CC BY
85. Informatsiynyy byuleten' No 42 «VIL-infektsiya v Ukraini», Kyiv, 2014 y. -[Elektronnyy resurs] - Rezhym dostupu: http://ucdc.gov.ua.
6. Emily L. Ho, Sheila A. Lukehart. Syphilis: using modern approaches to understand an old disease. J Clin Invest. 2011 Dec 1. Vol. 121 (12). P. 4584- 4592.
7. Uusküla A., Puur A., Toompere K. et al. Trends in the epidemiology of bacterial sexually transmitted infections in Eastern Europe, 1995-2005. Sexually Transmitted Infections; 2010. Vol. 86. P. 6-14.
8. The global burden of viral hepatitis from 1990 to 2013: findings from the global burden disease study 2013 / J. D. Stanaway et al. Lancet. 2016. Vol. 388. P. 1081-1088.
9. Epidemichna sytuatsiya z VIL-infektsiyi v Ukrayini stanom na 01.10.2018 -[Elektronnyy resurs] - Rezhym dostupu: https://phc.org.ua/pages/diseases/hiv aids/statistics.
10. Ustinov O.V. Virusnyyy hepatyt S: masshtab problemy, perspektyvy likuvannya ta rol' likarya pervynnoi' lanky/Ukrains'kyy medychnyy chasopys. № 4 (102) - VII/VIII 2014 h.
11. Sytuatsiynyy analiz stanu medyko-sotsial'noi dopomohy khvorym na hepatyt C v m. Odesa. Stratehiya stvorennya efektyvnoi systemy nadannya medyko-sotsial'noii dopomohy khvorym na hepatyt C ta ii advokatsiya v m. Odesa // Aleksandrina T.A. ta in., pid zahal.red. Talalayeva K.O. - Odesa, 2015, 38 s.
12. VOZ / Hlobal'naya stratehyya sektora zdravookhranenyya po vyrusnomu hepatytu na 2016-2021 hh. - [Elektronnyy resurs] - Rezhym dostupu: https://www.who.int/hepatitis/strategy2016-2021/ghss-hep/ru/ - zaholovok z ekranu.
Робота надiйшла в редакщю 17.01.2019 року.
Рекомендована до друку на засiданнi редакцiйноï колеги пiсля рецензування
УДК 616.89-008.442-008.12:340.63
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.2639474
О. А. Козерацька
АНАЛ1З КЛШ1ЧНО1 СТРУКТУРИ ПСИХ1ЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ОС1Б, ЯК1 СКО1ЛИ СЕКСУАЛЬН1 ЗЛОЧИНИ
Кшвський державний ушверситет iM. Т. Г. Шевченка
Summary. Kozerackaya Olena. ANALYSIS OF CLINICAL FACTORS IN THE FORENSIC PSYCHIATRIC EVALUATION OF PERPETRATORS OF SEXUAL OFFENCES. - T. G. Shevchenko Kyiv National University, e-mail: [email protected]. The results of scientific research conducted within the framework of the doctoral thesis «Forensic psychiatric evaluation of persons who have committed sexual criminal offenses» For the purposes of the study the author analyzed 287 cases of forensic psychiatric examinations regarding the subject, who committed the sexual offense and were at the forensic psychiatric examination in Kiev city center forensic psychiatric examination in 2000 to 2015 (16 years). To determine the relationship between the degree of opportunities to realize their actions and manage the solution and expert author on the group - «responsibility» - was empirically selected group - «limited responsibility», which was formed artificially, based on the national concept of «limited responsibility». Revealed that the clinicals in this scientific research can be to determine critera «limited responsibility» in forensic psychiatric examinations persons who have committed sexual offenses .
© Козерацька О. А.
Key words: forensic psychiatric examination, responsibility - limited responsibility -irresponsibility, sexual offenses.
Реферат. Козерацкая Е. А. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ, КОТОРЫЕ СОВЕРШИЛИ СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ Выполнен анализ сплошной выборки из подэкспертных лиц, совершивших уголовные преступления на сексуальной почве и находившихся на судебно-психиатрической экспертизе в Киевском городском центре судебно-психиатрической экспертизы с 2000 по 2015 (в течение 16 лет), всего исследовано 287 подэкспертных. Для определения взаимосвязи между степенью нарушения возможности осознавать свои действия и руководить ими и решением экспертных вопросов автором из группы осуждаемых эмпирически была выделена группа «ограниченно вменяемых», которая была сформирована искусственно, исходя из отечественной концепции «ограниченной вменяемости». Проведен сравнительный статистический анализ исследуемых групп вменяемых, невменяемых и «ограниченно вменяемых». Установлено, что обнаруженные клинические особенности могут быть использованы для определения критериев «ограниченной вменяемости» при судебно-психиатрической оценке лиц, совершивших уголовные правонарушения на сексуальной почве.
Ключевые слова: судебно-психиатрическая оценка, вменяемость - ограниченная вменяемость - невменяемость, сексуальные преступления, нарушения сексуального влечения.
Реферат. Козерацька О. А. АНАЛ1З КЛШ1ЧНО1 СТРУКТУРИ ПСИХ1ЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ОС1Б, ЯК1 СКО1ЛИ СЕКСУАЛЬН1 ЗЛОЧИНИ У статп наведет результата наукового дослщження, виконаного у рамках докторсько! дисертацп «Судово-психiатрична оцшка оаб, яш ско!ли кримшальш правопорушення на сексуальному шдгрунп». Дослщження грунтуеться на основi аналiзу сущльно! вибiрки з шдекспертних, якi ско!ли кримшальш правопорушення на сексуальному пвдгрунп та знаходилися на судово-психiатричнiй експертизi в Кшвському мiському центрi судово-психiатричноi експертизи з 2000 р. по 2015 р. (протягом 16 рошв), усього дослщжено 287 пiдекспертних. З метою визначення взаемозв'язку мiж ступенем порушення можливостi усвiдомлювати сво! дii та керувати ними та виршенням експертних питань автором з групи - «осудних» -емпiрично була видшена група - «обмежено осудних», яка була сформована штучно, виходячи з вичизняно! концепцii «обмежено! осудностi». Проведено порiвняльний статистичний аналiз дослiджених груп: «осудних», «неосудних», «обмежено осудних». Встановлено, що виявленi клiничнi особливостi при даному науковому дослiдженi можуть бути використаш для визначення критерiiв «обмежено! осудносп» при судово-психiатричнiй ощнщ осiб, якi ско!ли кримiнальнi правопорушення на сексуальному щцгрунп.
Ключовi слова: судово-психiатрична оцiнка, «осуднiсть» - «обмежена осуднiсть» -«неосуднiсть», сексуальнi злочини, розлади сексуального потягу.
Актуальнiсть. Серед тяжких злочишв проти особистостi особливе мiсце займають злочини проти статево! недоторканостi. Характерною рисою цього виду злочинносп е те, що його найнебезпечшшим проявом е насильницькi злочини (згвалтування, насильницьке задоволення статево! пристрасп неприродним способом). Саме цi злочини часто бувають пов'язанi з шшими формами злочинного насильства - вбивствами, нанесенням шкоди здоров'ю рiзного ступеня тяжкостi, побоями, катуваннями тощо. Потерпшим, крiм фiзичних ушкоджень, наносяться ще й психологiчнi травми, якi можуть зруйнувати все подальше життя людини [1].
Боротьба iз злочиннiстю, i, зокрема, сексуальною злочиннiстю, е одним з найважливших напрямiв забезпечення нацюнально! безпеки Укра!ни. Право на сексуальну свободу, право на сексуальну недоторкашсть, право на недоторканiсть сексуального життя е похвдними вiд особистих прав людини, а саме права на свободу i особисту недоторкашсть, недоторкашсть приватного життя [2]. Громадська небезпека цього виду правопорушень визначаеться рядом несприятливих тенденцш в l! структурi та динамiцi, що визначае високу
значущють проблеми судово-псих1атрично! оцiнка осiб, яш ско!ли насильницькi дИ проти статево! недоторканостi i статево! свободи особистосп. У структурi сексуального насильства виявляеться зростання агресивностi, жорстокостi злочинцiв, зростання числа тяжких згвалтувань, сершно! сексуально! агреси [3].
До останнього часу не розроблено чггких критерив судово-психiатрично! оцiнки психiчних розладiв у оаб, як1 ско!ли сексуальнi правопорушення, зокрема критерив «обмежено! осудносп».
Мета роботи - на основi дослiдження клшко-патопсихолопчних, сощально-демографiчних закономiрностей протiкання психiчних розладiв, застосовуючи метод ситуацiйного аналiзу розробити критери судово-психiатрично! оцiнки, з видшенням групи «обмежено осудних» та критери призначення примусових заходiв медичного характеру
Методи дослiдження. Для досягнення мети обстеження використовувалися наступнi методи: шформацшно-аналггачний, клiнiко-психопатологiчний, соцiально-демографiчний, експериментально-психологiчний, метод ситуацшного аналiзу, експертний, статистичний.
Предмет дослвдження - психiчнi та поведiнковi розлади у осiб, як1 ско!ли злочини на сексуальному пiдгрунтi.
Викладення основного матер1алу. З метою визначення взаемозв'язку м1ж ступенем порушення можливосп усвiдомлювати сво! дИ та керувати ними та виршенням експертних питань, усi спостереження були розподiленi на 2 групи порiвняння: 1 група - 200 спостережень: пiдекспертнi, визнаш «осудними»; 2 група - 14 спостережень: шдекспертш, визнанi «неосудними»; 3 група - «обмежено осудних» - 74 спостереження. Ця група в основному (72 спостереження) була сформована штучно з 1 -о! групи - «осудних», виходячи з концепцп «обмежено! осудносп».
Концепщя обмежено! осудносп базуеться на системному пiдходi до поняття «обмежена осуднiсть», який розроблявся в укра!нськш судовiй психiатрi! В.Б. Первомайським [4]. Диагностика парафшй, визначення !! форм та титв проводилася згiдно критерi!в дiагностики МКХ-10, а також дефiнiцiй, прийнятих у впчизнянш психiатрi! [5 -7].
Результати дослвдження та 1х обговорення. При дослвдженш виявленi наступнi результата. Б^шють дослiджуваних було психiчно здоровими 196 (68,3%). У 25 (8,7%) випадках було виявлено резидуально-органiчне ураження головного мозку. У 12(4,2%) випадках було виявлено емоцiйно-нестiйкий розлад особистостг У 10 (3,5 %) випадках було виявлено хрошчний алкоголiзм. Оргашчне ураження головного мозку внаслiдок ЧМТ було виявлено у 9 (3,1%) випадках. Олтефрешя легкого ступеню була виявлена у 8 (2,8%) випадках. У 7 (2,4%) випадках була виявлена шизофренiя парано!дна, безперервно-проградiентний тип перебiгу. У 3 (1,0%) випадках було виявлено оргашчне ураження головного мозку внаслщок нейрошфекци. Збудливий розлад особистостi виявлено у 3 (1,0%) випадках. Опшною наркоманiею страждали 3 (1,0%) особи. Органiчний розлад особистосп виявлено у 2 (0,7%) оаб. У 2 (0,7%) була виявлена олтефрешя з емоцшно -вольовими порушеннями. Ананкастичний розлад особистосл був виявлений у 1 (0,3%) випадку. Епiлептоlдний розлад особистостi 1 (0,3%) випадок. Шизофренiя проста 1 (0,3%) випадок. Шизоафективний розлад 1 (0,3%) випадок. 1 (0,3%) випадок наркоманп внаслщок вживання псевдоефедрону (первитин). Епшепая iз слабоумством була виявлена 1 (0,3%) раз. Епшепая з незначними змшами особистостi 1 (0,3%) випадок (рис. 1).
Примггка* РО - розлад особистостi, ОУГМ - органiчне ураження головного мозку
Рис. 1 Розподш за дiагнозом
Бiльшiсть дослвджуваних не мали коморбвдно! патологи 216 (74,7%). Наслвдки черепно мозково! травми (ЧМТ) мали 24 (8,3%). Резидуально-оргашчне ураження головного мозку мали 20 (6,9%). Хрошчний алкоголiзм 15 (5,2%). На наркоманш хворшо 14 (4,8%) пiд експертних (рис. 2).
Коморбщна патолопя, %
1% ■ Хрошчмий алкогол13М
5% 7% 7% ■ Наркомашя ■ Настдки ЧМТ
80% ■ Резидуально-органнне ураження головного мозку ■ Немае
Рис. 2 Коморбвдна патолопя
У бiльшостi випадк1в особистiсть дослщжуваних була без особливостей 224 (77,5%). Легкий психооргашчний синдром мали 19 (6,6%). Оргашчний розлад особистостi мали 15 (5,2%). Емоцшно-нестшкий тип особистосп 15 (5,2%). Ешлешшдний тип особистоп 7 (2,4%). Дисоцiальний - 7 (2,4%). Сощальний тип особистостi - 1 (0,3%). Ананкастичний 1 (0,3%) (рис. 3).
Рис. 3 Тип особистосп
Домшуюча емощя пiд час суспiльно небезпечних дш (СНД) загострення сексуального потягу в сташ алкогольного сп'янiння - 133 (46,0%). Сексуальне збудження -132 (45,7%). Образа - 9 (3,1%). Злють - 7 (2,4%). Афективне збудження було у 5 випадках (1,7 %). Гнiв - 3 (1,0%) (рис. 4).
Домшуюча емофя, %
■ Сексуальне збудження
^^^ ■ Афективне збудження
27%
Л I Гшв
■ Зл1сть
4%
1% ф 62% Образа
2% 1 4%
^^^ Загострення сексуального
^^^^ потягу в стан! алкогольного
сп'яншня
Рис. 4 Дом^юча емоцiя
У бiльшостi випадшв порушення сприйняття було за рахунок алкогольного сп'янiння 168 (58,1%). Не було порушення сприйняття у 109 (37,7%) випадках. СНД скоених у сташ афективно-звужено! свщомосп - 7 (2,4%) випадшв. У сташ наркотичного сп'яншня було скоено 5 (1,7%) випадшв (рис. 5).
Порушення сприйняття
36% ■ Не мае ■ Афективно-звужена св1дом1сть
А 56% ■ Алкогольнесп'янЫня ■ Наркотичне сп'яшння
7%
Рис. 5 Порушення сприйняття
Загострення сексуального потягу в сташ алкогольного чи наркотичного сп'янiння склало 164 (56,7%) випадшв. У 62 (21,5%) була корислива мотиващя. Корисно-насильницька мотивацiя склала 26 (9,0%). 1мпульсивна - 18 (6,2%). Агресивна - 15 (5,2%). СНД скоене внаслщок галюцинаторно-маячно! симптоматики 4 (1,4%) (рис. 6).
Рис. 6 Розподш тдекспертних за мотиващею суспiльно небезпечних дш
У бiльшостi дослiджуваних не було виявлено викривлення сексуального потягу 194 (67,1%). Педофшею страждало 91 (31,5%). Геронтофшею - 3 (1,0%). Некрофшею - 1 (0,3%) (рис. 7)
Рис. 7 Розподш щдекспертних за викривленням сексуального потягу (наявнiсть парафш!)
Таблиця1
Розподiл щдекспертних за клiшованiстю СНД
Клшовашсть Частота Вщсоток Кумулятивний ввдсоток
Не мае 45 61,6 61,6
е 28 38,4 100,0
Всього 73 100,0
В груш «обмежено осудних» - 73 дослвджуваних, в 38,4% спостерталася клiшованiсть та в 41 % сершшсть скоення сексуальних правопорушень.
Таблиця 2
Розподiл щдекспертних за сершнютю скоення СНД
Серiйнiсть Частота Вщсоток Кумулятивний ввдсоток
Немае 43 58,9 58,9
е 30 41,1 100,0
Всього 73 100,0
Висновки. В груш «обмежено осудних» в порiвняннi з групою «осудних» достовiрно переважали шдекспертщ у яких спостерiгалась психопатологiчна мотиващя - порушення сексуального потягу у виглядi парафш! - агресивно-насильницька, яка сполучалася з задоволенням викривленого сексуального потягу (р<0,002). В групi «осудних» в порiвняннi з групою «обмежено осудних» достовiрно переважали пiдекспертнi з корисливою (р<0,001), агресивною (р<0,002), корисно-насильницькою (р<0,02) мотивациею.
В групi «обмежено осудних» iз дiагнозом - в 62,2% (11 випадшв) спостерiгалося резидуально-оргашчне ураження головного мозку з емоцшно-вольовими порушеннями, що сполучалося з викривленим сексуальним потягом (педофiлiя, раптофiлiя, експбщиошзм, садизм), що достовiрно переважало (р< 0,0001) даний показник в порiвняннi з групою «неосудних», та в 27,8% (5 випадшв) було встановлено дiагноз - розлад особистостi (психопапя), що сполучався з викривленим сексуальним потягом (педофшя, раптофiлiя, ексгiбiционiзм, садизм), що достовiрно переважало (р< 0,0001) ввдповвдний показник у групах «неосудних» та «осудних» (р< 0,02), в 10 % (2 випадки) спостериалася олiгофренiя легкого ступеню з емоцшно-вольовими порушеннями, яка сполучалася з викривленим сексуальним потягом (педофшя, раптофiлiя, геронтофшя, садизм). Для дано! групи була притаманна клшовашсть та серiйнiсть скоення сексуальних злочишв.
Таким чином вищезазначеш клiничнi та патопсихологiчнi особливостi, виявлеш при даному науковому дослiдженнi можуть бути викоростанi при судово-психiатричнiй оцшщ та визначеннi критерпв «обмежено! осудносп» стосовно осiб, як1 ско!ли кримшальш правопорушення на сексуальному пiдгрунтi.
Лггература:
1. Стетюха М.П. Сексуальные права человека: новый взгляд современного общества на регуляцию сексуального поведения / М.П. Стетюха // История, философия, политика и юридические науки, культурология и искусствоведение. Вопросы теории и практики. - 2013. - № 9. - С. 189-192.
2. Михайлова О.Ю. Криминальная сексуальная агрессия: теоретико-методологический подход / О.Ю. Михайлова. - Ростов н/Д : Изд-во Ростовск. ун-та, 2000. -146 с.
3. Криминальнаясексология : учеб. пособие / Г. Б. Дерягин, Н. Д. Эриашвили, Ю. М. Антонян, С. Я. Лебедев. - М. : ЮНИТИ-ДАНА, 2011. - 399 с.
4. Лукаш А. С. Згвалтування: кримшолопчна характеристика, детермшащя та Гх попередження: автореф. дис. ... канд. юрид. наук / Лукаш Анастаая Сергй'вна ; Нац. юрид. акад. УкраГни iм. Я. Мудрого. - Харшв, 2007. - 19 с.
5. Первомайский В.Б., Илейко В.Р. Системный подход к понятию ограниченная вменяемость // Судеб. и социал. психиатрия 90-х годов: Материалы. междунар. конф.- К., 1994.- Т.1.- С. 90-91.
6. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические описания и указания по диагностике. - К.: Факт, 1999. - 270 с.
7. Diagnosis of antisocial personality disorder and criminal responsibility / M. Spaans, M. Barendregt, B. Haan [et al.] // Int. J. Law Psychiatry. - 2011. - Vol. 34, № 5. - P. 374-378.
Робота надшшла в редакщю 17.01.2019 року.
Рекомендована до друку на заидант редакцшно! колеги тсля рецензування
