CC BY
101
Al
ЭдУД
УДК: 613.84 Код специальности ВАК: 14.02.02
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КУРЕНИЯ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ
С. Т. Аглиуллина, А. С. Наумов, Р. И. Валиев, Л. А. Каримов,
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»
Аглиуллина Саида Тахировна - e-mail: saida.agliullina@kazangmu.ru
Дата поступления 10.04.2018
Курение, влияя на различные органы и системы, является одним из факторов риска развития сердечнососудистых, онкологических, аллергических заболеваний, болезней органов дыхания и др. Цель исследования: проанализировать распространенность курения среди студентов и изучить факторы риска курения. Материалы и методы. Было проведено анкетирование 593 студентов. В опросе приняли участие 153 юношей (25,8%) и 440 девушек (74,2%). Возраст опрошенных колебался от 17 до 35 лет. Результаты. Опрошенные нами студенты в среднем впервые попробовали сигареты в 16 лет (минимальный возраст — 5 лет, максимальный возврат — 25 лет). Показатель распространенности курения в исследуемой популяции составил 37,3 человека на 100 опрошенных. Курение преобладает среди представителей мужского пола. В «куряших» семьях респондентов, страдающих никотиновой зависимостью, статистически значимо больше, чем в семьях, в которых никто не курит. Выводы. Необходимо прививать культуру здорового образа жизни, усилить информационно-профилактическую работу о вреде курения в образовательных учреждениях.
Ключевые слова: распространенность, курение, факторы риска.
Smoking, affecting various organs and systems is one of the risk factors for developing cardiovascular, cancer, allergic diseases, respiratory diseases, etc. Purpose of the study is to analyze the prevalence of smoking among students and to examine the risk factors of smoking. Materials and methods. We conducted a survey of 593 students: 153 boys (25,8%) and 440 women (74,2%). Age of respondents ranged from 17 to 35 years. Results. Respondents first tried a cigarette on average at 16 years (minimum 5 years, maximum 25 years). The prevalence of smoking in the study population was 37.3 per 100 respondents. Smoking is prevalent among males. The proportion of people who smoke, among respondents who smoke at least one member of the family, significantly more than among students whose family no one smokes. Conclusions. It needs to instill a culture of healthy lifestyle, increase awareness and prevention about the dangers of Smoking in educational institutions.
Key words: prevalence, smoking, risk factors.
Введение
Табакокурение является одной из самых значительных угроз здоровью людей. Сигаретный дым содержит такие вредные для организма человека вещества, как органические соединения, тяжёлые металлы, свободные радикалы, ряд газообразных веществ, основным из которых является оксид углерода [1]. При курении табака в окружающем воздухе могут образовываться уровни содержания оксида углерода (II), превышающие допустимые концентрации его на рабочих местах в промышленности [2]. Курение, влияя на различные органы и системы, является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых, онкологических, аллергических заболеваний, болезней органов дыхания и др. [1, 2]. Употребление табака ежегодно приводит почти к 7 миллионам случаев смерти, в числе которых и случаи смерти некурящих лиц, подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма [3].
В мире насчитывается более одного миллиарда курильщиков. Почти 80% из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, на которые приходится самое тяжелое бремя болезней и смертности, связанных с табакокурением [3]. В развитых странах, благодаря долговременной просветительской работе, произошло частичное осознание рисков, связанных с курением, что поспособствовало некоторому ограничению и уменьшению потребления сигарет. В развивающихся странах картина противоположная. В этих странах, в частности, в России, производство и торговля сигаретами составляют весомую долю валового национального продукта страны, вследствие чего попытки ограничения потребления табака будут вли-
ять на экономику [2]. Российская Федерация занимает первое место по курению и второе место по потреблению сигарет, уступая первенство Китаю. Курят в России 60,2% мужчин и 21,7% женщин [1].
Цель исследования: проанализировать распространенность табакокурения среди студентов и изучить факторы риска курения.
Материалы и методы
В исследование были включены молодые люди - студенты Казанского государственного медицинского университета (КГМУ). Минимальный объем выборки был рассчитан при помощи формулы:
п= (1хдЧ2т)/((тА2)+(1хдЧ2)), где
п - искомая численность выборки;
N - численность популяции;
t - критерий достоверности (равен 1,96);
I - предполагаемая частота курения;
q = (Я.-.I,), где:
R - используемая размерность показателя I;
А - выбранная предельно допустимая ошибка показателя. На 1 сентября 2016 года в КГМУ обучались 4415 человек. С учетом размера генеральной совокупности объем выборки для исследования должен составить не менее 138 человек.
В марте 2017 года было проведено анкетирование 593 студентов: лечебный факультет - 93 человека, педиа-
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
трический - 228 студентов, медико-профилактический факультет - 136 человек, стоматологический факультет -77 человек и 59 студентов факультета высшего сестринского образования (ВСО). Опрошен 31 студент (5,2%), обучающийся на I курсе, 27 человек (4,6%) - на II курсе, 40 студентов (6,7%) - на III курсе, 106 респондентов (17,9%) - на IV курсе, 230 человек (38,8%) - на V курсе, 159 студентов (26,8%) - на VI курсе. Следовательно, большинство студентов обучалось на старших курсах вуза.
Разработанная нами анкета включала 29 вопросов, состояла из «паспортной части» и вопросов, касающихся частоты курения, возраста начала курения, факторов риска. Результаты анкетирования обработаны с использованием программ Microsoft Office Excel и R-Studio. Нормальность распределения определялась при помощи критерия Шапиро-Уилка. В связи с тем, что количественные данные не подчинялись закону нормального распределения, они представлены в виде медианы (Me) и меж-квартильного размаха (25%; 75%). Качественные данные представлены в виде относительного показателя (доли, %). Статистическую значимость различий оценивали с помощью Критерия х2. Полученные результаты рассматривались как статистически значимые при p<0,05.
Результаты и их обсуждение
В опросе приняли участие 153 юношей (25,8%) и 440 девушек (74,2%). Возраст опрошенных колебался от 17 до 35 лет. Me (25%; 75%) среднего возраста респондентов составила 22 года (21 год; 23 года).
По данным других социологических опросов, большинство курильщиков не знают о вреде, сопряженном с табакокурением [2]. В нашем исследовании 538 респондентов (90,7%) знают, что курение вредит здоровью и является фактором риска многих заболеваний. В данной ситуации студенты медицинских специальностей представляют особую социальную группу, поскольку их информированность в вопросах вреда табакокурения несколько выше, чем у остальной популяции, однако они также подвергаются рискам, что и популяция в целом.
Общеизвестно, что большинство людей приобщается к курению в детском и подростковом возрасте [1]. Опрошенные нами студенты в среднем впервые попробовали сигареты в 16 (14; 18) лет (минимальный возраст - 5 лет, максимальный возврат - 25 лет). Показатель распространенности курения в исследуемой популяции составил 37,3 человека на 100 опрошенных.
Помимо классического способа употребления табака (курение сигарет) выделяют нюхание, жевание табака, курение кальяна и др. Также в последнее время в наш обиход вошли электронные сигареты, или электронные системы доставки никотина (ЭСДН). Поэтому в анкету были включены вопросы, касающиеся курения кальяна и электронных сигарет.
Среди опрошенных студентов сигареты курят 21,6% респондентов, кальян - 74,0%, электронные сигареты -8,4%. Некоторые студенты сочетают разные виды курения.
При анализе гендерных особенностей курения было выявлено, что курящих сигареты юношей (21,6%) статистически значимо больше, чем таковых среди представителей женского пола (5,9%) (критерий х2=29,348; df=1; p=6,047*10-08). Статистически значимых различий между
курящими кальян юношами (39,9%) и девушками (32,0%) не выявлено (критерий х2=2,7554; df=1; р=0,09693). Распространенность курения электронных сигарет среди мужчин (7,2%) статистически значимо выше, чем среди женщин 2,7% (критерий х2=4,9254; df=1; р=0,02646).
При сравнении показателей частоты курения на различных факультетах было выявлено, что на стоматологическом факультете курят 54,5% респондентов, на лечебном -37,6%, на медико-профилактическом - 37,1%, на педиатрическом - 33,8%, на факультете ВСО - 27,1% (критерий Х2=13,641; df=4; р=0,008535). Мы провели попарное сравнение групп (количество возможных пар = 10, следовательно, с учетом поправки Бонферрони необходимо было уменьшить уровень значимости до р<0,005):
1. Лечебный | Педиатрический (критерий х2=0,28044; df=1; р=0,5964);
2. Лечебный | Медико-профилактический (критерий
Х2«0; df=1; р»1);
3. Лечебный | Стоматологический (критерий х2=4,2032; df=1; р=0,04035);
4. Лечебный | ВСО (критерий х2=1,3499; df=1; р=0,2453);
5. Педиатрический | Медико-профилактический (критерий х2=0,27814; df=1; р=0,598);
6. Педиатрический | Стоматологический (критерий Х2=9,5848; df=1; р=0,001962);
7. Педиатрический | ВСО (критерий х2=0,66783; df=1; р=0,4138);
8. Медико-профилактический | Стоматологический (критерий х2=5,3183; df=1; р=0,0211);
9. Медико-профилактический | ВСО (критерий Х2=1,3989; df=1; р=0,2369);
10. Стоматологический | ВСО (критерий х2=9,1826; df=1; р=0,002443).
Таким образом, при попарном сравнении групп статистически значимые различия были лишь в группах: «Педиатрический | Стоматологический» и «Стоматологический | ВСО», т. е. студенты на стоматологическом факультете курят достоверно чаще, чем обучающиеся на педиатрическом факультете и факультете ВСО. Возможно, это обусловлено тем, что доля лиц мужского пола, обучающихся на стоматологическом факультете, намного выше, чем на других факультетах.
Доля курящих лиц среди респондентов, у которых курит как минимум один из членов семьи (50%), статистически значимо больше, чем среди студентов, у которых в семье никто не курит (30,2%) (критерий х2=22,039; df=1; р=2,672*10-0б).
Среди ответов на вопрос: «Какая мера эффективна против курения?» наиболее популярны были строгое запрещение курения с наложением штрафов (28,2% некурящих; 22,5% курящих), значительное повышение цен на
ТАБЛИЦА.
Распределение ответов респондентов на вопрос «Хотите ли бросить курить?»
Да, хочу Да, я пытался, но не получилось Да, я бросил Не хочу
Сигареты 32,9% 15,8% 18,4% 32,9%
Кальян 14,3% 2,3% 11,1% 72,4%
Эл.сигартеты 11,1% 0,0% 18,5% 70,4%
Al
SSM
сигареты (23,9% некурящих; 26,1% курящих) и гигиеническое информирование людей о возможных последствиях курения (19,1% некурящих; 16,1% курящих).
На вопрос: «Хотите ли бросить курить?» лишь треть респондентов (32,9%) желает избавиться от вредной привычки - курения сигарет. Настораживает, что большая часть курящих кальян и электронные сигареты не хотят бросить их курить (таблица). Первоначально курение электронных сигарет позиционировалось как средство борьбы с курением табака: человек вдыхает пар, постепенно снижая концентрацию никотина до нуля, избавляется от никотиновой зависимости. Также, в отличие от никотиновых пластырей и жевательных резинок, сохраняется психологический эффект курения. Однако исследования, посвященные изучению влияния на организм некоторых компонентов ЭСДН, показали, что при курении электронных сигарет в результате сгорания картриджа образуются еще более опасные канцерогены, чем при курении обычных сигарет [4]. Кроме того, глицерин, содержащийся в жидкости для электронных сигарет, весьма негативно влияет на процессы кровообращения и на состояние сосудов организма [5].
Вызывает беспокойство, что ЭСДН в обществе получили несколько иное назначение, их стали использовать как более безопасный, по их мнению, способ курения. К тому же в отличие от обычных сигарет электронные сигареты не оставляют специфического запаха, который мог послужить сигналом для родителей, что их ребенок курит. Это может привести к большему распространению курения среди лиц, не достигших 18 лет.
Выводы
Половая структура распространенности курения среди студентов КГМУ схожа с общероссийскими показателями: курение преобладает среди представителей мужского пола. В «курящих» семьях респондентов, страдающих никотиновой зависимостью, статистически значимо больше, чем в семьях, в которых никто не курит. Многие респонденты впервые попробовали сигареты в школьные годы, поэтому желательно поднимать вопрос проблемы куре-
ния в школах на родительских собраниях. Необходимо прививать культуру здорового образа жизни, усилить информационно-профилактическую работу о вреде курения в образовательных учреждениях. Пропаганда вреда курения сигарет работает эффективней по сравнению с пропагандой курения кальяна и электронных сигарет, а, следовательно, нужно усиливать информационно-профилактическую работу и для данных форм употребления никотина.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зуева Л.П., Брусина Е.Б., Фельдблюм И.В. и др. Эпидемиология актуальных неинфекционных болезней: учебное пособие. Омск. 2016. 318 с.
Zueva L.P., Brusina E.B., Fel'dblyum I.V. i dr. Epidemiologiya aktual'nyx nein-fekcionnyx boleznej: uchebnoe posobie. Omsk. 2016.318 s.
2. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний / под ред.
H.Д. Ющука, И.В. Маева, К.Г. Гуревича. М.: Издательство «Перо», 2012. 659 с.
Zdorovyj obraz zhizni i profilaktika zabolevanij / pod red. N.D. Yushhuka,
I.V. Maeva, K.G. Gurevicha. M.: Izdatel'stvo «Pero», 2012. 659s.
3. Информационной бюллетень ВОЗ. Табак. 2017. Май. URL: http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs339/ru / (дата обращения: 04.01.2018).
Informacionnoj byulleten' VOZ. Tabak. 2017. Maj. URL: http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs339/ru/(data obrashheniya: 04.01.2018).
4. Гайворонская Е.Б., Спахов М.В. Сравнительная характеристика психофизиологического воздействия курения обычных и электронных сигарет. Прикладные информационные аспекты медицины. 2017. Т. 20. № 2. С. 279-283.
Gajvoronskaya E.B., Spaxov M.V. Sravnitel'naya xarakteristika psixofizio-logicheskogo vozdejstviya kureniya obychnyx i elektronnyx sigaret. Prikladnye informacionnye aspekty mediciny. 2017. T. 20. № 2. S. 279-283.
5. Валова А.В., Гарипова Р.Н., Попова О.Ю., Цапок П.И. Изучение влияния основных компонентов электронных сигарет на организм человека // Актуальные проблемы потребительского рынка товаров и услуг: сб. мат-лов IV Между-нар. научно-практич. конф.. Киров. 2017. С. 31-34.
Valova A.V., Garipova R.N., Popova O.Yu., Capok P.I. Izuchenie vli-yaniya osnovnyx komponentov elektronnyx sigaret na organizm che-loveka // Aktual'nye problemy potrebitel'skogo rynka tovarov i uslug: sb. mat-lov IV Mezhdunar. nauchno-praktich. konf. Kirov. 2017. S. 31-34.
ш
