CC BY
5АНАЛИЗ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ СПИННОГО МОЗГА
Алиев М.А.
Алиев Мансур Абдухоликович - доктор философии по медицинским наукам (PhD), доцент, заведующий кафедрой,
кафедра нейрохирургии, Самаркандский государственный медицинский университет,
г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: в данной работе подвергаются анализу данные 85 больных с опухолями спинного мозга, находившихся в клинике нейрохирургии Самаркандского государственного медицинского института с 2010 по 2021 гг. Данные результаты анализа показывают, что при появлении первых признаков поражения спинного мозга этих больных надо своевременно направлять в нейрохирургические учреждения и проводить им МРТ или МСКТ.
Ключевые слова: опухоли, экстрамедуллярные, интрамедуллярные, спинномозговые, ламинэктомия, позвоночник
Актуальность. Опухоли спинного мозга составляют около 10-15% опухолей ЦНС [1-4]. Соотношение частоты встречаемости опухолей спинного мозга и головного мозга составляет от 1:4 до 1:6 [5-7]. Наиболее часто опухоли спинного мозга наблюдаются в социально активной группе людей в возрасте 30-50 лет, что определяет большую актуальность указанной проблемы [8]. Опухоли шейного отдела спинного мозга составляют 19,0-36,5%, грудного - 26,9-47,0%, пояснично-крестцового отдела - 23,0-33,3%, конского хвоста и конечной нити - 11% [8, 9]. Под экстрамедуллярными опухолями спинного мозга понимают новообразования, происходящие из структур окружающих спинного мозга - корешков, сосудов, оболочек, эпидуральной клетчатки [3, 10-12]. Частота встречаемости экстрамедуллярных опухолей составляет 1-1,3 случая на 100 000 популяции в год [13, 7]. Экстрамедуллярные опухоли составляют около 53-90% от всех новообразований спинного мозга [4, 11, 13-15]. В свою очередь частота интрадуральных интрамедуллярных опухолей составляет 10-30% от общего числа опухолей спинного мозга [16-31].
Цель исследования. Работа посвящена современным диагностическим методом и выбору хирургического доступа в зависимости от длины опухолей спинного мозга.
Материалы и методы исследования. В данной работе подвергаются анализу данные 85 больных с опухолями спинного мозга, находившихся в клинике нейрохирургии Самаркандского мединститута с 2010 по 2020 год.
Результаты и их обсуждения. Для диагностики всем больным проведены тщательное клинико-лабораторное обследование и современные рентгенологические, миелографические (МГ) КТ и МРТ исследования. Мужчины составляли 62,4% (51 больных), женщины - 37,6% (34 больные). Детей до 15 лет было 9,4%, больных с 16 до 62 лет было 90,6%. Экстрамедуллярные опухоли встречались у 59,5% больных, а интрамедуллярные опухоли у 40,5% наблюдениях.
По уровню локализации опухолей первое место (48,1%) занимает грудной отдел, на втором месте (23,5%) шейно-грудной и грудно-поясничный отделы, на третьем месте (20,2%) пояснично-крестцовый отдел и только у 8,2% больных опухоли располагались в шейном отделе спинного мозга.
Опухоли на уровне 1 го 2х позвонков встречались у 65,6% больных, 3х-4х позвонков у 17,7%, 5-6 позвонков, т.е. длинные опухоли у 5,1% и сверхдлинные опухоли (на уровне 6-7 и более позвонков) у 11,93% (19) пациентов (Рис. 2.).
Обращает на себя внимание, что у 3 больных сверхдлинные опухоли спинного мозга располагались на уровне 11, 12 и 15 позвонков (соответственно по 1 больному) и этим больным тоже была произведена операция. Всем больным с длинными и сверхдлинными опухолями была произведена контрастная МРТ. Морфологические исследования показали, что у большинства этих больных определялись менингиомы, астроцитомы, эпендимомы и липомы.
Выводы. Таким образом, приведенные данные показывают, что при появлении первых признаков поражения спинного мозга этих больных надо своевременно направлять в нейрохирургические учреждения и проводить им МРТ или КТ, а при их отсутствии контрастную миелографию водорастворимыми фармпрепаратами. Мы применяем дифференцированные оперативные доступы при различных длинах опухолей спинного мозга с целью минимизации оперативной травмы и сохранения стабильности
позвоночника.
Список литературы
1. Алиев М.А., Мамадалиев А.М., Мамадалиева С.А. Динамические изменения состава макро- и
микроэлементов в сыворотке крови у больных с различными последствиями краниоцеребральной травмы //
Universum: медицина и фармакология. 2015. №12 (23).
2. Ravshanov D.M. Some Features of the Clinical Course of Parasagittal Meningiomas of the Brain, Asian Journal of
Case Reports in Medicine and Health, P. 19-23
3. Ravshanov D.M. "Frequency and Peculiarities of Localisation of Parasagittal Meningiomas of the Cerebral Hemispheres." International Journal of Health Sciences, no. II, 26 Apr. 2022, P. 6035-6041,
doi: 10.53730/ijhs.v6nS2.6566
4. Davron M.R. Optimization of the Results of Surgical Treatment of Parasagittal Meningiomas of the Brain. TJMS 2022, 10, P. 48-51.
5. Norkulov, N. U., Shodiev A. Sh, & Ravshanov D.M. Determination of the efficacy of the use of nootropes in the treatment of brain concusion in the acute period.
6. Mamadaliev A.M., Aliev M.A. The Importance of the Duration Disorders of Consciousness to Prognosis of the Outcome of Cranio-Cerebral Trauma //Proceedings of XIV WFNS Congress, Boston, USA. - 2009.
7. Aliev M.A., Mamadaliev A.M. Study of Efficacy of Endocystal Ozonetherapy in the Operative Treatment of Posttraumatic Arachnoidal Cysts //Proceedings of XV WFNS Congress, (FA0754), Seoul, Korea. - 2013.
8. Mamadaliev A.M. Predicting outcomes of traumatic brain injury in the acute period (The dissertation of doctor of medical sciences), Burdenko Neurosurgery Institute, Russian Federation. - 1988.
9. Mamadaliev A.M., Aliev M.A., Saidov K.D. The Research Of Different Methods Efficiency Of Posttraumatic Valve Defects Plasty - European Journal of Molecular & Clinical Medicine, 2020
10. Aliev M.A., Mamadaliev A.M. Macronutrient composition of biological media in patients with post-traumatic cerebral arachnoiditis //Proceedings of VIII All-Russian Scientific-Practical Conference" Analytical reliability and diagnostic value of laboratory medicine," Journal of Laboratory. 2013. №. 1. С. 23.
11. Mamadaliev A.M., Shakhnovich A.R., Abakumova L.Ia., et al. [Surgical treatment of patients with cranio-cerebral trauma and the role of neurological symptoms in the prognosis of its outcomes]. Vestnik Khirurgii Imeni I. I. Grekova. 1989 May. 142(5). P. 68-72. PMID: 2800228.
12. Mamadaliev A.M., Aliev M.A. European Science Review, Issue 11-12/2019.
13. Mamadaliev A.M., Shakhnovich A.R., Abakumova L.Ia. [Information value of initial clinical signs for the prognosis of outcome in the first 24 hours after craniocerebral injury] Zhurnal Nevropatologii i Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova (Moscow, Russia: 1952). 1988. 88(5). P. 3-7. PMID: 3046207.
14. Aliev M.A., Mamadaliev A.M., Mamadalieva S.A. The effectiveness of endolumbal insufflation of ozone and pyracetam in the treatment of posttraumatic cerebral arachnoiditis // МНИЖ. 2015. №10-4 (41).
15. Aliev M.A., Mamadaliev A.M. Macronutrient composition of biological media in patients with post-traumatic cerebral arachnoiditis //Proceedings of VIII All-Russian Scientific-Practical Conference" Analytical reliability and diagnostic value of laboratory medicine," Journal of Laboratory. 2013. №. 1. С. 23.
16.Алиев М.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОЛЮМБАЛЬНОЙ ИНСУФФЛЯЦИИ ОЗОНА И ПИРАЦЕТАМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРАХНОИДИТОВ / М.А. Алиев, А.М. Мамадалиев, С.А. Мамадалиева // Международный научно-исследовательский журнал. - 2015. - №10 (41). doi: 10.18454/IRJ.2015.41.024
17. Алиев М.А., Мамадалиев А. М. Study of changes of macro- and microelements composition in the cerebrospinal fluid in patients with consequences of craniocerebral trauma // European research. 2015. №9 (10).
18. Алиев М.А., Мамадалиев А.М., Мамадалиева С.А. Динамические изменения состава макро- и микроэлементов в сыворотке крови у больных с различными последствиями краниоцеребральной травмы // Universum: медицина и фармакология. 2015. №12 (23).
19. Bakhritdinov B.R, Aliev М.А, & Mardieva G.M. (2022). MULTIVOXEL MAGNETIC RESONANCE SPECTROSCOPY IN THE DIAGNOSIS OF BRAIN TUMORS. World Bulletin of Public Health, 8, С. 149-156.
20. Aliev M.A., Mamadaliev A.M., Mamadalieva S.A. The effectiveness of endolumbal insufflation of ozone and pyracetam in the treatment of posttraumatic cerebral arachnoiditis // МНИЖ. 2015. №10-4 (41).
21. Dyusembekov E, Akhanov G., Aliev M., Uteuliyev Y, Saktapov A. [THE ANALYSIS OF MORTALITY CAUSES IN PATIENTS WITH SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY IN ALMATY]. Georgian Medical News. 2018 Dec (285). P. 17-20. PMID: 30702063.
22. Mamadaliev A.M., Shodiev A.S., Aliev M.A., & Nabiev A.A. (2011). By studying the composition of macronutrients are in biological media in post-traumatic cerebral arachnoiditis. In Bersnev V.P. (Eds.), Abstracts of 10th Russian Scientific-Practical Conference of "Polenov reading's", St. Petersburg, Russian Federation.
23.AlievM.A., AkhmetovK.K., Chentsov V.I., Gorgots O.V. [Microsurgical reconstructive-rehabilitative operations in traumatic lesions of the peripheral nerves]. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N. N. Burdenko. 1989 Nov-Dec (6). P. 15-16. PMID: 2629431.
24. Mamadaliev A.M., et al. "Research of Effectiveness of Different Sposobov Plastics Posttraumatic Defects Svoda Cherepa." JournalNX, 2020, P. 133-139.
25. Yuldashev Sh.S., Shodiev A.Sh., Mamadaliev A.M. КОМБ1НОВАНИЙ ТРАНСПЛАНТАТ ТА ЙОГО ЗНАЧЕННЯ В Х1РУРГ1ЧНОМУ Л1КУВАНН1 СТАБШЬНИХ ПОШКОДЖЕНЬ Т1Л ГРУДНОГО ТА ПОПЕРЕКОВОГО В1ДД1Л1В ХРЕБТА, Клшчна анатомiя та оперативна мрурпя Т. 16, № 4 2017, https://doi.org/10.24061/1727-0847.16.4.2017.94
26. Norkulov N. U., Shodiev A.Sh. To the peculiarities of diagnosis and treatment of cerebellar tumors // European science review. 2018. №11-12.
27. Мамадалиев А.М., Мамадалиева С.А. Значение фронто-темпорально-орбито- зигоматикального доступа для удаления менингиомы кавернозного синуса и крыла основной кости// Матер. Всеросс. НПК «Поленовские
чтения». СПб. 2005. с.283-284.
28.Мамадалиев А.М. К гистологическим особенностям опухолей головного мозга//Матер. Всеросс. НПК «Поленовские чтения». СПб. 2010. С.266
29. Norkulov N. U., Mamadaliev A.M., Shodiev А^к. The importance of neurological symptoms of mild traumatic brain injury for clinical and forensic assessment of patients. Vrach-aspirant. 2012. 4.2 (53):245-249. (In Russ.).
