CC BY
19выше, чем у больных, проживающих в городской местности). Удельный вес умерших на дому горожан на 28,9 % больше, чем у сельских пациентов. Вышеуказанное может говорить о большей мотивации к лечению и меньшего числа социально дезаптированных больных туберкулезом сельских жителей. Таким образом, различная эпидемиологическая обстановка в отношении туберкулеза среди городского и сельского населения Крыма зависит от уровня материальной обеспеченности и санитарной культуры, качества медицинского обслуживания и образа жизни.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В КРЫМУ
Гришин М. Н., Яворская Н. И., Корчагина Е. О., Зайцев Ю. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Заболеваемость детей туберкулезом является важным эпидемиологическим показателем, отражающим общую ситуацию по данному заболеванию в регионе. Этот показатель в Крыму в 2017 году составил 11,2 на 100 тыс., что на 13,4 % выше, чем в среднем по Российской Федерации. Проблема оказания соответствующей помощи во многом определяется социальными условиями семьи, в том числе сохраняется высокий риск заболевания детей из очагов туберкулезной инфекции. В 2017 году в 77,8 % случаев источником был семейный контакт, в том числе в 54 % случаев с родителями. Заболеваемость детей при этом составила 490 на 100 тыс., что в 44 раза выше, чем в популяции в целом. Особый интерес представляют очаги, где источник выделяет микобактерии туберкулеза устойчивые одновременно к изониазиду и рифампицину - наиболее активным туберкулостатическим препаратам. Такая множественная лекарственная устойчивость была выявлена у 27,3 % впервые выявленных пациентов с бактериовыделением. Основным методом выявления и ранней диагностики туберкулеза у детей является иммунодиагностика. В последнее время родители стали оспаривать целесообразность применения этого метода. Среди рассматриваемого контингента, посещающего дошкольные учреждения, отказ от пробы Манту с 2 ТЕ зарегистрирован в 4,1 % случаев, у 4,2 % учеников - Диаскинтеста. В структуре клинических форм ведущее место занимает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (36,1 %), первичный туберкулезный комплекс составил 33,3 %, далее по нисходящей следовали инфильтративная форма (19,4 %), диссеминированный и очаговый процессы, туберкулезная интоксикация и плеврит - по 2,8 %. Фаза распада диагностирована в 2,8 %, бактериовыделение - в 30,6 % случаев. Все более актуальным становится сочетание специфического процесса и ВИЧ инфекции, которое достигло 8,3 %. Своевременное выявление и полноценное лечение больных с открытой формой специфического процесса не только улучшит эпидемическую ситуацию, но и уменьшит инфицированность детского населения, а значит и возможность возникновения локальных форм туберкулеза.
АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ В КРЫМУ
Гришин М. Н., Яворская Н. И., Корчагина Е. О., Зайцев Ю. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
В силу анатомо-физиологических особенностей, связанных с гормональной перестройкой организма, подростки являются группой риска во фтизиатрии. За последние годы заболеваемость в данной возрастной категории имеет явную тенденцию к снижению. Так, если в 2014 году она составляла 50,1 на 100 тыс., то в 2017 отмечено более чем двукратное снижение - 21,3. Наиболее часто специфический процесс диагностировался при проведении Диаскинтеста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным и флюорографического обследования (50 и 40 % - соответственно), что было обусловлено отсутствием выраженных симптомов интоксикации и отставанием физического развития. В остальных случаях имело место пассивное выявление. В 2016 - 2017 годах на учете по первой и второй группам диспансерного учета наблюдалось 1,7 % подростков с активным течением заболевания, с клиническим излечением (3-я Б) - 5,3 %, со спонтанным излечением (3-я А) - 6,5 %, как контактные (4А и Б) - 18,5 %, латентная туберкулезная инфекция (6-я А, Б и В) зарегистрирована у 68 %. В 2016 году у каждого пятого подростка с локальной формой процесса выявлялись деструкция легочной ткани и бактериовыделение, в 2017 - вышеуказанное фиксировалось в 10 % случаев. Процент обнаружения возбудителя с наличием множественной и широкой лекарственной устойчивостью достиг 20. Последнее обусловлено недостатками в проведении противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Таким образом, постепенное начало со скудностью клинических проявлений требует особого внимания и необходимости проведения мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, соблюдения регулярности и кратности обследования подростков, профилактической работы в местах пребывания источника микобактерий, расширения оздоровительных мероприятий среди инфицированных. Вышесказанное будет способствовать дальнейшему снижению уровня заболеваемости и позволит улучшить структуру клинических форм специфического процесса, что выразится в увеличении малых форм и снижении количества случаев специфического процесса в фазе распада и бактериовыделения.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ
КРЫМА
ДовбняЖ. А., Головская Г. Г., Галкина О. П., Колесник К. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Эпидемиологические исследования свидетельствуют об увеличении количества детей и подростков с патологией пародонта. Наряду с этим воспалительные заболевания тканей пародонта характеризуются резистентностью к медикаментозному лечению и склонностью к рецидивам. Поэтому, разработка эффективных методов комплексного лечения гингивита у детей с использованием природных факторов, имеющих минимальные побочные действия, является актуальной. Целью исследования явилось повышение эффективности лечения хронического катарального гингивита (ХКГ) у детей путем включения в комплекс терапии средств природного и минерального происхождения Крыма. Материалы и методы. Клинические исследования выполнены с участием 48 детей 8-11 лет с ХКГ средней степени тяжести, которые были распределены на 2сопоставимые группы - сравнения (ГС, n=25) и основную (ОГ, n=23). Детям ГС и ОГ была проведена санация рта и профессиональная гигиена. Дополнительно в ОГ - аппликации на десну комбинации фитопрепаратов, состоящей из масел эвкалипта, сосны, мяты и фенхеля (1:1:1:1) на основе бентонитовой глины (10:1). Предложенная композиция обладает регенерирующим, антиоксидантным, противовоспалительным и капилляроукрепляющим действием, улучшает клеточный метаболизм тканей пародонта. Аппликации на десну проводили в течение 20 минут ежедневно, № 10. Гигиеническое состояние рта определяли по индексам Silness-Loe и Stallard. Для оценки состояния тканей пародонта использовали пробу Шиллера-Писарева, индекс РМА (в модификации С. Parma), индекс кровоточивости по Saxer и Muhlemann (PBI). Контрольные исследования осуществляли до и после лечения. Результаты. Проведенное лечение ХКГ в ОГ способствовало исчезновению основных признаков воспаления в тканях десны в более ранние сроки (на 5-6 день), чем в ГС (на 7-8 день), а также выраженной положительной динамике клинических индексов. Показатель индекса Silness-Loe после лечения уменьшился в ОГ в 4,5 раза (р<0,01), в ГС - в 3,8 раза (р<0,05). Индекс площади зубной бляшки по Stallard также изменился с более позитивной динамикой в группе детей, принимавших предложенный комплекс - в ОГ снизился в 4 раза (р<0,01), в ГС - в 3,5 раза (р<0,05). Интенсивность воспаления по результатам пробы Шиллера-Писарева после лечения ХКГ уменьшилась в 1,6 раза (р<0,05) в ОГ и в 1,2 раза (р<0,05) в ГС, по индексу РМА - в 3,4
раза (р<0,01) и 2,9 раза (р<0,01) соответственно. Показателем результата лечения также явилось изменение индекса кровоточивости РВ1, который у детей ОГ был более динамичен в сравнении с ГС (р<0,05). Проведенные исследования показали, что использование комбинации масел эвкалипта, сосны, мяты и фенхеля на основе бентонитовой глины позволило повысить эффективность лечения ХКГ у детей. В виду отсутствия побочных эффектов и хорошей переносимости возможно рекомендовать предложенную композицию в детской стоматологии. С целью определения устойчивости лечебного эффекта разработанной схемы целесообразно наблюдение данного контингента детей в отдаленные сроки лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ
Дышлевая Л. М., Бобрик Ю. В., Пономарев В. А., Гунарь З. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Угревая болезнь или акне - хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, поражающее до 93% мужчин и женщин в возрасте 12-30 лет. Сегодня медицина хорошо оснащена различными синтетическими лекарственными средствами, действующими быстро и эффективно, однако рост частоты осложнений заставляет обратиться к натуральным препаратам, обладающим эффективностью и комплексным действием при минимальной токсичности и аллергенности. Эфирное масло (ЭМ) чайного дерева (содержит до 40% терпинен-4-ола, большей эффективности, чем фенол; онкопротектор, не оказывает побочного действия, не ядовито, безопасно при беременности), ЭМ лаванды широколистной (содержит борнеол (10-20%), терпинен-4-ол (до 9%)). Данные препараты обладают выраженным антисептическим, антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием. Целью исследования было определение наиболее безопасных и эффективных лекарственных средства для лечения акне. В исследовании участвовал 21 человек с акне средней степени тяжести и локализацией на лице и верхней части груди. Возрастной диапазон 15-19 лет. 1 группа (основная): 9 человек (5 юношей и 4 девушки). Испытуемые 1 группы применяли азелаиновую кислоту в виде 15 % геля (обладает камедолитическим, противовоспалительным действием) 2 раза в день после умывания, после этого с интервалом в 30 мин. наносили точечно ЭМ чайного дерева и ЭМ лаванды в соотношении 2:1 раза в день. 2 группа - контрольная, 12 человек (6 юношей и 6 девушек). 2 группа получала стандартное лечение азелаиновой кислотой и 2 % мазью линкомицина. Результаты исследований. Через 2 месяца стойкий терапевтический эффект получили у 7 человек из 1 группы (78 %) и 9 человек из 2 группы (75 %). Среди осложнений отмечались: дерматит у 1 человека из основной группы (11 %) и у 4 человек из 2 группы (33 %); аллергические реакции у 1 человека из контрольной группы (8 %). Включение в терапию пациентов с акне эфирного масла чайного дерева и лаванды позволило повысить эффективность и безопасность лечения по сравнению с использованием только химических препаратов.
ДЕЛЬФИНОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Иванов С. В., Мацюк Д. А., Ребракова Е. И.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Дельфинотерапии применяется в комплексном лечении пациентов с разнообразной органической патологией ЦНС, аутизма, синдрома Дауна, ДЦП, нейросенсорной тугоухости и других. Максимальный эффект метода дельфинотерапии проявляется при лечении заболеваний, связанных я функциональными расстройствами различных систем организма, психосоматических расстройств, что делает данный метод пригодным для реабилитационных мероприятий. В мире метод дельфинотерапии применяется более 25 лет, на Крымском полуострове он используется недавно. На территории Крыма расположено 11 дельфинариев, 6 из которых активно проводят курсы дельфинотерапии. Данные дельфинарии располагаются в Ялте, Партените, Алуште, Севастополе, Феодосии и Евпатории. Так в исследовании, проведённом за летний период в дельфинариях полуострова 2017 года, приняли участие 35 человек, которые были разделены на 5 групп. Первая группа состояла из детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата; вторая -из детей с ДЦП (детский церебральный паралич); третья-с РДА (ранний детский аутизм); четвертая - дети с синдромом Дауна и олигофренией; пятая - дети с расстройством памяти, заиканием, неврозами. Дельфинотерапия для каждой группы длилась 10 дней. В конце исследования была отмечена положительная динамика функционального состояния пациентов. Один из методов при данной терапии метод «сонофореза» лечение ультразвуком. Мощность сонаров дельфинов в 4 раза больше мощности УЗ аппаратуры (2,2-2,5 Вт на кВ.см.) и достигает 8,3 Вт на кВ.см. Благодаря этому улучшается проницаемость клеточных мембран, стимулируется кровоток и лимфообращение. Другой метод - кавитация, вызванный схлопыванием пузырьков. С помощью эхолокации в воде от дельфинов возникают микропузырьки до 100 микрон. В процессе перемещения пузырьков газа из-за разницы давлений возникает трение, оно меняет структуру эритроцитов, благоприятно влияет на свертываемость крови. Во время плавания с дельфинами вокруг их плавников возникает эффект турбулентности. При таком гидромассаже стимулируются нервные окончания у пациентов, уменьшается или проходит болевой синдром. В ходе занятий, происходящих в игровой форме, создается взаимодействие между ребенком и дельфином, в результате чего стимулируется зрительный, тактильный, эмоциональный контакт, развиваются двигательные и речевые навыки. При использовании вышеописанного способа нетрадиционной медицины отмечается большое количество положительных эффектов, что может служить рекомендацией при проведении комплексного лечения больных с определенной патологией и реабилитацией.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ИМУДОН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО
КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Широкая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, появляющиеся новые сведения о механизмах развития воспаления в пародонте, в то же время недостаточность эффективности известных методов лечения определяют актуальность проблемы поиска обоснованных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта. Цель. Клинико-лабораторное обоснование лечения хронического катарального гингивита различной степени тяжести у детей с использованием препарата Имудон. Материалы и методы. Проведено клинико-иммунологическое обследование 35 детей в возрасте 12-15 лет обоего пола с хроническим катаральным гингивитом различной степени тяжести. Постановку диагноза осуществляли на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, определения индексов (ИГ Грина-Вермиллиона, РМА, кровоточивости по Мюллеману). Для оценки состояния местного иммунитета полости рта определяли содержание SIgA и лизоцима в ротовой жидкости. Всем детям после проведения профессиональной гигиены полости рта назначали препарат Имудон в виде таблеток для рассасывания, по 1 таблетке 6 раз в день в течение 10-14 дней. Результаты исследования. В результате проведенных исследований установлено, что Имудон оказывает выраженное воздействие на ткани пародонта у больных хроническим катаральным гингивитом. Визуально уже на 3-5 сутки после начала лечения у больных уменьшается или полностью исчезает кровоточивость десен при чистке зубов, болезненность, ощущение дискомфорта, неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка приобретает бледно-розовый цвет, десневые
