CC BY
5
Гигиена атмосферного воздуха
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1994 УДК 616-056.3-053.2-02:614.71-07
В. М. Боев, О. Г. Павловская, М. Н. Воляник, В. В. Быстрых, В. Ф. Куксанов
ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ОРЕНБУРГА
Оренбургский медицинский институт, Городской центр санэпиднадзора
Распространенность аллергических болезней среди детского населения различных регионов нашей страны имеет широкие колебания — от 300 до 360 на 1000 детей [3]. Такой широкий диапазон показателей обусловлен различием климатографических условий, особенностями питания и быта населения, экологической ситуацией, которая определяется степенью развития промышленного производства в данном регионе. В ряде работ установлено, что загрязнение воздушной среды химическими агентами оказывает влияние на распространенность респираторных аллергозов у детей. В районах интенсивного загрязнения отмечается более тяжелое течение аллергических болезней, увеличение числа детей с аллергодерматозами. Загрязнение воздуха сопровождается ухудшением показателей бронхиальной проводимости у детей и учащением хронических, обструктивных и рецидивирующих форм бронхиальной патологии [1, 2, 7].
В работе представлены результаты изучения распространенности аллергических заболеваний у детей в зависимости от уровня загрязнения атмосферного воздуха в административных районах Оренбурга.
В соответствии с задачами исследования анализ загрязнения атмосферного воздуха был проведен по данным Оренбургского гидрометеорологического центра и Городского центра санэпиднадзора. Кроме того, для общей характеристики выбросов от промышленных предприятий города использовали отчетные формы «2ТП — Воздух» за последние 5 лет.
Основными предприятиями, которые загрязняют атмосферный воздух и находятся на территории города, в порядке значимости являются: Сак-марская ТЭЦ, завод силикатных стеновых материалов, ПО «Стрела», ПО «Радиатор», городские котельные ОПКТС, кирпичный завод № 1. Большой вклад в запыленность воздуха вносят наряду с естественными источниками завод силикатных стеновых материалов, комбинат строительных материалов треста «Железобетон», комбикормовый завод, кирпичный завод № 1, трест «Агро-промстройматериалы». Основные источники сероводорода: газоперерабатывающий завод, мясокомбинат, а также другие предприятия ПО «Оренбурггазпром». Наряду с газзаводом важнейшими источниками окислов азота являются ТЭЦ, котельные, автотранспорт. Больше других выбрасывают в атмосферный воздух формальдегид мебельная фабрика, ПО «Стрела», завод РТИ, ПО «Радиатор» и аппаратный завод.
Как показал анализ загрязнения атмосферного воздуха Оренбурга по материалам стационарных ,
постов наблюдения за 1988—1993 гг., отмечается неблагоприятная тенденция к росту загрязнения атмосферы диоксидом азота, формальдегидом и сероводородом (табл. 1.). Суммарный показатель (Кеумм) загрязнения атмосферного воздуха [4] увеличился с 3,54 до 4,42. Индексы загрязнения рассчитаны по среднесуточным концентрациям.
Как видно из табл. 1, наиболее высокие показатели превышения ПДК, установлены для формальдегида— в 2,7 раза, диоксида азота — в 1,5 раза. Процент проб, превышающих ПДК по диоксиду азота, изменялся от 14 до 28, по сероводороду— от 9 до 16 и формальдегиду — от 2 до 5.
Анализ загрязнения атмосферного воздуха в районах города показал различный качественный и количественный состав. Как видно из табл. 2, наименьшее значение Ксумм характерно для Ленинского района Оренбурга. Существенных различий в загрязнении атмосферы в Дзержинском и Центральном районах не отмечается. Вместе с тем наиболее высокий уровень аэрогенной нагрузки в Ленинском районе формируется за счет пыли и диоксида азота.
Анализ загрязнения атмосферы в изучаемых районах Оренбурга по основным химическим ингредиентам выявил более низкую аэрогенную нагрузку в Ленинском районе, однако при проведении в 1992 г. сотрудниками МГУ им. М. В. Ломоносова одномоментного исследования на содержание в атмосфере органических соединений выявлено, что в атмосферном воздухе Ленинского района имеется превышение ПДК по 10 ингредиентам, в Центральном и Дзержинском— соответственно по 14 и 16. Наиболее высокие концентрации, превышающие ПДК, зарегистрированы в Ленинском районе по ацеталь-дегиду и ацетофенолу — в 20 раз, 1,2,4-триметилбензолу—в 15 раз, ксилолу—в 10 раз, в Дзержинском районе: по нафталину—в 30 раз, 1,2,4-триметилбензолу—в 35 раз, ксилолу — в 12
Таблица 1
Индексы загрязнения атмосферного воздуха Оренбурга за 1988—1993 гг.
Загрязнитель 1988 г. 1989 г. 1990 г. 1991 г. 1992 г. 1993 г.
Пыль 2,0 1,3 1,3 1,3 1,3 1.3
Диоксид серы 0,8 1,0 1,2 0,28 0,3 0,16
Оксид углерода 0,2 0,33 0,33 0,33 0,33 0,4
Диоксид азота 1.5 1,0 1,25 1,25 1,25 1,3
Оксид азота 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4
Сероводород 0,25 0,125 0,25 0,5 0,5 0,5
Формальдегид 1,0 1,0 1,33 2,0 2,66 3,33
КсуММ " ** 3,57 3,09 3,59 3,71 4,42 4,45
Таблица 2
Индексы загрязнения атмосферного воздуха районов Оренбурга за 1988—1993 п. (Л/±а)
Район Загрязнители
пыль ыо2 БО2 НгБ
Центральный Дзержинский Ленинский
1,57 + 0,21 1,29 + 0,11 1.99 ±0,07
1,14 + 0.1 1,52 + 0,25 0,67 + 0,22
0,9 ±0,56 0.54 ±0,49 0,1+0,09
0,32 ±0,19 0,42 ±0.22 0.14 ±0,04
2,2
2,21
1,58
Таблица 3
Распространенность аллергических заболеваний у детей в различных районах Оренбурга (на 1000 детей)
Нозологическая форма Ленинский р-н Центральный р-н Дзержинский р-н Оренбург
абс. %о абс. /<ю абс. %о абс. по
Число обследованных 957 995 1055 3007
Бронхиальная астма 9 9,4 1 1,005 11 10,42 21 6.98
Астматический бронхит 13 13,58 8 8.04 11 10,42 32 10,64
Поллиноз 11 11,49 2 2,01 10 9,48 23 7,65
Аллергический конъюнк-
тивит 2 2,09 3 3,02 4 3,79 9 2.99
Аллергический риносину-
сит — — — — 2 1,9 2 0,67
Крапивница 76 79.74 55 55,28 84 79,6 215 71,5
Отек Квинке 8 8,36 2 2,01 8 7,58 18 5,99
Детская экзема 6 6,27 10 10,05 13 12,32 29 9,64
Нейродермит 7 7,31 2 2,01 7 6.64 16 5,32
Всего... 132 137,9 83
раз, гепталю — в 5 раз, в Центральном районе: по ацетону — в 40 раз, ацетальдегиду — в 39 раз, 1,2,4-триметилбензолу— в 20 раз, гексана-лю — в 5 раз.
В атмосферном воздухе города содержание таких металлов, как хром, свинец, цинк, значительно выше ПДК. Самые высокие концентрации свинца и хрома установлены в Дзержинском районе.
Таким образом, по уровню аэрогенной нагрузки изучаемые районы распределились следующим образом: Ленинский с низкой, Центральный со средней и Дзержинский с высокой.
Следующий этап работы — изучение распространенности аллергических заболеваний у детей в районах с различной аэрогенной нагрузкой. Это исследование проведено путем сплошного обследования репрезентативной выборки детского населения общей численностью 3007 человек по разработанной НИИ педиатрии РАМН унифицированной методике, включающей скрининг-анкету, углубленную карту эпидемиологического анализа, единые критерии диагностики аллергических заболеваний у детей (бронхиальной астмы, астматического бронхита, детской экземы, нейродермита, аллергического риносинусита, аллергического конъюнктивита, рецидивирующей крапивницы и отека Квинке). Показатель распространенности аллергических заболеваний Оренбурга составил 121,38 на 1000 детей. Атопи-ческая бронхиальная астма зарегистрирована в 6,98 случаях на 1000 детей, астматический бронхит— в 10,64, поллиноз — в 7,64, аллергический конъюнктивит—в 2,99, аллергический риносину-сит — в 0,67, рецидивирующая крапивница — в 71,5, отек Квинке — в 5,99, детская экзема — в 9,64, нейродермит — в 5,32 (табл. 3).
Как видно из табл. 3, по Ленинскому району зарегистрированы самые высокие по городу показатели распространенности астматического бронхита и отека Квинке, а также меньшая распро-
83.41 150 142,18 365 121,38
страненность детской экземы. В Центральном районе отмечем самый низкий показатель распространенности аллергических заболеваний, особенно бронхиальной астмы, хотя распространенность астматического бронхита близка к среднему показателю по Оренбургу. В Дзержинском районе зарегистрирована наиболее высокая распространенность аллергических заболеваний при высоком показателе загрязнения атмосферного воздуха— 142,18 на 1000 детей. В данном районе отмечена высокая распространенность респираторных аллергозов (бронхиальной астмы, астматического бронхита, поллиноза, аллергического конъюнктивита и риносинусита), что указывает на возможное влияние загрязнения воздушной среды на распространенность аллергических заболеваний дыхательного тракта. Обращает на себя внимание и более частое выявление в Дзержинском районе атонического дерматита— в 1,5 раза чаще, чем в других районах. Здесь отмечено более раннее начало аллергических болезней у детей, более тяжелое их течение, большее число детей с распространенными формами аллергодерматозов.
В проведенном исследовании не удалось выявить взаимосвязи между уровнем загрязнения атмосферного воздуха и распространенностью аллергических заболеваний в Центральном районе. При средних показателях загрязнения атмосферы здесь зарегистрирована самая низкая распространенность аллергических заболеваний у детей— 83,41 на 1000 детей.
Анализ структуры аллергических заболеваний у детей разных районов Оренбурга показал, что в Ленинском районе наибольший удельный вес занимает крапивница (57,57%), астматический бронхит составил 9,85%, поллиноз—8,3%, отек Квинке — 6,06%, нейродермит — 5,33%, детская экзема — 4,55%, аллергический конъюнктивит — 1,52%.
В Центральном районе структура аллергических заболеваний представлена следующим образом: на первом месте — крапивница 66,27%, детская экзема составляет 12%, астматический бронхит—9,64%, аллергический конъюнктивит— 3,61%, с одинаковой частотой представлены поллиноз, нейродермит и отек Квинке (по 2,41%), самый низкий удельный вес в структуре заняла бронхиальная астма.
В Дзержинском районе крапивница обнаружена у 56% больных, детская экзема — у 8,67%, бронхиальная астма и астматический бронхит составили по 7,33%, поллиноз — 6,67%, отек Квинке — 5,33%, нейродермит — 4,67%, аллергический конъюнктивит — 2,67% и аллергический рипоси-нусит— 1,33%.
Таким образом, структура аллергических заболеваний по районам отражает неблагоприятное влияние загрязнения атмосферного воздуха химическими агентами па частоту заболеваний дыхательного тракта и кожи. Наибольший удельный вес аллергических заболеваний по Оренбургу отмечен в Дзержинском районе — 41,1%, а низкий показатель — 22,74% — в Центральном районе, Ленинский район занимает промежуточное положение.
Сопоставление полученных нами данных с результатами исследований, проведенных в разных регионах страны и ближнего зарубежья, показало, что данные о распространенности аллергических заболеваний у детей в Оренбурге соответствуют показателям по Москве, Минску, Чебоксарам, Алма-Ате, Уфе, но ниже данных по Красноярскому краю, Ставрополью, Фрунзе и выше показателей по Таджикистану [1, 5, 6, 8—10].
Таким образом, проведенное исследование позволило выявить фактическую распространенность аллергических заболеваний у детей с помощью унифицированной методики эпидемиоло-
гического исследования, оценить влияние загрязнения атмосферного воздуха на распространенность и структуру аллергических заболеваний у детей. В результате исследования установлено, что на распространенность аллергических заболеваний у детей оказывают влияние не только загрязнения атмосферного воздуха, но и комплекс биологических факторов.
Литература
1. Авдеепко Н. В. Экологические факторы и аллергия у детей: Авгореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1989.
2. Ада А. Д., Федосеева В. Н., Червшикая Т. А., Камышева В. А.//Окружающая среда и здоровье.— М., 1991.— С. 45—47.
3. Балаболкин И. И.. Кованова М. Н. //Всесоюзная конф. «Аллергические болезни у детей»: Тезисы докладов.— Махачкала, 1991.— С. 3.
4. Буштуева К. А., Парцеф Д. П., Беккер А. А., Ревич Б. А.// Гиг. и сан,—1985,—№ 1.—С. 4—6.
5. Джураев М. Н. Распространенность, факторы риска и клинические варианты аллергических заболеваний у детей в горно-климатичсских условиях Таджикистана: Ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1984.
6. Жерносек В. Ф. Клинико-эпидемиологичсскис особенности и вопросы реабилитации аллергических заболеваний' у детей: Авторсф. дис. ... канд. мед. наук.— Минск, 1985.
7. Сыржев В. В. II Всесоюзное совещание рабочей группы по изучению влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, 3-е: Материалы.— Кемерово, 1985.— С. 35—36.
8. Тургулова Г. Т., Ермекова Р. К.Ц Всесоюзная конф. «Аллергические болезни у детей»: Тезисы.— Махачкала, 1991.—С. 58.
9. Файзулина Р. М., Беляев С. Е. ЦТам же.—С. 31.
10. Чукшш М. В.. Копейкин Ю. П. //Там же.—С. 61.
Поступила 12.04.94
Summary. Results of study of relationship between the incidence of allergic diseases in children and the level of atmospheric air pollution in Orenburg arc presented. Data of research in 1988—1993 has shown a trend to increase of atmospheric pollution by N02, H2S, and formaldehyde. Allergic morbidity was 121.38 per 1000 children.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1994 УДК 614.72:615:277.41-074
Г. В. Киреев, И. Н. Димашп, В. И. Оськин, В. П. Татарский
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ КАНЦЕРОГЕННЫХ ВЫБРОСОВ ПРЕДПРИЯТИЙ ТЕПЛОЭНЕРГЕТИКИ И РАСЧЕТ ИХ ВКЛАДА В ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Отологический научный центр Республики Узбекистан, Ташкент
Окружающая среда как сфера обитания людей оказывает огромное влияние на их здоровье. При этом различные регионы сталкиваются с рядом серьезных, угрожающих здоровью проблем, связанных с загрязнением окружающей среды.
В первую очередь от загрязнения воздуха, вызванного промышленными предприятиями, энергетическими установками, дорожным транспортом, страдают крупные промышленные центры. Оценка глобального бремени болезней, обусловленных загрязнениями окружающей среды, и постепенное его снижение посредством природоохранных мероприятий — одно из важных звеньев в их профилактике [6]. С этих позиций политика и действия, необходимые для очистки воздуха в конкретном регионе, зависят от влияния существующих источников
канцерогенных загрязнений на заболеваемость, главным образом злокачественными новообразованиями.
С целью разработки данной проблемы мы использовали методику определения реальной аэрогенной нагрузки канцерогенов на примере 3,4-бензапирена (БП):—наиболее распространенного и активного представителя группы полицик-лических ароматических углеводородов (ПАУ).
На первый план таким образом выступают вопросы инвентаризации и паспортизации канцерогенных источников, мониторинг канцерогенных веществ, расчет их вклада в загрязнение атмосферного воздуха прилегающих территорий и на этой основе выявление аэрогенной нагрузки канцерогенов на население с целью прогнозирования риска онкологических заболеваний.
2 1иг. и санитария, № 7
— 5 —
