Анализ осложнений при радикальном лечении локализованных и местнораспространенных форм рака предстательной железы в Республике Башкортостан за 2020–2022 годы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»

Опухоли мочеполовой системы (предстательной железы): комбинированное/комплексное лечение

Использованная литература

1. Konoshenko MX Bryzgunova OE, Lekchnov EA et al . The Influence of Radical Prostatectomy on the Expression of Cell-Free

MiRNA // Diagnostics (Basel) . 2020 Aug 17;10(8):600 .

Анализ осложнений при радикальном лечении локализованных и местнораспространенных форм рака предстательной железы в Республике Башкортостан за 2020-2022 годы

Авторы:

(1) Измайлов Адель Альбертович, izmailov75@mail.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа

(2) Чапрак Андрей Борисович , chap343@yandex.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа,

(3) Хазиев Айдар Ришатович, hazievar@onkorb.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа

(4) Гончарова Ольга Владимировна, chap343@yandex.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа

(5) Измайлова Светлана Михайловна, izmailov75@mail.ru, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа

(6) Измайлов Альберт Аделевич, izmailov75@mail.ru, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа

(7) Хризман Юрий Нусинович, chap343@yandex.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа

(8) Урманцев Марат Фаязович, hazievar@onkorb.ru, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа

Ключевые слова

рак предстательной железы, радикальная простатэктомия, дистанционная лучевая терапия

Актуальность

Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из ведущих злокачественных новообразований у мужчин с тенденцией к росту во всем мире [1]. В 2021 г. РПЖ в структуре онкологической заболеваемости как в РФ, так и в Республике Башкортостан занял 2-е место и составил 15,1% [2]. Методами выбора при радикальном лечении локализованных и местнораспространенных форм РПЖ являются радикальная простатэктомия (РПЭ) и дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). Многие онкоурологи придерживаются выбора РПЭ как наиболее изученного метода [3]. Однако выполнение РПЭ несет в себе риски развития серьезных осложнений, существенно снижающих качество жизни пациентов, таких как нарушение удержания мочи [4], эректильная дисфункция [5], формирование ректоуретрального свища, лимфоцеле, несостоятельность анастомоза [6]. Отмечается значимая зависимость развития осложнений от опыта оперирующего хирурга [4, 5].

Цель

Оценить количество осложнений при радикальном лечении локализованных и местнораспространенных форм РПЖ в зависимости от выбора метода

Материалы и методы

В Республике Башкортостан выполнено РПЭ в 2020 г. — 297, в 2021 г. — 335, в 2022 г. — 384 случаев. ДЛТ по радикальной программе выполнена в 2020 г. — 58, в 2021 г. — 85, в 2022 г. — 172 случаев.

Результаты

Анализ данных проведенного лечения пациентов с локализованным и местнораспространенным РПЖ показывает следующее: после РПЭ у 5,9% (60) пациентов возникли различные осложнения [тотальное недержание мочи — 1,3% (13), склероз шейки мочевого пузыря — 1,55% (16), несостоятельность уретровезикального анастомоза — 1,3% (13), ранение прямой кишки — 0,2% (2), лимфостаз нижних конечностей — 1,55% (16) случаев]; после ДЛТ у 44,75% (141) пациентов возникли различные лучевые реакции, в том числе II—III

Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»

Опухоли мочеполовой системы (предстательной железы): лучевая терапия

степени, и их сочетания [эпидермит — 16% (23), лучевой ректит — 15,4% (22); лучевой цистит — 25,7% (36), острая задержка мочеиспускания — 3,1% (4), дизурические явления — 32,1% (45), сочетание 2 реакций и более — 7,7% (11)].

Выводы

Радикальные методы лечения РПЖ могут приводить к серьезным последствиям, значительно ухудшающим качество жизни пациентов. Отмечается достаточно низкое число осложнений после РПЭ в руках опытного хирурга. При ДЛТ число нежелательных явлений выше, но стоит отметить более низкие риски развития серьезных осложнений, возможность их консервативного лечения. Требуются строгие критерии отбора пациентов для выбора оптимальной тактики лечения. Онкологическая безопасность и качество жизни на разных чашах весов говорят о необходимости дальнейших исследований в разработке и применении оптимальных и безопасных методов радикального лечения для достижения позитивных результатов.

Список литературы

1. Сомов А . Н ., Суслин С . А . Рак предстательной железы . Эпидемиология, факторы риска и раннее выявление . Профилактическая медицина . 2020;23(3):149-155 . https://doi . org/10 ,17116/profmed202023031149

2 . Под ред. А.Д . Каприна, В . В . Старинского, А. О . Шахзадовой . (2022) Злокачественные новообразования в России

в 2021 году (заболеваемость и смертность) — М . : МНИОИ им . П .А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 илл 99 с

3 . Costello, A . J . (2020) . Considering the role of radical prostatectomy in 21st century prostate cancer care // Nature Reviews

Urology, 17(3), 177-188. DOI: 10 ,1038/s41585-020-0287-y.

4 . Trieu, D . , Ju, I . E . , Chang, S . B ., Mungovan, S . F. , & Patel, M . I . (2020) . Surgeon case volume and continence recovery

following radical prostatectomy: a systematic review // ANZ Journal of Surgery. D0I:10 . 1111/ans.16491.

5 . Ju, I . E ., Trieu, D ., Chang, S . B ., Mungovan, S . F. , & Patel, M . I . (2021) . Surgeon Experience and Erectile Function After

Radical Prostatectomy: A Systematic Review. Sexual Medicine Reviews . DOI: 10 ,1016/j . sxmr. 2020 . 09 . 006 .

6 . Cristina Redondo, François Rozet, Guillermo Velilla, Rafael Sánchez-Salas y Xavier Cathelineau . Institut Mutualiste Mont-

souris . Paris . Francia . (2017) . COMPLICACIONES DE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL // Urología Oncológica Arch . Esp . Urol . 2017; 70 (9): 766-776 .

ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ): ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Стереотаксическая лучевая терапия рака предстательной железы.

Отдаленные результаты

Авторы:

(1) Николай Дмитриевич Ильин, ilinnd@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

(2) Юлия Сергеевна Мельник, juliemeln@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

(3) Сергей Николаевич Новиков, krokon@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

(4) Юрий Олегович Мережко, Shihtmaht@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

(5) Роман Владимирович Новиков, novikov-spb@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

(6) Мария Юрьевна Готовчикова, manunia1972@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

(7) Екатерина Евгеньевна Самарцева, samarceva83@bk.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Ключевые слова

рак предстательной железы, стереотаксическая лучевая терапия