CC BY
12
34 12,19 7 11 8 13 7 10 56* 11,62
Захворювання опорно-рухового апарата 5 3 3 1 3 2 17 6,09 1 3 4 4 2 6 20 4,15*
Катаракта 1 - - - - 3 4 1,43 1 - - 1 1 - 3 0,62*
Флюороз 6 4 5 5 7 15 42 15,05 12 13 1 4 - - 30* 6,22*
Марганцева ¡нтоксикацт 1 - 2 - 1 1 5 1,79 - - 1 - - - 1 0,21 *
Туберкульоз 5 2 4 3 3 3 20 7,17 1 1 2 - - 2 6* 1,24*
Профеайний рак 2 3 - 2 3 - 10 3,58 - 1 1 3 - 1 6 1,24*
1нше 4 3 - 5 4 2 18 6,45 2 - 5 1 1 1 10* 2,07*
Всього 46 48 47 37 47 54 279 100 59 96 88 100 72 67 482* 100
Примтка: * - вiдмiнностi м'ж в'дпов'дними показниками в пер'юд 2004-2009 i 2010-2015 рок'в, що досягають р'вня р < 0,05.
Розглядаючи ПЗ в област за структурою хвороб в перюд з 2004-2009 i 2010-2015 роки (табл. 2) слщ вщзначити, що рiзко виросла за-хворюванiсть на ХОЗЛ. А саме, спостер^ались 275 випадкiв проти 86 пилового бронх^у (зрос-тання на 31,3 %, р < 0,05). На багатьох пщпри-емствах машинобудування вiдмiчене збтьшен-ня випадкiв нейросенсорноТ приглухуватостi, що свiдчить про недотримання правил безпеки ро-бiтниками «шумових» професiй та низьким рiв-нем медичних оглядiв працюючих, коли лкарь отоларингологи не звертають потрiбноТ' уваги початковим формам захворювання, а ттьки ре-еструють нейросенсорну приглухуватiсть з тре-тiм та четвертим ступенем зниження слуху.
Аналопчне зростання випадмв вiбрацiйноТ' хвороби на ЗАТ «ЗЗРК» м. Днiпрорудне i деяких пщприемствах машинобудування свщчить про недостатню увагу невропатолопв на початковi ознаки вiбрацiйноТ' хвороби та вiдсутнiсть рацю-нального працевлаштування таких хворих. В на-слiдок цього захворюванiсть на запущених ста-дiях хвороби зберiгаеться високою.
В свою чергу, захворюванiсть на пневмокош-ози, хвороби опорно-рухового апарату, катаракту практично залишилась на попередньому рiвнi.
Серед позитивних змш, слiд зазначити сутте-ве зниження захворюваност в закладах охорони здоров'я з 20 до 3 випадш, що свщчить про впровадження заходiв профтактики i бiльш ор-гашзованих медичних оглядiв працюючих. Окрiм цього, в медичних закладах област вщзначене зниження ПЗ на туберкульоз з 20 випадш до 6 (на 30 %, р < 0,05), а також незначне скорочення на флюороз, професшний рак.
Ттьки на окремих пщприемствах покращи-лось виявлення ПХ на раншх стадiях розвитку. В цтому, на багатьох пщприемствах рiвень попе-реднiх i перюдичних оглядiв працюючих в шкщ-ливих умовах прац проводився на неналежному рiвнi, що, в свою чергу, потребуе бтьш якiсноТ' пiдготовки лiкарiв-профпатологiв.
Таким чином, проведений аналiз ПЗ в Запорн зькiй областi за перюд з 2010-2015 роки, в порн
Реферат
АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ В ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010-2015 годы
Доценко С.Я., Афанасьев А.В., Тяглая В.Н., Токаренко И.И., Кравченко В.И., Кравченко Т.В., Данюк И.А., Бородавко Л.И., Евтушенко В.О.
Ключевые слова: профессиональная патология, распространенность заболеваний, диагностика, профилактика.
Ухудшение условий труда работников предприятий в Украине, связанных с переходом к рыночной экономике, диктует необходимость постоянного статистического мониторинга профессиональной патологии. Целью работы стало исследование распространенности и заболеваемости профессиональными болезнями в Запорожской области за период с 2010 по 2015 годы. Проанализированы статистические формы П-3 и П-4 в Запорожской области: 482 форми за период 2010-2015 г.г. и 279 - за период 2004-2009 г.г. с помощью программы «Statistica® 6.0 for Windows» (StatSoft Inc., США). Выявлено, что в структуре профессиональной патологии Запорожской области в 2010-2015 годах преобладают пылевые заболевания легких, вибрационная болезнь, хронические интоксикации, полирадику-лопатии (удельный вес 61,0 %, 11,6 %, 6,4 % и 4,2 % соответственно). Выявлено достоверное преобладание указанной патологии у работников цветной и черной металлургии, машиностроения (удельный вес 45,9 %, 40,5 % и 7,6 % соответственно). Установлено достоверное повышение общей заболеваемости профессиональными болезнями на 57,9 % и снижение количества больных туберкулезом легких в области здравоохранения и больных с профессиональной патологией среди работников сельского хозяйства в сравнении с 2004-2009 годами.
внянш з 2004-2009 роками, показав суттеве зростання професшно'Т захворюваност з 279 до 482 випадш на фон зниження загальноТ кшькосп працюючих. Особливо високим рют був в таких галузях промисловосп, як чорна i кольорова ме-талурпя, машинобудування. Зниження Пз вщмн чене в галузi охорони прац^ стьському госпо-дарств^ будiвництвi. Виявлеш негативш тенден-ци в структурi професшно'Т патологи за 20102015 роки диктують необхщнють оптимiзацiТ ро-боти профпатолопчно'Т служби област з метою покращення, як умов прац^ так i профтактики та лкування професшно'Т патологи.
Висновки
1. В 2010-2015 роках порiвняно з 2004-2009 роками в Запорiзькiй област збер^аються стабн льно висок показники професшно'Т патологи iз тенден^ею до зростання на 57,9 % (р < 0,05).
2. Домшуючий внесок в питому вагу професшно'Т патологи виробництв ЗапорiзькоТ' област спостер^аеться з боку чорно'Т металурги (45,9 %), кольорово'Т металурги (40,5 %) та машинобудування (7,6 %).
3. За структурою професшно'Т захворюваност найбтьш суттеве зростання виявлене з боку ХОЗЛ та пилового бронх^у (з 86 до 275 випад-ш), нейросенсорноТ приглухуватост (з 24 до 56 випадш) та вiбрацiйноТ хвороби (з 34 до 56 ви-падш). Навпаки, зменшились випадки захворюваност на флюороз, туберкульоз та професш-ний рак.
Лтература
1. Офщшний сайт Фонду со^ального страхування вщ нещасних випадюв на виробниц^ та професшних захворювань УкраТни. [Електронний ресурс]. - Доступний з http://www.social.org.ua
2. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. - Geneva: WHO, 2011. - 30 р.
3. Нагорна А.М. Медико-со^альш та економiчнi втрати вщ профе-сшноТ захворюваност та шляхи Тх попередження / А.М. Нагорна, Л.О. Добровольський, Л.М. Грузова, [та ш.]. // УкраТнський журнал з проблем медицини працк - 2011. - № 4. - С. 62.
4. Статистичний збiрник «Праця УкраТни 2012».- Держстат УкраТни, 2013.- 321 с.
5. Капустник В.А. Професшш хвороби: пщручник. - Вид. 4-е / В.А. Капустник, 1.Ф. Костюк, Г.О. Бондаренко [та ш.]. - К.: Медицина, 2015.-535с.
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматол.ог%чна академя»
Summary
STRUCTURE OF OCCUPATIONAL DISEASES IN ZAPORIZHZHYA REGION
Dotsenko S.Ya., Afanasiev A.V., Tyagla V.M., Tokarenko I.I., Kravchenko V.I., Kravchenko T.V., Daniuk I.O., Borodavko L.I., Evtushenko V.O. Key words: occupational diseases, disease prevalence, diagnosis, prevention.
Deteriorating of working conditions on enterprises in Ukraine, which can be related to the transition to a market economy, demands constant statistical monitoring of occupational diseases. This study was aimed to assess the prevalence and incidence rate of occupational diseases in the Zaporizhzhya region for 20102015. Statistical forms P-3 and P-4 on occupational diseases in industrial enterprises of Zaporizhzhya region (482 forms for 2010-2015 and 279 forms for 2004-2009) were analyzed by using program «Statistica® 6.0 for Windows» (StatSoft Inc.) for investigating the prevalence and incidence of occupational diseases. The structure of occupational diseases in Zaporizhzhya region for 2010-2015 demonstrated the prevalence of dust-induced lung diseases, as well as vibration disease, chronic intoxications and polyradiculopathies (the share of 61.0 %, 11.6 %, 6.4 % and 4.2 % respectively). Most of these pathologies are registered in non-ferrous and ferrous metallurgy, mechanical engineering (the share of 45.9 %, 40.5 % and 7.6 %, respectively. There is statistically significant increase in the overall incidence of occupational diseases and significant decrease in the number of patients with pulmonary tuberculosis in health care sector and patients with disorders among farm workers compared to 2004-2009.
УДК 616.126.5:616.135]-089.12
1ванюк А.В., Лоскутов О.А., Бондарь М.В., Зеленчук О.В., Тодуров Б.М. М1Н1МАЛЬНО 1НВАЗИВН1 ТЕХНОЛОГИ ПРИ ПРОТЕЗУВАНН1 АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ТА IX ВПЛИВ НА СТУП1НЬ ВИРАЗНОСТ1 ОПЕРАЦ1ЙНОГО СТРЕСУ I СИСТЕМНО-ЗАПАЛЬНО1 РЕАКЦП
Нацюнальна медична акаде1^я пюлядипломноТ освгги iMeHi П. Л. Шупика, м. Кшв
Робота присвячена яксному i к'тьк'юному анал'зу показник'в операц/йного стресу i системноУ запальной реакцУУ при використаннi рiзних хiрургiчних доступе для протезування аортального клапана. На пдставi обстеження 49 пацieнтiв i3 застосуванням мiнiмально iнвазивного доступу (М1Д) i 54 пацieнтiв з застосуванням поздовжньо-серединноУ стернотомп (ПСС), оцнювались основн бох/м/ч-н.i маркери стресовоУ гормонально! реакцУУ органзму, концентрац/я ключових прозапальних циток-н/в i бтюв гостроУ фази запалення. В результатi обстеження було показано, що у разi застосуван-ня М1Д спостергаеться менш виражена системно-запальна реакц/я органзму, що пдтверджува-лось бльш низькими статистично достов'рними концентрац/ями в плазмi: ФнП-альфа, IL-6, С-реактивного протеУну та концентрац/ею фiбриногену. Отриманi результати досл'дження об'ективно пдтверджують переваги М1Д над ПСС. В/н забезпечуе оптимальну експозицю опера-цйного поля для виконання протезування аортального клапана при умовi мМмально'У х/рург/чноУ /н-ваз 'УУ, що в свою чергу дозволяе покращити реабiлiтацiю пацieнтiв в пiсляоперацiйному перюдi.
Ключов1 слова: протезування аортального клапана, м1жмально швазивж доступи, р1вень пюляоперацшного стресу. Робота виконана у вiдповiдностi з основними напрямками науково-досл/дноУ' роботи кафедри анестез/ологП' та ШтенсивноГ терапп НМАПО iменi П.Л. Шупика «Розробка органiзацiйних та клiнiчних аспектiв тдвищення р/вня безпеки пацieнтiв в ане-стез/олоеи та iнтенсивн/й терапп», № держ. реестрацп 0114U002223.
Вступ
В 1960 роц^ HarkenD. вперше успшно вико-нав протезування аортального клапана, завдяки чому вада аортального клапана перестала бути вироком для патента. А 33 роки потому, Rao P.N. i Kumar A.S. вперше виконали першу опе-рацш протезування аортального клапана з ви-користанням м^мально швазивного доступу [1].
З цього часу, м^мально швазивна хiрургiя аортального клапана широко застосовуеться в якосп альтернативного стандартному хiрургiчно-
го доступу до серця - поздовжньо-серединнш стернотомп (ПСС).
До 1996 року в процес впровадження м^ма-льно швазивних технологш в хiрургiчнiй корекцп аортального клапана застосовували частковi нижн i поперечн стернотомп, а також парастер-
нальн доступи, як не отримали широкого засто-сування за рахунок велико! кшькосп ускладнень в порiвняннi з серединною стернотомiею [2].
В даний час юнуе дектька широко викорис-товуваних м^мально швазивних достушв (М|Д), але найбтьш поширеною е верхня часткова стернотомiя i права передня мiнiторокотомiя [3].
За сучасними уявленнями права передня то-ракотомiя i верхня часткова J-подiбна стерното-мiя (рис.1) за даними багатьох кл^чних дослн джень мають ряд переваг: менше крововтрата, бтьш короткий термш штучно! вентиляци ле-гень, а також менше перебування у вщдтенш штенсивно! терапп [2].
Перевагою верхньо! частково! J-подiбно'í стернотомп також е збереження цтюносп лiвоí половини грудини та хороша експози^я висхщ-но! аорти i правого передсердя, що дозволяе
