CC BY
19ТЕРАПИЯ ОБЩАЯ, ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
УДК 616-055.1 +616-055.2 + 616.379-008.64
АДЕКВАТНОСТЬ ОЦЕНКИ ОТНОШЕНИЯ К СОСТОЯНИЮ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ СРЕДИ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЖУРАЕВА ХАФИЗА ИСКАНДАРОВНА - кандидат медицинских наук, ассистентка кафедры внутренних болезней Бухарского Государственного медицинского института, Узбекистан
АЛИМОВА ШАХНОЗА АЗАМАТ КИЗИ - студентка 7 курса Бухарского Государственного медицинского института, Узбекистан
АННОТАЦИЯ
В статье, на основании большого материала (796 человек) проведено обследование адекватности отношения к своему здоровью среди мужчин и женщин возрасте от 20 до 69 лет и распространенность некоторых факторов риска среди населения первичного звена. Определены половые отличия в оценке своего здоровья и наличия факторов риска. Сделаны выводы, что население в общем неадекватно оценивает свое состояние здоровья.
Ключевые слова: оценка своего здоровья, факторы риска, толереантность к глюкозе, артериальное давление, индекс массы тела, гиперлипидемия.
ADEQUACY OF AN ESTIMATION OF THE ATTITUDE(RELATION) TO A CONDITION OF THE HEALTH AMONG THE MAN'S AND FEMALE
POPULATION
JURAEVA HAFIZA ISKANDAROVNA - The candidate of medical sciences, the assistant of faculty of internal illnesses of Bukhara State medical institute, Uzbekistan
ALIMOVA SHAHNOZA AZAMAT QIZI - The student 7 rates Bukhara State medical institute, Uzbekistan
ABSTRACT
In article, on the grounds of big material (796 persons) is organized examination to adequacy relations to its здоровью amongst mans and womans age from 20 before 69 years and распространенность some factor of the risk amongst populations primary звена. The Certain sexual of the difference in estimation of its health and presence factor risk. They Are Made findings that population in general inadequate values its picture of health.
The Keywords: estimation of its health, factors of the risk, glucose tolerance, arterial pressure, index of the mass of the body, hyperlipidemia.
Актуальность. В настоящее время накоплено достаточно большое количество научных фактов, свидетельствующих о том, что в развитии и прогрессировании различных заболеваний участвует ряд факторов риска -[1,2].
Показатели здоровья находятся под влиянием различных факторов, как индивидуальных, так и действующих на уровне семьи и
всего населения - [4]. Очевидными примерами таких факторов являются характер питания, образ жизни, доступ к чистой воде, санитарии и медико-санитарным услугам. Немаловажную роль при этом играют социально-экономические детерминанты здоровья, которые влияют на степень уязвимости к воздействию факторов риска. Ключевое значение имеют такие параметры, как размер дохода, образовательный уровень и трудоустройство. Хотя все три детерминанты находятся в определенной зависимости друг от друга, они не являются взаимозаменяемыми: каждая из них отражает самостоятельные аспекты социально-экономического статуса населения - [5,6]. Современные концепции оздоровления населения предусматривают активное участие пациентов в лечебно-профилактических мероприятий существенное влияние оказывают психологическое состояние и особенности личности - [3]. Поэтому весьма актуальным и важным аспектом является изучение отношения больных к своему здоровью, обращаемости к врачам и выполнения врачебных рекомендаций.
Цель исследования. Изучить распространенность некоторых факторов риска среди населения с различной оценкой своего здоровья на уровне первичного звена.
Материалы и методы
Исследования проведено среди неорганизованного женского и мужского населения проживающих на территории 4 поликлиники города Бухары численностью 796 человек возрасте от 20 до 69 лет. Измерение артериального давления А/Д проводилось дважды на обеих руках, с интервалом не менее 5 минут и при оценке (АД) учитывались средние значения 2-х измерений. За нормальное АД принимали значения систолическое артериальное давление (САД) < 139; диастолическое артериальное давление (ДАД) < 89, Артериальная
гипертензия (АГ) - САД >140; ДАД > 90. Избыточная масса тела рассчитано по формуле: вес(кг)/рост(м)2, > 25, а уровни ИК >30 принимаются за ожирение. Содержание липидов в венозной крови определяли на анализаторе "Hospitex". Изучали уровни холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ). За гиперхолестеринемию (ГХ) принимали значения ХС> 6,1 ммоль/л, а за гипертриглицеридемию (ГТГ) - уровень ТГ> 1,7 ммоль/л.
Результаты и обсуждения Изучение частоты АГ среди лиц, различающихся в оценке своего здоровья показало, что 1,43% женщин, считающих себя здоровыми, имели повышенное артериальное давление. Частота АГ среди женщин, оценивающих состояние своего здоровья как удовлетворительное составила 15,05%, считающими себя не совсем здоровыми - 29,23%, а оценивающими своё здоровье как "серьёзно болен" - 79,17%. Среди мужчин эти показатели составили соответственно - 0,0%, 19,28%, 26,67% и 73,68%.
Таблица 1.
Распространённость АГ среди лиц с различной оценкой собственного здоровья.
Пол Оценка здоровья Есть АГ Нет АГ
П % п %
Женщи ны Здоров 1 1,43 69 98,57
Удовлетворительно 56 15,05 316 84,95
Не совсем здоров 19 29,23 46 70,77
Серьёзно болен 38 79,17 10 20,83
Всего среди женщин 114 20,54 441 79,46
Мужчин ы Здоров - 0,00 42 100,00
Удовлетворительно 32 19,28 134 80,72
Не совсем здоров 4 26,67 11 73,33
Серьёзно болен 14 73,68 5 26,32
Всего среди мужчин 50 20,66 192 79,34
Полученные данные свидетельствуют о том, что в популяции
сложилась не совсем адекватная оценка пациентами состояния своего здоровья. Тот факт, что 15,05% женщин и 19,28% мужчин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное" страдают АГ, говорит о недостаточной критичности их в отношении состояния своего здоровья.
Далее была изучена распространённость низкой толереантности к глюкозе - (НТГ) и сахарного диабета среди лиц с различной оценкой собственного здоровья.
Таблица 2.
Распространённость НТГ и сахарного диабета среди лиц с
различной оценкой собственного здоровья
Пол Оценка здоровья Нормальная толерантность НТГ СД выявленный ранее СД выявленный впервые
п % п % п % п %
Жен щины Здоров 57 81,43 13 18,57 - 0,00 - 0,00
Удовлетворительно 294 79,89 61 16,58 - 0,00 13 3,53
Не совсем здоров 40 62,50 19 29,69 1 1,56 4 6,25
Серьёзно болен 18 37,50 17 35,42 13 27,0 8 - 0,00
Всего среди женщин 114 74,36 110 20,00 14 2,55 17 3,09
Муж чины Здоров 38 90,48 4 9,52 - 0,00 - 0,00
Удовлетворительно 128 77,58 35 21,21 1 0,61 1 0,61
Не совсем здоров 2 13,33 11 73,33 1 6,67 1 6,67
Серьёзно болен 13 68,42 - 0,00 4 21,0 5 2 10,5 3
Всего среди мужчин 50 75,10 50 20,75 6 2,49 4 1,66
Примечание: в таблице указана достоверность различий между показателями мужчин и женщин.
Среди женщин, считающих себя здоровыми, у 18,57% выявлена НТГ, а среди оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное" у 16,58%. Особого внимания требует то обстоятельство, что ни одна из 17 женщин, у которых сахарный диабет был впервые выявлен в ходе скрининга, не считала себя "серьёзно больной". Среди тех женщин, которые оценивали состояние своего здоровья как "удовлетворительное" и "не совсем здорова" частота впервые выявленного сахарного диабета составила 3,53% и 6,25% соответственно. Частота НТГ среди мужчин, считающих себя здоровыми составила 9,52%, что практически в разы ниже, чем среди считающих себя здоровыми женщин - 18,57%. Следует обратить внимание также и на следующий факт - среди женщин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное", частота впервые выявленного сахарного диабета оказалась в 5,8 раз выше, чем среди мужчин, также оценивающих состояние своего здоровья.
Таблица 3.
Распространённость абдоминального ожирения среди лиц с различной оценкой собственного здоровья.
Пол Оценка здоровья Абдоминальное ожирение Нет абдоминального ожирения
п % п %
Жен щины Здоров 17 24,29 53 75,71
Удовлетворительно 143 38,75 226 61,25
Не совсем здоров 35 53,85 30 46,15
Серьёзно болен 40 83,33 8 16,67
Всего среди женщин 235 42,57 317 57,43
Мужч ины Здоров 5 11,90 37 88,10
Удовлетворительно 37 22,42 128 77,58
Не совсем здоров 6 40,00 9 60,00
Серьёзно болен 12 63,16 7 36,84
Всего среди мужчин 60 24,90 181 75,10
Анализ состояния распространённости абдоминального ожирения среди лиц с различной оценкой собственного здоровья показал высокую частоту этой патологии, как среди женщин, так и среди мужчин (табл. 3). Согласно полученным данным, каждая четвёртная женщина, считающая себя здоровой, имеет абдоминальное ожирение (24,29%). Среди мужчин, считающих себя здоровыми, частота абдоминального ожирения более чем в 2 раза ниже (11,9%). Следует отметить, что выявленные различия были статистически значимы (р <0,05). Частота абдоминального ожирения среди женщин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное" составила 38,75%. Это в 1,7 раза выше, чем среди мужчин с аналогичной оценкой состояния своего здоровья (22.42%). Эти различия также были достоверны (р <0,05).
Таблица 4.
Распространённость ИМТ и ожирения среди лиц с различной оценкой собственного здоровья.
Пол Оценка здоровья Нормальный вес ИМТ Ожирение
п % п % п %
Женщины Здоров 61 87,14 7 10,00 2 2,86
Удовлетворительн о 236 63,96 79 21,41 54 14,63
Не совсем здоров 29 44,62 18 27,69 18 27,69
Серьёзно болен 10 20,83 10 20,83 28 58,33
Всего среди женщин 336 60,87 114 20,65 102 18,48
Мужчины Здоров 28 66,67 13 30,95 1 2,38
Удовлетворительн о 83 50,30 69 41,82 13 7,88
Не совсем здоров 3 20,00 3 20,00 9 60,00
Серьёзно болен 8 42,11 5 26,32 6 31,58
Всего среди мужчин 122 50,62 90 37,34 29 12,03
Примечание: в таблице указана достоверность различий между показателями мужчин
С целью более углублённого изучения вопроса о массе тела, проведена оценка массы тела при помощи индекса Кетле (табл.4). Согласно полученным данным, каждая десятая женщина, считающая себя здоровой, имела индекс массы тела - ИМТ (10,0%). Это в 3 раза меньше (и статистически значимо, р <0,05), чем аналогичный показатель среди мужчин (30,95%). Вместе с тем, частота ожирения в рассматриваемых группах не имела статистически значимых отличий (2,86% и 2,38% соответственно, р>0,05).
Частота ИМТ среди женщин и мужчин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное" составила соответственно
21,41% и 41,82% (выявленные различия были достоверны, р <0,05). Вместе с тем, частота ожирения, выявленного по индексу Кетле, среди женщин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительное", была практически в 2 раза выше, чем среди мужчин с аналогичной оценкой состояния своего здоровья (14,63% и 7,88% соответственно, р <0,05).
Приведенные данные свидетельствуют о том, что среди неорганизованной популяции имеет место неадекватная оценка состояния здоровья среди пациентов с ИМТ и ожирением.
Таблица 5.
Распространённость гиперлипидемии среди лиц с различной оценкой собственного здоровья.
Пол Оценка здоровья ГХ есть ГХ нет ГТГ есть ГТГ нет
п % п % п % п %
Жен щин ы Здоров 4 12,90 27 87,10 7 22,58 24 77,42
Удовлетворительно 16 11,35 125 88,65 28 19,86 11 3 80,14
Не совсем здоров - 0,00 13 100,0 1 7,69 12 92,31
Серьёзно болен 10 38,46 16 61,54 7 26,92 19 73,08
Всего среди женщин 30 14,22 181 85,78 43 20,38 16 8 79,62
Муж чины Здоров 2 10,00 18 90,00 3 15,00 17 85,00
Удовлетворительно 8 14,29 48 85,71 12 21,43 44 78,57
Не совсем здоров - - - - - - - -
Серьёзно болен 4 28,57 10 71,43 6 42,86 8 57,14
Всего среди мужчин 14 15,56 76 84,44 21 23,33 69 76,67
Согласно полученным данным (табл. 5), 12,9% женщин, оценивающих состояние своего здоровья как "здорова" страдает ГХ.
Среди мужчин аналогичный показатель оказался несколько ниже -10,0%, однако выявленные различия были статистически не значимы (р>0,05). Напротив, частота ГХ среди мужчин, оценивающих состояние своего здоровья как "удовлетворительно" оказалась несколько выше, чем среди женщин (14,29% и 11,35% соответственно, р>0,05). Интересные данные получены в отношении ГТГ. Частота ГТГ среди женщин, считающих себя здоровыми была достоверно выше, чем аналогичный показатель среди мужчин (22,58% и 15,0% соответственно) и эти различия были статистически значимы (р <0,05). Напротив, частота ГТГ среди женщин, считающих себя "серьёзно больными" оказалась достоверно (р <0,05) ниже, чем такой показатель у мужчин (26,92% и 42,86% соответственно).
Выводы. Таким образом, в обследованной популяции сложилась неблагоприятная ситуация в отношении оценки состояния своего здоровья. Среди женщин и мужчин, считающих себя здоровыми, частота встречаемости артериальной гипертонии, НТГ и сахарного диабета, гиперлипидемии остаются высоким. ЛИТЕРАТУРА
1.Каюмов У.К, Адилова М.С, Хатамова ДТ. Результаты многолетних исследований метаболического синдрома. // V Конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ и Ассоциации кардиологов Узбекистана, Ташкент, С.92 (2005 год).
2. Консенсус Международной Федерации Диабета по определению метаболического синдрома/ //перевод с английского под редакцией Исмаилова С.И. - (2007).
З.Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рус.мед. журнал - 2001. - № 2. -С.56-61.
4. WHO (2002). The world health report 2002 - reducing risks, promoting healthy life. Geneva, World Health Organization (http://www.who.-int/whr/2002/-en/whr02_en.pdf, accessed 28 September 2005).
5.World Bank. The Millennium Development Goals in Europe and Central Asia. Washington, DC, World Bank (http://ddp-ext.worldbank. org/ext/MDG/-content-/pdf/MDG-ECA.pdf, accessed 28 September, 2005)
6.World Bank (2005). World development indicators 2005. Washington, DC, World Bank (http://devdata.worldbank.org/wdi2005/home.htm, accessed 28 September 2005)
