CC BY
53
6. Кудряшова, Ю.И. Клинико-иммунологическая характеристика синдрома «сухого глаза», ассоциированного с ревматическими заболеваниями / Ю. И. Кудряшова // Ерошевские чтения 2007. - 2007. - С. 619-622.
7. Луцевич, Е.Э. Опыт применения блефаропротективной терапии у пациентов с гиполакримией при синдроме «сухого глаза»/ Е.Э. Луцевич, Э. Лабиди, Э.А. Матевосова // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2009. - Т. 9, № 1. - С. 43-48.
8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников». -М., 2011. - 137 с.
9. Профессиональная патология: национальное руководство/Г.Н. Лагутина [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С 594-597.
10. Фармако-экономические эффекты регуляторов энергетического обмена как фактор улучшения качества медицинской помощи / И.В.Шешунов [и др.] // Экономика здравоохранения. - 2006. - N° 12. - С. 39-46.
11. Харлап, С.И. Биометрические соотношения и гемодинамические характеристики сосудистой системы глаза и орбиты в норме и при патологии по результатам современных методов ультразвукового клинического пространственного исследования: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2003. - 294 с.
12. Янченко, С.В. Блокады позвоночной артерии в комплексной терапии синдрома «сухого глаза»/ С.В. Янченко, А.И. Еременко, А.П. Галенко-Ерошевский // Кубан. научн. мед. вестник. - 2009. - Т. 109, № 4. - С. 162-164.
13. Antunes, F. Relative contributions of heart mitochondria glutathione peroxidase and catalase to H2O2 detoxification in in vivo conditions/ F. Antunes, D. Han, E. Cadenas // Free Rad Biol Med. - 2002, 1. - Vol. 33, №9. - P.1260-1267.
14. Comparison of three lubricant eye drop solutions in dry eye patients/ М. Evangelista [et al.]// Optom Vis Sci. - 2011, Dec. - Vol. 88, № 12. - P. 1439-1444.
15. Lemp, M.A. Report of the National Eye Institute/Industry Workshop on Clinical Trials in Dry Eyes/ M.A. Lemp // CLAO J. - 1995. -Vol. 21. - P. 221-232.
16. Moss, S.E. Prevalence of and risk factors for dry eye syndrome/ S.E. Moss, R. Klein, B.E. Klein // Arch. Ophthalmol. - 2000. -Vol. 118. - P. 1264-1268.
17. Popma, S.E. Noninvasive assessment of the ocular circulation color Doppler im-aging / S.E Popma // J. Am. Optom. Assoc. - 1995. -Vol. 66, № 2. - P. 123-128.
18. Prevalence and risk factors of the dry eye syndrome/ М. Sendeca [et al.] // Przegl. Epidemiol. - 2004. - Vol. 58, № 1. - P. 227-233.
19. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians, Health Studies/ D.A. Schaumberg [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 2009. - Vol. 127, №6. - P. 763-768.
20. Sabitu, K. Ann Afr Med. Awareness of occupational hazards and utilization of safety measures among welders in Kaduna metropolis, northern Nigeria / К. Sabitu, Z. KIliyasu, М.М. Dauda //2009. - P. 46/
21. The effects of induced oblique astigmatism on symptoms and reading performance while viewing a computer screen/ М. Rosenfield [et al.] // Ophthalmic Physiol Opt. - 2012, Mar. - Vol. 32, №2. - P. 142-148.
22. The Madrid Triple Classification of Dry Eye / J. Murube [et al.] // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2003. - Vol.78, №11. - P. 587-594.
23. The triple classification of dry eye for practical clinical use / J. Murube [et al.] // Eur. J. Ophthal. - 2005. - Vol. 15. - P. 660-667.
УДК 617.753
© А.Ф. Габдрахманова, Л.Н. Зиннатуллина, 2016
А.Ф. Габдрахманова1, Л.Н. Зиннатуллина2 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ У ВЗРОСЛЫХ
'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа 2 ГБУЗ РБ «Городская клиническая больница №10», г. Уфа
В настоящее время одной из самых актуальных проблем офтальмологии является миопия и ее аппаратное лечение. В данной статье приведены результаты комплексного аппаратно-физиотерапевтического лечения миопии высокой степени у 30 больных (60 глаз). Аппаратное лечение включало цветоимпульсную терапию, тренировку аккомодации, низкочастотную магнито- и лазеростимуляцию. В результате проведенного комплексного лечения было выявлено повышение остроты зрения у 18 из 30 пациентов, что составляет 60%.
Ключевые слова: миопия высокой степени, аппаратное лечение.
A.F. Gabdrakhmanova, L.N. Zinnatullina TREATMENT OF HIGH MYOPIA IN ADULTS
Currently, one of the most urgent problems of ophthalmology is myopia and its treatment hardware. This article presents the results of a comprehensive hardware- and physiotherapy of high myopia in 30 patients (60 eyes). Hardware treatment included color-impulse therapy, accommodation training, low-frequency magnetic stimulation and laser stimulation. Complex treatment revealed improvement in visual acuity in 18 of 30 patients, accounting for 60%. Key words: high myopia, hardware treatment.
В настоящее время одной из самых актуальных проблем офтальмологии является миопия [1,8]. Близорукостью страдают от 28,4 до 35% населения земного шара, из них миопия высокой степени отмечается у 4-9% [3]. Близорукость ограничивает возможности человека в учебе и выборе будущей профессии, является одной из самых распространенных
причин слепоты (14,6%) [7]. Профилактика и лечение близорукости и ее инвалидизирую-щих последствий являются наиболее актуальной медико-социальной проблемой в офтальмологии. Это еще более подчеркивает важность и актуальность данной проблемы [2,4].
В настоящее время широко распространено аппаратное лечение миопии среди детей.
Как известно, цветоимпульсная терапия (визуальная цветостимуляция) тренирует цилиарную мышцу и улучшает микроциркуляцию глаза [3,6]. По данным литературы, известно, что повышение работоспособности цилиарной мышцы напрямую связано с повышением гемодинамики в сосудах глаза [5]. Низкочастотная маг-нитотерапия и лазеростимуляция сетчатки также способствуют улучшению гемодинамики глаза [6]. Однако среди взрослых аппаратный метод лечения миопии применяется нечасто.
Целью данного исследования является оценка клинико-функциональной эффективности комплексного аппаратно- физиотерапевтического лечения миопии высокой степени у взрослых.
Материал и методы
На базе дневного офтальмологического стационара ГБУЗ РБ ГКБ № 10 г. Уфы было проведено обследование и лечение 30 больных (60 глаз) с миопией высокой степени, из них 27 (90%) женщин и 3 (10%) мужчин в возрасте от 28 до 77 лет (средний возраст 55,03±2,69 года). Средняя рефракция составляла -9,4±2,66D. В зависимости от возраста все пациенты при комплексном лечении были распределены по группам: I группа - 6 пациентов в возрасте от 28 до 40 лет; II группа - 12 пациентов в возрасте от 41 года до 60 лет; III группа - 12 пациентов в возрасте старше 60 лет.
Использовались следующие методы исследования: сбор офтальмологического анамнеза, визометрия с коррекцией и без коррекции, авторефрактометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. Все пациенты получили аппаратное и физиотерапевтическое лечение. Аппаратное лечение включало:
1) цветоимпульсную терапию на аппарате «Цветоритм» продолжительностью сеанса от 5 до 8 минут, с длительностью импульса по возрастающей от 2 до 6 секунд, с частотой импульса 1.9 Гц. Лечение проводили посредством ритмического воздействия света зеленого диапазона через радужную оболочку глаза;
2) тренировку аккомодации на аппарате «Ручеек» (Медоптика ТАК-6.2) продолжительностью каждого сеанса 10 минут;
3) низкочастотную магнитостимуля-цию на аппарате «АМО-АТОС» продолжительностью сеанса от 6 до 10 минут;
4) лазеростимуляцию на аппарате «ЛАСТ-01» продолжительностью каждого сеанса 10 минут.
Аппараты «ЛАСТ-01» и «АМО-АТОС» выполнены в едином дизайне и компонуются в единую стойку. Частотные параметры бегущего магнитного поля и лазерного излучения
согласованы, что дополнительно повышает эффективность лечения. Курс комплексного аппаратного лечения составил 8 ежедневных процедур.
Наряду с аппаратным лечением проводили электрофорез на область шейного отдела позвоночника (позвонки С2-С6) с применением 1% эуфиллина на аппарате «Поток-1». Курс лечения составил 5 ежедневных процедур по 6-8 минут.
Для статистического анализа данных был использован программный пакет Statistica 8.0. Количественные данные обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартного отклонения. Достоверность различий наблюдения подтверждена непараметрической статистикой с применением критерия Уилкок-сона, значимым считалась при p<0,05.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного исследования после комплексного лечения было выявлено повышение остроты зрения у 18 из 30 пациентов, что составляет 60%. У данных пациентов корригированная острота зрения возросла на 0,1-0,2. Тенденцию к четкости зрения отмечали остальные 12 (40%) пациентов.
В I группе (12 глаз) острота зрения до лечения была: менее 0,6 - 4 глаза, в пределах 0,6-0,8 - 2 глаза и с 0,9-1,0 - 6 глаз (см. таблицу). После лечения распределение глаз по остроте зрения было следующим: менее 0,6 - 4 глаза, 0,6-0,8 - 1 глаз, 0,9-1,0 - 7 глаз. Во II группе (24 глаза) острота зрения до лечения варьировала: менее 0,6 - 15 глаз, 0,6-0,8 - 4 глаза, 0,9-1,0 - 5 глаз; после лечения: менее 0,6 - 14 глаз, 0,6-0,8 - 5 глаз, 0,9-1,0 - 5 глаз. В III группе (24 глаза) острота зрения до лечения колебалась: менее 0,6 - 11 глаз, 0,6-0,8 - 9 глаз, 0,9-1,0 - 4 глаза; после лечения: менее 0,6 - 10 глаз, 0,6-0,8 - 8 глаз, 0,9-1,0 - 6 глаз.
Проведенная нами оценка клинико-функциональной эффективности комплексного аппаратно-физиотерапевтического лечения миопии высокой степени у взрослых в зависимости от возрастных групп показала следующие результаты.
Средняя острота зрения в I группе до лечения составляла 0,65±0,37; после лечения - 0,7±0,38 (p>0,05). Во II группе средняя острота зрения до лечения равнялась 0,51±0,32, после лечения - 0,57±0,29 (p<0,001). В III группе показатель средней остроты зрения до лечения составил 0,51±0,30, после лечения - 0,56±0,31 (p<0,05). Отсюда следует, что наблюдалась положительная динамика по средней остроте зрения в
результате комплексного лечения у пациентов ном лечении отмечался в I группе пациентов с всех трех возрастных групп. При этом рост остротой зрения от 0,6-0,8, во II группе - ме-
визометрических показателей при комплекс- нее 0,6 и в III группе - менее 0,8.
Таблица
_Корригируемая острота зрения у пациентов с миопией высокой степени в динамике лечения_
Острота зрения
I группа n=12 глаз II группа n=24 глаза III группа n=24 глаза
до лечения OD/OS после лечения OD/OS до лечения OD/OS после лечения OD/OS до лечения OD/OS после лечения OD/OS
0,2/0,2 0,2/0,3 0,5/0,5 0,6/0,5 0,7/0,7 0,8/0,9
0,1/0,2 0,1/0,2 0,7/0,3 0,8/0,4 0,6/0,7 0,7/0,7
1,0/1,0 1,0/1,0 1,0/0,8 1,0/0,8 0,1/0,09 0,2/0,09
0,6/0,8 0,6/1,0 0,3/0,4 0,5/0,5 0,8/0,6 0,9/0,6
1,0/1,0 1,0/1,0 0,01/1,0 0,02/1,0 0,1-0,2/0,3 0,1-0,2/0,3
0,9/0,9 1,0/1,0 0,2/0,2 0,2-0,3/0,3 1,0/0,2 1,0/0,2
- - 1,0/0,7 1,0/0,7 0,2/0,4 0,2/0,5
- - 0,5/0,5 0,6/0,6 0,9/0,9 0,9/1,0
- - 0,05/0,3 0,2/0,4 0,3/0,7 0,6/0,7
- - 0,6/0,04 0,7/0,06 0,7/1,0 0,7/1,0
- - 1,0/0,9-1,0 1,0/0,9-1,0 0,5/0,6 0,5/0,6
- - 0,5/0,3 0,5/0,3 0,1/0,1 0,1/0,1
Результаты наших исследований согласуются с данными Филлиповой Л.М. и Фадеевой Т.В. (2015), которые проводили аппаратное лечение приобретенной миопии у подростков с помощью лазеростимуляции, фото-магнитостимуляции и модифицированного офтальмомиотренажера-релаксатора «Визо-троник» и выявили повышение зрительных функций у 76,6% больных [8]. Наши исследования подтверждают высокую эффективность
аппаратного лечения не только у подростков, но и у взрослых.
Выводы. Комплексное аппаратно-физиотерапевтическое лечение миопии высокой степени у взрослых является эффективным методом, ведущим к положительной динамике клинико-функциональных результатов лечения у 60% пациентов. Статистически достоверное улучшение остроты зрения наблюдалось у пациентов II и III возрастных групп.
Сведения об авторах статьи: Габдрахманова Ания Фавзиевна - д.м.н., профессор кафедры офтальмологии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347)275-97-65.
Зиннатуллина Лилия Наилевна - врач-офтальмолог ГБУЗ РБ ГКБ № 10. Адрес: 450112, г. Уфа, ул. Кольцевая, 47. Тел./факс: 8(347)242-68-36.
ЛИТЕРАТУРА
1. Апрелев, А.Е. Клинико-экспериментальное обоснование и разработка метода фармакопунктуры в системе комплексной коррекции близорукости: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Е. Апрелев. - М., 2011. - 48с.
2. Байгускарова, Э.Р. Теории развития миопии /Э.Р. Байгускарова, Л.И. Шамсиярова // Вестник БГМУ. - 2015. - N° 2. - С. 26-31.
3. Егорова, А.В. Алгоритм терапии приобретенной миопии: методические указания / А.В. Егорова. - Ижевск, 2016. - 42 с.
4. Жаров, В.В. Аппаратная и медикаментозная терапия приобретенной миопии: методические указания / В.В. Жаров, Л.В. Конькова, А.В. Егорова, Р.А. Никишин, О.А. Корепанова. - Ижевск, 2008. - 35с.
5. Изменение гемодинамики в сосудах глаза на фоне аппаратного лечения прогрессирующей близорукости у детей / Т.Н. Киселева [и др.] // Российский общенациональный офтальмологический форум. - М.: 2012. - С. 701-704.
6. Лебедев, О.И. Близорукость: патогенез, клиника, диагностика и лечение //О.И. Лебедев, Е.А. Степанова. - Омск, 2011. - 91 с.
7. Полунин, Г.С., Макаров И.А. Физиотерапевтические методы в офтальмологии. - М.: ООО МИА, 2012. - 208 с.
8. Филиппова, Л.М. Анализ результатов лечения приобретенной миопии в сочетании с привычно-избыточным напряжением аккомодации (ПИНА) у детей и подростков./ Л.М. Филиппова, Т.В. Фадеева //Новые технологии в офтальмологии. - Казань, 2015. - С. 135-138.
УДК 617.7
© А.Ф. Габдрахманова, Л.И. Мавлетдинова, Р.А. Батыршин, 2016
А.Ф. Габдрахманова1, Л.И. Мавлетдинова2, Р.А. Батыршин1 АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПО ДАННЫМ ПОЛИКЛИНИКИ № 33 Г. УФЫ ЗА 2012-2015 гг.
'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа 2ГБУЗ РБ «Поликлиника №33», г. Уфа
Амбулаторно-консультативная и лечебно-диагностическая помощь больным с заболеваниями глаз, его придаточного аппарата и орбиты в амбулаторных условиях обеспечивается офтальмологическими кабинетами. В статье представлен анализ структуры заболеваемости глазными болезнями по обращаемости пациентов в поликлинику № 33 г Уфы за период 2012-2015 гг. Отмечается рост общего числа больных с патологией глаза к 2015 г., хотя с 2012 г. структура заболеваний
