Прогнозирование риска развития пневмокониозов с применением дискриминантного анализа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

в 2009 г. соответственно 338,9 (457,3) на 100 тыс. населения. При этом, указанным показателям заболеваемости ИБС не соответствуют показатели заболеваемости основным проявлением ИБС - острым инфарктом миокарда (ОИМ). Последние уже существенно разнятся по регионам, причем в Южном, в противоположность высоким показателям заболеваемости ИБС в течение всех 10 лет наблюдается самая низкая по регионам Республики заболеваемость ОИМ - от 28,7 в 2000 г. до 31,8 в 2009 г., при республиканских показателях в эти же годы от 58,0 до 56,8 на 100 тыс. населения. Заболеваемость ОИМ достоверно выше в СК, ВК и ЦК регионах, соответственно выше в них и летальность от ССЗ.

По данным Е.Струковой и соавт.(2010) СК, в частности Акмолинская область относится к регионам повышенной чувствительности и уязвимости к изменениям климата. Проведен анализ взаимосвязи таких показателей как впервые выявленная заболеваемость ИБС и ОИМ за 2000-2009 г.г. с среднегодовой температурой и суммой осадков в г. Астане и Акмолинской области в эти же годы. Отмечена четкая коррелятивная связь между показателями смертности от БСК и заболеваемостью ОИМ, более выраженное по г. Астана (г = 0,85) по сравнению с данными Акмолинской области (г = 0,62). Зависимости смертности от БСК от суммы осадков за год как по г. Астана, так и по Акмолинской области, практически не выявлено (г = - 0,11 и - 0,17). Вместе с тем, имеет место несколько более выраженная обратная связь между показателями суммы осадков и заболеваемостью ОИМ в городе и области (г = - 0,21 и - 0,41 соответственно). Отмечена средней степени коррелятивная связь зависимости средней годовой температуры воздуха и смертности от БСК (г = 0,30), а также заболеваемости ОИМ (г = 0,48) только по г. Астане, по области такой зависимости не выявляется (г = 0,11).

Таким образом, вышеизложенные обстоятельства диктует необходимость проведения более углубленных исследований в данном аспекте с охватом различных регионов Республики, характеризующимися выраженными климато-географическими особенностями и существенными их отличиями в показателях чувствительности и уязвимости к климату.

ДИАГНОСТИКА ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Абдрашева Г.Н.(1), Мурзабеков К.С., Мухамбетова Г.С., Сулимова В.В.(2) ГККП «Лисаковская городская больница»(1), Лисаковск, Казахстан ГККП «Костанайская областная больница»(2), Костанай, Казахстан

Диссеминированные заболевания легких - гетерогенная группа заболеваний, объединенная рентгенологическим синдромом двустороннего диссеминированного поражения легких. Диагностические ошибки у этих больных достигают 75-80%. Адекватная терапия проводится с опозданием. В связи с этим эффективность лечения и прогноз ухудшаются. Все это заставляет искать пути к оптимизации диагностических методов исследования. В таких ситуациях целесообразно проводить открытую биопсию легкого путем мини-торакотомии или видеоторакоскопически.

В торакальном отделении торакоскопию выполняем лапароскопом с видеоприставкой фирмы «Азимут». В данной работе анализируется опыт открытой биопсии легкого у 39 больных . Возраст больных варьировал от 23-х до 50 лет. После гистологического исследования были установлены следующие нозологические формы: идиопатический фиброзирующий альвеолит-4 случая-10,3%, саркоидоз Бека 3-7,7%, диссеминированный туберкулез легких-19случаев- 48,7%, неспецифический пневмофиброз-5-12,8%, аденокарцинома легкого-8 случаев-20,5%.

Таким образом, открытая биопсия легкого при диссеминированных процессах в легких позволяет быстро поставить морфологический диагноз и начать адекватную терапию.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ПНЕВМОКОНИОЗОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ

ДИСКРИМИНАНТНОГО АНАЛИЗА

Ажиметова Г.Н.

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК,

Караганда, Казахстан

С целью разработки автоматизированной системы прогнозирования риска развития пневмоко-ниозов у горнорабочих угольной и горнорудной промышленности, была проведена выкопировка 1298 историй болезни больных антракосиликозом и силикозом, не осложненным и осложненным бронхитом, находившихся на стационарном лечении в Национальном центре гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК с 1994 по 2007 годы. В разработку были взяты рентгенологические признаки, показатели функции внешнего дыхания, общего и биохимического анализов крови. Взятые в разработку больные были разделены на 6 групп по нозологическим формам: 53 больных, состоящих в группе К (0-1) по антракосиликозу; 67 больных антракосиликозом I ст.; 38 больных антракосиликозом I ст., осложненным бронхитом; 52 больных, состоящих в группе К (0-1) по силикозу; 69 больных силикозом

I ст. и 32 больных силикозом I ст., осложненным бронхитом.

Статистическая обработка материала проведена с применением ^критерия Стьюдента, вероятной калькуляции для сравнения с популяцией, построением корреляционных плеяд по С.А. Айвазян и соавт. (1985) и дискриминантного анализа по Н.Н. Буреевой (2007).

Ретроспективный анализ выявленных случаев осложненных и не осложненных форм пневмо-кониозов за период с 1994 по 2007 гг. показал, что наибольший процент случаев перехода из группы К (0-1) по пневмокониозу в группу больных пневмокониозом I ст. и из группы больных пневмокониозом I ст. в группу больных, осложненных бронхитом, приходится на срок до 3 и от 3 до 7 лет.

При анализе показателей функции внешнего дыхания выявлено, что характер и выраженность изменений зависит от формы и сроков развития заболевания, и более выраженные нарушения функции дыхания отмечаются при сроке заболевания до 3 лет.

На основании корреляционных плеяд было установлено, что характер прямых и опосредованных связей также различается в зависимости от формы и сроков развития заболевания. Так, при пневмо-кониозах до 3 лет объемные показатели связаны со скоростными как напрямую, так и опосредованно, при этом скоростные показатели автономно связаны между собой. При сроке развития от 3 до 7 лет жизненная емкость легких связана напрямую и опосредованно с показателями бронхиальной проходимости. Корреляционные связи при осложненных формах различались не только в зависимости от сроков заболевания, но и вида пневмокониоза. При осложненном антракосиликозе наибольшее количество взаимосвязей выявлено по отношению к жизненной емкости легких, а при осложненном силикозе на первом плане - показатели бронхиальной проходимости. При анализе показателей анализа крови выявлено повышение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, что расценено как реакция организма на воспалительный процесс в легких. При этом, также более выраженные изменения наблюдались при сроке развития до 3 лет.

Учитывая характер изменений показателей функции внешнего дыхания и анализа крови при сроках развития до 3 и от 3 до 7 лет, был проведен дискриминантный анализ, с целью выделения информативных показателей, позволяющих прогнозировать развитие пневмокониоза и присоединения бронхита. С учетом выделенных информативных показателей функции внешнего дыхания и анализа крови и коэффициента классификации для каждого из них построена математическая модель расчета срока развития пневмокониоза. По наибольшему значению условного обозначения Si будут определяться сроки развития заболевания - до 3 и 3-7 лет. Прогностические модели позволяют дифференцировать обследованных лиц с благоприятным и неблагоприятным прогнозом - развития пнев-мокониозов, не осложненных и осложненных бронхитом.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ

ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В Г.СЕМЕЙ

Маукаева С.Б. (1), Смаил Е.М. (1), Кабасова Ж.С. (2), Олжаева Б.К.(2) Государственный медицинский университет г.Семей (1), Казахстан Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора г.Семей (2),

Казахстан

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии. Пик заболеваемости ОРВИ приходится на осенне-зимне-весеннее время, когда идет снижение иммунитета и повышается скученность людей. От общего числа заболевших ОРВИ более 50% приходится на детей до 14 лет. ОрВи остаются самыми частыми заболеваниями в амбулаторной практике, составляя 80% всех вызовов педиатров на дом. Пик заболеваемости респираторной инфекцией приходится на возраст от 1,5 до 6 лет. Острые заболевания верхних отделов респираторного тракта у детей преддошкольного и дошкольного возраста чаще обусловлены вирусными и вирусно-бактериальными микроорганизмами.

Цель исследования - изучить накопительную характеристику заболеваемости гриппом и ОРВИ в г.Семей среди детей до 1 года за период с 1 октября 2010 г. по 17 мая 2011 г.

Методы исследования - количественный анализ детей в возрасте до 1 года с учетом привитых до 1 года, включая в эту группу больных ОРВИ+грипп, больных гриппом детей до 1 года, госпитализированных в стационар.

Результаты исследования.

Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ среди детей до года показал, что за наблюдаемый период количество детей в возрасте до 1 года (от 0 до 11 месяцев 29 дней включительно) составило 5660 случаев. Из них 1792 детям был выставлен диагноз грипп+ОРВИ (31,7%), в том числе 4 детям - грипп. В больницу были госпитализированы 379 детей (6,7%) в возрасте до 1 года, которым был выставлен диагноз ОРВИ+грипп, 4 детям поставлен диагноз грипп (0,07%).

Выводы. Накопительная характеристика заболеваемости гриппом и другими ОРВИ среди детей до 1 года за период с 1 октября 2010 г. по 17 мая 2011 г. свидетельствует о том, что в подавляющем