CC BY
0уменьшить лимфовенозный отек, расширить виды двигательной нагрузки. Психологическая коррекция эмоционального состояния дает возможность снизить показатели тревоги и депрессии после проведения хирургического лечения (р=0,000). Средняя продолжительность 1-ого случая ВУТ значимо сократилась (р=0,000).
Выводы:
Внедрение стационарного этапа реабилитации позволяет значимо улучшить показатели качества жизни у больных с диагнозом рак молочной железы после выполнения хирургического лечения.
Список литературы:
Клинические рекомендации Рак молочной железы РФ 2020 (Россия) Под редакцией А.Д . Каприна, В . В . Старин-
ского, А . О . Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году, М . 2022 Бусько Е . А .,
Семиглазов В . Ф ., Апанасевич В . И . и др ., «Золотой стандарт» Диагностики и лечения рака молочной железы 2021.
«Издательский дом «АБВ-пресс»
Аноректальная манометрия высокого разрешения в исследовании аноректальной функции после лучевой терапии рака прямой кишки
Авторы:
(1) Бондаренко Ольга Константиновна, bondarenkoo.olga@yandex.ru, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
Аноректальная манометрия высокого разрешения, аноректальная функция
Актуальность:
Стандартом лечения больных раком прямой кишки является химиолучевая терапия и органосохраняющее оперативное вмешательство [1,2]. Применение лучевой терапии снижает риск рецидива, однако может влиять на сфинктерный аппарат прямой кишки [3,4]. Объективную оценку аноректальной функции осуществляет аноректальная манометрия высокого разрешения [5].
Цель:
Изучение аноректальной функции у больных раком прямой кишки при проведении химиолучевой терапии методом аноректальной манометрии высокого разрешения.
Материалы и методы:
В исследование вошли 38 больных раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки, проходивших конформную гамма-терапию с модификацией капецитабином в ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России в 2021-2022 гг. Суммарная очаговая доза составила 50-54 Гр на первичный опухолевый очаг и 44 Гр на пути регионарного метастазирования. Медиана расстояния от опухоли до анодермального перехода составила 6,2 см. Аноректальную функцию оценивали до лечения и через 2 месяца после химиолучевой терапии с использованием аноректальной манометриии высокого разрешения и шкалы Wexner. Обработку результатов выполняли с помощью MicrosoftExcel 2010, STATISTICA 8.0., непараметрического критерия Вилкоксона.
Результаты:
До начала лечения у 24 пациентов (63,1%) отмечался жидкий стул более 5 раз в день, у 12 (31,6%) — ложные позывы, у 7 (18,4%) — неконтролируемое отхождение газов, у 4 (10,5%) — недержание. Через 8 недель у 28 пациентов (73,7%) частота жидкого стула составила более 7 раз в сутки, у 14 (36,8%) отмечались императивные позывы, у 8 (21%) — неконтролируемое отхождение газов, недержание сохранялось у 4 (10,5%). Шкала Wexner не выявила изменения медианы баллов после завершения лечения (5,2 балла и 5,5 баллов до и после терапии, р > 0,05). После лучевой терапии снижение среднего давления покоя (76,2 ±14 и 64,1 ± 15 мм рт.ст., р &к; 0,05) и среднего давления сжатия (166,2 ±11 и 149,9 ± 15 мм рт.ст., р &Й; 0,05). Оценка максимального давления сжатия не выявила разницы между исходными параметрами и его уровнем после лечения (185,5 ±16 и 177,9 ± 14 мм рт.ст., р > 0,05). Отмечалось снижение медианы продолжительности сокращения с 22 ± 3 до 15 ± 4 секунд по завершении химиолучевой терапии (р &к; 0,05). После проведения лучевой терапии отмечалось повышение ректальной чувствительности (27,2 ± 5 и
38,1 ± 7 мл, р < 0,05). В изменении показателей объема при первом позыве к дефекации и максимально переносимого объема не было значимых различий (p > 0,05).
Выводы:
Лучевая терапия может вызывать изменения функции сфинктерного аппарата прямой кишки, особенно внутреннего сфинктера. В настоящее время важным представляется тщательный отбор для лучевой терапии больных, которые смогут получить от нее пользу, и разработка реабилитационных программ после проведенного лечения.
Список литературы:
1. Fokas E, Appelt A, Glynne-Jones R, et al . International consensus recommendations on key outcome measures for organ preservation after (chemo)radiotherapy in patients with rectal cancer. Nat Rev Clin Oncol . 2021;18(12):805-816 . https:// doi . org:10. 1038/s41571-021-00538-5
2 . Beets GL, Figueiredo NF, Beets-Tan RG . Management of Rectal Cancer Without Radical Resection . Annu Rev Med .
2017;68:169-182 . https://doi . org:10 ,1146/annurev-med-062915-021419 .
3 . Кит О . И . , Геворкян Ю .А. , Солдаткина Н . В . и др . Полный клинический ответ рака прямой кишки на химиолучевое
лечение: тактика . Вопросы онкологии . 2017; Т 63 . №6: 838-842 .
4 . Danielle I . Kay, Lauren M . Theiss . Epidemiology and Pathophysiology of Low Anterior Resection Syndrome . October 2021
Seminars in Colon [amp] Rectal Surgery 32(3):100844 https://doi . org/10 ,1016/j .scrs . 2021.100844.
5 . Mariotto R, Herbella FAM, Andrade VLÁ, Schlottmann F, Patti MG . VALIDATION OF A NEW WATER-PERFUSED HIGH-RESO-
LUTION MANOMETRY SYSTEM . Arq Bras Cir Dig . 2021;33(4):e1557 . Published 2021 Jan 25 . https://doi . org/10 .1590/0102-672020200004e1557
Молекулярные маркеры и разработка методов ранней диагностики ВЭБ-ассоциированного рака желудка
Авторы:
(1) Васильева Александра Сергеевна, Vasilyevaalex23@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Бло-хина» Минздрава России, Москва
(2) Молчанов Артем Дмитриевич, gfyrhjr1@gmail.com, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
рак желудка, вирус Эпштейн-Барр, жидкостная биопсия, ПЦР-РВ
Актуальность:
Рак желудка (РЖ) является одним из наиболее широко распространенных злокачественных заболеваний в мире и России. Ссылаясь на статистические данные за 2021 год рак желудка входит в основной объем злокачественных новообразований в России и составляет 5,5% от общего числа или 32 031 пациентов, находящихся на диспансерном учете. На каждые 100 000 населения в России приходится 94.1 случай заболевания раком желудка. Также стоит отметить что за период с 2011 по 2021 гг летальность от рака желудка снизилась на 10% в связи с улучшением методов лечения и просвещенности населения, однако процент остается все еще высоким и составляет 43% на 2021 г. Согласно классификации типов рака желудка, основанной на данных TCGA (The Cancer Genome Atlas), выделяют 4 формы этой злокачественной патологии: ассоциированный с вирусом Эпштейн-Барр (ВЭБ), MSI-нестабильный, с хромосомной нестабильностью и геномно-стабильный. Каждая из этих форм имеет определенные особенности, которые можно использовать при разработке плана лечения и прогноза заболевания. По клиническим данным ВЭБ-ассоциированная форма РЖ считается наиболее благоприятной с точки зрения лечения.
Цель:
Научиться выявлять ВЭБ-инфицированных больных на ранних этапах лечения и диагностики рака желудка (первичные больные). Составить полный молекулярный профиль больных РЖ на всех стадиях злокачественного новообразования.
Материалы и методы:
Образцы периферической крови были получены от пациентов, проходящих лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России. Из всех образцов в дальнейшем выделялась ДНК, которая
