроджених вад розвитку серед новонароджених дтей / Т. В. Сорокман, М. О. Пнгуляк, В. О. Пкузо, Я. I. Герман // Буковинський медичний вюник. - 2011. - Т. 15, №2. -С. 179-182.
6. Якушко О. С. Мюце вроджених вад розвитку у структурi перинатально! смертност / О. С. Якушко, Д. В. Тонкошг / Актуальш проблеми сучасно! медицини: тези 57 науково-практично! конференцп студентiв та молодих вчених Нацюнального медичного унiверситету iменi О. О. Богомольця з мiжнародною участю, 17-20 вересня 2002 року. -Кив, 2002. - С. 16.
7. Hladysh L. Anatomy of the ovaries in early fetuses / L. Hladysh, D. V. Proniaiev, I. Arseniuk / 15th Craiova international Medical Student's Conference. - 2013. - P. 37.
УДК 611. 66. 013:618. 29
АНАТОМ1Я МАТКИ ПЛОДiВ 7-10 МЮЯЦВ
Проняев Д. В.
Резюме. Анатом1чне доогмдження проведено на 40 препаратах труп1в плод1в (в1д 7 до 10 мюяц1в) без зовн1шн1х ознак анатом1чних в1дхилень або аномалй Встановлено, що у плод1в 7-10 мюяц1в вентро-до-рсальний розм1р матки збтьшуеться 1нтенсивн1ше н1ж б1латеральний. У перюд з 7 по 10 мюяц1 внутр1шньоу-тробного розвитку форма матки зм1нюеться в1д жолобчасто! до випукло!. Впродовж перинатального пер1оду вщбуваеться поступове опускання яечник1в до р1вня дна матки, або занурення ¡х у прямокишково-маткову заглибину.
Ключовi слова: матка, плщ, людина, анатом1я.
УДК 611. 66. 013:618. 29
АНАТОМИЯ МАТКИ ПЛОДОВ 7-10 МЕСЯЦЕВ
Проняев Д. В.
Резюме. Анатомическое исследование проведено на 40 препаратах трупов плодов (от 7 до 10 месяцев) без внешних признаков анатомических отклонений или аномалий. Установлено, что у плодов 7-10 месяцев вентро-дорсальный размер матки увеличивается интенсивнее чем билатеральный. В период с 7 по 10 месяцы внутриутробного развития форма матки изменяется от желобчатой к выпуклой. В течении перинатального периода происходит постепенное опускание яичников до уровня дна матки, или их погружение в прямокишечно-маточное углубление.
Ключевые слова: матка, плод, человек, анатомия.
UDC 611. 66. 013:618. 29
Uterine Anatomy of 7-10-Month Fetuses
Proniaiev D. V.
Abstract. Finding accurate and complete data concerning the regularities and sequence of the topographic-anatomical interrelations of the female reproductive organs between themselves and surrounding structures during intrauterine period of human development, specification of time and morphologic preconditions of possible variants of their structure and congenital defects is one of the important directions of anatomical science. Scientific literature contains certain differences in definition of terms concerning embryo appearance and formation of paramesonephral ducts, the time and mechanisms of development of uterine congenital defects. The study of the shape, length and width of the uterine in the dynamics of the fetal period of human ontogenesis is insufficient. Peculiarities of the structure and structural transformations of the uterine remain a topical problem among morphologists and clinicians. Fragmentariness and disembodied scientific research concerning typical and variable anatomy of the uterus stipulate the topicality of the study and necessity of its solution.
Objectives: to determine anatomical peculiarities of the uterus during later stages of prenatal ontogenesis.
Materials and methods. The study was conducted on 40 samples of dead fetuses (from 7 to 10 months) without any external signs of anatomical deviations or abnormalities. Characteristic signs of the fetal uterus enabling to detect its peculiarities are morphometric parameters, syntopy and the relief of its walls. The uterine shape of the majority of the 7-10-month fetuses examined is flat. In 9-10-month fetuses the uterus becomes rather thick. The ventral-dorsal uterine size in 7-10-month fetuses was found to enlarge more intensively than the bilateral one. The uterus is located in the cavity of minor pelvis, its anterior wall border upon the posterior wall of the urinary bladder, and its posterior wall - upon the anterior wall of the rectum. Umbilical arteries are located on both sides. The ovaries in most cases (19 of 30) are located on both sides from the rectum touching by their lower extremity the posterior uterine wall or one third deep behind the uterus. In 5 cases the ovaries were found to be located entirely behind the uterus. In 4 cases the right ovary was in the ascending position and located in the right inguinal area, in 2 cases the left ovary was located in the left inguinal area respectively. In our opinion, during perinatal period gradual descending of the ovaries to the uterine fudnus takes place, or their lowering into the rectal-uterine depression. It is these processes we have observed while examining 7-10-month fetuses. In all the cases, the uterine vertical axis was somewhat dislocated in the horizontal and frontal planes. In 18 of 30 fetuses examined the uterine vertical axis was
deviated ventrally to the left, in 12 cases - ventrally to the right. To our minds, this topographic feature is indicative of a disproportional development of the uterine round ligaments, but it is a norm for this period of development. We consider them to regulate the uterine deviation in any of the side. The uterus is always deviated to the side of a shorter round ligament. In sagittal plane the uterus was deviated forward in all the cases. We have detected peculiarities of dynamic changes of the uterine fundus relief during 7-10 months of the intrauterine development. Thus, we have found peculiarities of morphogenesis and topography of the uterus and certain female reproductive organs of late fetuses. In the period from 7 to 10 months of intrauterine development the uterine shape changes from grooved to convex. It is an interesting anatomical fact that in 7-month fetuses in some cases there is a convex shape of the uterine fundus. At the same time, there is a grooved shape which can be close to the bicorn uterus. The fetus in this case is viable. We consider examination of anatomical-physiological peculiarities of the uterus during postnatal period of premature delivery to be rather promising.
Thus, in 7-10-month fetuses the ventral-dorsal uterine size enlarges more intensively than the bilateral one. In the period from 7 to 10 months of the intrauterine development the uterine shape changes from grooved to convex. During perinatal period the ovaries descend gradually to the uterine fundus level, or into the rectal-uterine depression.
Key words: uterus, fetus, human, anatomy.
Рецензент - проф. Пронна О. М.
Стаття надшшла 13. 04. 2014 р.
