CC BY
73
УДК 613.84:61-057(574.11)
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ГОРОДА
ЕКАТЕРИНБУРГА
Е.В.Павленко1,2, Л.Е.Петрова2, А.НХар итонов1
'Городской центр медицинской профилактики, 620144, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 78а, литер В 2Уральский государственный педагогический университет Минобрнауки РФ, 620142, г. Екатеринбург,
ул. 8 Марта, 75
РЕЗЮМЕ
В статье представлены результаты социологического исследования, посвященного проблеме табакокурения в среде медицинских работников. Целью данного исследования являлся анализ распространенности курения среди медицинских работников города Екатеринбурга. Была подготовлена анонимная анкета для выявления отношения медицинских работников к курению. Общее количество респондентов составило 1100 человек. Установлено, что распространенность курения среди участников исследования составляет 28,5%. Самый высокий процент курильщиков наблюдается среди младшего медицинского персонала (36,2%), самый низкий - среди врачей (26,3%). Среди врачей основной возраст приобщения к курению приходится на период получения профильного образования, что говорит о необходимости создания и реализации профилактических программ, направленных, в первую очередь, на студентов медицинских высших и средних учебных заведений. 75,6% опрошенных врачей дают курящим пациентам соответствующие рекомендации. Но в тоже время среди специалистов наблюдается низкий процент информированности по конкретным методикам отказа от курения, что говорит о соответствующем качестве их рекомендаций. Результаты исследования так же свидетельствуют о том, что курящие врачи, в отличие от некурящих, реже рекомендуют своим пациентам отказ от курения.
Ключевые слова: медицинские работники, курение, профессионализм, врачи как социально-профессиональная группа.
SUMMARY
PREVALENCE OF TOBACCO SMOKING AMONG MEDICAL STAFF IN YEKATERINBURG
E.V.Pavlenko1,2, L.E.Petrova2, A.N.Kharitonov1
'City Center of Medical Prophylaxis, 78a/B 8 Marta Str., Yekaterinburg, 620144, Russian Federation 2Ural State Pedagogical University, 75 8 Marta Str, Yekaterinburg, 620142, Russian Federation
In this article the authors describe the results of sociological research on the problem of smoking among health professionals. The aim of this study was to analyze the prevalence of smoking among medical staff in Yekaterinburg. An anonymous questionnaire about
smoking and health professionals’ attitude to it was prepared. This study involved 1100 people. Smokers accounted for 28.5% of respondents. The highest percentage of smokers was among the lower staff (36.2%), the lowest one was among physicians (26.3%). Among doctors the age of initiation to smoking falls on a period of training in medical school. This points to the need of prevention of smoking among medical students. 75.6% of surveyed doctors recommend that patients stop smoking. But at the same time among experts there is a low level of awareness of quit smoking methods, which diminishes the quality of their recommendations. The findings show that smoking doctors in contrast to non smokers recommend their patients to stop smoking more rarely.
Key words medical staff, tobacco smoking, professionalism, doctors as a socio-professional group.
По данным ВОЗ, табачная эпидемия - основная причина предотвратимых случаев смерти в мире. Предупреждение последствий табакокурения - часть мер по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. Употребление табака убивает или лишает трудоспособности многих людей в их наиболее продуктивном возрасте, в результате семьи теряют своих основных кормильцев, сокращается семейный бюджет, возрастают расходы на здравоохранение и тормозится экономическое развитие страны. Распространенность табакокурения среди россиян крайне высока: по данным глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS), проведенного Информационно-издательским центром «Статистика России» в 2009 г. (общероссийская выборка 11,5 тыс. человек), на момент проведения исследования курили 39% респондентов, в том числе 61% мужчин и 22% женщин. И эти данные выглядят пугающе в динамике: по данным опроса «Общенациональный обзор здравоохранения и экономического обеспечения в России», распространенность курения табака среди мужчин в середине 80-х годов XX столетия составляла 46-48 %, в 90-е годы - 50-55 %, а в начале XXI века - 60-65%.
В настоящее время разработано множество методик, помогающих избавиться от табачной зависимости, и доступ к ним является открытым. Однако они не пользуются популярностью среди населения. Причинами этого могут служить различные факторы, в том числе отсутствие осознания среди населения вреда, который оказывает курение на организм человека, неосведомленность о способах, помогающих справиться с зависимостью и т.д. И в данном случае возникает вопрос о роли медицинских работников, в первую оче-
редь врачей, в деле борьбы с распространением табачной зависимости. Врачи являются для населения одним из основных источников получения информации по вопросам здоровья. Вместе с тем, имеется проблема статуса курения самих медицинских работников. Суть ее состоит в том, что, во-первых, зная о распространенности курения среди врачей, являющихся экспертами в деле здоровья, у обычного человека может сложиться впечатление о гиперболизации вреда курения. Исследователями обнаружена тенденция негативного влияния курения врачей на их взаимоотношение с пациентами. Установлено отрицательное отношение и снижение доверия большинства пациентов к курящему врачу [1]. Во-вторых, статус курения самого врача может отражаться на его отношении к курению пациента, по сути, игнорированию этого факта.
Цель данного исследования - анализ распространенности курения среди медицинских работников г. Екатеринбурга.
Материалы и методы исследования
Для анализа ситуации по проблеме распространенности табакокурения среди медицинских работников, в г. Екатеринбурге авторами данной статьи было организованно социологическое исследование, которое проводилось в марте 2011 г. методом анкетного опроса среди медработников 16 муниципальных лечебно-профилактических учреждений. В общей совокупности, состоящей из 1100 респондентов, находились 557 вра-
По результатам опроса было выявлено, что среди мужчин-врачей курят 47,6%, среди женщин-врачей 16,2%. Так, например, согласно общероссийскому исследованию 2008 г. [3], которое проводилось среди врачей, было выявлено, что распространенность курения составляет 36,7% среди мужчин и 10,6% среди женщин. Ситуация в г. Екатеринбурге приближена к общероссийской тенденции.
Установлено, что 50,5% респондентов, курящих в настоящее время, хотели бы избавиться от своей зависимости, при этом 31,7% из них отмечают, что не могут этого сделать. Чаще всего желание отказа от курения высказывают те респонденты, которые чувствуют, что курение ухудшает их собственное здоровье. И, наоборот, среди тех, кто не собирается от-
чей, 364 средних медицинских работника и 179 участников исследования из категории младшего медицинского персонала. При данном размере выборки статистическая погрешность не превышает допустимого размера в 5% (р<0,05). Основную часть респондентов составили женщины (84,8%), мужчин обследовано 15,2%. Средний возраст участников исследования составил 41,9±10,6 лет. Обработка полученных результатов производилась с помощью специализированного пакета для статистической обработки социологической и маркетинговой информации Vortex 8.0.
Результаты исследования и их обсуждение
В результате опроса установлено, что настоящее время курят 28,5% медицинских работников г. Екатеринбурга, избавились от табачной зависимости 15%, никогда не курили 56,5%. Полученные данные соотносятся с результатами аналогичного исследования, проводившегося в 2008 г. среди медицинских работников Иркутской области [2], где распространенность курения составила 29,5%.
Большая степень вовлеченности в табакокурение наблюдается среди мужчин - на момент опроса курят 51% мужчин и 24% женщин. Избавились от табачной зависимости 18,8% мужчин и 14% женщин. Чаще всего курящие работники встречаются среди категорий среднего и младшего медицинского персонала, можно сказать, что там курит каждый третий, тогда как среди врачей курит каждый четвертый (табл. 1).
казываться от курения, в большинстве случаев нет ощущения того, что курение ухудшает их здоровье.
Основной возраст начала курения приходится на период с 17 до 23 лет. 64,9 % респондентов указали, что начали курить именно в этом возрасте. Данный возрастной период актуален для врачей и среднего медицинского персонала. Представители младшего медицинского персонала, в свою очередь, указали, что начали курить немного раньше (17,1% начали курить в период с 12 по 16 лет). В ответах врачей наблюдается разница между возрастом начала курения у женщин и мужчин. Так, 40% мужчин и 37,4% женщин начали курить в период обучения на 1-3 курсах ВУЗа (17-19 лет). 32,5% женщин-врачей начинают курить на более старших курсах (4-6 год обучения в ВУЗе), тогда как у муж-
Таблица 1
Статус курения среди медицинских работников различных категорий (в %)
Изучаемые показатели Курящие Бросившие курить Никогда не курившие
Врачи(п=557) 26,3 15,2 58,5
Средний мед. персонал (п=364) 28,1 16,6 55,3
Младший мед. персонал (п=179) 36,2 11,3 52,5
Всего (п=1100) 28,5 15,0 56,5
чин в данный период наблюдается меньший процент приобщения к табакокурению. 17,1% женщин-врачей начинают курить в возрасте 23-30 лет, тогда как у мужчин данный показатель составляет 7,4%. Таким образом можно говорить о том, что женщины-врачи начинают курить в ВУЗе и в первые годы трудовой деятельности, основная масса мужчин-врачей приобщается к курению на 1-3 курсах ВУЗа.
Больше всего курильщиков установлено среди врачей хирургического профиля (табл. 2). Наибольший процент никогда не куривших наблюдается среди участковых врачей и педиатров. Неоднозначно выглядит картина по терапевтическому профилю и акушерам-гинекологам. Вероятно, степень распространенности курения среди работников определенного профиля связана с его гендерным составом.
Выясняли статус курения у своих пациентов и регистрировали его в медицинской документации практически всегда 41,3% врачей, иногда - 30,8%, практически никогда - 18,7%. Чаще всего выясняют статус курения пациента терапевты и акушеры-гинекологи, реже - специалисты хирургического, стоматологического и педиатрического профиля.
Всегда или практически всегда рекомендуют своим пациентам отказываться от курения 75,7% врачей (табл. 3). При этом чаще рекомендуют отказываться от курения врачи экс-курильщики и никогда не курившие.
Треть врачей лояльно относятся к курению больных и считают, что пациенты сами должны решать, курить им или нет, а 32,5% респондентов считают, что всем курящим пациентам необходимо давать соответствующие рекомендации.
Таблица 2
Специализация и статус курения врачей (абс/%)
Изучаемые показатели Курящие Бросившие курить Никогда не курившие
Организатор здравоохранения (п=32) 7(21,9) 4(12,5) 21 (65,6)
Терапевтический профиль (п=116) 32 (27,6) 16(13,8) 68 (58,6)
Хирургический профиль (п=92) 37 (40,2) 21 (22,8) 34 (37,0)
Педиатрический профиль (п=85) 12(14,5) 6 (7,2) 65 (78,3)
Стоматологический профиль (п=67) 17 (26,2) 11 (16,9) 37 (56,9)
Акушерство-гинекология (" п—81) 24 (30) 10(12,5) 46 (57,5)
Участковые врачи (п=85) 9(10,6) 20 (23,8) 55 (65,5)
Инфекционный профиль (п=18) 6 (33,3) 1 (5,6) 11(61,1)
Диагностическая специальность От—33) 8(24,2) 3(9,1) 22 (66,7)
Таблица 3
Рекомендации пациентам отказа от курения в зависимости от статуса курения врача (абс/%)
Рекомендуете ли Вы своим пациентам отказ от курения? Курящие (п=141) Бросившие курить От—83) Никогда не курившие (п=316) Всего (п=540)
Всегда рекомендую и настаиваю на отказе от курения 36 (25,5) 37 (44,6) 138 (43,7) 211 (39,1)
Рекомендую, но не настаиваю, т.к. считаю это личным делом каждого 49 (34,8) 31 (37,4) 117(37,0) 197 (36,5)
Рекомендую отказ в зависимости от тяжести состояния здоровья 24(17,0) 6 (7,2) 28 (8,9) 58(10,7)
Практически никогда не рекомендовал 25 (17,7) 6 (7,2) 23 (7,3) 54(10)
С пациентами не работаю 5 (3,6) 2 (2,4) 5(1,6) 12 (2,2)
Затрудняюсь ответить 2(1,4) 1 (1,2) 5(1,6) 8(1,5)
Врачам предлагалось ответить на открытый вопрос
о методиках отказа от курения, которые они обычно рекомендуют своим пациентам. Более трети врачей (38,1%) не рекомендуют своим курящим пациентам никаких методик, 29,8% врачей затруднились их назвать. Конкретные методики предлагают порядка 32,0% опрошенных врачей. Чаще всего они рассказывают о вреде курения, тем самым мотивируя у пациента отказ от этой привычки, предлагают заменить сигареты конфетами и т.д., предлагают никотинзаме-стительную терапию (пластыри, таблетки и т.д.), реже предлагают обратиться к специалисту или посетить центр здоровья. Малая часть предлагает такие методики как, например, иглорефлексотерапия. Исследования Р.Шнолль и С.Субраманиан, основанные на проведении в 2006 г. опроса среди московских онкологов показали, что российские врачи недостаточно подготовлены для консультирования по вопросам отказа от курения; выявляют курение и советуют отказаться от него, но редко предлагают больным методики отказа от курения [4]. Данные выполненного нами исследования подтверждают наличие этой проблемы.
Таким образом, ситуация с распространением курения в среде медицинских работников г. Екатеринбурга близка к общероссийской тенденции. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости создания и реализации профилактических программ, направленных, в первую очередь, на студентов медицинских высших и средних учебных заведений, т.к. приобщение к курению среди основной части медицинского персонала происходит именно в годы получения профильного образования. Помимо этого существует необходимость подготовки врачей в деле консультирования пациентов по вопросам отказа от курения. Еще один момент касается расширения круга применяемых методов изучения проблемы табакокурения в среде медиков. Отечественные исследования данной проблемы ограничены одной
методологической ориентацией - позитивистской. Использование альтернативной - интерпретативной социологической традиции с неизбежностью приведет к использованию других исследовательских методов, и на уровне постановки задач и анализа данных дополнит научную картину.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алпатова Н.С. Социологическое исследование табакокурения среди врачей г. Волгограда // Вестн. ВолГУ. Сер. 7: Философия. Социология и социальные технологии. 2009. №1. С.235-239.
2. Файтельсон-Левина Т.В., Дзизинский А.А., Краснова Ю.Н. Распространенность табакокурения среди медицинских работников Иркутской области // Сиб. мед. журн. (г. Иркутск). 2008. Т.83, №8. С.32-35.
3. Здоровье российских врачей. Клинико-эпидемиологический анализ / С.А.Шальнова [и др.] // Кар-диоваск. тер. и профил. 2008. Т.7, №6. С.28-32.
4. Шнолль Р., Субраманиан С. Вклад российско-американского альянса по онкологии (ARCA) в борьбу с курением: опрос российских врачей-онкологов // Вестн. РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2006. Т. 17, №2 (приложение 1). С.60.
REFERENCES
1. Alpatova N.S. Vestnik Volgogradskogo gosu-darstvennogo universiteta 2009; 1:235-239.
2. Faytel'son-Levina T.V., Dzizinskiy A.A., Krasnova Yu.N. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) 2008; 83(8):32-35. ’
3. Shal'nova S.A., Oganov R.G., Deev A.D., Kukushkin S.K. Kardiovaskulyarnaya terapiya iprofilak-tika 2008; 7(6):28-32.
4. Schnoll R., Subramanian S. Vestnik Rossiyskogo onkologicheskogo nauchnogo tsentra int. N.N.Blokhina RAMN2006; 17(2 Suppl.l):60.
Поступ ила 10.05.2012
Контактная информация
Елена Владимировна Павленко, аспирант кафедры теоретической и прикладной социологии, Уральский государственный педагогический университет, 620142, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 75.
E-mail: [email protected]. Correspondence should be addressed to Elena V. Pavlenko,
Postgraduate student of Department of Theoretical and Applied Sociology>,
Ural State Pedagogical University, 75 8 Marta Str., Yekaterinburg, 620142, Russian Federation.
E-mail: [email protected].
