CC BY
18
10. Charles M. Effects of weight change and metformin on fibrolysis and the von Willebrand factor in obese nondiabetic subjects. The BIGPROI Study / M. Charles, P. Morange [et al.] // Diabetes Care. - 1998. - Vol. 21. - P. 1967-1972.
Реферат
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТФОРМИНА ГИДРОХЛОРИДА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Емченко Я.А.
Ключевые слова: псориаз, метаболический синдром, углеводный обмен, лечение.
Эпидемиологическое, клиническое и социальное значение псориаза в современных условиях трудно переоценить. Псориаз во всех его различных клинических формах является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи. Большинство исследователей придерживаются мнения, что развитие патологических процессов при псориазе не ограничивается формированием поражения только кожи, а приводит к нарушениям функции различных органов и систем организма. В последние годы участились случаи коморбидности псориатической болезни и метаболического синдрома. В свою очередь, метаболический синдром представляет собой комплекс взаимосвязанных факторов риска развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и нарушения углеводного обмена, приводящие к сахарному диабету. В статье показана эффективность включения метформина гидрохлорида в стандартную терапию больных псориазом с сопутствующим метаболическим синдромом, определяющаяся по ключевым показателям клинического состояния больных и углеводного обмена.
Summary
APPROPRIATENESS OF APPLYING METFORMIN HYDROCHLORIDE IN INTEGRATED TREATMENT OF PATIENTS WITH PSORIASIS AND CONCOMITANT METABOLIC SYNDROME Yemchenko Ya. A.
Keywords: psoriasis, metabolic syndrome, carbohydrate metabolism, treatment.
The epidemiological, clinical and social aspects of psoriasis pose a challenge for modern society. Psoriasis in the variety of its clinical forms is one of the commonest skin chronic inflammatory diseases. Most researchers considere the development of pathological processes in psoriasis is not limited to the formation of lesions affecting the skin only, but leads to disorders in functioning of various organs and systems of the body. In recent years, cases of comorbidity of psoriatic disease and metabolic syndrome have become more frequent. In turn, the metabolic syndrome is a set of interrelated risk factors for the development of chronic diseases, such as cardiovascular diseases and carbohydrate metabolism disorders, leading to diabetes mel-litus. The article shows the effectiveness of metformin hydrochloride included into standard therapy for patients with comorbidity of psoriasis and metabolic syndrome, confirmed by the key indicators of clinical status of patients and their carbohydrate metabolism.
УДК 616.12-008.331.1:616-056.52:612.6.057 Златкна В.В., Болокадзе 6.О., Рябуха В.В.*
АНАЛ1З ПЕРЕБ1ГУ АРТЕР1АЛЬНО1 Г1ПЕРТЕНЗП НА ТЛ1 В1СЦЕРАЛЬНОГО ОЖИР1ННЯ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ГЕНДЕРНО1 ОЗНАКИ
Харшський нацюнальний медичний уыверситет
*ДУ «1нститут терапи iм. Л.Т. Мало!' НАМН Украши», Харш
Метою досл'дження було вивчення гендерних особливостей у хворих на артерiальну гiпертензiю (АГ) та ожирiння (ОЖ), вивчення взаемозв'язк'т мiж показниками вуглеводного обмну та рiвнями ва-спна. Обстежено 69 пацiентiв з АГ, що в залежност/ в'д наявност/ ОЖ па^енти були розпод'теш на 3 групи. В 1-шу групу з АГ увiйшли 30 пацiентiв без ОЖ. 2-гу гр. склали 39 пацiентiв з ОЖ. Конт-рольну групу склали 17 практично здорових осб. Вам хворим визначали р'тн'! АТ, розраховували 1МТ и ОТ. Лабораторно визначали глюкозу натще в сироватц кров¡, концентра^ю ¡нсул'му 'шуно-ферментним методом, для визначення /нсулнорезистентностi (1Р) використовували ¡ндекс Н0МА-IR, визначення концентрацИ васпна в сироватц кров/ проводилося iмуноферментним методом. Проведене досл'дження показало, що у чоловЫв i жнок з АГ за наявнстю ОЖ, так / без нього, виявлено пдвищення васпна та показник'т вуглеводного обману (глюкоза, iнсулiн, '¡ндекс НОМА). Продемонстровано наявнсть гендерних рiзниць м'ж чоловками та жiнками при наявност/ коморб-дност'1. Однак, виявлен гендернi в'дм'нност'! за рiвнями васпна i ступеня 1Р тльки у чоловтв обох досл'джуваних груп.
Ключов1 слова: артер1альна ппертензт, ожиршня, васпш, вуглеводний обмш, гендерн р1зниц1.
Дана стаття е фрагментом НДР кафедри клiнiчноi' фармакологи та внутрiшньоi' медицини Харювського нацонального ме-дичного унiверситету № 0112и002385 «Оптимiзувати дiагностику артерiальноi' гiпертензii' та виявлення субшшчного ураження органiв-мiшеней в оаб молодого вiку», термн виконання 01.01.2015 р. - 01.12.2017 р.
Вступ
На початок 21 тисячол^тя епiдемiологiчна ситуа^я щодо серцево-судинних захворювань попр-шилася, а саме: Тх пoшиpенiсть зросла серед населення Украши в 3,5 рази та piBeHb CMepTHOCTi вщ каpдioваскуляpниx хвороб збiльшився на 46%. Це збiльшення, зокрема аpтеpiальнoТ ппертензп (АГ), i ¡7 ускладнень супроводжуеться майже у всix хворих змшою пoказникiв лiпiднoгo та вуглеводного обмн ну [1]. Одним з первинних патогенетичних меxанiзмiв АГ i пов'язаного з нею метабoлiчнoгo синдрому (МС) е розвиток iнсулiнopезистентнoстi (IP) i гшершсулшемп, якi появляються при недостатност гормонального ефекту iнсулiну [2,3]. Ожиршня (ОЖ), пов'язане з пщвищеним харчуванням, як самoстiйне захворювання обмшу речовин також асoцiюеться з гшерпродук^ею iнсулiну i IP. При ОЖ головну роль в розвитку i прогресуванн IP i piзниx и пpoявiв грае жирова тканина, яка синтезуе гормони жирово' тканини (адипокши), що вoлoдiють piзними локальними, перифершними i центральними ефектами. За останш кiлька poкiв сформувалася думка, що жирова тканина е не ттьки депо енергп, а й активним органом, що беруть участь в забезпеченн життедiяльнoстi opганiзму [4,5].
Вюцеральна жирова тканина синтезуе i секретуе величезну ктькють гормонально активних речовин, що визначають розвиток порушень харчово' пoведiнки, IP i порушень вуглеводного oбмiну з роз-витком ЦД, АГ i гшертрофи лiвoгo шлуночку, дислшщемп, мiкpoальбумiнуpil, гiпеpкoагуляцiйнoгo синдрому [6,7].
Васпш - вюцеральний aдiпoспецифiчний сеpпiн, вiднoситься до амейства iнгiбiтopiв сеpiнoвиx протеаз, був нещодавно щентифкований (serpinA12). З'ясовано, що васпш людини складаеться з 395 амшокислот i на 40% гoмoлoгiчниx з альфа1-антитрипсину. Експериментально пiдтвеpдженo, що при недостатност його експресп в жировш тканинi спoстеpiгалoся пoгipшення метабoлiчниx паpаметpiв у мoделi oжиpiння у щуpiв, а введення васпiна тваринам покращувало толерантнють до глюкози, чутли-вють до iнсулiну i стимулювало експреаю генiв, пов'язаних з IP, де автори продемонстрували, що введення васпша тваринам призводило до стшкого ефекту зниження piвня глюкози в кpoвi [8].
Мета дослiдження
Вивчення гендерних особливостей у хворих на аpтеpiальну ппертензш та oжиpiння, вивчення вза-емoзв'язкiв Тх з показниками вуглеводного обмшу та piвнями васпiна.
Об'ект i методи дослiдження
В основу вiдбopу груп дoслiдження лягли останш рекомендаци Мiнiстеpства охорони здоров'я Украши з лiкування АГ [9]. Па^енти з симптоматичною ГХ, ЦД 1 типу i iншими ендокринолопчы порушен-нями, клiнiчними ознаками IXC були виключенi з дано! роботи.
Для проведення дослщження було вобрано 69 пацiентiв з АГ, що в залежност вiд наявнoстi ОЖ па^енти були poзпoдiленi на 3 групи. В першу групу з АГ увшшли 30 па^етчв без ОЖ (IMT <25 кг/м2). Середнш вiк пацiентiв склав (41,0±5,1) рош. Серед них було 16 (53,3%) жшок i 13 (43,3%) чоловшв.
Другу групу склали 39 па^етчв з надлишковою вагою (НВ) i ОЖ (IMT > 25,0 кг/м2). Середнш вк склав (43,1 ± 8,4) poкiв. Серед них було 16 (41,0%) жшок i 23 (58,9%) чоловки. Серед в^браних для дoслiдження 39 пацiентiв (56,5%) 22 (56,4%) пацiента мали ОЖ I ст.^ 9 (23,0%) па^ен^в з ОЖ II ст. i у 8 (20,5%) хворих виявлено ОЖ III ст.
Контрольну групу склали 17 практично здорових оаб вком вщ 28 до 41 рош. Cеpеднiй вiк склав (32,4±4,3) poкiв. Серед них було 9 (52,9%) жшок i 8 (47,0%) чоловтв.
Piвень АТ oцiнювали за середшм АТ, отриманого в результат трьох вимipiв через 2 - хвилинн ш-тервали в положены сидячи. !ндекс маси тiла (IMT) визначався за формулою: IMT = вага (кг) / зрют (м ). Нормальн значення IMT - до 27 кг/м2.
Лабораторн показники, таю як концентра^я глюкози натще в сироватц кpoвi визначалися прийня-тими в лабopатopнiй дiагнoстицi методами, концентра^я iнсулiну натще в сироватц кpoвi визначали iмунoфеpментним методом, використовуючи набip виробництва «DRG» (США). Piвень iнсулiну натще вище 12,5 мЕД/мл вважався показником ппершсулшемп. Для визначення шсулшорезистентносп (IP) використовували iндекс НОMА-IR (за формулою (глюкоза х шсулш / 22,5), нopмальнi значення до 2,7).
Визначення концентрацп васпiна в сироватц кpoвi проводилося iмунoфеpментним методом з вико-ристанням набору фipми «Ray Biotech, Inc.» (виробництво Бельпя).
Данi, що oтpиманi в результат проведеного дoслiдження, пpедставленi у виглядi середнього значення ± стандартне вщхилення вiд середнього значення (M ± SD). Статистичну обробку даних здшс-нювали за допомогою пакета Statistica, веpсiя 8.0. Для оцшки вiдмiннoстей мiж групами при розподл близькому до нормального, використовували критерш Ст'юдента.
Результати дослiджень та 1х обговорення
Аналiз отриманих даних показав, що IMT дoстoвipнo вiдpiзняеться в груп хворих 2-Т вiд 3-Т групи (р=0,001), а також мiж хворими 1-т та 2-Т (р<0,05), навiть незначнi, але дoстoвipнi змши IMT, якi вщбу-ваються в межах норми, свщчать про метабoлiчнi порушення в opганiзмi i розвиток ГХ. Також було виявлено дoстoвipне пщвищення пoказникiв об'ему тали (ОТ) (р=0,001) у чoлoвiкiв в пopiвняннi з жiнками
Том 17, Випуск 4 (60) частинг£4 7
у 1-й i 3-й групах (табл. 1).
Таблиця 1
Антропометричн1 показники в групах обстежених пац1ент1в
Групи пацiентiв Показник
ИМТ, (кг/м2) ОТ, см
загально чоловiки жiнки загально чоловки жшки
1 гр. (n=30) АГ без ОЖ 24,3±0,37 24,6±0,31 24,4±0,4 78,8±4,0 87,7±2,1 69,2±4,3
рч-ж 0,031 0,001
2 гр. (n=39) АГ з ОЖ 33,0±3,0 33,1±4,2 32,3±3,2 105,1±8,5 106,2±7,9 104,3±8,5
рч-ж 0,550 0,141
3 (n=16) контроль 23,1 ±1,3 23,4±1,6 23,1 ±1,3 73,80±11,1 84,1 ±10,1 67,1±4,56
Рм-ж 0,529 0,001
Прим1тка: Достов1рними р1зницями вважали р<0,05.
Таблиця 2
Показники АТ в групах обстежених пац1ент1в.
Групи пацiентiв Показник
САТ, мм рт.ст ДАТ, мм рт.ст
загально чоловки жiнки загально чоловки жiнки
1 гр. (n=30) АГ без ОЖ 146,5 ±5,7 146,8± 5,0 143,8 ± 6,1 86,9 ±5,7 87,2±6,9 85,1 ±4,3
рч-ж 0,076 0,106
2 гр. (n=39) АГ з ОЖ 162,4 ±4,5 163,7±2,0 160,8 ±6,9 95,9 ±2,8 96,4± 3,0 94,9 ± 4,1
рч-ж 0,470 0,089
3 (n=16) контроль 128,7 ± 2,9 131,1±2,8 127,4±269 79,9 ± 1,9 81,3±2,1 78,9±1,9
Рм-ж 0,086 0,32
Прим1тка: Достов1рними р1зницями вважали р<0,05.
Однак, порiвняння цифр АТ не продемонструвало вщмшностей мiж чоловками та жшками Hi в од-нш груш, але статистично достовiрнi шдвищення i систолiчного артерiального тиску (САТ), i дiастолiч-ного артерiального тиску (ДАТ) були виявлеш мiж групою пацieнтiв 1-ï i 2-ï групи пацieнтiв в порiвняннi з контрольною групою па^етчв (р<0,05) (табл. 2).
В таблиц 3 представленi данi бiохiмiчних дослщжень пацieнтiв з АГ. Дослiдження вуглеводного обмшу у па^енпв 1-ï та 2-ï груп показали наступш результати: достовiрно не вiдрiзнялися рiвнi глюкози натще при порiвняннi чоловтв i жiнок в межах одше'Г групи, але продемонстрованi вiдмiнностi при порiвняннi ж1нок 1-ï та 2-ï груп (р<0,05). Рiвнi iнсулiну в сироватц кровi натще статистично рiзнилися мiж ж1нками i чоловiками - патентами 2-ï гр., а також при порiвняннi жiнок 1-ï та 2-ï груп (р<0,05). Також, наявнють гiпертензiï на тлi ОЖ призвело до достовiрного пiдвищення шдексу НОМА-IR за стат-тю, а також при порiвняннi жiнок 1-ï та 2-ï груп i чоловтв 1-ï та 2-ï груп па^етчв в даному дослщженш.
Вивчення рiвнiв гормону жировоï тканини - васпша в сироватц кровi пацiентiв показав достовiрнi (р<0,05) рiзницi мiж жшками i чоловками як в 1-й груш хворих, так мiж представниками рiзних статей у 2-й груш. Пюля проведення кореляцiйного аналiзу були виявлеш значущi зв'язки рiвнiв гормону ттьки у чоловшв 1-ï та 2-ï груп.
Були показан кореляцшш зв'язки мiж рiвнями адипоцитокiну у чоловтв 1-ï групи з 1МТ (r=0,41; р<0,05), ОТ (r=0,59 р<0,05), НОМА-IR- (r=0,40; p=0,0002). У чоловiкiв i у ж1нок з АГ на ™i ОЖ рiвень васпша корелював з рiвнем шсулшу (r = 0,71, р <0,05). При поеднанш патологiï у чоловшв кореляцiйнi зв'язки виявленi мiж рiвнями васпiна i величинами 1МТ (r=0,51; р<0,05) i iндексами HOMA (r = 0,52; р<0,05). Змiни кореляци рiвнiв васпiна з 1Р можуть бути обумовленi масою вiсцерального жиру, нако-пичення якого е основним фактором ризику 1Р.
Виходячи з вищезгаданого, було продемонстровано наявнють гендерних рiзниць мiж чоловiками та жшками 2-ï групи, а саме при наявност коморбiдностi. Показано, що у жшок були достовiрно зниженi антропометричш показники (1МТ, ОТ) та менш вираженi порушення вуглеводного обмiну (шсулш, ш-декс НОМА-IR). Аналогiчних рiзниць мiж чоловiками та жiнками за рiвнями глюкози кровi виявлено не було. Показники васпша корелювали з антропометричними показниками i рiвнями гормону - шсулшу, особливо у чоловтв 2-ï групи. Насамперед, ожирiння в сучаснш медицинi розглядаеться як один з го-ловних чинникiв АГ, також багатою кiлькiстю дослiджень пщтверджено залежнiсть мiж ОЖ i АГ, вщомо, що в рiзних вкових групах населення у осiб обох статей при збтьшенш ваги значно збтьшуються рiв-нi АТ [10].
За сучасними уявленнями в медицин адшозна тканина мае ендокринну функцш, i сама по собi жи-
рова тканина видтяе багато рiзних гормонiв [2,10]. Вона е важливим джерелом цитомшв, включаючи 1Л-6, ФНП-а, гiперпродукцiя та секретя яких може вiдiгравати роль у формуванн 1Р. Спостерiгаеться пригшчення дм iнсулiну на рецепторному i внутрiшньоклiтинному рiвнi при пiдвищеннi вмюту адипоци-токiнiв в жировiй тканин [5,7]. Вченi припускають, що експреая мРНК вaспiнa людини в вюцеральнш жировiй тканинi регулюеться антропометричними показниками ^ можливо, пов'язана зi змшою вугле-водного обмiну та розвитком 1Р [8]. Крiм того, е дат про пщвищення у здорових жшок, у порiвняннi з чоловками концентрацп гормона васпiна [11,12]. Однак, були продемонстроваш суперечливi резуль-тати при вивченн лiтературних джерел стосовно взаемозв'язш мiж рiвнями васпiна за вком, статтю та антропометричними показниками у па^етчв iз супутнiм ожиршням, метаболiчним дисбалансом i серцево-судинними порушеннями. [11].
Вивчаючи бiохiмiчнi показники (табл.3), слщ звернути увагу на наявнють достовiрних гендерних вн дмiнностей, що були продемонстроваш мiж рiвнями шсулшу в 1-й групi пацiентiв. Рiвнi васпiна були достовiрно вище у жшок, шж у чоловiкiв 1-1 та 2-1 групи.
Таблиця 3
Показники вуглеводного обмну /' гормону васпну в досл1джуваних групах в залежност! в1д стат/
Група (ктькють) Показник
АГ без ожиршня 1 група (п=30) Концентрацiя васпiну, пг/мл Глюкоза натще, ммоль/л lнсулiн натще, мкМЕ/мл НОМА-К
жiнки 201,6±18,4 5,5±0,35 14,1 ±1,8 3,44±0,35
чоловки 301,3±28,5 5,7±0,67 16,9 ±3,2 4,45±0,58
АГ з ожирiнням 2 група (п=39)
жiнки 437,8±24,6 6,5±0,23 21,4±3,2 6,18± 1,76
чоловiки 388,1±23,1 6,1±0,39 23,6±3,0 6,39±2,7
Статистичний показник, Р
Р1ч-1ж 0,05 0,244 0,05 0,265
Р2ч-2ж 0,05 0,083 0,183 0,05
Р 1ч-2м 0,05 0,107 0,174 0,05
Р1ж-2ж 0,05 0,05 0,05 0,05
Прим1тка: Достов1рними р1зницями вважали р<0,05.
Слщ зауважити, що в даному дослщженн у жшок були виявлен бтьш низьк рiвнi iнсулiну та шдек-су НОМА-IR, в порiвняннi з чоловками, що, ймовiрно, може бути пов'язано з «захисною» дiею естроге-нiв, якi забезпечують бiльш низький ризик серцево-судинноТ патологи у жшок молодших вiкових груп [2,3]. е данi, що естрогени мають здатнють зменшувати 1Р, також вiдомо, що жiночi статевi гормони мають регулюючий вплив на активнiсть ренш-ангютензиновоТ' системи, пригшчуючи перетворення ан-гiотензину-l в ангютензин-П. Прямим судинним ефектом естрогешв - зниженням серцевого викиду в поеднанш з вазодилатацiею - можна пояснити бтьш низький рiвень АТ у жшок репродуктивного вку [3].
Отриман в дослiдженнi кореляцiйнi зв'язки васпша з 1МТ та ОТ i чоловiчою статтю у па^ен^в при наявностi поеднаноТ патологiТ ОЖ та АГ узгоджуються з результатами шших авторiв, що вивчають тендеры особливост прозапальних адипоцитiв [10]. Також, з результатами шших авторiв узгоджуеться змiна концентрацiй васпiна у чоловшв i ж1нок, при поеднанш АГ з ОЖ i збтьшенн значимостi змiн вуглеводного обмшу [13]. Хоча, е суперечливi шшим авторам данi, що васпiн е адипокшом, який корелюе з ОЖ, розподтом вiсцерального жиру, метаболiчними i серцево-судинними порушеннями [2].
Встановлено, що пщвищен рiвнi васпiна вiдображають процес формування АГ, у першу чергу, за рахунок метаболiчних порушень. При ОЖ, ускладненому АГ, рiвень васпша в сироватц кровi пщвищу-еться вже при розвитку АГ, до початку формування життевонебезпечноТ серцевоТ недостатност та iнших захворювань.
Висновки.
1. Проведене дослщження показало, що у чоловшв i жiнок з АГ за наявнютю ОЖ, так i без нього, виявлено пiдвищення рiвнiв гормону жировоТ тканини васпiна та дослщжуваних показникiв вуглеводного обмшу (глюкоза, шсулш, iндекс НОМА).
2. Продемонстровано наявнють гендерних рiзниць мiж чоловiками та жiнками при наявност комор-бiдностi. Показано, що у жшок були достовiрно зниженi антропометричн показники (1МТ, ОТ) та менш вираженi порушення вуглеводного обмiну (р<0,05). Однак, виявленi гендернi вiдмiнностi за рiвнями васпiна i ступеня 1Р тiльки у чоловiкiв обох дослщжуваних груп (р<0,05).
Можливо, при виборi тактики лiкування пацiентiв з АГ i ОЖ слiд враховувати гендерн особливостi.
Перспективи подальших дослiджень
Подальшi дослiдження в цьому напрямку е перспективними в аспект поглибленого вивчення ди-ференцiйованого пiдходу до лкування цiеТ категорiТ хворих, що, в свою чергу, надасть можливють зни-зити кiлькiсть виникнення кардiоваскулярних подш у хворих на гiпертонiчну хворобу та ожиршня.
Том 17, Випуск 4 (60) частинг!49
Л^ература
1. Горбась I.M. Програма профтактики та лкування аpтеpiальнoТ ппертензм в УкраТш: пiдсумки виконання / I.M. Горбась // Здоров'я УкраТни. -2011. - №3(18). - С.32-34.
2. Гипертоническая болезнь и ожирение: монография / А.Н. Беловол, В.В. Школьник, Г. Д. Фадеенко, А.Б. Тверетинов. - Тернополь: ТШУ, 2013. - 344 с.
3. Ковалева О.Н. О. Н. Гендерные особенности метаболического синдрома / О.Н. Ковалева // Здоров'я УкраТни. - 2007. - №20/1. - С. 55-56.
4. Fonseca-Alaniz M. H. Adipose tissue as an endocrine organ: from theory to practice / M. H. Fonseca-Alaniz, J. Takada, M. I. Cardoso Alonso-Vale, F. B. Lima // J. Pediatr. (Rio J). — 2007. — Vol. 83 (5 Suppl). — P. S192-203.
5. Baker N.A. Diabetes-Specific Regulation of Adipocyte Metabolism by the Adipose Tissue Extracellular Matrix / N.A. Baker, L.A. Muir, A.R. Washabaugh И al.] // J Clin Endocrinol Metab.- 2017.- Vol. 102 (3).- P. 1032-1043.
6. Kautzky-Willer A. Sex and Gender Differences in Risk, Pathophysiology and Complications of Type 2 Diabetes Mellitus / A. Kautzky-Willer, J. Harreiter, G. Pacini // Endocrine Reviews. - 2016. - Vol.37(3). - P.278-316.
7. De Simone G. De Simone Target organ damage and incident type 2 diabetes mellitus: the Strong Heart Study / G. De Simone, W. Wang, L.G. Best [et al.] // Cardiovascular Diabetology. - 2017. - Vol. 16. - P. 64.
8. Kloting N. Central vaspin administration acutely reduces food intake and has sustained blood glucose-lowering effects / N. Kloting, P. Kovacs, M. Kern И al.] // Diabetologia. - 2011. - Vol. 54 (7). - P. 1819-1823.
9. Ушфкований кшшчний протокол медичноТ допомоги при аpтеpiальнiй ппертензм Наказ MОЗ Украши № 384 вщ 24.05.2012 "Про затверджен-ня та впровадження медико-технолопчних документ зi стандартизацм медичноТ допомоги при аpтеpiальнiй ппертензм" [Електронний ресурс]. - Режим доступу: moz.gov.ua >ua/portal/dn_20120524_384.html.
10. Леженко Г.А. Гормональные маркеры формирования артериальной гипертонии у подростков с ожирением / Г.А. Леженко // Практическая медицина. - 2012. - № 9 (65). - С. 129-132.
11. Горшунська M.Ю. Васпш у хворих на цукровий дiабет 2 типу / M^. Горшунська // Проблеми ендокринноТ патологм. - 2015. - № 3. - С. 24-31.
12. Yang W. Serum Vaspin Concentration in Elderly Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Differing Body Mass Index: A Cross-Sectional Study. / W. Yang, Y. Li, T. Tian, L. Wang [et al.] // BioMed Research International. - 2017. - V. 2017. - P.48-55.
13. Вергазова А.Н. Гендерные характеристики инсулинорезистентности и лептинорезистентности при сахарном диабете 2 типа / А.Н. Вергазо-ва, Л.А. Руяткина, Д.С. Руяткин // Сахарный диабет в XXI веке - время объединения усилий: сборник тезисов VII Всероссийского диабетоло-гического конгресса, Moсква, 24-28 февраля 2015 г.- M., 2015.- С. 53.
Реферат
АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ФОНЕ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ В ЗАВИCИMОCТИ ОТ ПОЛА Златкина В.В., Болокадзе Е.А., Рябуха В.В.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, васпин, углеводный обмен, гендерные различия.
Целью исследования было изучение гендерных особенностей у больных артериальной гипертен-зией (АГ) и ожирением (ОЖ), изучение взаимосвязей между показателями углеводного обмена и уровнями васпина. Обследовано 69 пациентов с АГ, в зависимости от наличия ОЖ пациенты были распределены на 3 группы. В 1-ю группу с АГ вошли 30 пациентов без ОЖ. 2-ю гр. составили 39 пациентов с ОЖ. Контрольную группу составили 17 практически здоровых лиц. Всем больным определяли уровни АД, рассчитывали иMт и ОТ. Лабораторно определяли глюкозу натощак в сыворотке крови, концентрацию инсулина иммуноферментным методом для определения инсулинорезистентности (ИР) использовали индекс НОMА-IR, определение концентрации васпина в сыворотке крови проводилось иммуноферментным методом. Проведенное исследование показало, что у мужчин и женщин с АГ при наличии ОЖ, так и без него, выявлено повышение васпина и показателей углеводного обмена (глюкоза, инсулин, индекс НОMА). Продемонстрировано наличие гендерных различий между мужчинами и женщинами при наличии коморбидности. Однако, обнаруженные различия по уровням васпи-на и степени ИР только у мужчин обеих исследуемых групп.
Summary
ANALYSIS OF ARTERIAL HYPERTENSION PROGRESSION AGAINST VISCERAL OBESITY DEPENDING ON SEX Zlatkina V.V., Bolokadze E.A., Ryabukha V.V.
Key words: arterial hypertension, obesity, vaspin, carbohydrate metabolism, sex differences.
The aim of the study was to investigate sex-related peculiarities in patients with arterial hypertension (AH) and obesity (OB), to reveal the relationship between carbohydrate metabolism parameters and vaspin levels. 69 patients with AH were included into the study; depending on the presence of OB, the patients were divided into 3 groups. In the 1st group included 30 individuals with AH who had no OB; the 2nd group involved 39 patients with AH and OB. The control group consisted of 17 healthy individuals. All patients were assessed BP levels, calculated BMI and WC. Laboratory techniques were used to test blood serum fasting glucose; the insulin concentration was assessed by the enzyme immunoassay to determine insulin resistance (IR), the HOMA-IR index was used, the serum vaspin concentrations were determined by the enzyme immunoassay. The study has shown that the men and women with AH and OB or without it, demonstrate increased vaspin levels and carbohydrate metabolism indicators (glucose, insulin, HOMA index). Thus, we can draw the conclusion about the sex difference in the course of arterial hypertension and comorbid obesity. However, the differences observed in vaspin levels refer to only the male patients of both test groups.
УДК 616.36 - 018:616.72 - 008.661( - 053.6) ваницький 1.В., ваницька Т.А.
ОСОБЛИВОСТ1 ВИЗНАЧЕННЯ ПОКАЗНИК1В ЕЛАСТИЧНОСТ1 ТКАНИНИ ПЕЧ1НКИ ЗА ДОПОМОГОЮ ЗСУВНОХВИЛЬОВО! ЕЛАСТОГРАФП У ПАЩ6НТ1В
