CC BY
25
© Островська Л. Й., Мошель Т. М., 1ваницький I. О. УДК: 616.314.17-002.2-08
Островська Л. Й., Мошель Т. М., 1ваницький I. О.
АНАЛ1З ПОКАЗНИК1В ГЕМОГРАМ У ПАЦ1СНТ1В 13 ЗАПАЛЬНИМИ I ЗАПАЛЬНО-ДИСТРОФ1ЧНИМИ
3М1НАМИ ТКАНИН ПАРОДОНТА
ВДНЗУ «УкраГнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)
Робота е фрагментом комплексно! науково-до-слiдноI теми кафедри терапевтично! стоматологи ВДНЗУ «Мехаызми впливу хвороботворних факто-рiв на стоматологiчний статус оЫб iз соматичною патологiею, шляхи !х корекцiI та блокування» (дер-жавний реестрацiйний номер 0115и001138).
Вступ. Кров здмснюе транспортування продук-тiв метаболiзму, який вiдбуваеться в клiтинному се-редовищi i вiдбивае фiзiологiчнi та патофiзiологiчнi процеси функцiонуючого органiзму. Тому виникнен-ня патологiчного процесу рiзною мiрою впливае на стан порожнини рота i органiзм в цтому. За анал^ зом кровi можна судити про характер патологи, що вщноситься до запально!, алергiчноI, аутоiмунноI, онкологiчноI природи або iнших реакцм. У даний час, крiм сучасно! дорого! лабораторно! та шстру-ментально! дiагностики, впроваджуються простi математичнi методи дослщження механiзму розви-тку i тяжкостi перебiгу захворювань, вивчення ефек-тивностi !х лiкування. До таких простих i легко до-ступних методiв вiдносять iнтегральнi гематологiчнi шдекси [1,4].
В патогенезi уражень пародонта велике зна-чення мае стан рiзних ланок iмунно! системи. Лей-коцитарна формула як найважливiша частина кл^ нiчного аналiзу кровi, дае дiагностичну iнформацiю вже у преднозолопчному перiодi та на початкових стадiях захворювання. Тому використання гематолопчних iндексiв дозволяе без спецiальних методiв дослiдження оцiнити стан адаптацiйних реакцм ор-ганiзму [3].
Метою даного дослщження було вивчення показниюв штегральних гематологiчних iндексiв у хворих на генералiзований пародонтит (ГП) iз по-еднаним перебiгом хронiчного холециститу (ХХ) i панкреатиту (ХП) та у ваптних жiнок iз запальними змЫами тканин пародонта у рiзних триместрах ва-гiтностi.
Об'ект I методи досл1дження. Розрахунок десяти iнтегральних гематолопчних iндексiв проводили за показниками лейкоцитарно! формули периферично! кровi у 36-ти хворих на хроычний генералiзований пародонтит I i II ступеня тяжкостi та у 22 жЫок iз хронiчним катаральним та ппертро-фiчним гiнгiвiтом у динамiцi ваптностк Бiльшiсть з них мали в анамнезi гестози. Групою контроля
tat.mishel@mail.ru
були обран 29 здорових оЫб iз вiдсутнiстю змiн у тканинах пародонта.
Кров для вивчення гематолопчних шдекЫв забирали з пальця в день оформлення юторп хвороби в обласному гастроентеролопчному центрi мюта Полтава або ж пiд час оформлення жшки на облiк по ваптност в жiночiй консультацi! 4-! МКЛ м. Полтава. Розрахунок ЫдекЫв [2,3,6] проводили за такими параметрами:
1. Лейкоцитарний Ыдекс (Л!) = лiмфоцити / сег-ментоядерн - вiдображуе взаемовiдносини мiж гу-моральною та клiтинною ланками iмунно! системи.
2. Лейкоцитарний iндекс Ытоксикацп (ЛИ Кальф-Калiфа) = [(1 х мiелоцити + 3 х метамiелоцити + 2 х палочкоядерн х сегментоядернi) х плазматичнi кл^ тини)] / [(лiмфоцити + моноцити) х (еозинофти + 1)], зростання якого говорить про пщвищення рiвня ендогенно! iнтоксикацi! i активацiю процеЫв тканин-ного розпаду.
3. Ыдекс зсуву лейкоцитiв (IЗЛ) = (еозинофти + базофти + сегментоядернi + палочкоядерн + мета-мiелоцити) / ^мфоцити + моноцити), пiдвищення якого свщчить про активний запальний процес i по-рушення iмунологiчно! реактивностг
4. Iндекс спiввiдношення лейкоцитiв i ШОЕ (IЛ ШОЕ) = лiмфоцити х ШОЕ / 100, за змшами якого можна свiдчити про наявнють iнтоксикацi!, пов'язано! з Ыфекцмним (зменшення IЛ ШОЕ) або аугамунним (збiльшення IЛ ШОЕ) процесом.
5. Лiмфоцитарно-гранулоцитарний iндекс (IЛГ) = ^мфоцити х 10) / (мiелоцити + метамiелоцити + па-лочкоядернi + сегментоядерн + еозинофiли + базофти) - свщчить про аутоштоксикацт та шфекцмну iнтоксикацiю.
6. Загальний шдекс (ЗI) = iндекс стввщношення лейкоцитiв i ШОЕ + лiмфоцитарно-гранулоцитарний iндекс - дозволяе розрiзнити характер штоксикацм-ного процесу на раных стадiях захворювання.
7. Iндекс стввщношення нейтрофiлiв i лiмфоци-тiв (ЮНЛ) = нейтрофiли / лiмфоцити - вщображуе спiввiдношення клiтин специфiчного та неспецифiч-ного захисту.
8. Iндекс спiввiдношення нейтроф^в i моноци-тiв (IСНМ) = нейтрофти / моноцити - свщчить про стввщношення компонентiв мiкрофагально-макро-фагально! системи.
9. 1ндекс спiввiдношення лiмфоцитiв i моноцитiв (1СЛМ) = лiмфоцити / мо-ноцити - вiдображуe взаемовщносини афекторно! i ефекторно! ланок iмуноло-ri4Horo процесу.
10. 1ндекс стввщношення лiмфоцитiв i еозинофiлiв (1СЛЕ) = лiмфоцити / еози-нофiли - вщображуе спiввiдношення процесiв гiперчутливостi негайного i спо-вiльненого типу.
Стан тканин пародонта оцшювали за даними кгмычного та рентгенологiчного доогмдження (останне у вагiтних не проводилось).
Статистичну обробку здiйснювали за допомогою програми Microsoft Excel Office 2010. Достовiрнiсть отриманих результа^в аналiзували за критерiями Стьюдента та Ушкоксона.
Результати дослщжень та Ух об-говорення. Як свiдчать данi таблицi 1, у хворих на ГП iз поеднаним перебком хронiчного холециститу i панкреатиту було виявлено достовiрне пiдвищення лейкоцитарного шдексу (Л1) в 1,28 рази (р < 0,001), що вщображуе взаемовщносини мiж гуморальною та кгмтинною ланкою iмунноI системи.
1ндекс спiввiдношення лейкоцитiв i ШОЕ (1Л ШОЕ) пiдтвердив наявнiсть ш-токсикацiI. Вiн був пiдвищений у 3,4 рази (р < 0,001) порiвняно з 1Л ШОЕ у здоро-вих осiб. Це, вiрогiдно, свiдчить про ш-фекцiйний та аутоiмунний характер пато-логiчного процесу у хворих на ГП на фон ХХ i ХП, який бтьш виражений у хворих на ГП II ступеня тяжкостi.
Статистично значима рiзниця була отримана при визначенн й iнших ге-матолопчних iндексiв. Так, значення лiмфоцитар-но-гранулоцитарного шдексу (1ЛГ) було пiдвищене в 1,2 рази (р < 0,05). Аналопчна динамка у бк пщ-вищення, порiвняно iз здоровими особами, спо-стерiгалася при визначеннi загального шдексу (3I), який був змшений в 1,8 рази (р < 0,01). При цьому показники обох шдекЫв були дещо вищими у хворих на ГП II ступеня тяжкост - 10,61 ± 0,99 проти 9,98 ± 1,26 балiв при ГП I ступеня тяжкостк
У 3,5 рази (р < 0,01) пщвищувався також iндекс стввщношення нейтрофiлiв i моноцитiв (IСНМ), який вщображуе стввщношення компонентiв мкро-фагально-макрофагально! системи. У хворих на ГП I i II ступенiв тяжкост цей показник був майже одна-ковим.
Дещо зменшеним в 1,2 рази (р < 0,05), порiв-няно iз здоровими особами, був показник шдексу стввщношення нейтрофiлiв i лiмфоцитiв (IСНЛ), що вiдображуе спiввiдношення клггин неспецифiчного та специфiчного захисту.
Показники шших iнтегральних гематологiчних iндексiв: лейкоцитарного шдексу штоксикацп (ЛИ), iндексу зсуву лейкоци^в (IЗЛ), iндексу стввщно-шення лiмфоцитiв i моноцитiв (IСЛМ) та шдексу
Таблиця 1.
Результати дослщження штегральних гематологiчних iндексiв у хворих на генералiзований пародонтит i3 поеднаним nepe6iroM хронiчного холециститу i панкреатиту(M ± m)
Хворi на ГП (n = 36)
Гематолопчш iндекси Контрольна група (n = 20) Загальний показник ГП 1 ступеня тяжкое^ (n = 16) ГП II ступеня тяжкое^ (n = 20)
Л1, од. 0,43 ± 0,02 0,55 ± 0,03 р < 0,001 0,55 ± 0,14 р < 0,001 0,55 ± 0,04 р < 0,001
Л11, од. 0,83 ± 0,07 0,75 ± 0,09 р > 0,05 0,75 ± 0,16 р > 0,05 0,75 ± 0,1 р > 0,05
1ЗЛ, од. 2,06 ± 0,10 1,87 ± 0,09 р > 0,05 1,86 ± 0,14 р > 0,05 1,89 ± 0,13 р > 0,05
1Л ШОЕ, од. 1,65 ± 0,24 5,5 ± 0,8 5,32 ± 1,23 5,8 ± 1,08
р < 0,001 р < 0,001 р < 0,001
1ЛГ, од. 4,01 ± 0,18 4,71 ± 0,25 р < 0,05 4,59 ± 0,39 р > 0,05 4,81 ± 0,32 р < 0,05
31, од. 5,66 ± 0,36 10,33 ± 0,78 р < 0,01 9,98 ± 1,26 р < 0,01 10,61 ± 0,99 р < 0,01
1СНЛ, од. 2,54 ± 0,11 2,2 ± 0,12 р < 0,05 2,31 ± 0,22 р > 0,05 2,12 ± 0,13 р < 0,05
1СНМ, од. 17,3 ± 3,42 60,56 ± 1,19 р < 0,01 60,56 ± 2,19 р < 0,01 60,55 ± 1,29 р < 0,01
1СЛМ, од. 6,59 ± 1,34 6,44 ± 0,87 5,67 ± 1,22 7,06 ± 1,23
р > 0,05 р > 0,05 р > 0,05
1СЛЕ, од. 17,6 ± 1,64 16,37 ± 1,78 р > 0,05 13,84 ± 2,2 р > 0,05 18,37 ± 2,52 р > 0,05
Примiтки: 1. p - вiрогiднiсть вiдмiнностей до показниюв oci6 контрольно! групи за критергём Стьюдента. 2. n - кiлькiсть пацieнтiв у rpyni.
стввщношення лiмфоцитiв i еозинофiлiв (1СЛЕ) були статистично недостовiрними.
Аналiз гематологiчних показниюв у динамiцi ва-гiтностi показав, що лейкоцитарний шдекс штоксикацп (Л11) в I триместрi у пащенток контрольно! групи становив 1,81 ± 0,07 (р < 0,05), що в 1,8 рази бтыше, ыж у донорiв. При чому вiдмiчалося пiдвищення по-казника Л11 до III триместру вагiтностi на 6,7%. Така динамка говорить про зростання ендогенно! шток-сикацiI у ваптних i3 запалыними процесами в паро-донтi. На нашу думку, пщвищення ЛИ пов'язано зi зменшенням кiлыкостi еозинофiлiв, збiлышенням кiлыкостi сегментоядерних форм лейкоци^в та зни-женням числа лiмфоцитiв та моноцитiв (табл. 2).
Отриман данi iндексу стввщношення лейкоцитiв i ШОЕ (IЛШОЕ) у ваптних iз запалыними ураженнями тканин пародонта пщтверджуюты наявнiсты штоксикацп. Аналогiчно iндексу ЛИ, IЛШОЕ, до III триместру вагiтностi зростае у 9,94 рази. Iмовiрно, такi змши можуты вказувати на аутоiмунний характер патоло-гiчних процесiв пiд час гестацмного перiоду.
Статистично достовiрнiй динамц пiдлягаюты також iншi iнтегралынi шдекси. Так, середнi показники лiмфоцитарно-гранулоцитарного iндексу (IЛГ)
Таблиця 2
Ытегральш гематологiчнi показники у жiнок контрольно'!' групи в динамiцi триместрiв вагiтностi (M ± m)
1ндексний показник 1 триместр II триместр III триместр
Л!, од. 0,48 ± 0,02 0,46 ± 0,01 0,54 ± 0,09
ЛИ, од. 1,81 ± 0,07 1,90 ± 0,07 1,93 ± 0,06**
ЮЛ, од. 1,94 ± 0,07 2,05 ± 0,07* 2,06 ± 0,07**
ШШОЕ, од. 0,16 ± 0,01 0,36 ± 0,02* 1,59 ± 1,11**
1ЛГ, од. 4,34 ± 0,13 4,15 ± 0,13 4,08 ± 0,13**#
3I, од. 4,51 ± 0,13 4,51 ± 0,14 4,56 ± 0,14
ЮНЛ, од. 2,38 ± 0,11 2,49 ± 0,10 2,54 ± 0,10**
ICHM, од. 3,72 ± 0,10 4,04 ± 0,10* 4,24 ± 0,10**
ЮЛМ, од. 4,56 ± 0,23 4,76 ± 0,27 4,55 ± 0,27
ЮЛЕ, од. 18,05 ± 1,23 20,10 ± 1,35 20,61 ± 1,36
Примiтки: 1. * - Bipor^HicTb вiдмiнностей показниюв I та II триместру по УТлкоксону, р < 0,05. 2. # - BiporwHicTb вщмшностей показникiв II та III триместру, р < 0,05. 3. ** - BiporwHiCTb вщмЫностей показникiв I та III триместру, р < 0,05.
достов1рно зменшувалися в1д I до III триместру на 6%, що дозволяе диференц1ювати ауто1нтоксикац1ю та ¡нфекц1йну ¡нтоксикац1ю.
Анал1з ¡ндексу зсуву лейкоцит1в (IЗЛ) у ваптних ¡з г1нг1в1том виявив незначне зростання на 5,6% в II триместр! та утримання даних значень до термшу полопв, що може вказувати на активнють запального процесу та порушення ¡мунолопчноТ реактив-ност1. Iндекс сп1вв1дношення нейтроф1л1в i л1мфо-цит1в (IСНЛ) з I до III триместру збтьшився на 6,7%. Статистично достов1рне п1двищення показниюв ¡ндексу сп1вв1дношення нейтроф1л1в i моноцит1в (ICHM) у 1,2 рази вщ початку ваг1тност1 до III триместру може говорити про активацю неспециф1чного
запального процесу. Сл1д зазначити, що mini ¡н-тегральн1 ¡ндекси були статистично та кл1н1чно менш значимими.
Анал1з лейкограм ваг1тних з розрахунком ¡н-тегральних гематолог1чних ¡ндекс1в показав, що патолопчний процес ураження кл1тин бтоТ кров1 мае м1сце п1д час ваптност1, особливо в поеднан-н1 з запальними зм1нами ясен та гестозами. Про-ведене досл1дження показало, що дан1 ¡ндекси мають певну динам1ку. Отриман нами дан сп1в-падають з даними ОреховоТ Н. С. [5]. Висновки
У хворих на генерал1зований пародонтит ¡з поеднаним перебком хроычного холециститу i панкреатиту спостер1гаеться п1двищення ¡ндексу стввщношення лейкоцит1в i ШОЕ у 3,4 рази (р < 0,001), показника л1мфоцитарно-грануло-цитарного ¡ндексу в 1,2 рази (р < 0,05) i загаль-ного ¡ндексу - в 1,8 рази (р < 0,01). ЗмЫи по-казниюв Ш ШОЕ, ШГ, 3I свщчать про наявнють ¡нтоксикаци, а також можливий розвиток ауто1-мунних процеЫв.
При вагггност мають мюце ознаки ендогенноТ ¡нтоксикаци i неспециф1чноТ запальноТ вщповщ. Пщ-силення метабол1чних процеЫв, що проявляються перш за все у зростанн ЛИ, призводить до аутоа-гресп, яка може мати негативне вщображення на функцюнальнм активност ¡мунокомпетентних кл1-тин. Тому, визначення гематолопчних ¡ндекЫв е i за-лишаеться виправданим та доцтьним для вивчення динамки л1кування як окремо взятоТ вагггноТ, так i для групи жшок.
Перспективи подальших досл1джень Проведен! доогмдження дозволять в подальшому планувати комплекс л1кувально-профтактичних за-ход1в та спрогнозувати переб1г запально-дистроф1ч-ного процесу в тканинах пародонта.
Л^ература
1. Дудченко М. А. Состояние язвенного стоматита и дуоденальной язвы у больных по интегральным гематологическим индек-
сам / М. А. Дудченко, Л. В. Малик // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2013. - Т. 2. (99), № 1. - С. 100-103.
2. Кальф-Калиф Я. Я. О „лейкоцитарном индексе интоксикации" и его практическом значении (сообщение первое) /
Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. - 1941. - № 1. - С. 31-35.
3. Мустафина Ж. Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунной реактивности организма у больных с оф-
тальмологией / Ж. Г. Мустафина, Ю. С. Крамаренко, В. Ю. Кобцева // Клиническая лабораторная диагностика. - 1999. -№ 5. - С. 47- 49.
4. Орехова Н. С. Интегральные гематологические индексы при гингивите у беременных / Н. С. Орехова, Е. Л. Цепова // Паро-
донтология. - 2007. - № 2. - С. 9-11.
5. Орехова Н. С. Медико-социальные особенности гингивита у беременных: автореф. дис. на соискание науч. степени канд.
мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология" / Н. С. Орехова. - Смоленск, 2007. - 22 с.
6. Солдатов А. А. Расчетный индекс лейкоцитов в оценке аллергического процесса / А. А. Солдатов, А. В. Соболев, М. В. Бе-
рензон [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 1997. - № 11. - С. 35-36.
УДК: 616.314.17-002.2-08
АНАЛ1З ПОКАЗНИК1В ГЕМОГРАМ У ПАЦЮНТ1В 13 ЗАПАЛЬНИМИ I ЗАПАЛЬНО-ДИСТРОФ1ЧНИМИ 3М1НАМИ ТКАНИН ПАРОДОНТА
Островська Л. Й., Мошель Т. М., 1ваницький I. О.
Резюме. В статт1 представлен! дан1 вивчення показниюв десяти ¡нтегральних гематолопчних ¡ндекс1в у хворих генерал1зованим пародонтитом (ГП) з поеднаним переб1гом хроычного холециститу I панкреатиту (ХХ I ХП) I у ваптних ж1нок ¡з запально-дистроф1чними зм1нами тканин пародонта в р1зн1 триместри ваптностк Встановлено, що у хворих ГП з поеднаним переб1гом ХХ \ ХП спостер1гаеться пщвищення ¡ндексу сп1в-вщношення лейкоцит1в \ ШОЕ в 3,4 рази (р < 0,001), показника л1мфоцитарно-гранулоцитарного ¡ндексу
в 1,2 рази (р < 0,05) i загального шдексу - в 1,8 рази (р < 0,01), що свщчить про наявнють iнтоксикацiI, а також про можливий розвиток аутоiмунних процесiв.
Аналiз лейкограм вагггних показав, що пiд час вагггност^ особливо в поеднаннi з запальними змшами ясен i гестозами, спостеркаеться патологiчний процес ураження клггин бiлоI кровi. Данi iндекси мають ви-значену динамiку.
Ключовi слова: гематолопчы iндекси, гiнгiвiт вагiтних, генералiзований пародонтит.
УДК: 616.314.17-002.2-08
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММ У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
Островская Л. И., Мошель Т. Н., Иваницкий И. А.
Резюме. В статье представлены данные изучения показателей десяти интегральных гематологических индексов у больных генерализованным пародонтитом (ГП) с сочетанным течением хронического холецистита и панкреатита (ХХ и ХП) и у беременных женщин с воспалительными изменениями тканей пародонта в разных триместрах беременности.
Установлено, что у больных ГП с сочетанным течением ХХ и ХП наблюдается повышение индекса соотношения лейкоцитов и СОЭ в 3,4 раза (р < 0,001), показателя лимфоцитарно-гранулоцитарного индекса в 1,2 раза (р < 0,05) и общего индекса - в 1,8 раза (р < 0,01), что свидетельствует о наличии интоксикации, а также возможном развитии аутоиммунных процессов.
Анализ лейкограмм беременных показал, что во время беременности, особенно в сочетании с воспалительными изменениями десен и гестозами, наблюдается патологический процесс поражения клеток белой крови. Данные индексы имеют определенную динамику.
Ключевые слова: гематологические индексы, гингивит беременных, генерализованный пародонтит.
UDC: 616.314.17-002.2-08
ANALYSIS OF HAEMOGRAMS IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY AND INFLAMMATORY-DYSTROPHIC CHANGES OF PERIODONTAL TISSUE
Ostrovska L. Y., Moshel T. N., Ivanytskiy I. O.
Abstract. The paper presents the study of ten integrated haematological indicators indices in patients with generalized periodontitis (GP) combined with chronic cholecystitis course (CC) and pancreatitis (CP) and in pregnant women with inflammatory changes in periodontal tissues in different trimesters of pregnancy.
It has been found that patients with GP with combined course of CC and CP display a significant increase in leukocyte index (LI) by 1.28 times (p < 0.001), reflecting the relationship between the humoral and cellular links of the immune system. The index value of leukocytes and erythrocyte sedimentation rate (IL ESR) confirmed the presence of intoxication. It was increased by 3.4 times (p < 0.001) as compared to IL ESR in healthy individuals. This probably indicates infectious and autoimmune nature of the pathological process in patients with GP against the background of CC and CP which is more significantly manifested in patients with GP of II severity degree.
A statistically significant difference was obtained during the determination of hematological and other indices. Thus, the value of lymphocyte granulocyte-index (ILH) was increased by 1.2 times (p < 0.05). The index value of neutrophils and monocytes (ISNM) was increased by 3.5 times (p < 0.01) which reflects the ratio of components of the microphage-macrophage system. The index of the ratio between neutrophils and lymphocytes (ISNL) was slightly reduced 1.2 times (p < 0.05) as compared with healthy individuals, reflecting the ratio of specific and nonspecific cell protection.
Analysis of hematological parameters in dynamics of pregnancy showed that leukocyte intoxication index (LII) in the first trimester of patients in the control group was 1.81 ± 0.07 (p < 0.05), which is by 1.8 times more than the donors. Besides, the increase of LII of 6.7% was noted by the third trimester. This dynamics suggests the growth of endogenous intoxication in pregnant women with inflammatory processes in the periodontium.
The obtained data of ration between leukocytes and ESR (ILESR) in pregnant women with inflammatory lesions of periodontal tissues confirm the presence of intoxication. Similarly to LII index, ILSHOE increases by 9.94 times by the third trimester of pregnancy. It is likely that such a change may indicate the nature of autoimmune pathological processes during the gestational period. Average parameters of granulocyte-lymphocytic index (ILH) significantly decreased from I to III trimester by 6%, which allows us to differentiate autointoxication and infectious intoxication.
Analysis of shift index of leukocytes (SIL) in pregnant women with gingivitis showed a slight increase of 5.6% in the second trimester and data values retention to the time of childbirth that may indicate inflammation activity and violations of immunological reactivity. Index of the ratio of neutrophils and lymphocytes (ISNL) from I to III trimester increased by 6.7%. A statistically significant increase in performance index value of neutrophils and monocytes (ISNM) by 1.2 times from the beginning to the third trimester of pregnancy may indicate activation of nonspecific inflammatory process. It should be noted that other integral indices were statistically and clinically less significant.
Keywords: hematological indices, pregnancy gingivitis, generalized periodontitis.
Рецензент - проф. Скрипншов П. М.
Стаття надшшла 01.02.2016 року
