CC BY
19ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2019
выше, чем у больных, проживающих в городской местности). Удельный вес умерших на дому горожан на 28,9 % больше, чем у сельских пациентов. Вышеуказанное может говорить о большей мотивации к лечению и меньшего числа социально дезаптированных больных туберкулезом сельских жителей. Таким образом, различная эпидемиологическая обстановка в отношении туберкулеза среди городского и сельского населения Крыма зависит от уровня материальной обеспеченности и санитарной культуры, качества медицинского обслуживания и образа жизни.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В КРЫМУ
Гришин М. Н., Яворская Н. И., Корчагина Е. О., Зайцев Ю. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Заболеваемость детей туберкулезом является важным эпидемиологическим показателем, отражающим общую ситуацию по данному заболеванию в регионе. Этот показатель в Крыму в 2017 году составил 11,2 на 100 тыс., что на 13,4 % выше, чем в среднем по Российской Федерации. Проблема оказания соответствующей помощи во многом определяется социальными условиями семьи, в том числе сохраняется высокий риск заболевания детей из очагов туберкулезной инфекции. В 2017 году в 77,8 % случаев источником был семейный контакт, в том числе в 54 % случаев с родителями. Заболеваемость детей при этом составила 490 на 100 тыс., что в 44 раза выше, чем в популяции в целом. Особый интерес представляют очаги, где источник выделяет микобактерии туберкулеза устойчивые одновременно к изониазиду и рифампицину - наиболее активным туберкулостатическим препаратам. Такая множественная лекарственная устойчивость была выявлена у 27,3 % впервые выявленных пациентов с бактериовыделением. Основным методом выявления и ранней диагностики туберкулеза у детей является иммунодиагностика. В последнее время родители стали оспаривать целесообразность применения этого метода. Среди рассматриваемого контингента, посещающего дошкольные учреждения, отказ от пробы Манту с 2 ТЕ зарегистрирован в 4,1 % случаев, у 4,2 % учеников - Диаскинтеста. В структуре клинических форм ведущее место занимает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (36,1 %), первичный туберкулезный комплекс составил 33,3 %, далее по нисходящей следовали инфильтративная форма (19,4 %), диссеминированный и очаговый процессы, туберкулезная интоксикация и плеврит - по 2,8 %. Фаза распада диагностирована в 2,8 %, бактериовыделение - в 30,6 % случаев. Все более актуальным становится сочетание специфического процесса и ВИЧ инфекции, которое достигло 8,3 %. Своевременное выявление и полноценное лечение больных с открытой формой специфического процесса не только улучшит эпидемическую ситуацию, но и уменьшит инфицированность детского населения, а значит и возможность возникновения локальных форм туберкулеза.
АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ В КРЫМУ
Гришин М. Н., Яворская Н. И., Корчагина Е. О., Зайцев Ю. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
В силу анатомо-физиологических особенностей, связанных с гормональной перестройкой организма, подростки являются группой риска во фтизиатрии. За последние годы заболеваемость в данной возрастной категории имеет явную тенденцию к снижению. Так, если в 2014 году она составляла 50,1 на 100 тыс., то в 2017 отмечено более чем двукратное снижение - 21,3. Наиболее часто специфический процесс диагностировался при проведении Диаскинтеста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным и флюорографического обследования (50 и 40 % - соответственно), что было обусловлено отсутствием выраженных симптомов интоксикации и отставанием физического развития. В остальных случаях имело место пассивное выявление. В 2016 - 2017 годах на учете по первой и второй группам диспансерного учета наблюдалось 1,7 % подростков с активным течением заболевания, с клиническим излечением (3-я Б) - 5,3 %, со спонтанным излечением (3-я А) - 6,5 %, как контактные (4А и Б) - 18,5 %, латентная туберкулезная инфекция (6-я А, Б и В) зарегистрирована у 68 %. В 2016 году у каждого пятого подростка с локальной формой процесса выявлялись деструкция легочной ткани и бактериовыделение, в 2017 - вышеуказанное фиксировалось в 10 % случаев. Процент обнаружения возбудителя с наличием множественной и широкой лекарственной устойчивостью достиг 20. Последнее обусловлено недостатками в проведении противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Таким образом, постепенное начало со скудностью клинических проявлений требует особого внимания и необходимости проведения мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, соблюдения регулярности и кратности обследования подростков, профилактической работы в местах пребывания источника микобактерий, расширения оздоровительных мероприятий среди инфицированных. Вышесказанное будет способствовать дальнейшему снижению уровня заболеваемости и позволит улучшить структуру клинических форм специфического процесса, что выразится в увеличении малых форм и снижении количества случаев специфического процесса в фазе распада и бактериовыделения.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ
КРЫМА
ДовбняЖ. А., Головская Г. Г., Галкина О. П., Колесник К. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Эпидемиологические исследования свидетельствуют об увеличении количества детей и подростков с патологией пародонта. Наряду с этим воспалительные заболевания тканей пародонта характеризуются резистентностью к медикаментозному лечению и склонностью к рецидивам. Поэтому, разработка эффективных методов комплексного лечения гингивита у детей с использованием природных факторов, имеющих минимальные побочные действия, является актуальной. Целью исследования явилось повышение эффективности лечения хронического катарального гингивита (ХКГ) у детей путем включения в комплекс терапии средств природного и минерального происхождения Крыма. Материалы и методы. Клинические исследования выполнены с участием 48 детей 8-11 лет с ХКГ средней степени тяжести, которые были распределены на 2сопоставимые группы - сравнения (ГС, n=25) и основную (ОГ, n=23). Детям ГС и ОГ была проведена санация рта и профессиональная гигиена. Дополнительно в ОГ - аппликации на десну комбинации фитопрепаратов, состоящей из масел эвкалипта, сосны, мяты и фенхеля (1:1:1:1) на основе бентонитовой глины (10:1). Предложенная композиция обладает регенерирующим, антиоксидантным, противовоспалительным и капилляроукрепляющим действием, улучшает клеточный метаболизм тканей пародонта. Аппликации на десну проводили в течение 20 минут ежедневно, № 10. Гигиеническое состояние рта определяли по индексам Silness-Loe и Stallard. Для оценки состояния тканей пародонта использовали пробу Шиллера-Писарева, индекс РМА (в модификации С. Parma), индекс кровоточивости по Saxer и Muhlemann (PBI). Контрольные исследования осуществляли до и после лечения. Результаты. Проведенное лечение ХКГ в ОГ способствовало исчезновению основных признаков воспаления в тканях десны в более ранние сроки (на 5-6 день), чем в ГС (на 7-8 день), а также выраженной положительной динамике клинических индексов. Показатель индекса Silness-Loe после лечения уменьшился в ОГ в 4,5 раза (р<0,01), в ГС - в 3,8 раза (р<0,05). Индекс площади зубной бляшки по Stallard также изменился с более позитивной динамикой в группе детей, принимавших предложенный комплекс - в ОГ снизился в 4 раза (р<0,01), в ГС - в 3,5 раза (р<0,05). Интенсивность воспаления по результатам пробы Шиллера-Писарева после лечения ХКГ уменьшилась в 1,6 раза (р<0,05) в ОГ и в 1,2 раза (р<0,05) в ГС, по индексу РМА - в 3,4
