CC BY
112
А. В. Зуев, Е.А. Хохлова
АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ГОРНОРАБОЧИХ УРАНОВЫХ РУДНИКОВ ОАО «ПРИАРГУНСКОЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ГОРНОХИМИЧЕСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ»
Региональное управление №107 ФМБА России, г. Краснокаменск Забайкальского края
A.V. Zuev, Е.А. Khokhlova
ANALYSIS OF OCCUPATIONAL DISEASES AMONGST MINERS OF URANIUM MINES OPEN JOIN-STOCK COMPANY «PRIARGUNSKY INDUSTRIAL MINING &
CHEMICAL UNION»
Head of regional department № 107 FMBA of Russia, Zabaikalsky Region, Krasnokamesk
Ключевые слова: добыча урановой руды, производственно-вредные факторы, подземные условия труда, класс условий труда.
Keywords: mining of uranium ore, production-bad factors, underground of working conditions, class of working conditions.
Цель: С целью оптимизации проводимых мероприятий по улучшению условий труда и охране здоровья горнорабочих урановых шахт проведен анализ профессиональной заболеваемости в ОАО «ППГХО» за 40лет его существования.
Материалы и методы: Изучены документы на 505 профессиональных больных — санитарно-гигиенические характеристики условий труда, акты о случае профессионального заболевания, так же проведена сравнительная оценка результатов лабораторно-инструментальных исследований на рабочих местах в разные периоды времени производства работ. Результаты: В результате проведенного исследования определены классы условий труда для разных профессий подземной группы горнорабочих. Наиболее опасные условия труда 3,3—3,4. класса регистрируются у шахтеров забойной группы (проходчики, горнорабочие очистных забоев, взрывники, бурильщики), они и определяют более 66% всей накопленной профессиональной патологии. Выявлено изменение структуры профессиональной заболеваемости во времени (на протяжении 40 лет), в зависимости от проводимых на рудниках мероприятий по улучшению условий труда. Например, пылевая патология легких у шахтеров в последние 10 лет регистрируется в единичных случаях, тогда как до 2008 года занимала 2 место в структуре профессиональной заболеваемости, за счёт накопленной в 80—90 годы. Определены критические стажи для каждого вида патологии. На основе современных представлений о радиационных рисках проведен подробный анализ заболеваемости профессиональным раком легких и сделана попытка прогнозирования выявления профессиональной онкологии среди горнорабочих в ближайшей перспективе.
Выводы: Хроническая профессиональная заболеваемость отражает стажевые риски необратимого нарушения здоровья работников при длительном воздействии на них
производственно-вредных факторов, тем самым намечает направления проведения профилактических мероприятий. При сохраняющихся условиях труда в настоящее время в ОАО «ППГХО» число профессиональных заболеваний будет расти с высокой долей вероятности. Наряду с этим не исключен рост профессионально-обусловленных заболеваний. Приоритетными направлениями в ближайшее время должно стать разработка и внедрение целевых комплексных программ по улучшению условий труда и сохранению здоровья работающих.
The Purpose: For the purpose of optimization of conducted measures on the improvement of working conditions and health care of miners of uranium mines, analysis of occupational diseases in OJSC «PIM&CU» for 40 years of its existence is organized.
The Material and methods: Documents on 505occupational patients - sanitary-hygienic characteristic of working conditions, acts about the cases of occupational diseases are studied; comparative estimation of the results of laboratory-instrumental studies of working places in different periods of labour activity is also organized.
The Results: As a result of the conducted studies, classes of occupational conditions for different professions of underground group of miners are determined. The most dangerous occupational conditions of 3.3-3.4. class are registered among face-workers (sinkers, Miners of refining face, shortflrers, borers), they make up more than 66% of the whole available occupational pathology. The Change of the structure ofoccupational diseasefor the period of 40 years is revealed, depending on the conducted measures on improvement of occupational conditions of the mine. For instance, dust lung pathology of miners is registered in single cases for the last 10 years, whereas before 2008 it occupied the 2nd place in the structure of available occupational pathology, on account of the data of80-90. The critical lengths of service are determined for each type ofpathology. On the bases of the modem beliefs about radiation risks, a detailed analysis of occupational lung cancer cases is organized and an attempt ofprognostication of the discovery of occupational oncology amongst miners in the nearest prospect is made.
Conclusion: Chronic professional sickness rate is reflected in the seivice risk of irreversible health break of workers when influenced by long industrial harmful factors. Thus, it outlines the direction of conducting preventive spheres measure. The number of the occupational diseases will grow with great probability under existing working condition at present in OJSC «Р1М& CU». At the same time growth of occupationally caused diseases can also take place. The development and introducing of the purpose complex programs on the improvement of working conditions and preservation of workers " health must become the priority directions in the nearest future.
В условиях интенсивного возрождения и развития горнодобывающей промышленности Забайкалья необходим комплексный подход к оценке многокомпонентной производственной среды с целью обоснования и разработки приоритетных мер по сохранению и укреплению здоровья работников на существующих и проектируемых предприятиях [6].
Открытое акционерное общество «Приаргунское горно-химическое объединение» (ОАО «ППГХО») является крупнейшим уранодобывающим предприятием в Российской Федерации. Предприятие градообразующее с образованием г. Крас-нокаменска Забайкальского края (до 2007
г. Читинской области). В структуре предприятия включены следующие производства: основные — горнорудное и первичная обработка урановой руды, вспомогательные — сернокислотное производство, производство тепла и электроэнергии, добыча бурового угля открытым способом, а так же службы, обеспечивающие работу основных
подразделений.
На сегодняшний день на производстве занято более 10 ООО работающих, из них более 7 ООО работают во вредных условиях, в том числе женщин 1500. Более 5 500 человек в той или иной мере подвергаются воздействию техногенного ионизирующего излучения.
За время существования комбината (19692009 гг.), практически на всех этапах производства работники подвергались и продолжают подвергаться воздействию м ногочисленных профессиональных вредностей, что создавало и создает потенциальную опасность развития у них различных профессиональных и профессионально зависимых заболеваний. С целью изучения воздействия факторов производства на здоровье работающих проведен анализ
профессиональной заболеваемости.
Многообразие вредных производственных факторов определяет значительный
полиморфизм развивающейся про-
фессиональной патологии, структура которой у рабочих данной отрасли представлена заболеваниями пылевой этиологии,
обусловленными действием физических факторов, канцерогенов, перенапряжением отдельных органов и систем.
Среди работников ОАО «ППГХО» занятых во вредных и опасных условиях труда, особое место в формировании профессиональной патологии занимают профессии подземной группы горнорудного комплекса.
Ведущими неблагоприятными факторами производственной среды при подземной добыче урановой руды являются шум и вибрация, генерируемые действующими горными механизмами (перфораторы, буровые станки, погрузодоставочные машины, вентиляторы местного проветривания и т.д.), ионизирующее излучение (коротко- живущие продукты распада радона, гамма- излучение, долгоживущие радионуклиды), запыленность, загазованность, неблагопри - ятные параметры микроклимата, тяжесть и напряженность трудового процесса, а также отсутствие естественного и низкие показатели искусственного освещения.
В последние 20 лет достигнутые успехи противопылевых мероприятий привели к значительному снижению запыленности рудничной атмосферы в ОАО «ППГХО», поэтому пыль, как производственно-вредный фактор уходит
на второй план в формировании воспалительных заболеваний бронхолёгочной системы. Но на урановых рудниках концентрации производственной пыли, даже в предельно допустимых значениях, могут играть существенную роль в формировании профессиональной онкопатологии лёгких и верхних дыхательных путей, за счёт кумулятивного внутреннего облучения [ 1 ]. Класс условий труда по категории «аэрозоли преимущественно фиброгенного действия» оцениваются на рабочих местах как 1 степень 3 класса.
Основными источниками шума и вибрации, при разработке горных выработок, являются перфораторы, погрузодоставочные машины, вентиляторы местного проветривания. С 2006 года на подземных работах начата замена старых погрузодоста- вочных машин с воздушными приводами на современные, электрические и с двигателями внутреннего сгорания, которые имеют более низкие виброакустические параметры. Класс условий труда на различных рабочих местах подземной группы варьирует от 2 до 4 степени 3 класса.
Параметры микроклимата, по мере углубления выработок, имеют тенденцию к динамическому изменению, если при разработке с 1 по 8 горизонтов наблюдалась пониженная температура воздуха 10- 150С, то в настоящее время на 12-13 горизонтах отмечается температура воздуха выше - 26-280С. Приточная общерудничная вентиляция создает местами высокие показатели скорости движения воздуха — до 2-3 м/с. В связи с применением воды и обильностью грунтовых вод, отмечается обводненность горных выработок, а как следствие, высокие показатели влажности воздуха и намокание спецодежды горнорабочих. Класс условий труда на всех рабочих местах в подземных рудниках по показателю «параметры микроклимата» оценивается как 1 степень 3 класса.
Горнорабочие подвергаются воздействию радиационных факторов (гамма
излучение, радон и его короткоживущие дочерние продукты распада, долгоживущие альфа-нуклиды ряда природного урана) на протяжении всей рабочей смены в подземных условиях. Источниками внешнего гамма-облучения рабочих являются поверхности выработок и отбитая горная масса, содержащие промышленные концентрации урана. Радон и продукты его распада, содержащиеся в атмосфере урановых рудников, при ингаляции являются источником внутреннего облучения преимущественно органов дыхания горнорабочего и определяют более 80% всей полученной индивидуальной дозы облучения. Дополнительными источниками внутреннего облучения являются долгоживущие альфа-нуклиды урана, содержащиеся в рудничной пыли. Значения потенциальной максимальной эффективной дозы при работе в стандартных условиях последние 10 лет может превышать 20 мЗв, что соответствует 3 степени 3 класса. До 1999 года эффективные годовые дозы могли превышать 50 и даже 100 мЗв, что с точки зрения современных позиций радиационной безопасности соответствовало 4 (опасному) классу условий труда.
В связи с крайне низкой механизацией производственных процессов в подземных условиях, в основном применяется ручной труд при проведении монтажных, демонтажных, оборонных, крепежных и других работ. Класс условий труда оценивается поданному показателю 1—3 степень 3 класса.
Высокая степень напряженности трудового процесса связана в первую очередь с агрессивной производственной средой при работе в подземныхусловиях (высокий травматизм, в том числе со смертельными исходами). Помимо этого не маловажную роль в формировании адаптационных изменений имеет низкая освещенность на рабочих местах и отсутствие естественного освещения.
В соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» Р 2.2.2006- 08» общая оценка условий труда с учетом комбинированного и сочетанного воздействия всех вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса у подземной группы различных профессий представлена в таблице 1.
Таблица I
Профессия АПДФ Шум Вибрация Радиационные факторы Тяжесть труда Общая оценка
Забойная подземная группа
проходчик 3.1. 3.3—3.4. 3.2-3.3 3.3. 3.3. 3.4.
ГРОЗ 3.1. 3.3—3.4. 3.2-3.3 3.3. 3.3. 3.4.
крепильщик 3.1. 3.2—3.3 3.1—3.2 3.3. 3.3. 3.4.
бурильщик 3.1. 3.2—3.3. 3.1 3.3. 3.2. 3.4.
Вспомогательная подземная группа
слесарь дежурный 2 3.2. 2 3.1-3.2. 3.2. 3.3.
взрывник 3.1. 3.2. 2 3.2. 3.1. 3.2.
машинист электровоза 3.1. 3.2. 3.1. 3.2. 2 3.2.
люковой, стволовой 3.1. 3.2. 3.1. 3.2. 2 3.2.
монтажник 2 3.1. 2 3.1. 3.2. 3.2.
доставщик 2 3.2. 2 3.1. 3.1. 3.2.
Оценка условий труда по степени вредности и опасности для различных профессий подземной группы
Как видно из таблицы 1, условия труда забойной группы наиболее тяжелые и могут приводить к развитию профессиональных заболеваний всех степеней тяжести с потерей профессиональной трудоспособности, а также росту числа хронической (профессионально обусловленной) патологии [3]. Класс условий труда вспомогательной подземной группы на 1-2 степени ниже, и так же могут вызывать стойкие функциональные изменения, появлению начальных признаков, легких и средней степени тяжести форм профессиональных заболеваний (без потери или с потерей профессиональной трудоспособности) [3].
За весь период наблюдения с 1969 года в ОАО ППГХО зарегистрировано 505 случаев профессиональных заболеваний. Среди женщин зарегистрировано только 4 случая (0,8 %), этот факт косвенно может свидетельствовать, что задача вывода женщин из производств с опасными условиями труда на предприятии практически решена.
В структуре профессиональной патологии первое место занимает профессиональная нейросенсорная тугоухость — 35,1%, на втором месте вибрационная болезнь — 16,8%, на третьем месте пыле-
вой бронхит — 16,4%, на четвертом месте онкопатология верхних дыхательных путей— 15,6%, на пятом месте заболевания костно-мышечной и периферической нервной систем — 8,5%. (Таблица 2).
Как видно из представленной таблицы, практически вся профессиональная патология (98,4%) регистрируется среди работников подземной группы.
Как видно из представленных таблицы и графика (Рис. 1) рост числа выявленных профессиональных заболеваний по различным нозологическим формам происходил в разные временные периоды. Пик заболеваемости нейросенсор-ной тугоухости пришелся на 1990—1994 гг., онкопатологии 2000—2004 гг., вибрационной болезни 2005—2009 гг. Если принять во внимание тот факт, что условия труда по виброакустическим и радиационным факторам мало изменялись в подземных рудниках ОАО «ППГХО» и относительном постоянстве персонала, можно рассчитать стажевую нагрузку для данных обстоятельств.
В последние годы наметилась тенденция к изменению структуры накопленной профессиональной патологии. Профес-
сиональная нейросенсорная тугоухость
Таблица 2
Абсолютные и относительные показатели всей накопленной профессиональной патологии по нозологическим формам в ОАО «ППГХО» в период с 1970 по 2009 гг.
Нозологическая форма Установлено за 1970—2008 гг.
Количество случаев %
Всего Из них подземная группа Всего Подземной группы
1 Профессиональная тугоухость 177 159 35,1 89,8
2 Вибрационная болезнь 85 85 16,8 100
3. Пылевой бронхит 83 83 16,4 100
4 Онкопатология легких и верхних дыхательных путей 79 79 15,6 100
5 Заболевания костно-мышечной и периферической нервной системы 43 42 8,5 97,7
6 Силикозы 28 28 5,6 100
7. ТНТ-катаракта 7 7 1,4 100
8 Прочие 3 3 0,6 100
Всего: 505 484 100 98,4 (средняя)
Таблица 3
Динамика выявления профессиональных нозологических форм в ОАО «11111 ХО» с 1970 по 2009 гг. по пятилеткам
(количество случаев в указанный период / % от накопленной патологии по нозологической форме за весь период наблюдения)
Нозологическая форма 1970-1974 1975-1979 1980-1984 1985-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2009
с л% с л% с л% е л% с л% с л% с л°Ь с л%
Кохлеоневрит 1 0,6 10 5.6 4 2.3 5 2,8 58 32,8 27 15,3 23 12,9 49 27,7
Вибрационная болезнь 2 2,4 8 9.4 4 4,7 7 8,2 9 10,6 55 64,7
Пылевой бронхит 6 7,3 1 1,2 27 33 25 30,5 19 23 2 2,4 4 2,4
Онкопатология 2 2.5 2 2,5 7 8,9 5 6,3 25 31,7 29 36,7 9 11,4
Заболевания КМС и ПНС I 2,3 7 16,3 4 9,3 10 23,3 21 48,8
Силикоз 5 17,8 14 50 5 17.8 I 3,6 1 3,6 1 3,6 1 3,6
ТНТ-катаракта 5 71,4 1 14,3 1 14,3
•
f «
1 *
X Г ш
□ Онкопатология
Неиросеноср
1 О Вибрационная
Рис 1 Динамика роста числа отдельных профессиональных заболевании в ОАО «ППГХО»
занимает «твердое» первое место в структуре всей профессиональной патологии в объединении (35,8%), 87,9 % из них зарегистрировано среди подземной группы рабочих. Рост данной патологии среди работников горнорудного комплекса неуклонно растет.
Хронический пылевой бронхит до 2008 года включительно занимал 2 место в структуре профессиональных заболеваний, хотя за период 2005-2009 гг. выявлены только 4 случая. Свой уровень в структуре пылевой бронхит держит за счет накопленной патологии в период 1985-1995гг.
Вибрационная болезнь переместилась в 2008 году с 4 на 3 место, а в 2009 году на 2 место в структуре профессио
нальной заболеваемости. Причем, как видно из таблицы 3 и 4, более 70% всей накопленной вибрационной патологии было выявлено за последние 5 лет с пиком в 2008 году. Исследования проводимые среди виброопасных профессий показывают [2], что латентный период возникновения вибрационной болезни у горнорабочих забойной группы составляет 18+1,4 лет. Но кроме высокого стажа работников, немаловажное значение имеет повышение диагностических возможностей медико-санитарной части в период 2003-2006 гг , обслуживающей работников объединения, позволяющих выявлять сосудистые изменения на ранних стадиях.
Таблица 4
Динамика зарегистрированных профессиональных заболевания в период 2005—2009 гг.
абсолютные и относительные показатели (на 10 000 работающих)
количество больных с ИЗ них
Год больных кол-во случаев абс /на 10000 рабочих 2-мя и более заболеваниями нет ВБ ХПБ Онко КМиНС прочие
2005 24 37 9 10 8 1 1 16 2
14.0 29.4 7 ( - л .. Л * Оу* 12,7 ■ гъ
2006 14 17 2 5 6 - 1 3
м.: 13.6 1 (\ 4 1 ,и I 4,8 0,8 2,4 1,6
2007 21 26 4 9 10 1 3 4 -
20.К ■ 7 1 1 9,8 3.2
2008 41 65 22 26 29 1 - 8
35,4 44 Г 18 5 22,4 25 0.9 о.У —
2009 22 28 6 9 6 1 4 7 1
#,21,2.. 28,3 ... 5,8 ■ ■: 6 Ь Л .. 4 7,1
Особое внимание требует анализ заболеваемости профессиональным раком лёгкого и верхних дыхательных путей. Принимая во внимание исследования ряда авторов описанных в работе Г.И. Гне- ушева, А. В. М алашенко [ ] ], индукционнолатентный период возникновения профессионального рака легкого у шахтёров урановых рудников составляет 1420 лет, при среднем стаже в подземных условиях не менее 10 лет. Исходя из этого, резкий скачок выявляемое™ рака лёгкого и верхних дыхательных путей среди шахтёров ОАО «ППГХО» в период 1995—2004 гг. вполне закономерен, т.к. к этому моменту среди персонала сформировалось большое количество стажированных работников. К 2000 году произошла практически полная смена работников, работавших в объединении с начала строительства рудников 1970-1979 гг., что объясняет спад выявляемое™ данного заболевания в настоящее время. Путем простого расчёта и использования волновой теории, с учётом данных таблицы 3 и графика {Рис. /), можно прогнозировать увеличение числа больных раком лёгкого к 2010—2015 гг., когда произойдет новое накопление персонала со стажем 20 лет и более.
Необходимо отметить также, тенденцию к росту профессиональных заболеваний костно-мышечной и периферической нервной систем. Данная форма профессиональной патологии отражает не только факт воздействия вредных производственных факторов (тяжелые физические нагрузки и вибрация в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями), но и психосоциальный характер коллектива (субъективное отношение к здоровью и труду, физической культуре, медицинская активность и т.д.)
Все случаи установления профессионального пылевого бронхита, онкопатологии легких и верхних дыхательных путей, вибрационной болезни и ТНТ-катаракты регистрируются только у работников подземной группы.
Среди подземной группы профессиональные заболевания распределяются следующим образом:
Данные таблицы 5 свидетельствуют, что почти 2/3 или 66,8% случаев профессиональных заболеваний приходятся на профессии забойной группы - подземные проходчики и горнорабочие очистного сооружения. Данная группа является абсолютной группой риска онкологической
Таблица 5
Распределение профессиональной патологии среди профессии подземной группы
№ Профессия Установлено случаев профзаболеваний
Случаи %
1. П/з проходчик 211 43,7
2. П/з ГРОЗ 112 23,1
3. П/з крепильщик 61 12,6
4. П/з взрывник 28 5,8
5. П/з бурильщик 20 4,1
6. П/з слесарь 19 3,9
7. П/з горный мастер 11 2,3
8. П/з сварщик 8 1,7
9. П/з машинист электровоза 5 1,0
10 П/з люковой 4 0,8
11. П/з стволовой 1 0,2
12. П/з раздатчик ВВ 1 0,2
13. П/з путевой рабочий 1 0,2
14. П/з монтажник 1 0,2
15. П/з доставщик 1 0,2
ИТОГО 484 100
и вибрационной патологий.
Немаловажную роль в формировании профессиональной патологии играет стаж в условиях воздействия производственновредных факторов. Распределение профзаболеваний по стажам приведено в Таблице 6.
Как видно из таблицы 6 2/3 профессиональных заболеваний выявляются при стаже свыше 20 лет. За исключением силикоза
и пылевого бронхита, где 47% и 36% соответственно, приходится на стаж 15—20 лет.
Объяснениями столь позднего выявления профессиональной патологии могут быть: позднее обращение работника из-за страха потерять профессиональную трудоспособность, несовершенство законодательства о
компенсации случаев профессиональных заболеваний с лёгкой степенью тяжести, и как следствие не за
Нозологические формы Стаж работы
< 10 лет 10—15 лет 15—20 лет > 20 лет
Общая 6% 17% 32% 45%
Онкологические заболевания 8% 21% 21% 50%
Силикоз 6% 21% 47% 26%
Пылевой бронхит 4% 14% 36% 35%
Нейросенсорная тугоухость 7% 15% 30% 48%
Вибрационная болезнь 5% 11% 41% 43%
Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы 7% 18% 34% 41%
Таблица 6
Распределение профессиональной патологии с учётом стажа работы в условиях воздействия вредных факторов
интересованности медицинского персонала и самих работников в оформлении профессиональных заболеваний на начальных этапах.
Регистрируемая профессиональная
заболеваемость не в полной мере отражает влияние вредных факторов рабочей среды и трудового процесса наработников, вследствие не достаточной её выявляемое™ (2). Анализ заболеваемость с ВУТ и распространенность хронической патологии, показателей смертности, средней продолжительности жизни в определенной степени может отразить влияние производственно-вредных факторов на здоровье [4], что требует проведение всестороннего исследования формирования патологии у работников ОАО «ППГХО».
Выводы
Анализ результатов, полученных в ходе многолетнего исследования, позволил выделить основные факторы и условия, способствующие формированию профессиональной патологии работающих на горнодобывающих подразделениях ОАО «ППГХО». В первую очередь интенсивное и продолжительное
неблагоприятное воздействие производственных факторов: шума, вибрации, ио -низирующего излучения, повышенных физических нагрузок и т.д. в сочетании с неблагоприятным микроклиматом. Во вторых -это повышение количества ста- жированных работников, что неминуемо приводит к росту показателей профессиональной заболеваемости.
В рамках политической направленности на возрождение и становление
горнодобывающей промышленности
Забайкальского края, данный анализ требует более углубленного изучения
экономической целесообразности проводимых в настоящее время мероприятий по профилактике, регистрации и учету профессиональных заболеваний. Оценка факторов формирующих здоровье работающего населения в регионе с оценкой профессиональных рисков должны лечь в основу разработки комплексных программ медицины труда направленных на сохранение и улучшение здоровья работающих.
Литература
1. Г.И. Гнешуева, А.В. Малашенко «Профессиональная патология у горнорабочих урановых шахт», М., 2007, С. 149
2. Руководство «Профессиональный риск для здоровья работников» под редакцией Н.Ф, Измерова, Э.И. Денисова, М., 2003, С.
3. Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», Екатеринбург, 2006
4. Н.Н. Молодкина, Т.Б. Попова, Г.К. Радионова и др. — Медицина труда и пром. Экология — 1997, - №9, - С. 6-9
5. Н.Ф. Измеров Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения России // Бюллетень научного совета «Медикоэкологические проблемы работающих», 2003, №1
6. В.А. Панков, B.C. Рукавишников, С.Ф, Шаяхметов Современные проблемы гигиены труда и формирование здоровья работающего в ведущих отраслях промышленности Восточной Сибири // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра. Иркутск, 2004, №4.
