CC BY
7
Vestnik KazNMU №2 2018
УДК 614.2:613.71/73-078=053.5-943.72
В.Р. Шим, Б.Ж. Оналбаева, С.С. Ахметгалиева
С.Ж. Асфендияров атындаты К,азац ¥лттыц медицина университеть Амбулаторлы-емханалыц педиатрия кафедрасы
ТЕМ1РТАПШЫЛЫК АНЕМИЯСЫ БАР БАЛАЛАРДЫН, ДИСПАНСЕРЛ1К БАЦЫЛАУ
НЭТИЖЕЛЕР1Н САРАПТАУ
Балаларда жт кездесетш фонды; патологияларга mемiрmапшылыцmы анемия, дистрофиялар, мешел аурулары жатады. Анемия — цан гемоглобинтщ жалпы мелшерШц азаюымен сипатталатын патологиялыц жагдай. Гемоглобиннщ (Нв) жалпы мелшершщ азаюы кебше эритроциттер саныныцазаюыменкосарланады.Темiрmапшылыкmы анемия (ТТА) — цан сарысуында, суйек миында, деполарда mемiрдiц жетiспеуiнен дамитын анемия. Темiрдiц тапшылыгынан гемнщ жэне цурамына темiр третш акуыздардыц синmезi бузылады. Темiрдiц тапшылыгы ею myрлi бузылысца экеледi — сидеропенияга жэне анемияга. Гемоглобин синтезшщ бузылысынан анемия дамыса, миоглобиннщ жэне цурамына mемiр юретт ферменттердщ синтезшщ бузылысынан сидеропениялыц синдром пайда болады. Сидеропениялыц синдром анемияныц кертсшен бурын дамиды, бiрак науцас оныц белгмерш елеместен журе бередь Темiрmапшылыкmы анемия — жер беттде кец тараган патологиялыц урдк, оныц саны барлыц анемиялардыц 80-95% цурайды.
Tyümdi свздер: mемiрmапшылыкmы анемия, диспансеризация, цаут катер факторы
Алматы каласындагы №4 жэне №8 КБЕ-дагы фондык патологиялармен диспансерлш бакылаудыцсапасы
аныкталды. Фонды; патологиялармен, соныщшшде темiртапшылыкты анемиямен 81 бала, созылмалы тамактанудыц бузылыстарымен 65 бала, мешел ауруымен 52 бала диспансерлш бакылауда болган. Темiр тапшылы;
анемиямен есепте туратын барлыгы 81 баланыц амбулаторлы; картасы (ф-112-у) бойынша сараптама жасалды.
Тексеруге алынган диспансерлш топтагы балалардыц 15-i (19 %) 1 жас;а дейiнгi балалар, 31-i (38 %) 1-3 жастагы балалар, ал калган 35-i (43 %) 3-5 жастагы балалар болды.
Сурет 1 - Темiр тапшылыкты анемияныц жиiсебептерi Кесте 1 - Темiртапшылыкты анемиясына экелген алиментарлы факторлар
Тексерыген топ Ана CYтiмен дурыс тама;тандырылмаган Темiрi аз косымша тагамдар Дурыс косымша тамактандырылмаган
1 жас;а дейiнгi балалар Абс.саны % Абс. саны % Абс. саны %
5 33 6 40 4 27
1-3 жас;а дейiнгi балалардыц 11-де бiртектi тамактану себебiнен анемия дамыды.
3-5 жас;а дейiнгi балалардыц 13-де утымды тамактанбаудыц себебiнен анемия аныкталды.
Кесте 2 - Темiр тапшылыкты анемияныц жт себебi болатын антенатальдi факторлар
ЖYктiлiк кезiндегi анасыныц аурулары Ауырган балалардыц саны
1 жаска дейiнгi 1-3 жаска дешнп 3-5 жаска дешнп
Анасындагы ТТА 3 4 1
Ауыр гестоз 2 2 -
Созылмалы аурулар 4 4 -
Элеуметтш жагдайы нашар 2 6 2
Курсак iшiндегi инфекциялар 2 1 1
Вестник Ка^НЖУ №2-2018
Зиянды эдеттер 2 2 1
Кесте 3 - Гематологиялык; зерттеулер нэтижесiне байланысты жiктеуi
Гематологиялык зерттеу бойынша анемияныц ауырлык; дэрежелерi Баланыцжасы
1 жас;а дешнп балалар 1-3 жас;а дешнп балалар 3-5 жас;а дешнп балалар
I дэреже (110 - 91 г/л) 14 бала (18%) 22 (27%) 25 (31%)
II дэреже (91 - 75 г/л) 1 бала (1%) 8 (10%) 9 (11%)
III дэреже (75 г/л темен) - 1 (1%) 1 (1%)
Кесте 4 - Емдеу-профилактикалык^с-шаралары
Этизшгеншаралар 1 жас;а дешнп бала 1-3 жас;а дешнп 3-5 жас;а дешнп бала
бала
¥тымды тама;тандыру (ана 15 бала 31 бала 35 бала
су^мен тама;тандыру, 6 айдан
бастап косымша тама;тандыру,
курамында темiрге бай
тагамдарды тагайындау, )
Баланыц дурыс KYтiмi (кун 15 бала 31 бала 35 бала
тэртiбi, таза ауада серуендеу,
жукпалы инфекциялардыц
алдын алу, массаж, гимнастика)
Темiр препараттарын 9 10 -
тагайындау 3-5 мг/кг, узакктыгы 6 21 15
4-8 апта; - - 12
Актиферринтамшы - - 3
Ферлатум сироп - - 5
Ферравит таблетка
Мальтофер капсула
Тардиферон таблетка
Санасол сироп 4 5 4
Киндер-биовиталь сироп 5 9 6
Мультитабс Бэби тамшы 6 - -
Алфавит таблетка - 9 10
Санавит таблетка - 8 15
Кесте 5 - Сараптама нэтижелерi
Диспансерлж топ Темiр препараттарыныц кабылдау узакктыгы Диспансеризацияныц тшмдшп
2 ай 3-4 ай 6 айда есептен шыгарылган 12 айда есептен шыгарылган 12 айдан соц есептен шыгарылган
1 жас;а дешнп балалар 9 бала 60% 6 бала 40% 2 бала 13% 13 бала 87% -
1-3 жас;а дешнп балалар 8 бала 26% 23 бала 74% 2 бала 7% 28 бала 90% 1 бала 3%
3-5 жас;а дешнп балалар 15 бала 43% 20 бала 57% 5 бала 14% 27 бала 78% 3 бала 8%
Кесте 6 - Диспансеризацияныц тшмдшпн аны;тау
Диспансеризацияныц тшмдшпн аны;тау 1 жас;а дейiнгi балалар 1-3 жас;а дешнп балалар 3-5 жас;а дешнп балалар
ЖYЙелi ба;ыланган 15 (100%) 25 (81%) 28 (80%)
ЖYЙелi ба;ыланбаган -уа;ытша кетiп калган -жеке медициналык орталыктарында баккыланган -ба;ылауга келмеген жэне уа;ытылы анализдер тапсырмагандар 6 (19%) 2 3 1 7 (20%) 3 2 2
Сауыгып есептен шыгарылгандар 15 (100%) 30 (97%) 32 (91%)
12 айдан кешн ба;ылауда жургендер - 1 (3%) 3 (9%)
Vestnik KazNMU №2-2018
Аурудыц алдын алуда ец кажетт шарт: баланы 1 - 2 жаска жеткенше, эсiресе, 6 айга дейiн мiндеттi турде емiзу кажет.Жаца туган нэрестелерде алгашкы алты айында ана CYтi негiзгi темiр кезi болып табылады. Сэби тез есетшджтен оган тек кана CYт жеткшкиз болады, сондыктан алты айдан соц косымша тамактандыруда тагам рационына темiрге бай тагам енiмдерiн енгiзуге назар аударган жен (бауыр, ет, балык, буршак тукымдас немесе косымша тамактандыруга арналган кажеттi витаминдер мен темiрмен байытылган енiмдер). Алгашкы екi жас аралыгында балаларга шэйдiц барлык тYрi мен кофе беруге болмайды. Оныц орнына табиги сусындар, кисель, сары тYCтi кекенiстердiц, жемiстердiц (сэбiз, аскабак, сары ерiк, т.б.) шырынын беруге болады. Осы енiмдердi емшектегi сэбш бар аналар да кецiнен пайдаланганы жен. Баланы таза ауага жш шыгару кажет. Цауш-катер тобындагы балаларга курамында витаминдердiц кец жинагы жэне микроэлементтерь соныц iшiнде темiрi бар витаминдж препараттарды тагайындауга болады. Цортынды.
Темiртапшылыкты анемия — жер бетшде кец тараган патологиялык Yрдiс, оныц саны барлык анемиялардыц 8095% курайдыАлматы каласындагы №4 жэне №8 ЦБЕ-дагы фондык патологиялармен диспансерлiк бакылаудыц сапасы аныкталды. Фондык патологиялармен, соныц шшде
темiртапшылыкты анемиямен 81 бала, созылмалы тамактанудыц бузылыстарымен 65 бала, мешел ауруымен 52 бала диспансерлж бакылауда болган. Темiр тапшылык анемиямен есепте туратын барлыгы 81 баланыц амбулаторлык картасы (ф-112-у) бойынша сараптама жасалды.
Тексеруге алынган диспансерлiк топтагы балалардыц 15-i (19 %) 1 жаска дейiнгi балалар, 31-i (38 %) 1-3 жастагы балалар, ал калган 35-i (43 %) 3-5 жастагы балалар болды. №4 жэне №8 Цалалык балалар емханасындагы диспансеризация сапасы жогары децгейде
уйымдастырылган.
Темендеп шараларга аймак дэрiгерлерiнiц назарларын аударуга усынылады:
• АналарFаанасYтiментамактандырудыцмацызыннасихатта у
• ТТА-ныцантенатальдыпрофилактикасынжYрriзу
• Крсымша тамактандыруды уактында енпзу
• Темiр тапшылык жаFдайын ерте аныктап, тиiмдi ем -шаралар колдану
• Тамактану рационына темiрге бай таFамдарды мезгiлiмен енгiзу
• Диспансерлiк бакылауды белсендi ЖYргiзу.
В.Р. Шим, Б.Ж. Оналбаева, С.С. Ахметгалиева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра амбулаторно-поликлинической педиатрии
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТА ДИСПАНСЕРНОГО КОНТРОЛЯ ДЕТЕЙ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Резюме: Среди фоновых заболеваний в мировом масштабе железодефицитная анемия занимает лидирующую роль и составляет 80-95%.
На базах ГДП № 4 и 8 г. Алматы был проведен анализ эффективности диспансеризации детей с железодефицитной анемией. Был проведен ретроспективный анализ историй развития детей (ф. № 112/у) методом случайной выборки у 81 ребенка в возрасте до 5-ти лет с железодефицитной анемией.
Из них 15 человек (19 %) - это дети 1 года жизни , 1-3 лет - 31 детей (38 %) и 3-5 лет - 35 детей(43 %).
Диспансерное наблюдение за детьми с данной патологией согласно результатам анализа поставлен на высоком уровне и полностью соответсвует стандартам ведения.
Нами предложено обратить внимание участковым врачам на пути решения проблем профилактики железодефицитной анемии у детей раннего возраста:
• Проводить регугярные беседы среди матерей о значеннии грудного вскармливания;
• Проводить антенатальную профилактику железодефицитной анемии;
• Своевременное введение прикорма детям первого года жизни в декретированные сроки;
• Ранняя диагностика и своевременное лечение железодефицитных состояний у детей.
• Вводить в рацион питания продукты обогащенные железом;
• Проводить своевременную диспансеризацию детей.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, диспансеризация, факторы риска
V.R. Shim, B.Zh. Onalbayeva, S.S. Akhmetgaliyeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university Department of out-patient polyclinic pediatrics
ANALYSIS OF THE RESULTS OF DISPENSER CONTROL OF CHILDREN WITH IRON-DEFECTIVE ANEMIA
Resume: Among the background diseases worldwide iron deficiency anemia has a leading role and is 80-95%.
Bases City Children's policlinics number 4 and 8 fromAlmaty analyzed the effectiveness of clinical examination of children with iron deficiency anemia. Conducted a retrospective analysis of case histories of children (p. № 112 / y) randomized 81 children aged up to 5 years with iron deficiency anemia.
Of these, 15 (19%) - children one year of life, 1-3 years - 31 children (38%) and 5.3 - 35 children (43%).Policlinical supervision for children with this disorder according to the analysis delivered at a high level and fully complies with the standards of reference. We have invited local doctors to pay attention to solving the problems of prevention of iron deficiency anemia in young children:
• Conduct regugyarnye conversation among mothers about the importance of breastfeeding;
• Provide antenatal prevention of iron deficiency anemia;
• Timely introduction of complementary foods to children in the first year of life decreed period of time;
• Early diagnosis and prompt treatment of iron deficiency in children.
• Enter in the diet of foods rich in iron;
• Provide timely medical examination of children.
Keywords: iron-deficiency anemia, clinical examination, risk factors
