CC BY
0PD-1 and cancer: molecular mechanisms and polymorphisms . Immunogenetics . 2018;70(2):73-86 . doi:10 ,1007/s00251-017-1015-5 . 14 . Zhou G, Liu Z, Myers JN . TP53 Mutations in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma and Their Impact on Disease Progression and Treatment Response . J Cell Biochem . 2016;117(12):2682-2692 . doi:10 ,1002/jcb . 25592 .
15 . Liu X Chen C, Xu Z, et al . Deletions linked to TP53 loss drive cancer through p53-independent mechanisms . Nature .
2016;531(7595):471-475. doi:10 ,1038/nature17157 .
16 . Caponio VCA, Troiano G, Adipietro I, et al . Computational analysis of TP53 mutational landscape unveils key prognostic
signatures and distinct pathobiological pathways in head and neck squamous cell cancer. Br J Cancer. 2020;123(8):1302-1314 . doi:10. 1038/s41416-020-0984-6.
17 . Blandino G, Di Agostino S . New therapeutic strategies to treat human cancers expressing mutant p53 proteins . J Exp Clin
Cancer Res . 2018;37(1):30. Published 2018 Feb 15 . doi:10 ,1186/s13046-018-0705-7 .
18 . Стукань А. И . , Чухрай О . Ю ., Порханов В .А. и др . Орофарингеальная карцинома, ассоциированная с вирусом
папилломы человека: тенденции эпидемиологии и методы выявления вируса в опухоли . Опухоли головы и шеи . 2018;8(3):77-83.
Анализ результатов внедрения второго этапа реабилитации у больных после хирургического лечения злокачественных опухолей
молочных желез
Авторы:
(1) Каганов Олег Игоревич, okaganov@yandex.ru, СОКОД, СамГМУ, Самара
(2) Сивохина Татьяна Александровна, SivokhinaTA@samaraonko.ru, СОКОД, Самара
(3) Бондаренко Мария Михайловна, 8fairy8tail8@gmail.com, СамГМУ, Самара
(4) Ткачёв Максим Валерьевич, m9277477577@mail.ru, СОКОД, СамГМУ, Самара
(5) Бурмистрова Светлана Андреевна, BurmistrovaSA@samaraonko.ru, СОКОД, Самара
Ключевые слова:
рак молочной железы, второй этап реабилитации, стационарный этап реабилитации
Актуальность:
Ежегодно в Мире регистрируется более 1 млн. новых случаев заболеваний рака молочной железы (РМЖ). За 2021 год РМЖ впервые диагностирован у 69054 женщин. При первичном обращении у 40% пациентов определяется стадия заболевания с поражением регионарных лимфатических узлов (N+). Выполнение регионарной лимфодиссекции является «золотым» стандартом на этапе комплексного лечения данной категории больных. Частота осложнений со стороны плеча и верхней конечности (лимфовенозная недостаточность, болевой синдром, ограничение подвижности в плечевом суставе) после выполнения лимфодиссекции достигает до 65%. Реабилитация данной категории больных является актуальной задачей современной онкологии.
Цель:
Проанализировать результаты внедрения второго этапа реабилитации у больных с диагнозом рак молочной железы.
Материалы и методы:
Исследовано 543 пациентки, из них n=260 группа исторического контроля — хирургический этап, n=274 группа хирургический + стационарный этап реабилитации. Использовались методики стационарного этапа реабилитации: видимое излучение от аппарата «Биоптрон», низкочастотная магнитотерапия курсом 10-15 процедур по 15-20 минут с частотой 50 Гц и индукцией 20-35 мТл, КВЧ-терапия с использованием аппаратов «Магнон-КВЧ 5,6» и «Эликс», занятия ЛФ малогрупповым методом, щадящий режим, хивамат-терапия на аппарате «Хивамат 200» на частоте 100-160 Гц (5-10 мин) и далее на частоте 15-60 Гц (5-10 мин), обучение технике самомассажа, релаксационные занятия у психолога. Группы сравнения сопоставимы по среднему возрасту, сопутствующим заболеваниям и индексу массы тела. Преобладающая группа пациентов 2а стадии заболевания (Т1N1M0). Проведена оценка реабилитационного статуса по шкале реабилитационной маршрутизации, шале FIM, шкале DASH, госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS), временной утраты нетрудоспособности по средней продолжительности 1 случая временной утраты нетрудоспособности (ВУТ).
Результаты:
Внедрение стационарного этапа реабилитации позволяет значимо (р=0,000) увеличить функциональные бытовые возможности пациентки за счет повышения объема движений в плечевом суставе на стороне операции,
уменьшить лимфовенозный отек, расширить виды двигательной нагрузки. Психологическая коррекция эмоционального состояния дает возможность снизить показатели тревоги и депрессии после проведения хирургического лечения (р=0,000). Средняя продолжительность 1-ого случая ВУТ значимо сократилась (р=0,000).
Выводы:
Внедрение стационарного этапа реабилитации позволяет значимо улучшить показатели качества жизни у больных с диагнозом рак молочной железы после выполнения хирургического лечения.
Список литературы:
Клинические рекомендации Рак молочной железы РФ 2020 (Россия) Под редакцией А.Д . Каприна, В . В . Старин-
ского, А . О . Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году, М . 2022 Бусько Е . А .,
Семиглазов В . Ф ., Апанасевич В . И . и др ., «Золотой стандарт» Диагностики и лечения рака молочной железы 2021.
«Издательский дом «АБВ-пресс»
Аноректальная манометрия высокого разрешения в исследовании аноректальной функции после лучевой терапии рака прямой кишки
Авторы:
(1) Бондаренко Ольга Константиновна, bondarenkoo.olga@yandex.ru, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
Аноректальная манометрия высокого разрешения, аноректальная функция
Актуальность:
Стандартом лечения больных раком прямой кишки является химиолучевая терапия и органосохраняющее оперативное вмешательство [1,2]. Применение лучевой терапии снижает риск рецидива, однако может влиять на сфинктерный аппарат прямой кишки [3,4]. Объективную оценку аноректальной функции осуществляет аноректальная манометрия высокого разрешения [5].
Цель:
Изучение аноректальной функции у больных раком прямой кишки при проведении химиолучевой терапии методом аноректальной манометрии высокого разрешения.
Материалы и методы:
В исследование вошли 38 больных раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки, проходивших конформную гамма-терапию с модификацией капецитабином в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в 2021-2022 гг. Суммарная очаговая доза составила 50-54 Гр на первичный опухолевый очаг и 44 Гр на пути регионарного метастазирования. Медиана расстояния от опухоли до анодермального перехода составила 6,2 см. Аноректальную функцию оценивали до лечения и через 2 месяца после химиолучевой терапии с использованием аноректальной манометриии высокого разрешения и шкалы Wexner. Обработку результатов выполняли с помощью MicrosoftExcel 2010, STATISTICA 8.0., непараметрического критерия Вилкоксона.
Результаты:
До начала лечения у 24 пациентов (63,1%) отмечался жидкий стул более 5 раз в день, у 12 (31,6%) — ложные позывы, у 7 (18,4%) — неконтролируемое отхождение газов, у 4 (10,5%) — недержание. Через 8 недель у 28 пациентов (73,7%) частота жидкого стула составила более 7 раз в сутки, у 14 (36,8%) отмечались императивные позывы, у 8 (21%) — неконтролируемое отхождение газов, недержание сохранялось у 4 (10,5%). Шкала Wexner не выявила изменения медианы баллов после завершения лечения (5,2 балла и 5,5 баллов до и после терапии, р > 0,05). После лучевой терапии снижение среднего давления покоя (76,2 ±14 и 64,1 ± 15 мм рт.ст., р &к; 0,05) и среднего давления сжатия (166,2 ±11 и 149,9 ± 15 мм рт.ст., р &Й; 0,05). Оценка максимального давления сжатия не выявила разницы между исходными параметрами и его уровнем после лечения (185,5 ±16 и 177,9 ± 14 мм рт.ст., р > 0,05). Отмечалось снижение медианы продолжительности сокращения с 22 ± 3 до 15 ± 4 секунд по завершении химиолучевой терапии (р &к; 0,05). После проведения лучевой терапии отмечалось повышение ректальной чувствительности (27,2 ± 5 и
