CC BY
44УДК 619:636.8:[616.61-008.6:615.2]
ДИАГНОСТИКА И КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У КОШЕК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ПРЕПАРАТА «СЕМИНТРА»
Сенчук И.В., кандидат ветеринарных наук;
Агротехнологическая академия ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского». Грищенко С.А., ветеринарный врач клиники «Recom».
В статье приведены данные по наиболее информативным клиническим и лабораторным методам, позволяющим диагностировать развитие хронической почечной недостаточности у кошек. Выявлено, что у животных при данном синдроме наиболее часто регистрируется угнетение, снижение аппетита вплоть до его полной потери, наличие характерного «аммиачного» запаха, развитие дегидратации организма, иногда рвота. В крови выявляли повышение концентрации креатинина — до 258 мкмоль/л, мочевины — до 14,3 ммоль/л на фоне понижения уровня калия до 3,82 ммоль/л в сочетании с понижением плотности мочи до 1,005 г/мл. Применение препарата Семинтра в схеме комплексной терапии у кошек привело к достоверному снижению уровня креатинина и стабилизации концентрации калия на фоне улучшения общего состояния.
Ключевые слова: кошки, хроническая почечная недостаточность, мо-
DIAGNOSIS END INTEGRATED THERAPY OF CRONIC RENAL FAILURE IN CATS USING THE PREPARATION «SEMINTRA»
Senchuk I.V., Candidate of Veterinary Sciences;
Agrotechnological Academy of the FSAEI HE «V.I. Vernadsky Crimean Federal University»; Grishchenko S.A., Veterinary doctor of clinic «Recom».
The article presents data on the most informative clinical and laboratory methods that allow diagnosing the development of chronic kidney failure in cats. It was revealed that in animals with this syndrome, pronounced depression, a decrease in appetite up to its complete loss, the presence of a characteristic "ammonia" smell, the development of dehydration of the body are most often recorded. In the blood, an increase in the concentration of creatinine - up to 258 mmol/l, urea - up to 14.3 mmol/l was detected against the background of a decrease in the level of potassium to 3.82 mmol/l in combination with a decrease in the density of urine to 1.005 g/ml. The use of the drug Semintra in the scheme of complex therapy in cats led to a significant decrease in the level of creatinine and stabilization of the concentration of potassium against the background of improvement in the general condition.
Key words: cats, chronic renal failure, urea, creatinine, residual
121
чевина, креатинин, остаточный азот, nitrogen, Semintra. Семинтра.
Введение. Под хронической почечной недостаточностью (ХПН) понимают прогрессирующее ухудшение функциональной активности почек, приводящее к значительным нарушениям азотистого обмена и развитию интоксикации организма.
Основными этиологическими факторами развития ХПН у кошек являются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, мочекаменная болезнь, метаболические заболевания, нефрослероз. К способствующим причинам относят погрешности в кормлении и режиме поения.
Значительную часть времени большинство нефропатий у кошек протекают в функционально компенсированной фазе (субклинически). По этой причине ХПН у кошек диагностируются чаще всего только после проявления серьезных клинических симптомов, когда их лечение становится весьма затрудненным и даже невозможным [3-7]. Данная особенность объясняется нарушением морфологического строения нефронов [5], что и вызывает лавинообразное нарастание симптомов синдрома ХПН.
Поэтому постановка диагноза должна осуществляться на ранних этапах развития патологий почек, когда медикаментозное лечение способно оказать максимально эффективное терапевтическое воздействие [9]. Отмечается, что наряду с клинико-лабораторными тестами нефропатий определенную роль в диагностике играет и ультразвуковое исследование [1].
Наиболее радикальным способом лечения ХПН является трансплантация почки от здорового донора. Но данный метод пока ограничивается высокой сложностью проведения операции, потребностью в особом медикаментозном лечении и значительной стоимостью [2].
Одним из ведущих звеньев патогенеза ХПН у кошек, значительно ухудшающим течение болезни, является повышение артериального давления, что требует проведения обязательной коррекции гипотензивными препаратами [8-11]. Поэтому, научные изыскания, посвященные решению данной проблемы, имеют несомненную актуальность.
Целью нашей работы было изучить наиболее информативные клинические и лабораторные методы диагностики ХПН у кошек и апробировать препарат «Семинтра» при комплексной терапии.
Материал и методы исследований. Исследования проводились на базе частной ветеринарной клиники «ПЕГАС» г. Симферополь и клинико-биохими-ческой лаборатории кафедры терапии и паразитологии факультета ветеринарной медицины Агротехнологической академии (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
Объектом исследования являлись кошки с синдромом хронической почечной недостаточности. Определение клинического статуса больных животных проводили по общепринятой схеме. Выполняли общий и биохимический ана-
122
лиз крови, а также общий анализ мочи. Всего было обследовано двадцать четыре кошки с предварительным диагнозом ХПН.
Исследование морфологического состава цельной крови проводили посредством гематологического анализатора Element HT5.
При биохимическом анализе крови определяли активность ферментов (АсАТ, АлАТ, ГГТП, амилаза, ЩФ), уровень креатинина, мочевины, общего белка сыворотки крови, общего билирубина, холестерина, выполнили исследование ионограммы - содержание калия, общего кальция, фосфора и магния посредством биохимического анализатора FUJI DRI - CHEM 4000i.
Отбор образцов крови проводили в начале лечения, через две и через четыре недели от начала лечения.
При проведении общего анализа мочи определяли физические и, химические свойства, наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, цилиндров, слизи, уралитов. Используемое оборудование - портативный анализатор мочи ЭТТА АМП - 01.
Из больных животных были сформированы две группы - подопытная и контрольная, по 12 голов в каждой. Кошки подопытной группы получали лечение по следующей схеме:
Инфузионная терапия: дисоль в/в по 100-200 мл 2 раза в день на протяжении 3 - 5 дней;
Семинтра в дозировке 0,25 мл п/о 1 раз в сутки;
Тетравит 0,2 мл/кг п/к 1 раз в 7 дней;
Торасемид по 1/4 таблетки 1 раз в сутки;
Альмагель перорально 1 мл 3 раза в сутки.
Животным группы контроля применялась терапия по аналогичной схеме за исключением препарата Семинтра, который был заменен на Кетостерил, задаваемый по 1/4 таблетки на кг 2 раза в сутки.
Кошки обеих групп содержались на рационе Hill's Prescription Diet k/d Kidney Care.
Результаты и обсуждение. Данные по изучению распространённости патологий мочевой системы отображены в таблице 1.
Таблица 1. Частота различных болезней мочевой системы у кошек
Заболевание Количество животных, гол. Относительная доля, %
Протекающие с проявлением острой почечной недостаточность
Острый пиелонефрит 68 16,3
Ишемическая болезнь почек 31 7,4
Мочекаменная болезнь 57 13,7
Острый диффузный гломерулонефрит 45 10,7
Всего случаев 201 48,1
123
Продолжение таблицы 1
Протекающие с проявлением хронической почечной недостаточности
Хронический гломерулонефрит 55 13,4
Нефросклероз 56 13,6
Поликистоз 41 9,7
Хронический пиелонефрит 51 12,4
Врожденные патологии почек 11 2,8
Всего случаев 214 51,9
Из таблицы 1 видно, что наиболее часто из патологий мочевой системы у кошек регистрируется острый пиелонефрит (16,3% случаев), мочекаменная болезнь (13,7% случаев), нефросклероз (13,6% случаев). За ними следуют хронические гломерулонефрит и пиелонефрит - 13,4 и 12,4 % обращений соответственно. Следовательно, можно сделать заключение, что наиболее часто ХПН у кошек возникает при нефросклерозе, хроническом течении гломерулонефрита и пиелонефрита.
Данные по оценке появления ХПН у кошек в зависимости от возраста, по информации электронного амбулаторного журнала ветеринарной клиники "Пегас", представлены в таблице 2.
Таблица 2. Оценка возрастной предрасположенности возникновения
ХПН у кошек
Возраст Количество животных, гол. Относительная доля, %
До года Не зарегистрировано -
1-4 года 4 2
5-8 лет 31 14,6
8-12 лет 103 48,2
Старше 12 лет 76 35,2
Всего 214 100,0
Из данных таблицы 2 следует, что к развитию ХПН наиболее предрасположены возрастные животные: чаще всего ХПН регистрируется в возрастном промежутке от 8 до 12 лет - 48,2 % случаев, а также у кошек старше 12-ти лет -на долю этой возрастной группы пришлось 35,2 % обращений. Данное обстоятельство мы можем объяснить тем, что для появления ХПН необходимо развитие выраженного нарушения морфологической структуры нефрона, что требует определенного времени.
При поступлении животного в ветеринарную клинику "Пегас" проводилась оценка клинического статуса, выполняемая по общепринятой схеме. При развитии ХПН у кошек не отмечалось выраженных признаков повышения или пони-
124
жения температуры, частота сердечных сокращений и дыхательных движений в ряде случаев превышала нормативные значения. Кроме того, у больных кошек при ХПН наблюдается снижение либо отсутствие аппетита, проявление угнетения разной степени выраженности, наличие симптомов дегидратации, тусклость и взъерошенность шерстного покрова, а также наличие неприятного аммиачного запаха от животного, иногда рвоту. Степень проявления этих признаков завесила от тяжести протекания ХПН.
При проведении апробации в производственных условиях двух схем терапии ХПН установили, что у кошек и подопытной и контрольной групп отмечалась определенная стабилизация клинических показателей: регистрировали уменьшение интенсивности признаков интоксикации, дегидратации, проявления угнетения. У больных животных улучшался аппетит. Но у кошек подопытной группы данные изменения проявлялись более выражено, чем у животных группы контроля, что может свидетельствовать об определенной эффективности испытуемого препарата.
В показателях температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений на протяжении периода лечения выраженных изменений не отмечалось.
Для достоверной диагностики ХПН в обязательном порядке следует придерживаться принципа комплексности в диагностике. Поэтому лабораторное исследование биологических субстратов являлось неотъемлемой частью нашей научно-исследовательской работы.
Из данных литературных источников известно, что для адекватной оценки состояния функциональной способности почек обязательно проведение показателей общего анализа мочи. Установлено, что у больных кошек при ХПН отмечается значительное снижение относительной плотности мочи (до 1,010±0,005 г/мл). Это является убедительным свидетельством частичной потери способности почки к концентрированию мочи, что и обуславливает в конечном итоге развитие явлений интоксикации в организме. Значительных отклонений по другим показателям мочи при ХПН выявлено не было.
Отображение показателей общего и биохимического анализа крови при ХПН отображены в таблицах 3-6.
Таблица 3. Гематологические показатели крови у кошек при лечении
ХПН (M±m), (п=12)
Показатель Эритроциты, Т/л Лейкоциты, Г/л Тромбоциты, Г/л Гемоглобин, г/л Гемато -крит, %
Начало лечения
Подопытная группа 10,4±0,74 15,3±0,42 595,0±22,3 190,0±9,21 54,31±3,61
Контрольная группа 10,7±0,69 15,6±0,32 560,0± 23,8 185,0±8,61 53,92±3,92
125
Продолжение таблицы 3
Через две недели после начала лечения
Подопытная группа 9,52±0,84 15,2±0,28 574,0±21,2 173,0±6,22 42,8±2,02
Контрольная группа 10,2±0,72 15,4±0,34 586,0±22,3 180,0±7,20 50,4±2,88
Через четыре недели после начала лечения
Подопытная группа 8,15±0,96* 14,7±0,46 587,0±21,4 147,0±5,13 38,4±1,95**
Контрольная группа 9,37±1,1 15,1±0,62 558,0±22,1 162,3±7,11 45,4±2,12
Примечание: *Р<0,05, ** Р<0,01 по отношению к началу лечения Таблица 4. Результаты биохимического анализа крови у кошек при лечении ХПН (M±m), (п=12)
Показатель Мочевина, ммоль/л Креатинин, мкмоль/л Глюкоза, ммоль/л Общий белок, г/л Общий билирубин, мкмоль/л
Начало лечения
Подопытная группа 14,3±2,62 258,0±22,7 4,22±0,25 64,3±2,1 11,2±1,22
Контрольная группа 13,9±3,11 255,0±22,6 4,18±0,23 62,2±2,2 11,4±1,26
Через две недели после начала лечения
Подопытная группа 11,2±2,32 181,0±20,4** 4,16±0,27 63,0±1,9 10,3±1,18
Контрольная группа 12,6±2,42 207,0±23,1 4,02±0,20 62,8±2,0 10,9±1,21
Через четыре недели после начала лечения
Подопытная группа 9,5±1,63 164,0±18,1** 4,28±0,23 63,3±1,8 10,4±1,16
Контрольная группа 10,2± 2,17 190,0±16,6 4,11±0,15 62,1±2,3 10,8±1,20
Примечание: ** Р<0,01 по отношению к началу лечения
Из данных, приведенных в таблице 3, видно, что в начале лечения у кошек отмечали относительный эритроцитоз - повышение количества эритроцитов и гематокритной величины на фоне увеличения концентрации гемоглобина.
Через две недели от начала лечения у животных обеих групп отмечали сни-
126
жение признаков дегидратации, что сопровождалось понижением количества эритроцитов и гематокрита. Но в подопытной группе нормализация этих показателей проходила более выражено.
Через четыре недели от начала лечения у животных подопытной группы отмечали полную нормализацию исследуемых параметров: так количество эритроцитов снизилось по сравнению с первоначальными показателями на 21,6 %, гемоглобин - на 22,6 %, гематокритная величина - на 29,2 %. Показатели количества лейкоцитов и тромбоцитов оставались относительно стабильными на протяжении всего опыта.
Из данных таблицы 4 видно, что в начале лечения ХПН у кошек отмечалось выраженное повышение концентрации мочевины и креатинина. Через две недели после начала лечения была выявлена явная тенденция ко снижению этих параметров у животных обеих групп, причем у подопытной группы они носили статистически достоверную разницу.
По окончании проведения терапии данная тенденция продолжилась: уровень мочевины и креатинина значительно снизился по сравнению с первоначальными результатами.
Концентрация глюкозы, общего белка сыворотки крови и общего билирубина находилась в нормативных значениях у кошек обеих групп.
Таблица 5. Результаты изучения ионограммы крови больных кошек
при лечении ХПН, (M±m), (п=12)
Показатель Общий кальций, ммоль/л Неорганический фосфор, ммоль/л Калий, ммоль/л Магний, ммоль/л
Начало лечения
Подопытная группа 2,38±0,09 1,74±0,13 3,86±0,14 0,738±0,044
Контрольная группа 2,42±0,12 1,80±0,108 3,82±0,19 0,712±0,039
Через две недели после начала лечения
Подопытная группа 2,30±0,10 1,69±0,11 4,18±0,12 0,722±0,041
Контрольная группа 2,45±0,16 1,77±0,102 3,91±0,15 0,741±0,048
Через четыре недели после начала лечения
Подопытная группа 2,36±0,08 1,72±0,11 4,22±0,102* 0,736±0,032
Контрольная группа 2,54±0,14 1,76±0,106 3,94±0,13 0,718±0,045
Примечание: *Р<0,05, по отношению к началу лечения
127
Из таблицы 5 следует, что в начале лечения у кошек отмечали умеренную гипокалиемию.
При проведении лечения у животных подопытной группы установили достоверное повышение уровня калия в крови (Р<0,05) по сравнению с первоначальными данными, в то время как у животных группы контроля гипокалиемия продолжала регистрироваться. Параметры остальных элементов ионограммы находились в пределах нормы.
Таблица 6. Результаты изучения активности ферментов крови больных кошек при лечении ХПН, (M±m), (п=12)
Показатель АсАТ, ЕД/л АлАТ, ЕД/л ГГТП, ЕД/л ЩФ, ЕД/л Амилаза, ЕД/л
Начало лечения
Подопытная группа 42,9±3,96 40,8±5,13 5,34±0,48 83,6±8,42 621,0±74,3
Контрольная группа 43,6±4,01 38,4± 4,98 5,21±0,46 84,7±8,53 692,0±82,1
Через две недели после начала лечения
Подопытная группа 46,5±4,22 42,3±6,15 5,26±0,42 77,9±6,46 688,0±93,1
Контрольная группа 45,6±3,64 41,8±5,12 5,33±0,39 79,8±6,52 714,0±88,6
Через четыре недели после начала лечения
Подопытная группа 39,8±4,08 40,3±5,46 5,29±0,36 79,4±7,21 659,0±76,9
Контрольная группа 41,2±4,16 39,6±4,76 5,88±0,44 84,6±6,50 683,0±99,4
Из данных таблицы 6 видно, что на протяжении всего эксперимента показатели активности ферментов у кошек обеих групп находились в пределах нормативных значений без отсутствия выраженных колебаний.
Статистически достоверную межгрупповую разницу между изучаемыми показателями установить не удалось.
На основании проведенных исследований можно сделать заключение, что применение препарата Семинтра оказало определенный терапевтический эффект, который проявился в снижении уровня мочевины, креатинина и нормализации концентрации калия на фоне стабилизации показателей клинического статуса у кошек подопытной группы.
Выводы.
1. Установлено, что ХПН наиболее часто возникает при нефросклерозе, хроническом течении гломерулонефрита и пиелонефрита у животных возрас-
128
том от 8 до 12 лет (48,2% случаев) и 12-ти лет (35,2%).
2. Наиболее характерными признаками ХПН являются: выраженное угнетение, снижение аппетита вплоть до его потери, развитие дегидратации организма, наличие «аммиачного» запаха, рвота.
3. При лабораторном исследовании крови при ХПН устанавливается повышение концентрации креатинина - до 258 мкмоль/л, мочевины - до 14,3 ммоль/л на фоне понижения уровня калия до 3,82 ммоль/л в сочетании с понижением плотности мочи до 1,005 г/мл.
4. Применение препарата Семинтра в схеме комплексной терапии ХПН у кошек оказалось оправданным, что подтвердилось достоверным снижением уровня креатинина, стабилизации концентрации калия на фоне улучшения общего состояния животных.
Список использованных источников:
1. Арсланян, Г. Г. Роль ультразвуковой диагностики при урологических заболеваниях у собак и кошек [Текст] / Г. Г. Арсланян // Материалы Международ, учеб.-метод. и науч.-практ. конф., посвящ. 85-летию академии / МГАВ-МиБ. - М., 2004. - Ч. 2. - С. 263-264.
2. Воронцов А.А. Пятилетний опыт трансплантации донорской почки у кошек и собак с хронической почечной недостаточностью [Текст]// Рос. ветеринар. журн. Мелкие домашние и дикие животные. - 2008. - № 4. - С. 14-19.
3. Герке А. Н. Клинические аспекты хронической почечной недостаточности у кошек [Текст]/ А.Н. Герке, Т.А. Семенова // Ветеринарная медицина: теория, практика и обучение: материалы конф. - СПб, 2006. - С.26-28.
4. Ермакова Т.А. Хроническая почечная недостаточность [Текст]/ Т.А. Ермакова // Ветеринария Кубани. -2007. - № 5. - С. 30-31.
5. Колмыкова О.В. Морфологические основы хронической почечной недостаточности у кошек [Текст] / О.В. Колмыкова, Е.П. Копенкин // Ветеринария. -2007. - №9. - С. 58-59.
References:
1. Arslanyan, G. G. The role of ultrasound diagnostics in urological diseases in dogs and cats [Text] / G. Arslanyan // Materials of International studies. - method. and scientific-practical conf., dedicated. To the 85 th anniversary of the Academy / MSAVMandB. - M., 2004. - Part 2. - pp. 263 -264.
2. Vorontsov A. A. Five-year experience of donor kidney transplantation in cats and dogs with chronic renal failure [Text] // Russian. vet. journal. Small domestic and wild animals. - 2008. -№ 4. - P. 14-19.
3. Gerke, A. N. Clinical aspects of chronic renal failure in cats [Text]/ A. N. Gerke, T. A. Semenova // Veterinary medicine: theory, practice and training: materials of conf. - St. Petersburg, 2006. - P. 26-28.
4. Ermakova, T. A. Chronic renal failure [Text] / T. A. Ermakova // Veterinary medicine of Kuban. - 2007. -№ 5. - P. 30-31.
5. Kolmykova, O. V. Morphological bases of chronic renal failure in cats [Text] / O. V. Kolmykova, E. P. Kopenkin // Veterinary medicine. - 2007. - № 9. -
129
6. Романова В.Е. Нарушение обмена веществ у собак при хронической почечной недостаточности [Текст]/ В.Е. Романова // Учен. зап. Казан. гос. акад. ветеринар. медицины им. Н.Э. Баумана. - 2010. - Т. 203. - С. 232-236.
7. Хроническая почечная недостаточность [Текст]/ Л. Коллиар, Ж.К. Дес-фонти, К. Медаль, Д. Пешеру // Ветеринар. - 2008. - № 5. - С. 44-48.
8. Bijsmans E.S., Jepson R.E., Chang Y.M., Syme H.M., Elliott J. Changes in systolic blood pressure over time in healthy cats and cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2015;29(3):855-861. [Электронный ресурс]. - URL https://icatcare.org/advice/ chronic-kidney-disease/
9. Brown, S. Medical management of chronic kidney disease / S. Brown, K. Surdyk // World congress, October 1114, 2006. - Prague, 2006. - P. 796-798.
10. King, J. N. Prognostic factors in cats with chronic kidney disease / J.N. King, S. Tasker // Journal of Veterinarian intern medicine. - 2007. -Sept.-Oct. - P. 25-27.
11. Taylor S.S., Sparkes A.H., Briscoe K., et al. ISFM Consensus Guidelines on the diagnosis and management of hypertension in cats. J Feline Med Surg. 2017;19(3):288-303. - URL https://www.vet.cornell. edu/departments-centers-and-institutes/ cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/chronic-kidney-disease.
Р. 58-59.
6. Romanova V. E. Metabolic disorders in dogs with chronic renal failure [Text] / V. E. Romanova // Scient. notes Kazan State Academy of Sciences. The vet. medicine named after N. E. Bauman. - 2010. - T. 203. - P. 232-236.
7. Chronic renal failure / L. Colliard, J. K. Desfonti, K. Medal, D. Pesheru // Veterinarian. - 2008. - № 5. - Р. 44-48.
8. Bijsmans E.S., Jepson R.E., Chang Y.M., Syme H.M., Elliott J. Changes in systolic blood pressure over time in healthy cats and cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2015;29(3):855-861. [Электронный ресурс]. - URL https://icatcare.org/advice/ chronic-kidney-disease/
9. Brown, S. Medical management of chronic kidney disease / S. Brown, K. Surdyk // World congress, October 1114, 2006. - Prague, 2006. - P. 796-798.
10. King, J. N. Prognostic factors in cats with chronic kidney disease / J.N. King, S. Tasker // Journal of Veterinarian intern medicine. - 2007. - Sept.-Oct. -P. 25-27.
11. Taylor S.S., SparkesA.H., Briscoe K., et al. ISFM Consensus Guidelines on the diagnosis and management of hypertension in cats. J Feline Med Surg. 2017;19(3):288-303. - URL https://www. vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/ health-information/feline-health-topics/ chronic-kidney-disease
Сведения об авторах: Information about the authors:
Сенчук Иван Викторович - кан- Sinchuk Ivan Viktorovich - Candi-
130
дидат ветеринарных наук, доцент, доцент кафедры терапии и паразитологии Агротехнологической академии ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского» e-mail: ivansenchuk_1981@ mail.ru, 295492, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, п. Аграрное, Агротехнологическая академия ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
Грищенко Сергей Александрович - ветеринарный врач клиники «Recome» mail: c63s_amg@mail.ru, г. Москва.
date of Veterinary Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of therapy and parasitology of the Agrotechnological Academy of the FSAEI HE«VI. Vernadsky CrimeanFederal University»e-mail: ivansenchuk_1981@ mail.ru, Agrotechnological Academy FSAEI HE «V.I Vernadsky Crimean Federal University», Agrarnoye v., Simferopol, Republic of Crimea, 295492, Russia.
Grishchenko Sergey Aleksandro-vich - veterinary doctor of the clinic «Recome» e-mail: c63s_amg@mail.ru, Moscow.
131
