CC BY
19
■ терапевтическая стоматология
Анализ качества прилегания различных пломбировочных материалов к поверхностям стенок кариозных полостей, обработанных различными видами высокопрочных боров
Агафонов Ю.А.
д.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г. Екатеринбург
Михальский К.С.
соискатель кафедры терапевтической
стоматологии
ГОУ ВПО УГМА Росздрава,
г. Екатеринбург.
Главный врач стоматологической клиники «Леонардо», Екатеринбург
Актуальность
Проблема поиска оптимальной адаптации пломбировочных материалов при пломбировании кариозных полостей является актуальной.
Актуальность проблемы обусловлена поиском оптимальных технологий подготовки твердых тканей зубов к реставрации [3], условий, направленных на предохранение контакта между краем пломбы и тканями зуба [4], средств и методов повышения эффективности препарирования твердых тканей зуба различными видами боров [5, 6, 7], разнообразием пломбировочных материалов. [2 ]
Цель исследования
Изучить качество прилегания пломбировочных материалов к стенкам кариозной полости после обработки алмазным и карбидным борами.
Задачи
1. Установить различия прилегания исследуемых пломбировочных материалов к поверхности стенок кариозной полости после обработки их алмазным и карбидным борами.
2. Провести сравнительный анализ качества прилегания применяемых материалов к поверхности стенок кариозных полостей после обработки этими видами боров.
3. Выявить зависимость между прилеганием применяемых материалов к поверхности стенок кариозных полостей и качеством обработки этих стенок данными видами боров.
Материалы и методы
Оценка качества краевого прилегания пломб к стенкам кариозной полости после обработки алмазным и карбидным борами проводилась на 10 свежеудаленных зубах по медицинским показаниям. Зубы с кариесом дентина подвергали тщательной очистке. Кариозные полости препарировались высокопрочными карбидными и алмазны-
ми борами. Затем на обработанную поверхность эмали и дентина в течение 60 секунд наносили гель 15% ортофос-форной кислоты, с последующим нанесением компонентов адгезивных систем. Пломбирование кариозных полостей проводилось:
- композитными материалами: Filtek Z-250 + Single Воnd; Venus + Glumma сот&11;
- компомерным материалом: Dуагесt Extra + Primer& Bond NT;
- стеклоиономерными цементами: Vitremer; Кеtак-100.
Зубы помещались в деминерализующий раствор с рН
4,5 сроком на 10 дней [1]. По истечении указанного срока зубы тщательно промывались в проточной воде и помещались на одни сутки в 2% раствор мителенового синего. Вновь промывались в проточной воде. Распиливались продольно на шлифы, которые изучались в поляризационном свете под микроскопом МБС-9.
Результаты исследования
В таблице 1 приведены результаты исследования проникновения метиленового синего в зону прилегания различных пломбировочных материалов и стенками кариозной полости, обработанными алмазным и карбидным борами. Из полученных результатов следует, что устойчивость исследуемой зоны между различными видами материалов и стенками кариозной полости, обработанными алмазным и карбидным борами, для проникновения метиленового синего в условиях кариесогенной ситуации неодинаковая. После обработки стенок кариозной полости карбидным бором она более выражена, по сравнению с алмазным бором.
Максимальные различия по исследуемому показателю обнаружены для пломбировочных материалов Vitremer и ^tak-100. Для пломбировочных материалов Dyarect Ех^а и Filta Z-250 эти различия менее выражены.
44
Прошми стоматологии. 2009. № 4
терапевтическая стоматология
В обеих исследуемых группах наименьшая устойчивость исследуемой зоны для метиленового синего отмечена между материалом Venus и стенками кариозной полости, обработанными алмазным бором.
Таблица 1
Зона прилегания различных видов пломбировочных материалов к стенкам кариозной полости после обработки алмазным и карбидным борами по данным поляризационной микроскопии
Пломбировочные материалы Зона прилегания между материалом и стенками кариозной полости, обработанными различными видами боров
алмазный карбидный
Vrnus Зона широкая, с неровными границами, четко очерченная, окрашенная в светло-голубой цвет. Зона узкая, местами прерывистая, окрашенная в зеленовато-голубой цвет.
Filtek Z-250 Неоднородное, неравномерное распределение красителя. Участок исследуемой зоны, обращенный к стенкам кариозной полости, имеет сине-голубой оттенок. Участок зоны, обращенный внутрь пломбы, имеет зеленовато-желтый цвет. Граница между пломбой и стенками кариозной полости в виде тонкой линии с зеленовато-белым оттенком.
Dуагесt ЕхГга Широкая, неровная, размытая полоса светло-голубого цвета различной тональности. В виде тонкой линии с четкими очертаниями, хорошо просматриваемая на всем протяжении, свет-ло<ерого цвета.
Vitremer С неровными, размытыми очертаниями, светло-голубого цвета, прерывистая на своем протяжении. Граница между материалом пломбы и стенками кариозной полости определяется.
1^ак-100 Текстура нижней трети пломбы пятнистая. Структура пятен представлена причудливыми по форме пятнами, которые наслаиваются друг на друга. Пятна бело-голубого цвета. Граница между материалом пломбы и стенками кариозной полости не определяется.
Полученные в настоящей работе данные об устойчивости зоны прилегания различных видов пломбировочных материалов к стенкам кариозной полости после обработки алмазным и карбидным борами для метиленового синего в условиях кариесогенной ситуации указывают на существование связи между качеством поверхности стенок кариозной полости и типом бора, выбранного для их обработки.
Зависимость между прилеганием применяемых пломбировочных материалов к стенкам кариозной полости обусловлена, по-видимому, возникающими макро- и микронеодно-родностями на обрабатываемой поверхности тем или иным видом бора.
Литература
1. Агафонов Ю.А. Этиология, патогенез и профилактика основных стоматологических заболеваний у рабочих металлургического производства меди: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук/ Ю.А. Агафонов. - Екатеринбург, 2005. - 204 с.
2. Алямовский В.В. Светоотверждаемые пломбировочные материалы и клинико-технологические условия их применения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.В. Алямовский. - Омск, 2000. - 39 с.
3. Елип В.А. Оптимизация технологий подготовки твердых тканей, зуба к реставрации. Автореф. дис... канд.мед. наук. / В.А. Елин. - Самара, 2004.
4. Костромская Н.Н. Пути повышения эффективности лечения кариеса зубов: автореф. дис... канд.мед.наук. / Костромская Н.Н. Екатеринбург, 1997.
5. Максимовская Л.Н., Золотарева О.В., Григорьян А.С., Топоркова А.К. Оценка эффективности препарирования кариозных полостей с помощью алмазных боров // Институт стоматологии. - 2006. - № 4. - с. 72-74.
6. Максимовская Л.Н., Золотарева О.В., Григорьян А.С., Топоркова А.К. Лабораторные исследования дентина после препарирования // Институт стоматологии. - 2007. - № 1. - с. 126-127.
7. Максимовский Ю.М., Фурлянд Д.Г. Средства и методы препарирования зубов // Новое в стоматологии. - 2001. -№ 2. - с. 3-11.
