CC BY
3
С Р. Ф. ХЛКИМОВА. 2002
УДК 613.95:616-056.43-053.2-02:614.7(470.41)
Р. Ф. Хакимова
АНАЛИЗ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Казанский государственный медицинский университет
Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, показали высокую распространенность аллергических заболеваний среди населения, в том числе детского 11—4|. Сложный патогенез аллергических заболеваний, склонность к хроническому течению, которое требует постоянной базисной терапии, диктуют необходимость проведения ранних профилактических мероприятий. Важным направлением современной профилактической медицины является изучение заболеваемости и факторов риска развития аллергопато-логии в конкретных экологических условиях.
Целью исследования явилось определение связи между показателями заболеваемости и распространенности аллергических заболеваний среди детского населения и характером загрязненности атмосферного воздуха на территории Республики Татарстан.
В связи с поставленной целью на первом этапе изучена качественная и количественная характеристика загрязнения атмосферного воздуха в различных районах на основании данных центров Госсанэпиднадзора и санитарных лабораторий промыш-
ленных предприятий. Всего за 1996—2000 гг. проанализировано 38 948 проб. По результатам проведенного анализа выделены 4 региона различающихся между собой по степени и качественной характеристике загрязнения атмосферного воздуха: I — регион нефтедобычи (Альметьевский и Бугульмин-ский районы); II — регион нефтехимии (Нижнекамск и Нижнекамский район); III — типичный сельскохозяйственный район (Кукморский район); IV — крупный промышленный центр (Казань).
Изучение загрязненности окружающей среды и социально-гигиенических условий проживания на исследуемых территориях показало, что от контрольного района они отличаются только по степени загрязнения атмосферного воздуха. Так, в загрязненной зоне Нижнекамска в воздухе определяются углеводороды, этилбензол, формальдегид, сероводород, диоксид азота, пыль, диоксид серы, оксид углерода. При этом концентрации отдельных веществ (диоксид серы, оксид углерода, сероводород) превышают ПДК в 1,5—2,5 раза; Альметьевска — сероводород, углеводороды, диоксид серы, диоксид азота,
Рис. 1. Распространенность среди детей атопического дерматита в 1999 г. (заболеваемость на 100 000). I - 0-430. 2 — 431—860, 3 — бол« 861, 4— города.
Рис. 2. Аллергическая заболеваемость детей в регионах с различной характеристикой загрязнения атмосферного воздуха (средние данные за 1996—2000 гг. на 100 000 детей в возрасте 0—14 лет).
Здесь и на рис. 3. По оси абсцисс: а — атопичсский дерматит, б — другие аллерголерматозы, в — бронхиальная астма, г — поллиноз; ] — регион нефтедобычи, 2— регион нефтехимии, 3— сельскохозяйственный регион, 4 — промышленный центр; по оси ординат — число случаев заболеваний.
оксид углерода и пыль в 8—27% проб выше ПДК; Казани — этилацетат, фенол, изопропилбензол, ацетон, оксид углерода, диоксид серы, диоксид азота, пыль выше ПДК в 5—38% проб; пос. Кукмор — пыль, оксид углерода, диоксид азота, диоксид серы на уровне их ПДК. В контрольных районах указанных населенных пунктов содержание вредных веществ в атмосферном воздухе не превышало ПДК.
В указанных регионах изучались средние показатели регистрируемой по обращаемости в амбула-торно-поликлинические учреждения заболеваемости детского населения аллергическими болезнями за аналогичный период.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием стандартных методов вариационной статистики [2].
Результаты исследований показали, что аллергические заболевания кожи детей преобладали в структуре аллергических болезней независимо от места их проживания (рис. 1).
Так, заболеваемость атопическим дерматитом наиболее высокая в крупном промышленном центре (IV регион). В разные годы этот показатель превышал соответствующий по I региону в 1,5—2 раза, по II — в 5—6 раз, а по III — в 1,5—3 раза (рис. 2).
Крапивница, строфулюс, токсидермии и контактные дерматиты для удобства нами были объединены в группу под названием "другие аллергодерматозы". Заболеваемость этими болезнями в регионе нефтедобычи (I) превышает таковую в Казани (IV) и в регионе с развитой нефтехимической промышленностью (II) почти в 2 раза.
В сельскохозяйственном районе (III) заболеваемость ниже, чем в других регионах, в 5—10 раз.
Средние показатели заболеваемости детей бронхиальной астмой в Казани (IV) составили 110,1 ± 7,4, в регионе нефтедобычи (I) — 63,4 ±8,1, в сельскохозяйственном районе (III) — 48,8 ± 19,2, в регионе нефтехимии (II) - 41,0 ± 8,5 (p,,,-i. п. iv < 0,001).
Наиболее высокие показатели заболеваемости поллинозом отмечались среди детского населения региона с развитой нефтехимической промышленностью.
Аналогичная закономерность была выявлена при анализе показателей распространенности аллергических заболеваний среди детей изучаемых районов (рис. 3).
Рис. 3. Распространенность аллергических заболеваний среди детского населения в регионах с различной характеристикой загрязнения атмосферного воздуха (средние данные за 1996—2000 гг. на 100 000 детей в возрасте 0— 14 лет).
Результаты обследования детей в изучаемых районах республики Татарстан свидетельствуют, что показатели регистрируемой по обращаемости в амбу-латорно-поликлинические учреждения заболеваемости значительно ниже по сравнению с истинной заболеваемостью аллергическими болезнями.
Корреляционный анализ показал, что существует определенная связь между уровнем заболеваемости аллергическими болезнями, их распространенностью и характеристикой загрязнения атмосферного воздуха. Так, выявлена прямая средняя и сильная связь между показателем степени загрязненности атмосферного воздуха и заболеваемостью бронхиальной астмой, поллинозом в регионах нефтедобычи и нефтехимии.
Выводы: I. Аллергические заболевания кожи преобладают в структуре аллергических болезней у детей Республики Татарстан независимо от места проживания.
2. Заболеваемость бронхиальной астмой, поллинозом находится в прямой корреляционной зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха в регионах нефтедобычи и нефтехимии.
3. Показатели регистрируемой по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения заболеваемости значительно ниже по сравнению с истинной заболеваемостью детей аллергическими болезнями.
Л итература
1. Авдеенко Н. В. Экологические факторы и аллергия у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1989.
2. Иванов Ю. И., Погор&тк О. Н. Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах. — М., 1990.
3. Экология и здоровье детей / Под ред. М. Я. Студе-никина, А. А. Ефимовой. — М., 1998.
4. European Allergy White Paper // Allergic Diseases as a Public Health Problem in Europe. — 1997.
Поступила 24.05.01
Summary. The incidence of allergic diseases in children from poor ecological areas in the towns Nizhnekamsk, Kazan, and Almetyevsk, and in the rural settlement of Kukmor was studied. Allergic skin diseases in the children were shown to prevail in the structure of allergies despite the place of their residence. In the rural area (Kukmor), the incidence was 5-10 times lower than that in the urban areas. A correlation analysis has shown that there is a definite association of the incidence of allergic diseases and their prevalence with the characteristics of ambient air pollution. The findings suggest that measures reducing allergic diseases and environment pollution in these towns should be introduced.
