CC BY
6
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Онкохирургия
Заключение: Методика поэтажного последовательного облучения костей таза с применением конформного облучения позволяет подвести более высокую дозу к объему облучения и избежать выраженных реакций и осложнений со стороны критических органов и окружающих тканей. Оптимизируются сроки пребывания больных в стационаре или амбулаторных посещений. Хорошо переносится и приводит в большинстве случаев к стойкому купированию болевого синдрома.
■ Онкохирургия
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ
Э.Н. Праздников, М.М. Трандофилов, В.П. Шевченко, А.Н. Сизова, В.С. Светашов
Место работы: ФГБОУ ВО «МГМСУ им А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Повышение эффективности лечения больных коло-ректальным раком с метастатическим поражением печени. Материалы и методы: В данное исследование были включены 319 больных с колоректальным раком и метастатическим поражением печени I, II, и III стадии (по Gennari) находящихся на лечении за период с 2010 по 2020 год. По нозологическим формам заболевания распределены следующим образом: рак толстой 220 (69%) пациентов и прямой кишки — 99 (31%). Объем метастатического поражения печени составлял: I стадия поражения 127 (40%) пациентов, II стадия поражения — 154 (48%), III стадия поражения — 38 (12%). Результаты: Все больные получали комбинированное лечение. 107больным были выполнены резекции печени. Правосторонняя гемигепатэктомия 10, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия 7, левосторонняя гемигепатэктомия 9, трисигментэктомия 33, бисигментэктомия 29, сег-ментэктомия 19 случаях. У 84 больных на фоне проводимой полихимиотерапии, таргетной терапии, химиэмболизации нерезектабельные метастатические поражения печени были переведены в резектабельные. 105 больным была выполнена радиочастотная абляция метастазов в печени. Для радиочастотной деструкции был использован аппарат ELEKTROTOM HITT 106 и Cool-tip мощностью 200 Ватт. 57 больным была выполнена микроволновая деструкция опухоли печени аппаратом AveCure MWG881 мощностью 34 Ватт. В 16 случаях при локализации опухоли в толстой или прямой кишке и наличии синхронных метастазов в печени радиочастотная деструкция проводилась интраоперационно
в сочетании с удалением первичного очага. В 17 случаях при синхронных метастазах в контралатеральной доле печени при выполнении резекции печени выполнялась интра-операционная термоабляции опухоли в оставшейся доли печени. Использование интраоперационной термоабляции позволило расширить показания к хирургическому лечения билобарных поражений печени.
Термическому разрушению подвергались метастатические узлы от 0,5 до 3,5 см в диаметре. У 89 больных с раннее удаленным первичным очагом с синхронными или метахронными матастазами в печени проводилась радиочастотная абляция чрескожно чреспеченочно под контролем ультразвука при этом было выполнено 285 операций. В 16 случаях локальная термодеструкция метастатических опухолей печени выполнялась под контролем видеолапароскопии. 57 больным была выполнена микроволновая деструкция опухоли печени чрескожно чреспеченочно. Было выполнено 78 операций. У 34 больных была выполнена трансартериальная химио-эмболизация опухолей печени препаратом доксирубицин, с гепосферами 150-250 нг.
Заключение: В настоящее время использование при комплексном лечение, полихимиотерапии в сочетании с таргетной терапией, радиочастотной деструкцией, микроволновой абляцией, в сочетании с резекциями печени больных с колоректальным раком с метастатическим поражением печени позволило увеличить резектабельность больных до 35-40 %. Применение радиочастотной и микроволновой абляции уменьшает риск оперативного вмешательства у соматически отягощенных больных, за счет малоинвазив-ности и малотравматичности. Продолжительность жизни однолетняя составила — 73,5%, двухлетняя — 53,3%, трехлетняя — 32,1%, пятилетняя 24,6.
ЛОКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДЕСТРУКЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ
Э.Н. Праздников, М.М. Трандофилов, А.Н. Сизова, В.С. Светашов
Место работы: ФГБОУ ВО «МГМСУ им А. И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Повышение эффективности лечения больных с первичным раком печени.
Материалы и методы: Проведен анализ комплексного лечения 51 больного с первичным раком печени. В качестве хирургического этапа лечения больным выполнялись локальные методы деструкции опухоли: РЧА или МВА. Больные, в зависимости от метода локальной деструкции, были разделены на 2 группы: Первая — 24 (47%) больных, которым выполнялась микроволновая абляция опухоли, средний возраст составил — 65,5 ± 8,1 лет, 15 (62%) мужчин и 9 (38 %) женщин, локализация в правой доле печени — 16 (64 %), в левой доле — 9 (36 %) больных, ГЦР 19 (79 %) и ХЦР (внутрипеченочный) 5 (21%) больных. По Барселон-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
