CC BY
153
Таблица 2
Шкала оценки экологической безопасности фармацевтической организации
Г радация Оценка в % Количественная оценка степени экологической безопасности фармацевтической организации
1 0-10 Очень низкая степень экономической безопасности фармацевтической организации.
2 10-23 Низкая степень экологической безопасности фармацевтической организации.
3 23-40 Степень экологической безопасности фармацевтической организации ниже среднего.
4 40-33 Средняя степень экологической безопасности Фармацевтической организации.
3 33-70 Высокая степень экологической безопасности фармацевтической организации.
6 70-83 Высочайшая степень экологической безопасности фармацевтической организации.
7 83-100 Максимально высокая степень экологической безопасности фармацевтической организации.
Рис. 2. Концепция экологической безопасности в фармации.
В концепции экологической безопасности фармацевтической организации использован сформулированный нами принцип субсидиарности, который заключается в том, что формирование экологической безопасности первоначально осуществляется на микроэкономическом уровне, т.е. на уровне фармацевтической организации - где это возможно, целесообразно и наиболее эффективно.
Разработанный нами и описанная выше методологический подход по анализу, учету и количественной оценки экологической безопасности фармацевтической организации реализован в прикладной программе «Фармацевтическая экономическая безопасность». Программа имеет возможность проводить автоматизированное моделирование, анализ, прогнозирование экологической безопасности фармацевтических организаций, как составляющей экономической безопасности. Кроме того, программа позволяет оценивать экологическую безопасность аптечных сетей с использованием различных показателей, факторов, осуществлять изменение числовых значений весовых коэффициентов, корректировку математической модели экологической безопасности [5,6,7].
Выводы.
1. Сформулировано понятие экологической безопасности фармацевтической деятельности.
2. В ходе исследования установлены основные факторы, определяющие экологическую безопасность фармацевтической организации, проведена экспертная оценка значимости, значение коэффициента конкордации показало высокую согласованность экспертного ранжирования.
3. С использованием метода взвешенной суммы оценок критериев с точечным оцениванием весов, как метода теории нечетких множеств, разработана система количественной оценки экологической безопасности фармацевтической организации, с учетом установленного вектора приоритета.
4. Предложена система оценки экологической безопасности фармацевтической организации, включающая внешние и внутренние факторы экологической безопасности.
5. Сформулирована концепция экологической безопасности фармацевтической организации на основе выделения шести уровней и принципа субсидиарности.
6. Разработана и внедрена в фармацевтическую практику программа для ЭВМ «Фармацевтическая экономическая безопасность», позволяющая анализировать экологическую безопасность фармацевтических организаций и аптечных сетей.
Литература
1. Вихарева Е.В. Фармацевтические отходы: система управления, классификатор /Вихарева Е.В., Солонинина А.В. // Новая аптека (Эффективное управление). 2009. № 2. С. 59-61.
2. Кузнецов Д.А. Экологические аспекты деятельности фармацевтических организаций //Фармация XXI века: Мат-лы IV Межрегион. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2004. С. 14-17.
3. Кузнецов Д.А. Экологическая безопасность: научнотехнологические аспекты фармацевтической деятельности // Природноресурсный потенциал, экология и устойчивое развитие регионов России: Материалы IV Междунар. науч.-практ. конф. Пенза, 2006. С. 124-126.
4. Кузнецов Д. А. Разработка системы обеспечения экологической безопасности фармацевтической организации // Вестник новых медицинских технологий. Тула. № 4. (Т. 16). 2009. С. 141- 142.
5. Кузнецов Д. А. Математическая модель фармацевтической экономической безопасности / Д.А. Кузнецов // Сб. мат.- лов XVI Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». 2009. С. 686.
6. Кузнецов Д.А. Моделирование фармацевтической экономической безопасности с использованием ЭВМ / Д. А. Кузнецов // Сб. мат.- лов XVI Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». 2009. С. 686.
7. Кузнецов ДА. Компьютерное моделирование экономической безопасности в фармации / Д.А. Кузнецов // Медицина в Кузбассе: Спецвыпуск № 7: Фармацевтическая наука и практика: достижения перспективы: Материалы межрег. науч.-практич. конф. Кемерово: ИД «Медицина и Просвещение», 2009. С. 90-91.
8. ОСТ 42-510-98 «Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (GMP)».
9. Федеральный закон № 7-ФЗ от 10.01.2002 (в ред. от 26.06.2007) «Об охране окружающей среды».
10. Федеральный закон № 89-ФЗ от 24.06.98 «Об отходах производства и потребления».
11. Федеральный закон N 96-ФЗ от 04.05.99 «Об охране атмосферного воздуха».
12. Федеральный закон N 134-ФЗ от 08.08.01 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)».
APPROACHES TO THE ECOLOGICAL SAFETY ESTIMATION IN PHARMACY
D.A.KUZNETSOV
Ryazan State Medical University after I.P. Pavlov Chair of Management and Economy of Pharmacy
The methodological approach under the analysis, the account and a quantitative assessment of ecological safety of the pharmaceutical organization with use of methods of the theory of fuzzy sets is developed.
Key words: pharmaceutical organizations, ecological safety.
УДК 613.84
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ПЕРВЫХ ТРЕХ КУРСОВ НОВОСИБИРСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Л.В. ВОХМИНЦЕВА, Т.П. ЮЗЕНАС, В.В. ВАНЮНИНА,
А. Ю. ТЕРЕЩЕНКОВ *
Исследование проведено среди 668 студентов 1-3 курсов Новосибирского государственного медицинского университета, целью которого было изучение распространенности табакокурения. Распространенность курения среди студентов составила 17,7%. Распространенность курения среди студентов мужского пола составила 33,3%, среди женского пола - 12,9%. Средний возраст начала курения - 15,2±1,3 лет. Среди обследованных преобладали студенты с очень низкой и низкой никотиновой зависимостью (64,2%), но мощными факторами сопро-
ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, vokhmintseva@yandex.ru
тивления являются слабая мотивация к отказу от курения и влияние психологических факторов на возобновление курения.
Ключевые слова: табакокурение, распространенность, медицинские студенты.
Курение во всех его проявлениях (сигареты, сигары, биди, трубочный табак, кальян, нюхательный табак, снюс, бетель, квид) остается одной из ведущей предотвратимой причиной смертности во всем мире. В России курение убивает от 330 до 400 тыс. человек ежегодно и является мощным источником демографического кризиса. Уровень курения в России - один из самых высоких в мире. В стране курят 63% мужчин, и это один из самых высоких показателей. Уровень курения среди женщин постоянно растет. Если в 1992 г. курили 7% женщин, то в 2008 г. уже 19%. По подростковому курению Россия также на одном из первых мест в мире. Две трети (66%) 13-16-летних российских подростков имеют опыт курения и 35% курят регулярно [4].
Вред потребления табака для здоровья абсолютно надежно доказан. Курение сокращает жизнь на 10-12 лет. Одной из основных причин смертности от респираторной патологии (рак легких и верхних дыхательных путей, хроническая обструктивная болезнь легких) является активное табакокурение. Курение является непосредственной причиной развития рака губы, языка, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, а также ишемической болезни сердца, аневризмы аорты, гангрены, слепоты, раннего старения, бесплодия, самопроизвольных абортов и т.д.
Большинство исследователей указывают, что с момента начала курения до появления первых клинических симптомов может пройти до 20 лет. На протяжении всех этих лет человек даже не подозревает о наличии хронического и, к сожалению, уже необратимого заболевания. Проблема табакокурения состоит в том, что эта пагубная зависимость воспринимается обществом, как достаточно безобидная привычка, не связанная с риском для здоровья. Население России крайне слабо осознает опасности, связанные с табакокурением, о чем свидетельствует, в частности, тот факт, что среди студентов медицинских высших учебных заведений распространенность курения выше, чем в среднем по стране [1,2].
Поскольку врачи и студенты медицинских вузов всегда рассматриваются как «модельная группа» для остального населения в отношении образа жизни, вклад каждого медицинского работника в борьбу с табакокурением чрезвычайно важен. Профессиональное положение медицинского работника дает прекрасную возможность вести антисмокинговую пропаганду, поскольку врачи находятся в контакте с большой частью населения и поэтому имеют возможность помочь людям изменить их поведение, дать совет и рекомендацию по отказу от курения, ответить на вопросы, связанные с последствиями потребления табака. Они могут помочь пациентам прекратить курить, особенно тем пациентам, у которых есть связанные с потреблением табака болезни. Даже краткая консультация медицинского работника по поводу опасного воздействия курения табака и важности его прекращения является одним из самых эффективных методов снижения курения. Однако, проводя антисмокинговую работу, медицинский работник сам должен стать примером для пациентов. Рекомендации, которые даны курящим врачом, снижают шанс сформировать у пациента мотивацию на отказ от табакокурения. Следовательно, понимание врачами вреда табакокурения должно сформироваться еще со студенческой скамьи.
Несмотря на огромное количество публикаций, начиная с 1950 годов, на эту тему опубликовано более 70 тысяч научных статей, изучение распространенности, причин и последствий табакокурения остается чрезвычайно актуальным. В связи с чем, целью настоящего исследования явилось изучение особенностей распространенности табакокурения, степени никотиновой зависимости, факторов мотивации курения, оценка мотивации отказа от курения, стажа курения среди студентов первых трех курсов Новосибирского государственного медицинского университета.
Материалы и методы исследования. Одномоментное исследование проводилось среди студентов Новосибирского государственного медицинского университета. В выборку были включены студенты 1-3 курсов различных факультетов. Основную массу опрошенных составили лица женского пола - 76,6%, лиц мужского пола было 23,4%. Средний возраст опрошенных составил -19,2±0,3 лет. В анкетировании участвовали 668 человек.
Студентам было предложено заполнить анонимную анкету, содержащую вопросы о возрасте, поле, наличии, длительности, интенсивности и причин табакокурения. Статус курения определяли в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1996): курящие в
настоящее время (курильщики) - это лица, выкуривающие хотя бы одну сигарету/папиросу за сутки; некурящие - никогда не курившие лица. Оценка статуса курения включала оценку степени никотиновой зависимости, оценку степени мотивации бросить курить, оценку мотивации курения, оценку стажа курения. Никотиновая зависимость была определена с использованием теста Фагерстрема [13]. Оценка степени мотивации бросить курить и оценка мотивации к курению была проведена в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными сотрудниками НИИ Пульмонологии МЗ РФ [13]. Результаты представлены в виде суммы баллов ответов на отдельные вопросы. Оценку стажа курения проводили по индексу курящего человека (показатель «пачки/лет»), который рассчитывался по следующей формуле: ИК (индекс курящего человека)=(число сигарет, выкуриваемых в день) х количество лет курения / 20 [13].
Обработка полученных результатов производилась с помощью редактора MS Excel 7,0 и пакета программ Statistica V. 6,0 (StаtSoft, USA, 1999). Описательная статистика проводилась с помощью среднего (M), и ошибки среднего (m). Проверка нормальности распределения данных осуществляли с использованием критерия Шапиро-Уилка. Значимость изменений сравниваемых показателей анализировали с помощью критерия Стьюдента и ^-критерия Пирсона. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез - р<0,03. [10].
Результаты и их обсуждение. Анализ проведенного анкетирования показал, что распространенность табакокурения составила 17,7% и среди юношей она была выше (33,3%), чем среди девушек (12,9 %) (х2=10,394, р=0,01). Средний возраст опрошенных составил - 19,1±0,4 лет.
Для юношей характерно более раннее начало табакокурения (14,6±1,2 лет) по сравнению с девушками (13,8±1,3 года) (t=3,1, р=0,01). Следовательно, большинство студентов начали курить еще в школьном возрасте, поскольку средний возраст начала табакокурения среди студентов - 13,2±1,3 лет. При этом максимальный стаж курения был 13 лет, а минимальный - 4 месяца.
Анализ интенсивности курения выявил, что студенты выкуривают в среднем 13 сигарет в сутки. Количество студентов, выкуривающих в сутки до 3 сигарет, составило - 17,8%, 6-10 сигарет - 33,6%, 11-13 сигарет - 23,4%, 16-20 сигарет - 14,4%. Злостных курильщиков, выкуривающих более 20 сигарет в сутки, среди опрошенных студентов было менее десяти процентов (8,8%). Индекс курящего человека (показатель «пачки/лет»), оценивающий стаж курения, среди всех табакозависимых студентов составил 4,00±0,21. В группе курящих юношей показатель «пачки/лет» был выше - 4,64±0,23, по сравнению с девушками -3,27±0,21 (t=2,7, р=0,01).
Использование теста Фагерстрема выявило в целом слабую табачную зависимость среди студентов. Средний коэффициент никотиновой зависимости среди курильщиков составил 3,96±0,36. Изучение распределения студентов по группам с разной табачной зависимостью показало преобладание очень слабой (32,3%) и слабой никотиновой зависимости (31,9%). Пятая часть студентов имела среднюю никотиновую зависимость (20,9%). Высокая никотиновая зависимость выявлена почти у 13,1% курящих студентов. Незначительная часть студентов (2,9%) имела сильную никотиновую зависимость.
Результаты оценки мотивации курения свидетельствуют о том, что наиболее значимой причиной табакокурения, оцененной по сумме баллов ответов на отдельные вопросы («я закуриваю сигарету, когда злюсь на кого-нибудь», «когда я чувствую себя некомфортно или расстроен(а), я закуриваю сигарету», «когда я подавлен(а) или хочу отвлечься от забот и тревог, я закуриваю сигарету») было желание использовать курение в качестве поддержки при нервном напряжении (количество баллов - 10,6). Значимыми факторами табакокурения также были желание получить расслабляющий эффект (ответы на вопросы: «курение сигарет является приятным и расслабляющим», «я нахожу курение сигарет приятным», «больше всего мне хочется курить, когда я чувствую себя комфортно и расслабленно») - 9,8 баллов и психологическая зависимость (ответы на вопросы: «когда у меня заканчиваются сигареты, это почти невыносимо до тех пор, пока я не смогу иметь их», «когда я не курю сигарету, я очень четко осознаю этот факт», «я испытываю настоящий терзающий голод по сигарете, когда некоторое время не курю») - 9,0 баллов. Менее значимыми факторами курения среди студентов являлись желание получить стимулирующий эффект (ответы на вопросы: «я курю, чтобы оставаться бодрым», «я курю для стимуляции,
чтобы взбодриться», «я закуриваю сигарету, чтобы почувствовать воодушевление, подъем») - 7,7 баллов и потребность манипулировать сигаретой (ответы на вопросы: «держание сигареты в руке
- одна из составных частей удовольствия, получаемого от курения», «часть удовольствия от курения сигарет составляют действия, выполняемые при закуривании», «когда я курю сигарету, часть удовольствия я получаю от вида выдыхаемого дыма») -7,8 баллов. Наименее значимый фактор - привычка (ответы на вопросы: («когда у меня заканчиваются сигареты, это почти невыносимо до тех пор, пока я не смогу иметь их», «когда я не курю сигарету, я очень четко осознаю этот факт», «я испытываю настоящий терзающий голод по сигарете, когда некоторое время не курю»), Средний балл данного фактора - 6.
Далее в работе исследовали степень мотивации бросить курить, оцененную по сумме баллов ответов на отдельные вопросы, и причины, которые не позволяют курильщикам отказаться от пагубной привычки. Большая часть студентов имели слабую мотивацию к отказу от курения (49,6%) или не имели её вовсе (17,2%). И только 33,3% курящих студентов имели высокую мотивацию к отказу от курения. Результаты анкетирования показали, что немногим более половины курящих студентов не желают отказаться от табакокурения (55,4%), тогда как меньшая часть респондентов хотели бы бросить курить (44,6%). Основными причинами, по которым курящие студенты не хотят оставить пагубную привычку, были психологическими: «не могут взять себя в руки» (27,2%), «нравится» (14,1%), «нервничают без сигарет» (13%). Часть студентов смогли бы отказаться от табакокурения, однако если бы это происходило «на спор» (28,3%) или «только вместе с друзьями» (4,4%). Незначительное количество из всех опрошенных студентов (13%) хотели бы бросить, но не знают как. По результатам дополнительного опроса студентов, выявлено, что 65,4% студентов отказывались от курения, однако вновь возвращались к пагубной привычке. В группе студентов, которые пытались отказаться от курения, было выявлено, что в 64,1% случаев причиной возобновления курения являлась неловкость перед друзьями, в 19,6% ссора с родителями или друзьями и в 16,3% случаев конкретной причины не было.
Поскольку врачи и студенты медицинских вузов всегда являются примером для остального населения в отношении образа жизни, был проведен опрос среди случайно выбранных респондентов - пользователей интернета (п=360). Подавляющее большинство (90,1%) на вопрос «Как Вы относитесь к врачу, который курит?» ответили «отрицательно», 2,9% «нормально» и 7% «все равно». Данные результаты подтверждают важность проведения анализа причин и распространенности табакокурения среди студентов и проведения антисмокинговой пропаганды в первую очередь среди данной группы населения.
Результаты исследования распространенности табакокурения среди студентов Новосибирского государственного медицинского университета показали высокий процент студентов имеющих пагубную привычку, когда практически каждый пятый студент курит. Сходный уровень распространенности табакокурения среди студентов медицинских вузов представлен в работе Т.В. Файтельсона-Левиной с соавторами - 19,7% курящих среди студентов Иркутского государственного медицинского университета [11]. Другие авторы отмечают более высокие показатели распространенности табакокурения. По данным О. П. Гнатюк и соавторов [5] в Приамурье распространенность табакокурения среди студентов ВУЗов составила 27,6%, среди студентов медицинского колледжа - 30,9%. Среди студентов Кемеровской государственной медицинской академии процент курящих составил 47,4% юношей и 23,2% девушек [2]. Среди студентов Самарского государственного медицинского университета выявлено 35,7% курящих студентов, при этом курят 58,6% юношей и 20,3% девушек [1]. По данным исследования распространенности табакокурения среди студентов старших курсов Ивановской медицинской академии - курят 59,5% юношей и 30,8% девушек [7]. Большинство авторов указывает на большую по сравнению с нашими данными распространенность курения среди девушек. Более высокие показатели распространенности табакокурения среди студентов медицинских ВУЗов, возможно, объясняются более высокой учебной и психологической нагрузкой на старших курсах, так как в большинстве исследований распространенность табакокурения оценивали среди студентов как младших, так и старших курсов. Данные о возрасте начала курения, полученные в нашем исследовании, мало отличаются от данных других авторов и, поскольку, начало курения приходится на время учебы в
школе, представляется важным проведение активной профилактики табакокурения в школе [8,9]. Высокие показатели распространенности табакокурения среди студентов-медиков отражают общую тенденцию увеличения распространения табакокурения среди врачей в нашей стране [7].
По результатам исследований зарубежных авторов [13], обучение в медицинском ВУЗе способствует началу курения. Обучение в высшем учебном заведении сопровождается напряжением адаптационных систем организма студента, развитием состояния хронической дезадаптации и снижением толерантности к стрессовым ситуациям [3,6]. Студенты зачастую используют табакокурение с целью снятия психо-эмоционального напряжения. Наши данные согласуются с приведенными выше исследованиями, так как ведущими факторами мотивации курения среди студентов Новосибирского медицинского университета являются - поддержка при нервном напряжении, желание получить расслабляющий эффект и психологическая зависимость.
Выявленная нами слабая никотиновая зависимость среди студентов, характерная для данной возрастной группы, обусловлена небольшим стажем курения, отсутствием физической зависимости от никотина. Несмотря на то, что почти половина студентов желает отказаться от табакурения, а 64,3% предпринимали попытки отказаться от пагубной привычки, большая часть опрошенных студентов-курильщиков имеет слабую мотивацию к отказу от курения, что является особенностью данной возрастной группы. Следует отметить, что студенты не имеют серьезной мотивации, поскольку в этом возрасте подавляющее количество людей чувствуют себя абсолютно здоровыми и полными жизненных сил. Однако в ряде исследований выявлена среди студентов-медиков обратная зависимость между успеваемостью и уровнем стресса. Низкая медицинская активность, выражающаяся в приверженности к курению, снижает успешность обучения студентов-медиков [2].
Высокий процент студентов, начавших курить во время учебы ВУЗе требует более активного проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение вовлечения в табакокурение студентов на начальных курсах обучения в медицинском университете. Это не только оптимизация процесса обучения, но и возможность психологической разгрузки (спортивные секции, психологические тренинги, комнаты психологической разгрузки и др.), а также использование лечебных программ с целью снижения курения и усиления мотивации. Среди способов лечения никотиновой зависимости можно выделить следующие: никотин-заместительная терапия, беседы врачей и медперсонала, поведенческая терапия и психотерапия, пособия для самостоятельного изучения, условно-рефлекторная терапия, акупунктура, коллективные лекции. T. Lancaster с соавторами [14] провели анализ эффективности данных методик в результате которого было показано, что значимой эффективностью воздействия обладают только два метода - никотин-заместительная терапия, беседы врачей и медперсонала. В НИИ пульмонологии МЗ РФ на базе этих двух методов разработано «Практическое руководство по лечению табачной зависимости», которое содержат три программы: длительная лечебная программа с целью полного отказа от курения (для пациентов с твердым желанием бросить курить), программа снижения интенсивности курения (для пациентов, которые не желают бросить курить, но готовы снизить интенсивность курения), короткая лечебная программа с целью снижения курения и усиления мотивации к отказу от курения (для пациентов, не желающих бросить курить). Данные программы можно рекомендовать курящим студентам, так как данная методика является основным принципом терапии табачной зависимости в мировой практике [12]. Поскольку одним из наиболее эффективных методов является беседа врачей и медперсонала, то представляется актуальным и важным проведение профилактических мер снижения табакоза-висимости среди студентов медицинского университета, поскольку понимание врачами вреда табакокурения необходимо сформировать еще со студенческой скамьи.
Выводы. Распространенность табакокурения среди студентов 1-3 курсов Новосибирского государственного медицинского университета составила 17,7%, среди юношей была выше, по сравнению с девушками. Средний возраст первого опыта табакокурения студентов - 13,2±1,3 лет, что соответствует началу курения в школьном возрасте. Индекс курящего человека (показатель «пачки/лет») составил 4,00±0,21, и был достоверно выше у юношей. Тест Фагерстрема выявил преобладание очень слабой и слабой никотиновой зависимости среди студентов (64,2%), при этом средний коэффициент никотиновой зависимости составил
3,96±0,36. Выявлены наиболее значимые причины табакокурения: желание использовать курение в качестве поддержки при нервном напряжении, желание получить расслабляющий эффект и психологическая зависимость. Наименее значимым фактором табакокурения является привычка. Больше половины студентов (65,4%) отказывались от курения, но вновь возвращались к пагубной привычке, поскольку большая часть курильщиков (66,7%) имеют слабую мотивацию к отказу от курения или не имеют ее вовсе.
Литература
1. Бабанов С.А. // Тер. архив. 2008. Т.80, №1. С. 69-74.
2. Барбараш Н.А., Барбараш О.Л. // Медицина в Кузбассе. 2007. №1. С. 12-17.
3. Геворкян Э.С., Минасян СМ., Адамян Ц.И., Даян А.В., Ксаджикян Н.Н. // Физиол. чел. 2006. T. 32. № 4. C. 57-63.
4. Герасименко Н.Ф., Заридзе Д.Г., Сахарова Г.М. (ред). Здоровье или табак: Цифры и факты. М.: Материалы Форума «Здоровье или табак?», 2007. 80 с.
5. Гнатюк О.П., Добрых В .А, Яковлев В.Б, Агапова ОМ., Хрипкова Л.С., Сироткин ФА., Исакова В.Н. // Бюл. физиол. патол. дыхания. 2008. Вып.29. С.60.
6. Демина Т.М., Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., Мартынова А.Г. Оленко Е.С., Паршина Е.А., Пантелеева ЕА. // Саратовский науч. мед. журн. 2008. №3. С. 73-76.
7. Косарев В.В., Бабанов С.А. // Пульмонология. 2006. №3. С. 119-124.
8. Мокина Н.А., Зейлерт В.Ю., Сараева НИ., Сахарова Г.М., АнтоновН.С. // Пульмонология. 2007. №6. С.58-62.
9. Османов ЭМ, Дутов С.Ю. // Вестн. ТГУ. 2009. Т.14., вып. 2. С. 449-452.
10. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.
11. Файтельсон-Левина Т.В., Дзизинский А.А., Краснова Ю.Н. // Сиб. мед. журн. 2009. № 2. С. 94-96.
12. Чучалин А.Г., Сахарова ГМ., Новиков К.Ю. // Рус. мед. журн. 2002. Т. 10, № 4. С.148.
13. Чучалин А.Г., Сахарова ГМ., Новиков К.Ю. // Рус. мед. журн. 2001. Т. 9, № 21. С. 904-910.
14. Lancaster T., Stead L., Silagy C., Sowden A. // BMJ. 2000. Vol. 321. P. 355-358.
15. Senol Y., Donmez L., Turkay M., Aktekin M. // BMC Public Health. 2006. Vol.6. P. 128-136.
THE PREVALENCE OF TOBACCO SMOKING AMONG STUDENTS FROM 1th TO 3th YEARS OF THE NOVOSIBIRSK STATE MEDICAL UNIVERSITY
L.V. VOKHMINTSEVA, T.P. YUZENAS, V.V. VANYUNINA,
A.O. TERESHCHENKOV
Novosibirsk State Medical University
The research was carried out among 668 from 1st to 3-th year students of the Novosibirsk State Medical University. The aim was to study prevalence of smoking. The prevalence of smokers among the students was 17,7%. The prevalence of smoking among all males was 33,3%, among all females - 12,9%. The middle age of novice smokers
- 15,2±1,3 years. The most of students had very low and low nicotine dependence (64,2%), but powerful smoking resistance factors are weak motivation to giving up and being highly influenced by psychological factors to re-start smoking.
Key words: tobacco smoking, prevalence, medical students.
УДК 368.06
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
А.В. ЕРШОВ*, Ю.И. ГРИГОРЬЕВ**
В статье представлены результаты исследования заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Калужской области. Выявлены особенности её показателей всего по заболеваниям и
* Калужский филиал Московского гуманитарно-экономического университета,
248000 г. Калуга, ул. Гагарина, 1. Тел. (4842) 57-80-30, e-mail: amiga@Kaluga.ru Тульский государственный педагогический университет, 300000 г. Тула, проспект Ленина, 105. Тел. (4872) 33-17-72, e-mail: gyuitula@yandex.ru
по всем причинам (классам болезней) как в целом по области, так и по административным районам. Установлено, что в настоящее время заболеваемость с ВУТ населения, проживающего на территориях районов, подвергшихся радиационному загрязнению, не превышает среднеобластные показатели. Наибольшие показатели, как по числу случаев, так и дней временной нетрудоспособности, отмечены по классам болезней органов дыхания, системы кровообращения и костно-мышечной системы среди населения районов, не являющихся радиационно загрязненными.
Ключевые слова: заболеваемость, временная утрата трудоспособности, население.
Здравоохранение, наряду с оказанием населению консультативно-диагностической и медицинской помощи и проведением профилактической работы, осуществляет мониторинг заболеваемости с временной утратой трудоспособности с анализом его результатов, что в настоящее время является довольно актуальной задачей и заслуживает серьезного внимания как со стороны практики, так и в научно-исследовательских целях [3].
Недостаточность обстоятельных сведений об уровне и структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения, прикрепленного для медицинского обслуживания к лечебнопрофилактическим учреждениям в населенных пунктах Калужской области, а также необходимость оценки и корректировки организационно-управленческих и профилактических мероприятий послужили основанием для проведения данного исследования.
Материалы и методы исследования. Изучались соответствующие показатели статистических материалов и отчетных данных Министерства здравоохранения и социального развития Калужской области [1,2] за 2006-2008 гг. Осуществлен анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) населения области в целом, а также ряда административных её районов, в том числе по классам болезней.
Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования установлено, что численность трудоспособного населения в Калужской области в 2007 г. уменьшилась на 0,3% относительно 2006 г. Количество случаев заболеваний с ВУТ по всем причинам (с абортами, без декретного отпуска) в целом по области в 2007 г. увеличилось на 6,5% и составило 235284 случаев (42,2 на 100 человек трудоспособного населения против 39,5 в 2006 г.). Число дней ВУТ увеличилось на 5,4%. При этом по сравнению с 2006 г. уменьшилась средняя продолжительность одного случая на 0,7% и составила 13,0 дней.
Наибольшее число случаев по причинам ЗВУТ, увеличившись на 9,8% относительно 2006 г., пришлось на болезни органов дыхания, имея при этом наиболее низкую среднюю продолжительность одного случая. Так, в 2007 г. из каждых 100 работающих 13,1 теряли трудоспособность в среднем на 9,1 дня (женщины - 9,4, мужчины - 8,6). Второе место заняли болезни костномышечной системы. В сравнении с 2006 г. отмечен прирост числа случаев на 2,2%. Показатель на 100 человек трудоспособного населения (как женского, так и мужского) составил 4,9 случаев со средней продолжительностью 1 случая 14,5 дней (у женщин -15,2, у мужчин - 13,3).
У женщин среди заболеваний с ВУТ на третьем месте оказались болезни системы кровообращения со средней продолжительностью 15,1 дня. Прирост числа случаев относительно 2006 г. составил 1,4%. У мужчин они были на 4 месте. В 2007 г. прирост числа случаев по болезням системы кровообращения у мужчин составил 2,6%, продолжительность одного случая - 17,4 дня. У мужчин на третьем месте по числу случаев с ВУТ зарегистрированы травмы и отравления со средней продолжительностью 24,0 дня. За 2007 г. прирост числа случаев составил 7,0%, в то же время средняя продолжительность одного случая уменьшилась на 2,1%. Из каждых 100 работающих в среднем 4,2 мужчины временно теряли трудоспособность в среднем на 24,0 дня (для сравнения: из 100 работающих женщин 2,3 временно теряли трудоспособность в среднем на 26,6 дня).
Средняя продолжительность 1 случая с ВУТ наиболее высокой была по заболеваниям новообразованиями. В 2007 г. показатель составил 0,6 случаев на 100 работающих, прирост числа случаев - 6,2% (у мужчин 12,8%, у женщин 4,5%). Несмотря на высокую заболеваемость с ВУТ новообразованиями женского населения (в 3,5 раза выше мужского), средняя продолжительность 1 случая выявлена значительно выше у мужчин - 41,4 дня против 29,5 дней у женщин.
На втором месте по продолжительности одного случая с ВУТ установлена заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями. Этот показатель составил 0,4 случая. Средняя
