CC BY
17Новости клинической цитологии России 2022, т.26, №4, с. 14-18
Russian News of Clinical Cytology 2022, vol.26, №4, pp. 14-18
https://doi.org/10.24412/1562-4943-2022-4-0003
АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВОЗМОЖНОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
О.В. ТАРАКАНОВА^, Е.Н. СААВНОВА2, Т.А. КОРОБКОВА1, Н.А. БОГДАНОВ1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая онкологическая больница № 1Департамента здравоохранения города Москвы", Москва, Российская Федерация
2 Московский научно-исследовательский онкологический институт им. ПА Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» М3 РФ, Москва, Российская Федерация
Резюме
Введение. Анапластический карцинома - это редкая агрессивная форма рака щитовидной железы, которая составляет около 5% всех форм рака щитовидной железы. Цитологически и гистологически анапласти-ческая карцинома отличается большим разнообразием вариантов: саркоматоидный (веретеноклеточный), гигантоклеточный (полиморфноклеточный) и эпителиальный (плоскоклеточный), малоклеточный, ангиома-тоидный, рабдоидный, лимфоэпителиомоподобный и мелкоклеточный. Клинический случай. В статье представлен клинический случай цитологической, гистологической и иммуногистохимической диагностики анапластической карциномы щитовидной железы. В результате цитологического исследования установлено наличие злокачественной опухоли и сделано предположение об анапластической карциноме. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование подтвердили анапластическую карциному. Обсуждение. В описанном случае наличие экспрессии общих цитокератинов и PAX-8, и отсутствие экспрессии CK7, TTF-1, Thyroglobulin, Calcitonin, S-100, Melanoma coctail, а также клинические данные и данные методов визуализации позволили подтвердить диагноз АКЩЖ.
Ключевые слова: анапластическая карцинома щитовидной железы, цитологическое исследование, гистологическое исследование, иммуногистохимиче-ское исследование
Информация об авторах:
Богданов Н.А. - врач КДЛ Центра патологоанатоми-ческой диагностики и молекулярной генетики ГБУЗ «ГКОБ №1 ДЗМ»
https://orcid.org/0009-0007-7024-5344 Коробкова Т.А. - врач КДЛ Центра патологоанатоми-ческой диагностики и молекулярной генетики ГБУЗ «ГКОБ №1 ДЗМ»
https://orcid.org/0009-0000-0987-2874 Тараканова О.В. - врач КДЛ, заведующий цитологической лаборатории Центра патологоанатомической диагностики и молекулярной генетики ГБУЗ «ГКОБ №1 ДЗМ»
https://orcid.org/0000-0003-1340-8649 Славнова Е.Н. - врач КДЛ, д.м.н., старший научный сотрудник отделения онкоцитологии МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» М3 РФ, доцент кафедры лабораторной диагностики ГБОУ РМАНПО МЗ РФ
https://orcid.org/0000-0003-2307-4355
Автор, ответственный за переписку: Тараканова Ольга Вячеславовна - e-mail: tao61@mail.ru
Как цитировать:
Тараканова О.В., Славнова Е.Н., Коробкова Т.А., Богданов Н.А. Анапластическая карцинома щитовидной железы. Возможности морфологической диагностики. Клинический случай. Новости клинической цитологии России. 2022;26(4):14-18. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2022-4-0003
Введение
Анапластическая карцинома щитовидной железы (АКЩЖ) представляет собой высоко агрессивное злокачественное новообразование щитовидной железы, состоящее из недифференцированных фолликулярных клеток щитовидной железы. Эта форма рака составляет около 5% всех форм рака щитовидной железы, встречается главным образом у пожилых людей, среди заболевших преобладают женщины. Данная опухоль отличается быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом: большинство пациентов умирает от опухоли через полгода-год с момента установления диагноза, обычно в результате опухолевого пораже-
ния жизненно важных структур шеи [1-3]. Патогенез АКЩЖ остается недостаточно изученным. Однако наличие участков дифференцированной карциномы щитовидной железы не является чем-то необычным в составе АКЩЖ, что предполагает ее развитие из дифференированной карциномы, чаще всего папиллярной.
Как при цитологическом, так и при гистологическом исследованиях морфологическая картина анапластической карциномы очень разнообразна. Наиболее частые морфологические проявления АКЩЖ можно разделить на три варианта, которые могут возникать по отдельности или в любой комбинации: саркоматоидный, гигантоклеточный и эпителиальный [4]. Сарко-матоидный вариант представлен злокачественными веретенообразными клетками, сходными с клетками веретеноклеточной саркомы высокой степени злокачественности. Гигантоклеточный вариант состоит из плеоморфных злокачественных клеток, некоторые из которых содержат несколько ядер. Эпителиальный вариант проявляется плоскоклеточной карциномой или наличием плоскоклеточных опухолевых гнезд, состоящих из опухолевых клеток с обильной эозинофильной цитоплазмой, иногда с ороговением. Общими для всех трех вариантов являются некроз, наличие митозов и инфильтративный характер роста [57]. Часто присутствует сосудистая инвазия. Вторичные признаки АКЩЖ включают: острый воспалительный инфильтрат и инфильтрирующие опухоль макрофаги, гетерологичную дифферен-цировку (например, новообразования костей и хрящей) и остеокластоподобные многоядерные гигантские клетки.
Описаны редкие варианты АКЩЖ, включая малоклеточный вариант, который характеризуется наличием обильной фиброзной ткани с небольшим количеством атипичных веретенообразных клеток, который можно ошибочно принять за ти-реоидит Риделя. К редким вариантам также относятся ангиоматоидный, рабдоидный, лимфоэпите-лиомоподобный и мелкоклеточный варианты.
В предыдущем издании гистологической классификации опухолей щитовидной железы под редакцией ВОЗ [1] плоскоклеточный рак щитовидной железы считался отдельным вариантом и не относился к анапластической карциноме щитовидной железы. Несколько линий доказательств указывают на то, что эта опухоль представляет собой морфологический вариант анапластического рака щитовидной железы. В многоцентровом исследовании было показано, что в плоскоклеточном раке щитовидной железы в 87% случаев определяется мутация BRAF У600Б, что может быть подтверждением его сходства с анапластическим раком щитовидной железы [8]. Кроме того, плоскоклеточный рак щитовидной железы экспрессирует РАХ8 в 91% случаев, подтверждая его фолликуляр-но-клеточное происхождение [8]. По вышеуказанным причинам плоскоклеточный рак щитовидной железы в настоящее время классифицируется как
морфологический вариант анапластического рака щитовидной железы [8].
В цитологическом материале клетки анапластического рака могут напоминать эпителиальные, мезенхимальные или лимфоидные. Опухолевые клетки содержат полиморфные ядра с неровной мембраной, неравномерным грубозернистым и крупноглыбчатым хроматином. В ядрах определяются крупные полиморфные ядрышки. Цитоплазма опухолевых клеток вариабельная: светлая зернистая, вакуолизированная или полупрозрачная с четким контуром. При плоскоклеточном варианте АКЩЖ наблюдается типичная картина низкодиф-ференцированного плоскоклеточного рака, но могут быть и признаки ороговения. В мазке часто обнаруживают клетки воспаления, преимущественно нейтрофильные лейкоциты, которые иногда располагаются в цитоплазме эпителиальных клеток опухоли. Фон мазка чаще представлен некротическими массами с белково-липидными включениями, гиалиновыми глобулами, фрагментами клеток и ядер (опухолевый диатез). [1]
При иммуноморфологическом исследовании АКЩЖ общие тиреоидные маркеры, такие как TTF-1 и тиреоглобулин, обычно отсутствуют, тогда как экспрессия PAX8 сохраняется примерно в половине случаев [9]. Положительная экспрессия общих цитокератинов подтверждает эпителиальную природу АКЩЖ, однако, отсутствие реакции с ци-токератинами не исключает диагноз АКЩЖ. Основная роль иммуногистохимического исследования заключается в том, чтобы помочь отличить эту нозологическую единицу от других недифференцированных злокачественных новообразований. В частности, использование общего лейкоцитарного антигена (CD45) и других лимфоидных маркеров, а также меланоцитарных маркеров для исключения лимфомы и меланомы соответственно. Кроме того АКЩЖ необходимо дифференцировать с метастазами в щитовидную железу.
В АКЩЖ обнаруживается широкий спектр генетических изменений. Наиболее часто мутирует ген ТР53 (мутирует в 30-70% случаев). Другие изменения включают мутацию BRAFV600E (присутствует в 20% случаев) и изменения генов RAS (NRAS, KRAS или HRAS) - в 20% случаев, PIK3CA (в 10-20%), PTEN (в 10-15 %), и ALK. Недавние данные также свидетельствуют о том, что изменения в p73, генах бета-катенина, генах RAF и гене, называемым «гиперэкспрессируемый при анапластической карциноме щитовидной железы - 1» (OEATC1), могут быть связаны как с АКЩЖ de novo, так и со случаями, которые возникают в дифференцированных карциномах щитовидной железы. Увеличение числа копий было обнаружено в АКЩЖ, в таких генах, как EGFR (с увеличением числа копий, обнаруженным в 46% случаев). FLT1 (также называемый VEGER1; у 45%), PDGFRB (у 38%) и PIK3CA/B (у 38%) [8]. Для возможности назначения таргетной терапии при метастатической анапластической карциноме ЩЖ определяют наличие мутаций V600E в гене BRAF и транслокаций
гена RET. Наличие мутаций BRAF V600E является показанием к назначению ингибиторов BRAF/ MEK - дабрафениба, траметиниба, а в случае перестроек гена RET - ингибитора RET - пралсе-тиниба, селперкатиниба. Не так давно в качестве маркера анапластической карциномы предложена специфическая сигнатура экспрессии микро-РНК. [8]
Клинический случай
Пациентка Ж., 74 лет. Поступила в ГКОБ № 1 с жалобами на опухоль шеи, охриплость, боль в шее и плечах. На УЗИ выявлено увеличение щитовидной железы с загрудинным распространением, обнаружен конгломерат лимфатических узлов шеи с обеих сторон.
Локальный статус: на шее паравазально с обеих сторон от верхней трети до надключичной области пальпировался опухолевый конгломерат метастатических лимфатических узлов от 2 до 12 см, сливающийся с щитовидной железой. В щитовидной железе располагалась опухоль, распространяющаяся на обе доли и перешеек железы с загру-динным распространением. Пальпаторно опухоль имела каменистую плотность с бугристой поверхностью без четких контуров, несмещаемая, болезненная справа. Кожа над поверхностью опухолевого конгломерата была не изменена, собиралась в складки.
Результаты КТ-исследования: в области щитовидной железы визуализировалось образование неправильной формы без четких контуров, неоднородной структуры за счет гиподенсных участков и кальцинатов, активно и неравномерно накапливающее контрастный препарат, размерами 60х48х43мм. Образование сливалось с метастатически измененными шейными, надключичными и медиастинальными лимфатическими узлами, вовлекало перстневидный хрящ, трахею, пищевод, общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену с обеих сторон. В структуре правой околоушной слюнной железы преимущественно в передних отделах визуализировалось узловое образование, размерами 26х16х28мм, слабоинтенсивно накапливающее контрастный препарат. Отмечались метастатически измененные шейные лимфатические узлы. В легочной ткани визуализировались многочисленные солидные очаги, округлой формы, с четкими ровными контурами, размерами до 8мм.
Выполнена тонкоигольная пункционная биопсия (ТИАБ) образования. В цитологических препаратах, окрашенных азур-эозином, материал представлен преимущественно разрозненно лежащими и в отдельных скоплениях опухолевыми клетками с выраженным клеточным и ядерным полиморфизмом (вклейка 3, рис. 1). Клетки имели крупный, средний и мелкий размер, полигональную форму (вклейка 3, рис. 2). В опухолевых клетках обнаруживались гиперхромные ядра округлой, овальной, вытянутой формы. В препа-
ратах при АКЩЖ отмечались двуядерные опухолевые клетки (вклейка 3, рис. 3). В опухолевых клетках ядра имели грубозернистый, тяжистый, распределенный неравномерно хроматин. Ядра опухолевых клеток содержали крупные полиморфные ядрышки, Встречались клетки с митозами (вклейка 3,4, рис. 4,5). Цитологически было сделано заключение: цитологическая картина злокачественной опухоли, вероятно анапластическая карцинома щитовидной железы, VI категория по системе Bethesda 2017.
Было принято решение о биопсии опухоли и выполнении эксцизионной биопсии доступных лимфатических узлов с целью получения материала для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
При гистологическом исследовании: наличие инвазивной опухоли, состоящей из атипических анаплазированных клеток с плеоморфными ядрами, с мелкодисперсным хроматином и крупными эозинофильными ядрышками. Цитоплазма клеток слабо эозинофильная. Строма опухоли с диффузной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Отмечается инвазия опухолевых клеток в стенку сосудов, без прорастания в просвет сосудов (вклейка 4, рис. 6,7). В лимфатических узлах обнаружены метастазы опухоли аналогичного строения.
При иммуногистохимическом исследовании: в отдельных опухолевых клетках отмечается слабая гетерогенная реакция с общими цитокерати-нами (AE1/AE3), положительная ядерная реакция с PAX-8. В опухолевых клетках экспрессия CK7, TTF-1, Thyroglobulin, Calcitonin, S-100, Melanoma coctail (Melanosome + MART1 + Tyrasinase) отсутствует. С учетом гистологического и иммуногистохими-ческого исследования дано заключение о наличии анапластической карциномы щитовидной железы.
Обсуждение
При цитологическом исследовании материала ТИАБ очевидны признаки злокачественной опухоли (выраженный клеточный и ядерный полиморфизм, грубозернистый неравномерный хроматин, высокая митотическая активность) с некрозом и клетками воспаления. Однако для подтверждения диагноза АКЩЖ необходимо проведение иммуноморфологического исследования. Дифференциальный ряд для АКЩЖ включает крупноклеточную лимфому, медуллярный рак щитовидной железы, низкодифференцированную карциному щитовидной железы, меланому, анги-осаркому, метастатическое поражение и другие злокачественные новообразования. В описанном случае наличие экспрессии общих цитокерати-нов и PAX-8, и отсутствие экспрессии CK7, TTF-1, Thyroglobulin, Calcitonin, S-100, Melanoma coctail, а также клинические данные и данные методов визуализации позволили подтвердить диагноз АКЩЖ.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта
интересов.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Baloch ZW, Asa SL, Barletta JA, et al.: Overview of the 2022 WHO classification of thyroid neoplasms. Endocr Pathol. 2022.
https://doi.org/10.1007/s12022-022-09707-3
2. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы. Иммунохимические, иммуно-цитохимические, молекулярно-генетические исследования, атлас традиционной и жидкостной цитологии, клиническая интерпретация лабораторных данных. Под ред. В.В. Долгова, И.П. Ша-баловой, А.В. Селивановой. Издательство «Триада»; 2022. [Laboratornaya diagnostika zabolevanii shchitovidnoi zhelezy. Immunokhimicheskie, immunotsitokhimicheskie, molekulyarno-geneticheskie issledovaniya, atlas traditsionnoi i zhidkostnoi tsitologii, klinicheskaya interpretatsiya laboratornykh dannykh. Pod red. V.V. Dolgova, I.P. Shabalovoi, A.V. Selivanovoi. Izdatel'stvo «TriadA»;
2022. (In Russ.)].
3. Sheffield B.S., Masoudi H., Walker B., Wiseman S.M. Preoperative diagnosis of thyroid nodules using the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: a comprehensive review and meta-analysis. ExpRevEndoMetab. 2014;9(2):97-110. https://doi.org/ 10.1586/17446651.2014.887435.
4. Практическая цитопатология. Интерпретация результатов ТИАБ на основе распознавания паттернов. В 2 т./ под ред. Э.С. Филда, М.А. Зарки; пер. с англ. Под ред. М.Ф. Мамелиной. Издательство Практическая медицина; 2023. [Prakticheskaya tsitopatologiya. Interpretatsiya rezul'tatov TIAB na osnove raspoznavaniya patternov. V 2 t./ pod red. EH.S. Filda, M.A. Zarki; per. s angl. Pod red. M.F. Mamelinoi. Izdatel'stvo Prakticheskaya meditsina;
2023. (In Russ.)].
ISBN: 978-5-98811-715-5
5. Борнер С., Эйса С. Интерпретация биопсий щитовидной железы; пер. с англ. Под ред. А.Ю. Абро-
симова. Издательство Практическая медицина; 2020. [Borner S., Ehisa S. Interpretatsiya biopsii shchitovidnoi zhelezy; per. s angl. Pod red. A.YU. Abrosimova. Izdatel'stvo Prakticheskaya meditsina; 2020. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-98811-616-5
6. А.Ю. Абросимов, И.А. Казанцева, Е.Ф. Луш-ников. Морфологическая диагностика заболе-ний щитовидной железы: цветной атлас. Издательство «СИМК»; 2019. [A.YU. Abrosimov, I.A. Kazantseva, E.F. Lushnikov.Morfologicheskaya diagnostika zabolenii shchitovidnoi zhelezy: tsvetnoi atlas. Izdatel'stvo «SIMK»; 2019. (In Russ.)].
ISBN: 978-5-91894-081-5
7. Rosai J. Thyroid gland. Rosai and Ackerman's surgical pathology. St. Louis: Mosby, 2004.
8. Lloid R.V., Osamura R.Y., Kloppel G., Rosai J. Who Classification of Tumours of Endocrine Organs. IARC. Lyon, 2017.
ISBN: 978-92-832-4493-6
9. Шапиро Н.А., Камнева Т. Н Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: цветной атлас: пособие для врачей. Репроцентр; 2003. [Shapiro N.A., Kamneva T. N Tsitologicheskaya diagnostika zabolevanii shchitovidnoi zhelezy: tsvetnoi atlas: posobie dlya vrachei. Reprotsentr; 2003. (In Russ.)].
10.Классификация Бетесда для цитологической диагностики заболеваний щитовидной железы: терминология, критреии и пояснения. Под ред. С. Али, Э.Сибаса; пер. с англ. под науч. ред. проф Н.А. Шапиро. Издательство Практическая медицина; 2020. [Klassifikatsiya Betesda dlya tsitologicheskoi diagnostiki zabolevanii shchitovidnoi zhelezy: terminologiya, kritreii i poyasneniya. Pod red. S. Ali, EH.Sibasa; per. s angl. pod nauch. red. prof N.A. Shapiro. Izdatel'stvo Prakticheskaya meditsina; 2020. (In Russ.)].
ISBN: 978-5-98811-597-5
ANAPLASTIC THYROID CARCINOMA. POSSIBILITIES OF MORPHOLOGICAL DIAGNOSIS. THE CASE REPORT
O.V. TARAKANOVAM1, E.N. SLAVNOVA2, T.A. KOROBKOVA1, N.A. BOGDANOV1
1Moscow State Budgetary Institution of Health Care "City Clinical Oncology Hospital No. 1 of the Moscow City Health Department", Russia
2PA Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Radiology Research Center, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia
Abstract
Introduction. Anaplastic carcinoma is a rare, aggressive form of thyroid cancer that accounts for about 5% of all thyroid cancers. Cytologically and histologically, anaplastic carcinoma is distinguished by a wide variety of variants: sarcoma-toid (spindle cell), giant cell (polymorphic cell) and epithelial (squamous), paucicellular, angiomatoid, rhabdoid, lymphoe-pithelioma-like and small cell. Clinical case. The article presents the clinical case of cytological, histological and immu-nohistochemical diagnosis of anaplastic thyroid carcinoma. As a result of the cytological study, the presence of a malignant tumor was established and the assumption of anaplastic carcinoma was made. Histological and immunohistochemical studies confirmed anaplastic carcinoma. Conclusion. The positive stains with pancytokeratins and PAX-8, and negative stains with CK7, TTF-1, Thyroglobulin, Calcitonin, S-100, Melanoma coctail, as well as clinical data and radiology images, made it possible to confirm the diagnosis of anaplastic thyroid carcinoma.
Keywords: anaplastic thyroid carcinoma, cytological examination, histological examination, immunohistochemis-try .
Information about the author:
Bogdanov N.A. - https://orcid.org/0009-0007-7024-5344 Korobkova T.A. - https://orcid.org/0009-0000-0987-2874 Tarakanova O.V. - https://orcid.org/0000-0003-1340-8649 Slavnova E.N. - https://orcid.org/0000-0003-2307-4355
Corresponding author:
Tarakanova Olga Vyacheslavovna - e-mail: tao61@mail.ru To cite this article:
Bogdanov N.A., Korobkova T.A., Tarakanova O.V., Slavnova E.N. Anaplastic Thyroid Carcinoma. Possibilities of Morphological Diagnosis. The Case Report. Russian News of Clinical Cytology. 2022;26(4):14-18. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2022-4-0003
The authors declare no conflict of interest.
Иллюстрации к статье «АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВОЗМОЖНОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ». Тараканова О.В., Славнова Е.Н., Коробкова Т.А., Богданов Н.А., стр. 14
Illustrations for the article «ANAPLASTIC THYROID CARCINOMA. POSSIBILITIES OF MORPHOLOGICAL DIAGNOSIS. THE CASE REPORT». Tarakanova O.V., Slavnova E.N., Korobkova T.A., Bogdanov N.A., рage 14
Рис. 1. Цитологический препарат, материал ТИАБ. Анапластическая карцинома щитовидной железы. Обильный клеточный состав, клетки с выраженной атипией расположены преимущественно разрозненно. Окрашивание азур-эозином, х 200. Fig. 1. Cytological smear. FNA.
Anaplastic thyroid carcinoma. High cellularity, cells with severe atypia are predominantly scattered. Azure-eosin staining, х 200.
Рис. 2. Цитологический препарат, материал ТИАБ. Анапластическая карцинома щитовидной железы. Крупные опухолевые клетки с ядрами разных размеров и различным ядерно-цитоплазматическим соотношением. Окрашивание азур-эозином, х 400. Fig. 2. Cytological smear. FNA.
Anaplastic thyroid carcinoma. Large tumor cells with nuclei of different sizes and various nuclear-cytoplasmic ratios. Azure-eosin staining, х 400.
Рис. 3. Цитологический препарат, материал ТИАБ. Анапластическая карцинома щитовидной железы. Выраженный полиморфизм клеток и ядер. Окрашивание азур-эозином, х 400. Fig. 3. Cytological smear. FNA.
Anaplastic thyroid carcinoma. Polymorphic cells and nuclei. Azure-eosin staining, х 400.
Рис. 4. Цитологический препарат, материал ТИАБ. Анапластическая карцинома щитовидной железы. Одно-, двуядерные клетки с выраженной атипией, клетки с митозом. Окрашивание азур-эозином, х 400. Fig. 4. Cytological smear. FNA.
Anaplastic thyroid carcinoma. Single- and binuclear cells with severe atypia, cells with mitosis. Azure-eosin staining, х 400.
Иллюстрации к статье «АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ. ВОЗМОЖНОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ». Тараканова О.В., Славнова Е.Н., Коробкова Т.А., Богданов Н.А., стр. 14
Illustrations for the article «ANAPLASTIC THYROID CARCINOMA. POSSIBILITIES OF MORPHOLOGICAL DIAGNOSIS. THE CASE REPORT». Tarakanova O.V., Slavnova E.N., Korobkova T.A., Bogdanov N.A., раде 14
4 V
Рис. 5• Цитологический препарат, материал ТИАБ. Анапластическая карцинома щитовидной железы. Клетки крупного размера, расположены разрозненно и в рыхлых скоплениях. Три клетки в состоянии митоза. Окрашивание азур-эозином, х 1000. Fig. 5. Cytological smear. FNA.
Anaplastic thyroid carcinoma. Large cells scattered and in loose clusters. Three cells in mitosis. Azure-eosin staining, х 1000.
Рис. 6. Гистологический препарат.
Анапластическая карцинома щитовидной железы. Атипичные анаплазированные клетки с плеоморфными ядрами, с мелко дисперстным хроматином и крупными эозинофиль-ными ядрышками. Цитоплазма клеток слабо эозинофильная. Строма опухоли с диффузной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией. Отмечается инвазия опухолевых клеток в стенку сосудов, без прорастания в просвет сосудов. Окрашивание гематоксилин-эозином, х100. Fig. 6. Histological slide.
Anaplastic thyroid carcinoma. Atypical anaplastic cells with pleomorphic nuclei, finely dispersed chromatin and large eosinophilic nucleoli. The cytoplasm of the cells is weakly eosinophilic. Tumor stroma with diffuse lymphoplasmacytic infiltration. There is an invasion of tumor cells into the vascular wall, without infiltration into the lumen of the vessels. Staining with hematoxylin-eosin, х 100.
Рис. 7. Гистологический препарат.
Анапластическая карцинома щитовидной железы. Поля крупных опухолевых клеток с обильной амфифильной или эозинофильной цитоплазмой с крупными причудливой формы гиперхромными ядрами. Окрашивание гематоксилин-эозином, х 400. Fig. 7. Histological slide.
Anaplastic thyroid carcinoma. Fields of large tumor cells with abundant amphiphilic or eosinophilic cytoplasm with large bizarre hyperchromic nuclei. Staining with hematoxylin-eosin, х 400.
