CC BY
4УДК 619:[616.61-008.6:636.8]
АНАЛИЗ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У КОШЕК
Бровкина О.А., обучающийся; Куевда Е.Н., кандидат ветеринарных наук, (научный руководитель), Институт «Агротехнологическая академия» ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Вернадского».
Изучена распространенность хронической почечной недостаточности у кошек в городе Севастополь, выявлены основные этиологические факторы, вызывающие развитие хронической почечной недостаточности у кошек, оценена комплексная щадящая терапия патологии.
Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, кошки, нефроны, готовые лечебные рационы, фармакотерапия.
ANALYSIS OF THE TREATMENT STRATEGY FOR CHRONIC RENAL FAILURE IN CATS
Brovkina О.А., a student; Kuevda E.N., Candidate of Veterinary Sciences, (scientific supervisor) Institute "Agrotechnological Academy" FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University».
The prevalence of chronic renal failure in cats in the city of Sevastopol was studied, the main etiological factors causing the development of chronic renal failure in cats were identified, and complex sparing therapy of pathology was evaluated.
Keywords: chronic renal failure, cats, nephrons, ready-made therapeutic diets, pharmacotherapy.
Введение. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)- это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функции настолько, что почки не в состоянии поддерживать нормальный водно-электролитный баланс и осмотический гомеостаз, вследствие чего у животного появляется уремия [1].
Данное заболевание достаточно часто встречается у кошек и диагностика патологии на ранних стадиях затруднительна, вследствие чего в дальнейшем сложно выполнить грамотный подбор средств поддерживающей терапии Основная цель лечения при этом заболевании - улучшение качества жизни животного при помощи облегчения сформировавшихся симптомов [2,3].
При хронической почечной недостаточности постепенно отмирают структурные единицы почки - нефроны, в следствие чего почка не способна более выполнять многие свои функции, среди которых главными являются фильтрация крови, выведение продуктов обмена веществ, выработка гормонов, а также множество других, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма и поддержания работы других систем и органов, гомеостаза организма. Вследствие этого ХПН у кошек часто сопровождается хроническими
171
нарушениями и в других органах (уремический гастрит, анемия, гепатит, холецистит и хронический цистит, галитоз), что подтверждается результатами клинических и специальных исследований (ультразвуковым и рентгенологическим). В почках данные исследования показывают картину основного заболевания (поликистоз, нефросклероз и др.).
Так как нарушается работа организма в целом, то и поддерживающая терапия при данном заболевании должна охватывать не только поражённую структуру почек, но и остальные пораженные органы и системы.
Фармакотерапия сводится к коррекции гомеостаза в организме - для восстановления водно-электролитного баланса применяются регидратирующие растворы в небольших количествах («Рингера», «Рингера-Локка», глюкозы 5%, «Трисоль», натрия хлорид 0,9%). Назначают калийсодержащие препараты для ликвидации гипокалиемии («Аспаркам», «Панангин»). Для устранения отёков применяют диуретики - «Фуросемид», «Торасемид» в зависимости от клинического случая [4].
Использование низкобелковой диеты, требует восполнять уровень незаменимых аминокислот,высокую эффективность имеет препарат «Кетостерил», который также устраняет признаки аутоинтоксикации мочевиной, назначается только стабильной кошке с хорошим аппетитом. «Дюфалайт» - содержит незаменимые АМК, витамины (в том числе В12), электролиты. Признаки сильной аутоинтоксикации можно корректировать применением препарата «Леспефрил» растительного происхождения, который менее токсичен для печени и почек [5].
Поддержка функционирования почек с замедлением прогрессирования хронической почечной недостаточности достигается назначением «Ипакети-не» или «Рубенала» - оба эти препарата снижают уровень креатинина в крови, устраняют деструктивные изменения почках, способствуют снижению потерь белка с мочой или применяют другие препараты, содержащие хитозан («Ре-нал», «Нефроантитокс»). Применение препарата «Семинтра» стабилизирует уровень калия, снижает уровень креатинина.
При терапии ХПН у кошек следует обращать внимание и на другие неспецифические симптомы, возникающие при развитии патологии, для чего применяют средства симптоматической терапии: противорвотные средства («Метоклопрамид», «Серения»); слабительные («Дюфалак»); глюкокортико-стероиды для подавления иммунных реакций и снятия отеков («Преднивет», «Дексаметазон»). Для стабилизации артериального давления - «Эналаприл», «Рамиприл», «Амлодипин», для уменьшения разрыва капилляров - кардиоген-ные препараты («Рибоксин», «Кокарбоксилаза», «Сульфокамфокаин»).
Для устранения первичной инфекционной причины - антибактериальные средства, подобранные с учетом спектра действия, нефротоксичности, способа выведения, пролонгированное™.: препараты пенициллинового ряда («Си-нулокс», «Синуксол», «Амоксициллин», «Бициллин-3» и антибиотики других групп («Байтрил», «Энрофлоксацин»).
172
При подобной терапии динамика показателей крови и мочи у кошек со второй стадией хронической почечной недостаточности происходит на 30-й день. Определённая стадия болезни требует регулярного контроля показателей мочи и крови - при четвертой или третьей стадии контроль проводят каждые 3-5-10 дней, при второй или первой - один раз в квартал или полугодие [2,6].
Материал и методы исследований. При выполнении работы использовали клинические, лабораторные и статические методы. Клиническое обследование выполняли по общепринятой схеме: регистрация, сбор анамнеза, при клиническом обследовании оценивали общее состояние, качество мочеиспускания. Отбор крови проводили из вены предплечья для общего анализа крови (пробирки с К2-ЭДТА), для получения плазмы (пробирки с литий-гепарином). Общий анализ крови проводили на анализаторе VetScan НМ5 (Abaxis, Zoetis, США). Мочу исследовали тест-полосками DekaPhan Leuco. Работа была выполнена на базе частной ветеринарной клиник г. Севастополя. Подобрали 14 кошек с признаками хронической почечной недостаточности, возрастом 6-9 лет, в основном беспородные, средней массой 4 кг. Материалом для исследований были образцы мочи и крови, рацион, условия содержания. Сформировали две группы животных по 7 голов, назначили терапию для больных животных: первая группа (ПО-1) получала препарат «Трисоль», вторая (ПО-2) препарат «Ацесоль».
Результаты и обсуждение. На основании данных амбулаторного журнала клиники «VetFox» г.Севастополь за период 2020-2022 года установили, что всего поступило 1428 кошек из которых у 319 была диагностирована хроническая почечная недостаточность (22,3%).
На основании полученных статистических данных провели анализ породной предрасположенности к развитию хронической почечной недостаточности у кошек. Данные представлены в таблице 1.
Таблица 1. Породная предрасположенность, %
Порода Годы
2020 2021 2022
Персидская 42,3 39,1 36,0
Беспородные 33,1 24,7 28,2
Британская 12,5 20,2 22,5
Шотландская вислоухая 12,1 16 13,3
Из данных таблицы 1 следует, что патология отмечалась среди беспородных животных и породистых (британских, шотландских вислоухих и персидских кошек), что можно объяснить генетической предрасположенностью данных пород к болезням почек, которые со временем спровоцировали развитие хронической почечной недостаточности.
Анализ возрастной предрасположенности представлен в таблице 2.
173
Таблица 2. Возрастная предрасположенность кошек
Возраст Голов %
До 5 лет 18 5,64
5-8 лет 47 14,74
Старше 8 лет 254 79,62
Из данных таблицы 2 следует, что преобладающее проявление патологии отмечали в возрасте старше 8 лет за весь аналитический период.
В развитии болезни преобладали незаразные причины - избыточное белковое и минеральное питание, прерванное лечение, наличие первичного заболевания (мочекаменная болезнь). Частота встречаемости инфекционного этиологического фактора составляет 4,2%.
При анализе типа кормления установили, что большая часть исследуемых животных содержалась на однотипном естественном рационе (39,5%); некоторые животные получали разнообразный естественный рацион (7,2%); готовые рационы премиум- и эконом-класса (48,4%); готовый рацион супер-пре-миум-класса (4,9%).
Условия содержания животных также были различными - полностью безвыгульное (46,4%), домашние с периодическим выгулом (23,8), с ежедневным самовыгулом (29,8%).
В ходе анализа статистических данных было также обнаружено, что эта патология распространена у стерилизованных и кастрированных животных (52,7%).
Динамика гематологических показателей представлена в таблице 3.
Из данных таблицы 3 видно, что все показатели у животных обеих групп при поступлении были выше нормы. Повышение уровня креатинина является ранним симптомом поражения почек по классификации IRIS и соответствует третьей стадии развития ХПН. Повышение уровня гематокрита подтверждает обезвоживание организма, на фоне которого увеличивается количество альбумина. Снижение уровня эритроцитов характерно при нерегенеративной анемии при ХПН.
В дальнейшем отмечена более выраженная положительная динамика показателей у животных первой группы, получавших препарат «Трисоль». Так, уровень общего белка и альбумина через 7 дней после начала лечения был ближе к нормативной величине. Уровень мочевины также более прогрессивно нормализовался через 7 дней инфузионной терапии препаратом «Трисоль». В тоже время, восстановление физиологического уровня фосфора (1,8-1,5 ммоль/л) было лучшим у животных второй группы, получавших раствор «Ацесоль». Из средств антитоксической терапии, лучше зарекомендовал себя раствор «Трисоль» в дозировке 100 мл в сутки, в результате семидневной интенсивной терапии удалось восстановить до физиологического уровень креатинина, альбумина, мочевины, общего белка, фосфора, калия и гематокритной величины.
174
Е
-н
<и =
о И Я
а
0 а а к
5
1
«
и
О
ч <и
ч
и и
2
15
н
л
£
м <и Сч
<я я я
п
ю «
н
Гематокрит, % +1 т +1 о 5 +1 00 т 5 +1 т +1 т чо т 26-48
Калий, ммоль/л * 00 ^ +1 00 г^ +1 ^ +1 гл 4, <4 +1 4, ,4 5, ■ ,8
Натрий, ммоль/л гл +1 +1 о 00 +1 гл 5, +1 <4 ЧО ,5 +1 ^б 5 +1 4 5 ЧО ■ т ^
СП т ■ 7 о
Хлор, ммоль/л о г о н +1 г^ т +1 т и н е ч е л чо +1 5, ни е ч +1 4,
е л
Фосфор, ммоль/л т о в * и и н е л +1 гл +1 а £ н е л ^б +1 г^ 00 +1 ,4 а л й £ н е л с +1 00 +1 ,5 гп еч ■
со с о со со 00
Креатинин, мкмоль/л С ^ о о С и При о +1 00 5 +1 00~ т с а £ ч * 5, 00~ ЧО о С <ц н Ч г- з е р е +1 4 5 5 чо ■ о 7
Мочевина, г^ +1 ,5 +1 з е р е ЕТ ^б -Н 5, +1 +1 +1 ,4 г^
ммоль/л с^ гл 00~ чо с^ г^ 1 ЧО
Альбумин, г/л ^б +1 т ,5 ЧО +1 т г^ т +1 г^ т г^ & +1 5, т с^ т ■ 5
г^ чо г^
Общий белок, г/л со +1 00 +1 ^ о +1 5, ,5 о +1 <4 4, ЧО +1 ЧО ЧО 7 1 5
еч ^ ^ еч а м
Показатель о П О П О П О П П С^ П а о Но
175
Выводы. Анализ данных ветеринарной клиники показал, что в нозологии болезней ХПН составляет 22,3%. Преобладает патология у кошек и котов старше восьми лет (79,62%), кастрированных и стерилизованных (52,7%), содержащиеся на однотипном питании (39,5%) и готовых рационах эконом- и премиум-классов (48,4%), принадлежащих к породе британские, шотландские вислоухие и персидские (19,1%). Наиболее частыми этиологическими факторами являются незаразные - избыточное белковое и минеральное питание, прерванное лечение, мочекаменная болезнь. Терапия ХПН у кошек должна быть комплексной, щадящей для организма. В качестве средства дегидратаци-онной и антитоксической терапии хороший терапевтический эффект отмечен у препарата «Трисоль».
Список использованных источников.
1. Гертман, А. М. Болезни почек и органов мочевыделительной системы: Учебное пособие / А. М. Гертман, Т. С. Самсонова / СПб.: Лань.- 2022.
- С. 250-256.
2. Гертман А. М. Болезни почек и мочевыделительных органов у животных: Учебное пособие / А.М. Гертман, Т.С. Самсонова / СПб.: Лань. -2016. - С.175-190.
3. Лебедев, А.В. Незаразные болезни собак и кошек / А.В. Лебедев, С.В. Старченков, С.Н. Хохрин, Г.Г. Щербаков // - СПб: ГРИОРД, 2000. -С. 326-331.
4. Polzin, D.J. Chronic Kidney Disease. In Ettinger S.J., Feldman E.C., Cote E., editors. Textbook of veterinary Internal Medicine, 8 Ed. ELSEVIER.
- 2019. - Pages 4693-4734.Naarden, B. The effect of a therapeutic urinary stress diet on the short-term recurrence of feline idiopathic cystitis / Naarden B, Corbee RJ. // Vet Med Sci. - Feb 2020. -Vol. 6 (1). - Pages 32-38.
5. Alexander, J.E. The effect of reducing dietary energy density via the addition of water to a dry diet, on body weight, energy intake and
References:
1. Gertman, A. M. Painful prick and organ mochevy demographicsdelegative system repeateddelegate systemsdelegate systemsdelegate systemsdelegate systemsdelegate systemsdelegate system M. Gertman, T. S. Samsonova / SPB.: LAN.- 2022. - S. 250-256.
2. Gertmann A. M. Painful parts of the body and the body of the animal: educational tool (s).M. Gertman, T.S. Samsonova / SPB.: LAN. - 2016. -S.175-190.
3. Lebedev, A.V. Noncombatable painful sobak and koshek.V. Lebedev, S.V. Starchenkov, S.N. Hochrin, G.G. Shcherbakov / / - SPB: GRIORD, 2000.
- S. 326-331.
4. Polzin, D.J. Chronic Kidney Disease. In Ettinger S.J., Feldman E.C., Cote E., editors. Textbook of veterinary Internal Medicine, 8 Ed. ELSEVIER.
- 2019. - Pages 4693-4734.Naarden, B. The effect of a therapeutic urinary stress diet on the short-term recurrence of feline idiopathic cystitis / Naarden B, Corbee RJ. // Vet Med Sci. - Feb 2020. -Vol. 6 (1). - Pages 32-38.
5. Alexander, J.E. The effect of reducing dietary energy density via
176
physical activity in adult neutered cats / J.E.Alexander, A. Colyer and P.J.Morris // Journal of Nutritional Science. - 2014. - Vol.3. P.21-27.
6. Papich, M.G. Papich handbook of Veterinary Drugs / M.G. Papich. -Elseveir. - 2021. - 1060 p.
the addition of water to a dry diet, on body weight, energy intake and physical activity in adult neutered cats / J.E.Alexander, A. Colyer and P.J.Morris // Journal of Nutritional Science. - 2014. - Vol.3. P.21-27.
6. Papich, M.G. Papich handbook of Veterinary Drugs / M.G. Papich. -Elseveir. - 2021. - 1060 p.
Сведения об авторах:
Бровкина Ольга Алескандрвна -обучающаяся 4 курса направления специальности 36.05.01, Институт «Агротехнологическая академия» ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», e-mail: terapy-catu@yandex.ru, 295492, п. Аграрное, Институт «Агро-технологическая академия» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского».
Куевда Екатерина Николаевна -кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры внутренней патологии животных факультета ветеринарной медицины Института «Агротехнологи-ческая академия» ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», e-mail: terapy-catu@yandex.ru, 295492, п. Аграрное, Институт «Агротехнологи-ческая академия» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского».
Information about the authors:
Brovkina Olga Aleskandrvna - 4th year student of the specialty 36.05.01, Institute "Agrotechnological Academy" ofthe Federal State Educational Institution of Higher Education "V.I. Vernadsky KFU", e-mail: terapy-catu@yandex.ru , 295492, Agrarnoye village, Institute of "Agrotechnological Academy" of the Federal State Educational Institution of Higher Education "V.I.Vernadsky KFU".
Kuevda Ekaterina Nikolaevna - Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor of the Department of Animal Internal Pathology of the Faculty of Veterinary Medicine of the Institute "Agrotechnological Academy" FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University», e-mail: terapy-catu@ yandex.ru, Institute "Agrotechnological Academy" FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University» 295492, Republic of Crimea, Simferopol, Agrarnoe.
177
