CC BY
21УДК 616-053. 616-073.178
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ВЫЯВЛЯЕМОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА УРОВНЕ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МАНГЛИЕВА МОХИТОБОН РАХИМОВНА магистрант кафедры внутренних болезней Бухарского государственного медицинского
института Аннотация
В статье приведены результаты изучения распространенности и состояния ранней диагностики АГ среди населения г. Бухары. Показана высокая распространенность и недостаточная диагностика, случаи гипердиагностики АГ среди мужчин и женщин.
Ключевые слова: артериальная гипертония, распространенность, профилактика, гипердиагностика
THE ANALYSIS OF PREVALENCE AND DIAGNOSTICS OF HYPERTENSION AT A PRIMARY HEALTH CARE LEVEL
MANGLIEVA MOHITOBON RAHIMOVNA - undergraduate of the department internal diseases of Bukhara State Medical Institute, Bukhara
Annotation
In article results of studying of prevalence and a condition of early diagnostics of hypertension among the population of Bukhara are given. High prevalence and insufficient diagnostics, cases of hyperdiagnostics of hypertension among men and women is shown.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
Keywords: arterial hypertension, preventive maintenance, hyperdiagnostics of hypertension
Артериальная гипертония (АГ) широко распространенное заболевание во всём мире. В экономически развитых странах мира удельный вес заболеваемости составляет в среднем 20-30%, а в возрастной группе старше 50 лет - 60-65%.
Известно, что проблема ранней диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии (АГ), наиболее распространённого неинфекционного заболевания, становится угрожающей, сокращая продолжительность жизни, приводя к инвалидизации больных, нарушая качество их жизни. Серьёзно изменились и взгляды на АГ. 95% больных, страдающих повышенным артериальным давлением (АД) относятся к больным с первичной (эссенциальной) АГ и лишь 5% страдают вторичной (симптоматической) АГ.
Особое место в проблеме АГ должно уделяться самим пациентам, небрежное отношение к своему здоровью которых драматически сказывается на распространённости АГ. Во многих странах АГ остаётся самым распространённым заболеванием сердечно сосудистой системы, она выявляется у 29% населения развитых стран в возрасте 18-74 лет. В некоторых регионах частота выявляемости заболевания среди мужчин трудоспособного возраста достигает 44%. С возрастом число больных, страдающих данной патологией, растёт. Так, среди лиц до 30 лет оно составляет 4-10%, 50-60 лет - 44%, 61-69 лет - 54%, старше 70 лет - 65%. На врачебном участке из 2000 обслуживаемых жителей АГ выявляется у 300-500. На долю ГБ приходится 95% всех случаев артериальной гипертензии.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
Согласно результатам исследования, в Узбекистане диагностика АГ среди мужского населения хуже, чем таковая среди женщин (38%). Относительно небольшая часть мужчин (12%), страдающих гипертонией, получают лечение, необходимое для контроля АГ; другая категория (10%) получают лечение, но уровень АГ остаётся высоким. У 16% мужчин АГ диагностирована, но они не получают какого-либо лечения. Самым значимым показателем проведенного исследования является, пожалуй, факт отсутствия диагностики АГ у 62% мужчин. Высокий процент не диагностированных случаев АГ является одной из главных проблем здравоохранения в нашей стране.
Цель исследования: изучение распространенности и состояния выявляемости артериальной гипертензии в первичном звене здравоохранения.
Материалы и методы: проведено исследование распространенности АГ среди населения в возрасте 15 - 69 лет одной поликлиники г. Бухары. Проведено анкетирование 797 человек. Из них 555 женщин и 242 мужчин. Анкета включала вопросы по информированности обследуемого о наличии у него АГ, регулярности лечения и вида гипотензивного препарата. Проведена сравнительная оценка выявляемости АГ врачами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).
Измерение А/Д проводилось дважды на обеих руках, с интервалом не менее 5 минут и при оценке артериального давления (АД) учитывались средние значения 2-х измерений. За нормальное АД принимали значения САД < 139; ДАД < 89, АГ - САД >140; ДАД > 90. Вместе с тем, АГ фиксировалась независимо от показателей АД, если больной принимал гипотензивные препараты в течении 2х недель, предшествовавших обследованию. Вместе с тем, за АГ принимали случаи, когда при измерении
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
АД оно оказывалось нормальным, но больной находился на гипотензивной терапии.
Результаты работы и обсуждение.
Результаты работы показывает, что, общая распространённость АГ среди женщин составила 20,54%, а среди мужчин 20,66%. В целом среди населения составила 20,2%.
В женской популяции по мере увеличения возраста происходит рост частоты АГ. Следует обратить внимание на следующий факт - частота АГ особенно увеличивается после 30 лет (с 1,06% в возрасте 20-29 лет до 16,52% в возрастной группе 30-39 лет). В последующие возрастные периоды (40-49 лет, 50-59 лет и 60-69 лет) увеличение частоты АГ (22,41%, 37,5% и 62,5% соответственно). Эти данные позволяют заключить, что в женской популяции критическим в отношении АГ является возраст 30 лет.
Таблица №1
Распространённость АГ среди женского населения.
Количество наблюдений
Пол Возрастная группа АГ есть АГ нет Всего
Женщины по возрастным группам 20-29 лет 2 186 188
30-39 лет 19 96 115
40-49 лет 26 90 116
50-59 лет 27 45 72
60-69 лет 40 24 64
Всего у женщин 114 441 555
В процентах
Пол Возрастная группа АГ есть АГ нет Всего
20-29 лет 1,06 98,94 100,00
Женщины по 30-39 лет 16,52 * 83,48 100,00
возрастным 40-49 лет 22,41 * 77,59 100,00
группам 50-59 лет 37,50 ** 62,50 100,00
60-69 лет 62,50 ** 37,50 100,00
Всего женщин 20,54 79,46 100,00
Примечание: в таблице указана достоверность различий относительно предыдущей возрастной группы.
Картина распространенности АГ среди мужчин, особого отличия не имеет от женщин. В возрасте 20-29 лет частота АГ среди мужчин несколько выше, чем среди женщин (1,59%, 1,06% соответственно). В последующих возрастных группах (30-39 лет, 40-49 лет и 60-69 лет) распространённость АГ увеличивается (7,69%, 15,22%, 40,63% соответственно). Эти данные показывают, что среди женщин АГ распространено больше, чем среди мужчин.
Таблица 2
Распространённость АГ среди мужского населения.
Количество наблюдений
Пол Возрастна я группа АГ есть АГ нет Всего
Мужчины по возрастным группам 20-29 лет 1 62 63
30-39 лет 4 48 52
40-49 лет 7 39 46
50-59 лет 13 19 72
60-69 лет 25 24 49
Всего у мужчин 50 192 242
Пол Возрастная группа Есть АГ Нет АГ ВСЕГО
Мужчины по возрастным группам 20-29 лет 1,59 98,41 100,00
30-39 лет 7,69 92,31 100,00
40-49 лет 15,22 84,78 100,00
50-59 лет 40,63 * 59,38 100,00
60-69 лет 51,02 * 48,98 100,00
Всего у мужчин 20,66 79,34 100,00
Далее изучалась выявляемость АГ врачами ЛПУ. Полученные данные свидетельствуют о том, что среди женщин, у которых в ходе обследования была выявлена АГ, у 14,9% из них АГ не была выявлена ранее в ЛПУ. У мужчин частота не выявленных случаев АГ ещё выше -22,0%. Вместе с тем, среди лиц, у которых в ходе обследования не была выявлена АГ, это заболевание было установлено у 6,12% женщин и 3,13% мужчин.
Таблица 3
Выявляемость артериальной гипертонии врачами ЛПУ (%)
Пол Наличие АГ АГ выявлена в ходе исследования АГ не выявлена в ходе исследования
п % п %
Мужчины Выявлено в ЛПУ 39 78,0 6 3,13
Не выявлено в ЛПУ 11 22,0 186 96,87
Всего среди мужчин 50 100,0 192 100,0
Женщины Выявлено в ЛПУ 97 85,09 27 6,12 *
Не выявлено в ЛПУ 17 14,91 414 93,88
Всего среди женщин 114 100,0 441 100,0
Примечание: в таблице отмечены различия показателей у женщин и мужчин.
Таким образом, можно заключить, что в обследованной популяции имеет место недостаточная выявляемость АГ, а с другой - имеет место гипердиагностика этого заболевания.
Далее рассмотрено состояние лечения АГ. Как оказалось, пациенты, страдающие АГ, отдают предпочтение фармакологическому лечению и в недостаточной степени используют диетические мероприятия и физическую нагрузку. Следует отметить также и то, что 13,66% больных АГ не получают никакого лечения.
Лечение АГ
Физкультура; 15,52%
Нет лечения; 13,66%
Диета; 19,25%.
Лекарства; 78,26%
Выводы.
1. Распространенность АГ среди населения составляет 20,2%. В том числе среди женщин АГ встречается 20,2% случаев, среди мужчин
78
Электронный научный журнал «<Биология и интегративная медицина» 2016 №2 (май)
20,66%. При этом, 13,66% больных не получают лечения. Немедикаментозные методы лечения АГ используется недостаточно. 2. Среди населения АГ недостаточно выявляется и имеются случаи гипердиагностики этого заболевания.
Литература
1. Зборовский Э.И., Авраменко Т.В., Фолина Р.Ф. Распространённость артериальной гипертензии и её связь с факторами риска у мужчин 40-59 лет г.Минска. // Здравоохранение Беларусии. - 1986. -№ 8. -С.35-39.
2. Новые направления в изучении факторов риска развития сердечнососудистых болезней. Доклад экспертов ВОЗ. Женева, 1994; 72 с.
