CC BY
9УДК 613-003.6: 622.33
Г.Н. Ажиметова, С.К. Карабалин, А.А. Исмаилова, Ю.А.Кройтор
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПНЕВМОКОНИОЗАМИ У РАБОТНИКОВ УГОЛЬНЫХ ШАХТ НА ОСНОВЕ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ БАЗЫ ДАННЫХ
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК, г. Караганда
Проведен анализ риска развития пневмокониозов у работников угольного производства с использованием математической модели прогнозирования профессиональных заболеваний пылевой этиологии на основе применения автоматизированной информационной системы.
Ключевые слова: пневмокониоз, автоматизированная база данных, вредный производственный фактор, профессиональные заболевания.
G.N. Ajimetova, S.K. Karabalin, AA. Ismailova, YuA. Kroytor. Automated database in analysis of pneumoconiosis prevalence in coal miners. Using simulator of forecasting dust occupational diseases with automated information system, the authors analysed risk of pneumoconioses development in coal miners.
Key words: pneumoconiosis, automated database, occupational hazard, occupational diseases.
В настоящее время большее значение в научной работе и организации здравоохранения приобретает компьютерная информация. В последние годы разрабатываются математические модели прогнозирования профессиональных заболеваний [2].
Компьютеризация лечебных учреждений открывает возможности применения методов математического прогнозирования на всех этапах лечебно-диагностического процесса — от предсказания развития заболевания до количественной оценки возможных вариантов его течения и отдаленных последствий [1, 3]. Прогнозирование с использованием математических методов предполагает создание прогностических моделей на основе наиболее полных сведений о количественных характеристиках изучаемого объекта, о степени и характере взаимодействий между отдельными элементами [4].
Целью работы явилась оценка развития пневмокониоза у горнорабочих угольных шахт на основе мониторинга с применением информационной системы учета и анализа профессиональной заболеваемости для дальнейшего прогнозирования ее течения.
М е т о д и к и. Автоматизированная система учета и анализа профессиональных заболеваний, разработанная Национальным центром гигиены труда и профессиональных заболеваний является базой для учета выявления больных с профессиональными заболеваниями на основе заполнения историй болезни. Компьютерная система позволила провести не только учет
больных, которым впервые был установлен диагноз профессиональной заболеваемости с последующим динамическим наблюдением, но и провести учет накопления данных об этом контингенте лиц за определенные периоды года.
Для создания базы данных использовались программы корпорации Borland BDE Administrator, Database Desktop и среда визуального программирования Delphi 6.0. В среду визуального программирования Delphi включены как стандартные компоненты (таблицы, навигаторы и т. д.), так и возможность создания SQL запросов. Кроме того, Delphi включает в себя локальный сервер Interbase для того, чтобы можно было разработать расширяемые на любые внешние SQL-сервера приложения в офлайно-вом режиме.
В автоматизированную базу данных за период с 1995 по 2006 г. внесена информация о 565 больных пневмокониозом, состоящих на учете в Национальном центре гигиены труда и профессиональных заболеваний. Всего зарегистрировано 2230 историй болезни.
Проведен анализ профессиональных и санитарно-гигиенических показателей больных. Возраст обследованных колебался от 27 до 65 лет, стаж работы более 7 лет.
Р е з у л ь т а т ы. Анализ историй болезни 167 больных пневмокониозом, проработавших в угольной промышленности, позволил распределить их по следующим нозологическим формам: 146 — антракосиликоза, 17 — силикоза, из них
2 осложнены туберкулезом, и 4 — пневмоко-ниоза электросварщиков.
При изучении возраста и стажа обследуемых больных на основе автоматизированной системы учета и анализа отмечается, что заболеванию подвержены стажированные рабочие в возрасте старше 30 лет (таблица).
Распределение больных по возрасту выявляет, что основной контингент больных (58,1 %) отмечается в средней возрастной группе от 40 до 49 лет, из них 85 — больных ан-тракосиликозом. Второе место по возрастной группировке занимает градация 50 лет и более — 49 больных, среди которых основную часть составили больные антракосиликозом — 87,8 % (43 больных), 10,2 % — больные силикозом и только 2 % отнесено к пневмокониозу электросварщиков.
На возрастную группу 30 — 39 лет приходится 12,6 % случаев возникновения пнев-мокониозов. Из вышеизложенного видно, что клиническое проявление пневмокониоза, когда можно выставить этот диагноз, отмечается в относительно «молодом» возрасте, то есть соответствует трудоспособному возрасту 46,0 ± 0,3 года при длительном стаже работы 26,0 ± 0,3 года.
Анализ «накопленной вероятности», отражающей долю больных с пневмокониозом, у которых
профессиональная патология была зарегистрирована при стаже работы от начала контакта с вредными производственными факторами до данного стажа включительно, выявил следующее (см. таблицу): при стаже работы в контакте с вредными производственными факторрами в 10—14 лет пневмокониоз регистрируется в 4,8 % случаев; в 15 —19 лет — частота пневмокониоза удваивается и равна 9 %; наибольший процент заболевших отмечался при стаже 20 лет и более — 86,2 %. Это говорит о том, что с увеличением стажа работы риск развития пневмокониоза увеличивается от 2 до 10 раз и более.
Сравнительный анализ динамики пневмоко-ниозов в угольной промышленности за период с 1995 по 2006 г. показал волнообразный характер их выявляемости (рисунок).
Анализ динамики регистрации профессиональных заболеваний пылевой этиологии позволил выявить, что с 1995 по 2006 г. отмечается постепенное снижение выявляемости до единичных случаев. Так, в 1995 г. пневмокониоз впервые выявлен у 23 больных; в 1996 г. отмечено его снижение до 8 случаев; с 1997 по 1999 г. — от 3 до 6 случаев в год. Начиная с 2002 г. отмечается снижение выявляемости пневмо-кониоза до 2 случаев. Всего за анализируемые годы зарегистрировано 40 случаев впервые выявленных форм пневмокониоза.
Распределение больных по возрасту, стажу работы в условиях влияния вредных производственных факторов
Группа больных Возраст, лет Стаж, лет
< 39 40—49 > 50 10—14 15—19 > 29
Антракосиликоз 18 85 43 4 13 129
Силикоз 3 9 5 4 1 12
Пневмокониоз — 3 1 — 1 3
Итого 21 97 49 8 15 144
Оценка случаев регистрации впервые выявленных пневмокониозов за 1995—2006 гг.
Данные сравнительного анализа учета профессиональных заболеваний позволили выявить, что у 61,7 % больных пневмокониоз сочетался с хроническим пылевым бронхитом. При этом у 89,6 % больных с хроническим пылевым бронхитом отмечалась обструктивная форма. Практически у всех больных пневмокониозом выявлена эмфизема легких.
У 62,9 % больных наблюдалась дыхательная недостаточность первой степени, дыхательная недостаточность второй степени выявлена у 35,9 % больных. У 42 больных (25,1 %) болезнь осложнилась хроническим легочным сердцем, у 21 (12,6 %) — выявлена легочная гипертензия I и II степени.
Результаты автоматизированной системы учета и анализа профессиональных заболеваний свидетельствовали, что 46,2 % больных пневмо-кониозом состоят на учете с сочетанными формами профзаболеваний. Так, у 32 больных (19,2 % случаев) отмечается сочетание пневмокониоза с вибрационной болезнью; у 20 больных (12 %)
— с пояснично-крестцовой радикулопатией; у 7 больных (4,2 %) — с вегетосенсорной поли-нейропатией; у 9 больных (5,4 %) — с деформирующим остеоартрозом, профессиональным периартритом, нейросенсорной тугоухостью и аллергическим дерматитом.
Сочетанные формы заболевания встречаются в 38,9 % случаев у горнорабочих очистного забоя, в 22,7 % случаев у проходчиков, реже
— от 2,4 до 6,6 % у подземных машинистов и крепильщиков.
Профессиональный состав больных по результатам анализа на основе автоматизированной базы данных выявил, что основную их часть составили ГРОЗ и проходчики — 65 (38,9 %) и 38 (22,7 %) больных соответственно.
На долю машинистов горновыемочной машины отнесено 10,8 %, электрослесари составили 6,6 % больных. Инженерно-технические рабочие (начальники смен, горные мастера и др.) заболевают в 7,2 % случаев, что чаще,
чем у подземных машинистов и крепильщиков. Это говорит о том, что уровень влияния вредного производственного фактора на организм инженерно-технических работников превышает уровень влияния его на машинистов и крепильщиков. Возможно, это связано с тем, что данные работники в течение рабочей смены находятся на разных рабочих местах, где уровень запыленности варьирует от минимального до максимального.
В ы в о д ы. 1. Анализ данных профессиональной заболеваемости за 1995 —2006 гг. показал, что случаи регистрации пневмо-кониозов среди горнорабочих угольных шахт имеют тенденцию к снижению от 23 до единичных, что вероятнее всего обусловлено некачественным медицинским осмотром, осуществляемым работодателями промпред-приятий. 2. Среди сочетанных форм профессиональных заболеваний преобладают сочетания пневмокониозов с вибрационной болезнью и пояснично-крестцовой радикуло-патией, несколько реже — с вегетосенсорной полинейропатией и деформирующим остеоар-трозом. В единичных случаях выявлены сочетания с профессиональным периартритом, нейросенсорной тугоухостью и аллергическим дерматитом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Брюсов П.Г., Назаренко Г.И., Жижин В.Н. Прогнозирование в медицине катастроф. — Томск: Изд-во Томск. ун-та, 1995.
2. Радионова Г.К., Жаворонок Л.Г., Новохатская Э.А. // Мед. труда. — 2002. — № 2. — С. 21—26.
3. Радионова Г.К., Попова Т.Б., Жаворонок Л.Г., Молодкина Н.Н. // Там же. — 1998. — № 7. — С. 14—18.
4. Саркисян С.А. Теория прогнозирования и принятия решений. — М., 1977.
Поступила 29.10.07
