CC BY
8Актуальность
Рак предстательной железы (РПЖ) занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости мужского населения. До половины мужчин, страдающих локализованным РПЖ, выбирают комбинированную гормонолучевую терапию в качестве основного варианта радикального лечения [1]. В течение 10 лет около 30% из них рискуют столкнуться с прогресси-рованием заболевания [2].
Цель
Оценить роль плотности простатоспецифического антигена (пПСА) в качестве предиктора безрецидивной выживаемости (БРВ) у больных локализованным РПЖ, перенесших комбинированное гормонолучевое лечение.
Материалы и методы
Мы провели ретроспективный анализ результатов лечения 272 пациентов, перенесших комбинированную гор-монолучевую терапию по поводу локализованного РПЖ в ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России в период с января 1996 г. по декабрь 2016 г.
Результаты
При помощи ROC-анализа установлено пороговое значение индекса пПСА, превышение которого сопровождалось статистически значимым снижением показателей БРВ. Площадь под кривой составила 0,711 (95% ДИ 0,653-0,764; p <0,0001). Пациенты со значением признака пПСА >0,376 нг/мл в 1 см3 демонстрировали достоверно более высокий риск наступления рецидива РПЖ как по результатам однофакторного (p log-rank <0,0001), так и многофакторного анализа (р = 0,0002). Относительный риск возникновения рецидива у больных с высокой пПСА возрастал в 9,041 (95% ДИ 1,091-74,899) раза.
Выводы
Плотность ПСА, обладая высокими показателями прогностической значимости, представляет собой надежный инструмент оценки риска возникновения рецидива РПЖ у пациентов, перенесших комбинированное гормонолучевое лечение.
Список литературы
The National Cancer Registration and Analysis Service . Chemotherapy, Radiotherapy and Tumour Resection by stage and age, England, 2013-2015 . URL:http://www. ncin . org . uk/cancer_type_and_topic_specific_work/topic_specific_work/main_ cancer_treatments/ (дата обращения 25 .12 . 2021) .
Tisseverasinghe S . A ., Crook J . M . The role of salvage brachytherapy for local relapse after external beam radiotherapy for prostate cancer // Translational Andrology and Urology. 2018 . Т 7 . № . 3 . С . 414 .
2
ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ): ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Результаты радикальной простатэктомии при лечении месгнораспросграненного рака предстательной железы
Авторы
Попов Сергей Валерьевич, doc.popov@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Гусейнов Руслан Гусейнович, rusfa@yandex.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Орлов Игорь Николаевич, doc.orlov@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Скрябин Олег Николаевич, skryabin_55@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Перепелица Виталий Владимирович, perepelitsa_vit@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Катунин Александр Сергеевич, aleksandrkatunin@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Зайцев Артем Сергеевич, zaitsevurology@gmail.com, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург Яшева София Юрьевна, yashevasofi@mail.ru, СПб ГБУЗ КБ Святителя Луки, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
местнораспространенный рак предстательной железы, лапароскопическая радикальная простатэктомия, расширенная тазовая лимфаденэктомия
Актуальность лезы (МРРПЖ) в настоящее время рекомендована к
Радикальная простатэктомия (РПЭ) при лечении применению в качестве одного из этапов мультимо-местнораспространенного рака предстательной же- дальной терапии. Несмотря на это, целесообразность
РПЭ остается предметом дискуссии: на основании результатов собственных исследований сторонники хирургической тактики лечения МРРПЖ указывают на эффективность и относительную безопасность РПЭ, противники — на ассоциированную с операцией высокую вероятность положительного хирургического края, локального рецидивирования опухоли, лимфогенного метастазирования и формирования отдаленных метастазов.
Цель
Целью исследования явилась оценка результатов лапароскопической радикальной простатэктомии (ЛРПЭ), проводившейся в комплексе с расширенной тазовой лимфаденэктомией (РТЛАЭ), при лечении аденокарциномы предстательной железы Т3а-3ЬШМ0.
Материалы и методы
Рассмотрены периоперационные, функциональные и онкологические результаты хирургического лечения больных МРРПЖ (п = 9) в возрасте от 48 до 69 лет. Период наблюдения составил в среднем 10-35 месяцев (медиана 13 месяцев).
Результаты
Общая продолжительность ЛРПЭ и РТЛАЭ, объем интраоперационной кровопотери, время пребывания в стационаре после операции составили в среднем
181,72±6,71 минуты, 247,83±21,19 мл и 13,89±2,41 суток соответственно. Завышение клинической стадии заболевания, по данным гистологического исследования операционного материала, наблюдалось у 22,2% больных. После вмешательства функция удержания мочи была сохранена и не требовала коррекции у 66,7% мужчин. У всех пациентов через 6 месяцев после ЛРПЭ и РТЛАЭ были нормализованы объем мочеиспускания, его максимальная и средняя скорости, появилась тенденция к уменьшению остаточного объема мочи. За все время наблюдения признаки формирования БХР отсутствовали у 77,8% пациентов. Ни один из участников не выбыл из исследования по причине смерти.
Выводы
Выводы авторов свидетельствуют об эффективности и относительной безопасности хирургического лечения МРРПЖ, а также о диагностической значимости РТЛАЭ, позволяющей оптимизировать тактику адъювантной терапии при ее необходимости. Итоги наших собственных наблюдений полностью сопоставимы с литературными данными. В настоящее время продолжаются научные изыскания, направленные на улучшение результатов хирургического лечения МРРПЖ, в частности, на уточнение роли отдельных прогностических факторов, совершенствование методик прогнозирования и выбора рациональной схемы лечебных мероприятий.
Список литературы
1. Алексеев Б . Я ., Крашенинников А . А ., Нюшко К . М . , Воробьев Н . В . и др . Хирургическое лечение больных раком предстательной железы с высоким риском прогрессирования: отдаленные онкологические результаты и факторы прогноза // Онкоурология . 2020 . № 16 (4) . С . 99-111. DOI: 10 .17650/1726-9776-2020-16-4-99-111
2 . Волченко Н . Н ., Каприн А.Д ., Беляков М . М . , Петров А. Н . Сравнительный анализ степени дифференцировки рака
предстательной железы на биопсийном и операционном материалах // Онкология . Журнал им . П .А. Герцена . 2016 . № 5 (1) . С . 18-22 .
3 . Грицкевич А . А ., Медведев В .Л ., Костин А . А ., Русаков И . Г Прогностические факторы выживаемости больных при раке
предстательной железы // Экспериментальная и клиническая урология . 2017 . № 4 . С . 12-19 .
4 . Каприн А . Д ., Старинский В . В ., Петрова Г. В . Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость
и смертность) / под ред . А .Д . Каприна, В . В . Старинского, Г. В . Петровой . М .: МНИОИ им . П .А . Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России . 2019 . . 231 с . : ил .
5 . Каприн А.Д ., Старинский В . В ., Шахзадова А. О . Злокачественные новообразования в России в 2020 году
(заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д . Каприна, В . В . Старинского, А. О . Шахзадовой . М . : МНИОИ им . П А Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021 252 с : ил
Хирургическое лечение рака предстательной железы в Республике Башкортостан
Авторы
Измайлов Адель Альбертович, Izmailov75@mail.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Хазиев Айдар Ришатович, a-a-a.a@mail.ru, ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава РБ, Уфа
Урманцев Марат Фаязович, urmantsev85@mail.ru, Клиника БГМУ Уфа Денейко Антон Сергеевич, antonden45@mail.ru, Клиника БГМУ, Уфа
Ключевые слова:
рак предстательной железы, хирургическое лечение
