CC BY
40
tory tract infections in general practice: diagnosis, antibiotic prescribing, duration of symptoms and use of diagnostic tests // Scand J Infect Dis. 2002;34(12):880-6.
26.Blaivas, M, Theodoro, D, Duggal, S. Ultrasound-guided drainage of peritonsillar abscess by the emergency physician. // Am J Emerg Med. 2003 Mar;21(2):155-8.
27.Kocaturk, S, Demiray, T, Incesulu, A, Kandirali, E, Erkam, U, Mert, A. Comparison of adenoid and tonsil core cultures in chroKulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2003 Feb;10(2):61-7.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2018
28.Kutluhan, A, Ugras, S, Kiris, M, Cankaya, H, Kirog-lu, AF, Yurttas, V. Differences in clinical and histopathologic features between chronic adenotonsillitis and chronic adenotonsillar hypertrophy // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2003 Mar;10(3):105-9.
29.Suzuki, K, Nishimura, T, Baba, S. Current status of bacterial resistance in the otolaryngology field: results from the Second Nationwide Survey in Japan // J Infect Chemother. 2003.
© Симакова Э.Ю., 2018
УДК 616-006.04
АНАЛИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРЕ
Гринвальд О.В.,
медицинский статистик отдела мониторинга МСиД информации БУ «Медицинский информационно-аналитический центр»
По данным Всемирной Организации Здравоохранения онкологические заболевания - одна из наиболее тяжёлых проблем человечества. В Российской Федерации, так же, как и во всём мире, наблюдается рост онкологических заболеваний.
Ключевые слова: онкологические заболевания, злокачественное новообразование, анализ статистических данных.
Относительный показатель заболеваемости в России на 100 тыс. населения за 5 лет увеличился на 12% (2013 - 373,4, 2017 - 420,3). В Ханты-Мансийском автономном округе — Югре (далее — ХМАО-Югра) данный показатель увеличился на 14% (2013 — 240,5, 2017 — 275,0), при этом остаётся на порядок ниже среднероссийского. В абсолютных цифрах прирост составляет 683 случая (2013 — 3825, 2017 — 4508). Удельный вес мужчин и женщин остаётся на одном уровне 48% и 52% соответственно.
Заболеваемость новообразованиями (на 100 тыс. населения)
■ РФ иХМАО
2013 2014 2015 2016 2017
Стандартизованный показатель за 5 лет увеличился на 3% и составляет 264,2 (2013 — 255,9). Среди мужского населения показатель снизился на 1,3% (2013 — 327,1, 2017 — 322,7), среди женщин отмечается рост показателя на 7% (2013 — 222,0, 2017 — 237,6).
Структура заболеваемости новообразованиями мужского населения ХМАО-Югры распределилась следующим образом:
1. ЗНО предстательной железы в 2017 году 35,6 на 100 тыс. соответствующего населения (2013 — 28,7, рост на 24%),
2. ЗНО трахеи, бронхов, лёгкого — 49,0 (2013 — 47,5, рост на 3%),
3. ЗНО почки в 2017 — 22,2 (2013 — 17,4, рост на 27%).
Значимую группу по удельному весу злокачественных новообразований среди мужского населения формируют опухоли мочеполовой системы, составляя 27% всех злокачественных новообразований.
Злокачественные новообразования молочной железы (2013 — 60,9, 2017 — 69,8 на 100
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
тыс. женского населения, +15%) являются ведущей онкологической патологией среди женщин. На 2-ом месте новообразования кожи в 2017 г. - 25,3 (2013 - 18,2, рост на 39%), далее следуют новообразования ободочной кишки в 2017 году показатель на 100 тыс. составил 21,9 (2013 - 18,3, +20%), ЗНО тела матки занимают 4-е ранговое место 2017 - 21,2 (2013 - 19,0, + 12%). На протяжении всего анализируемого периода удельный вес злокачественных новообразований репродуктивной системы женщин составляет 45%.
Средний возраст пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом «злокачественное новообразование» за 5 лет увеличился на 3% с 57,0 в 2013 до 58,6 в 2017 году. Разница среднего возраста между заболевшими мужчинами и женщинами в 2013 году составляла 1,3 года, в 2017 - 1,9 (по РФ разница незначительная - 0,6 лет).
Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, увеличилась на 6% (2013 - 52%, 2017 - 56%, по РФ - 56%). Удельный вес запущенных случаев (IV стадия) - 22,5% от всех зарегистрированных (2013 - 21,4, РФ 20,2). Анализ случаев с запущенными стадиями (за последние 5 лет), показал чёткую тенденцию положительной миграции онкологических больных из других регионов Российской Федерации. Доля «мигрантов» в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями достигла 16,5 %.
Новообразования, выявляемые на 4-ой стадии, чаще всего локализуются:
• Печень - 77,1% (РФ 58,0),
• Поджелудочная железа - 67,0 (РФ 58,3),
• Желудок - 47,6% (РФ 39,9),
• Трахея, бронхи, лёгкое - 40,2 (РФ 40,8),
• Полость рта - 34,0 (РФ 32,5). Снижение доли запущенных случаев отмечается при таких заболеваниях как:
• ЗНО пищевода: -6,4% (2013 - 31,3, 2017 -29,1, РФ - 29,9),
• ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса: -36% (2013 - 31,8, 2017 -20,3 РФ - 22,5),
• ЗНО гортани: -25% (2013 - 38,5, 2017 - 28,5, РФ - 20,2),
• ЗНО молочной железы: -19% (2013 - 6,9, 2017 - 5,6, РФ - 7,9),
• ЗНО щитовидной железы: -19% (2013 - 7,6, 2017 - 6,1, РФ - 7,3).
Снижение данных показателей обусловлено реализацией скрининговых программ. Успешно работает на выявление в ранней стадии маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 45 лет на простатспецифический антиген, с 2012 года внедрена программа скрининга коло-ректального рака, с 2013 года внедрён скрининг рака шейки матки методом жидкостной цитологии.
Показатель одногодичной летальности за 5 лет увеличился на 9% и в 2017 году составил 22,7 (2013 - 20,9, РФ 22,5). Наибольший процент одногодичной летальности отмечается при ЗНО печени 84,4%, наименьший при новообразованиях кожи 1,3%. Удельный вес больных, состоящих на диспансерном учёте 5 лет и более, увеличился на 10% (2013 - 47,3, 2017 -52,0, РФ 53,9).
В ХМАО - Югре с 2007 года в структуре общей смертности новообразования занимают 2-ое ранговое место, уступая лишь смертности от болезней системы кровообращения. За анализируемый период (2013-2017 г.г.) показатель смертности от новообразований имеет положительную динамику и снизился на 2% (2013 -112,4, 2017 - 109,9 на 100 тыс. населения), в т.ч. от злокачественных новообразований показатель так же снизился на 2% с 111,2 в 2013 до 108,6 в 2017 году. Средний возраст умерших увеличился на 1,7% (2013 - 61,51, 2017 - 62,57 лет), преимущественно за счёт мужского населения.
Смертность от новообразований (на 100 тыс. населения)
■ РФ ■ ХМАО
202,Б 201,1 199,5 202,5 200,6
2013 2014 2015 2016 2017
В структуре смертности от онкологических заболеваний I ранговое место по-прежнему занимают ЗНО трахеи, бронхов, лёгкого 21%, II место - ЗНО желудка 10,4%, III место - ЗНО молочной железы 7,8%, IV и V место обо-
дочная и прямая кишка (6,5% и 6,2% соответственно). В Российской Федерации структура смертности от новообразований отличается от структуры смертности в ХМАО-Югре тем, что на III месте находятся ЗНО ободочной кишки 16%, IV и V место занимают ЗНО молочной и поджелудочной железы (15,3 и 13% соответственно).
Таким образом, анализ статистических данных за период с 2013 года по 2017 год свидетельствует о росте онкологических заболеваний на фоне снижения показателя смертности. Данная тенденция обусловлена более ранним выявлением онкологических заболеваний в результате ведения скрининговых программ, маршрутизации пациентов для получения диагностической и лечебной помощи в установленные порядком сроки, проведения дополнительной диспансеризации отдельных групп населения.
Для сохранения и улучшения достигнутых результатов, для формирования приверженности населения к здоровому образу жизни необходимо обратить особое внимание на ин-
УДК 616.31
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2018
формирование населения об основных факторах риска возникновения злокачественных новообразований, на первичную и вторичную профилактику. Для пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью в текущем году, применять принцип онкологической настороженности.
Литература
1. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в 2017 году - Ханты-Мансийск, 2018. - 95 с.
2. Состояние онкологической помощи населению Ханты-Мансийского автономного округа -Югры в 2017 году - Ханты-Мансийск, 2018. - 111 с.
3. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М., 2014. - 235 с.
4. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М., 2018. - 236с.
© Гринвальд О.В., 2018
ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ НА ПРИМЕРЕ КУ «УРАЙСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ДОМ РЕБЕНКА»
Тамадаева Ю.В.,
гигиенист стоматологический АУ «Урайская городская стоматологическая поликлиника», победитель V Регионального чемпионата профессионального мастерства гигиенистов
стоматологических
Кариес зубов продолжает оставаться серьезной проблемой для многих детей и наиболее распространенным инфекционным заболеванием детства. Дети в возрасте до двух лет страдают от этого патологического процесса все чаще и чаще. В настоящее время 80% детей дошкольного возраста имеют по крайней мере один пострадавший зуб.
Ключевые слова: уроки гигиены, кариес молочных зубов, показатели индекса налета Кузьминой.
Актуальность темы.
Известно, что каждое повторное лечение запломбированного зуба требует дополнительного удаления примерно 20% тканей, что уменьшает прогноз функционирования зуба (Леус П.А., 2000). После многократного, чаще всего, несвоевременного лечения, из-за слишком позднего обращения к стоматологу зубы у детей удаляются уже после нескольких лет со дня прорезывания. Выход из замкнутого круга
все возрастающей стоматологической заболеваемости состоит в первичной профилактике, когда все зубы еще здоровы.
Ранее существовало множество определений, характеризующих кариес молочных зубов, что неминуемо приводило к некоторой путанице в критериях диагностики и многофакторности причин заболевания. Согласно последнему пересмотру термина (AAPD, 2008), ранний детский кариес (Early Childhood Caries)
