CC BY
31
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
факторов патогенности V. cholerae и не содержали кодирующих их генов, включенных в состав фагов СТХф и RS^, островов патогенности VPI и VPI-2, островов пандемичности VSPI, VSPII и др. Около 30% исследованных вибрионов неО1/не О139 серо-группы содержали гены системы секреции третьего типа, продукты которых могут служить факторами патогенности холерных вибрионов.
Некоторые из штаммов V. cholerae неО1/неО139, выделенных на территории России в эпидемически неблагополучный по холере период (1972—1976 гг.), содержали гены tcp кластера ТКПА (VPI) и ген nanH (VPI-2), гены островов пандемичности VSPI и VSPII, однако, ни один из них не имел генов ctxAB ХТ. В тоже время значительное число токсигенных V. cholerae не О1/не О139,выявлено среди штаммов, выделенных в 1971—1990 гг. на территории Узбекистана. Эти штаммы включали гены ХТ — ctxAB, гены ТКПА — tcp, а также гены других факторов патогенности и персистенции за исключением островов пандемичности VSPI, VSPII и генов системы секреции третьего типа.
Полученные данные по генетическим особенностям холерных вибрионов неО1/неО139 серогруппы и выявление среди них штаммов с различными генами патогенности свидетельствуют о необходимости проведения мониторинга V. cholerae не О1/не О139, поскольку процессы генетического обмена могут привести к появлению высоковирулентного штамма не О1/неО139 серогруппы, подобного V. cholerae O139, вызвавшего крупные эпидемии холеры в 1992— 1993 гг.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА S. AUREUS, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ФУРУНКУЛЕЗЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Г.А. Файзуллина, А.А. Давлетова, Д.Б. Файзуллина, А.Р. Мавзютов
ГБОУ ВПО БГМУМинздравсоцразвития России, г. Уфа
Наиболее частой причиной возникновения фурункулов является собственная микробиота человека, а одним из основных ее представителей — S. aureus. Патогенность указанных микроорганизмов является мультифакториальным признаком и генетически детерминирована целым рядом выявленных относительно недавно генов, которые могут использоваться в качестве маркеров этиологической значимости и для решения эпидемиологических задач. В связи с этим нами были подобраны праймеры к ряду генетических детерминант факторов патогенности S. аигеш (sea, seb, sec, tst, lukS-PV, lukF-PV, agr, icaA, mecA, hemM) и исследована частота их встречаемости среди клинических штаммов указанных микроорганизмов, выделенных при фурункулезе челюстно-лицевой области и культур S. аш^^, вегетирующих на слизистых пациентов группы наблюдения.
В результате проведенных исследований установлено, что клинические штаммы S. ат^^, выделенные от больных с фурункулами, в 58,54% случаев характеризовались наличием детерминанты метициллин-резистентности (mecA). В 19,51% и 58,54% случаев были выявлены фрагменты lukS-PV и lukF-PV соответственно, специфичные генам экзопротеи-нов двухкомпонентного цитолитического токсина (PVL), в 41,46% — sec, детерминирующие синтез эн-теротоксина и в 2,44% выявлен фрагмент гена tst, ассоциируемый с синдромом токсического шока. У па-
циентов с фурункулезом S. aureus в 36 (80%) случаях параллельно были обнаружены на слизистых зева, в 33 (73,3%) — носовых ходов и в 32 (71,1%) — на коже лица, тогда как у клинически здоровых S. aureus были выявлены только в 4 (16%) случаях. Молекулярный профиль культур, выделенных у больных из отделяемого фурункулов и со слизистых по вышеуказанным маркерам был идентичным.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о ряде молекулярно-генетических особенностей клинических штаммов S. aureus, выделяемых при гнойных поражениях мягких тканей лица, которые могут использоваться в молекулярной эпидемиологии и для совершенствования методов оценки этиологической значимости условно-патогенных бактерий.
Работа выполнена в соответствии с ФЦП «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009—2013 гг., в рамках реализации мероприятия № 1.2.1. ГК № П385от 30.07.2009.
ИЗУЧЕНИЕ КО-ТРИМОКСАЗОЛА КАК ИНДУКТОРА Л-ТРАНСОФОРМАЦИИ БАКТЕРИЙ
З.Ф. Федорова
ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздравсоцразвития РФ, Санкт-Петербург
Является установленным, что образование Л-форм бактерий способствует хронизации заболеваний, осложняет микробиологическую диагностику, антимикробную терапию. Спонтанное образование Л-форм является редким событием, преимущественно их образование осуществляется через ингибицию процессов синтеза клеточной стенки бактерий препаратами типа пенициллина, реже — ингибиторами синтеза белка.
На клетках шигелл Флекснера 2а обнаружена возможность образования Л-форм под влиянием ко-тримоксазола (конечно, эффект действия препарата — ингибиция синтеза ДНК). В испытанных условиях эксперимента — гиперосмотическая агари-зованная среда с лошадиной сывороткой — Л-формы воспроизведены при однократном воздействии на клетки суббактериостатических и близких к ним доз препарата. Морфологическое своеобразие этих Л-форм — сигаровидные крупного размера оптически светлые тела. Многочисленное пассирование на средах с ко-тримоксазолом не способствует их стабилизации. Ревертоенты устойчивы к ко-тримоксазолу (признак состоявшейся Л-трансформации). Присутствие в Л-трансформирующей среде фолиевой кислоты предотвращает морфологический эффект Л-трансформации. Предварительный вывод — непосредственная причастность ингибирующих синтез ДНК процессов к данному варианту Л- трансформации шигелл Флекснера.
АНАЛИЗ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ИНФЕКЦИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА И РАННЕГО ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА В г. СМОЛЕНСКЕ
Е.А. Федосов1, О.В. Азовскова1, А.Е. Доросевич2
1ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия, г. Смоленск; 2ОГБУЗ «Смоленский институт патологии», г. Смоленск
Проблема внутриутробной инфекции является одной из ведущих современного акушерства и пери-натологии.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
При микробиологическом исследовании секционного материала, полученного из инфекционного отделения ОГУЗ «Смоленский институт патологии» в период 2003—11 гг. (78 случаев), возбудителями антенатальной (14 случаев) и интранатальной инфекции (4 случая) стали анаэробные кокки, ассоциации условно-патогенных кишечных микробов и кокковой микрофлоры, актиномицеты, стрептококки группы В, патогенные стафилококки. Неонатальная смертность отмечалась в 30 случаях и была вызвана 8. аgalactiae, (5 случаев), листериями (3 случая), коагулазоотрицательными стафилококками (6 случаев), эшерихиями, клебсиеллами в ассоциации с энтерококками (3 случая), кандидами (2 случая), неферментирующими бактериями (ацинетобактер и моракселлы), аэробными и анаэробными акти-номицетами, синегнойной палочкой, флавобакте-риями — по 1 случаю. Анаэробная инфекция была выделена в 2 случаях. Этиологическая структура смертности у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года (20 случаев) была представлена кишечной микрофлорой (эшерихии в ассоциации с энтерококком — 4 случая). В 1 случае эшерихии были выделены в ассоциации с коагулазоотрицательным стафилококком. В 3 случаях клебсиеллы обнаружены в ассоциации с синегнойной инфекцией, а в одном случае, подтвержденном гистологически, такая же ассоциация была дополнена микобактериями. Синегнойные бактерии в монокультуре были выделены у детей с диагнозом «менингоэнцефалит» и «двусторонняя пневмония». В 6 случаях были выделены стрептококки, из них в 2-х случаях у детей, умерших от пневмонии, возникшей на фоне ОРВИ, 8. аgalactiae были в ассоциации с энтерококками. В одном случае от ребенка с острым респираторным синдромом были выделены патогенные стафилококки в ассоциации с актиномицетами и у одного ребенка с диагнозом «сепсис» был выделен коагу-лазоотрицательный стафилококк. Судить о происхождении инфекции у детей этой группы затруднительно, за исключением 8. аgalactiae, которыми дети, как правило, инфицируются во время прохождения через родовые пути. Следует отметить, что у некоторых матерей в этих условиях во время беременности отмечались признаки респираторной, урогениталь-ной инфекции, ангины, а в одном случае мать была ВИЧ-инфицирована. Полученные факты указывают на необходимость более детального обследования женщин и своевременного адекватного их лечения, начиная с периода, предшествующего наступлению беременности.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ У ДЕТЕЙ
Л.В. Феклисова, Л.А. Галкина, Н.В. Россошанская
ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва
Повышенное внимание к инфекционному моно-нуклеозу (ИМ) обусловлено как истинным ростом заболеваний, выявляемых в детских поликлиниках и установленных в стационарах, так и введением официальной регистрации (с 1990 г.), появлением лабораторных возможностей не только для подтверждения этиологии, но и определения активности процесса.
Целью исследования было слежение за динамикой показателей ИМ у детей Московской области.
В 2001 г. в Московской области ИМ заболело 404, в 2011 г. — 905 человек. Весь период доля детей достигает три четверти состава из числа регистрируемых лиц и колеблется в показателях от 27,2 до 90,8 на 100 тыс. детского населения, с преобладанием возрастной группы 4—7 лет. Многообразие клинических проявлений ИМ способствует первичной ошибочной трактовке, обуславливая высокий процент (до 70%-75%) расхождений с начально установленным диагнозом. Успехи в изучении антигенного строения основного возбудителя ИМ Эпштейна-Барр вируса (ЭБВ) позволило определить активность процесса, выявив наличие перенесенной инфекции у большинства взрослых лиц. Не менее важным последующим этапом было установление полиэтиоло-гичности ИМ и определение участия (со значительно меньшим удельным весом) других герпесвирусов. По данным выборочных исследований в этиострук-туре ИМ удельный вес ЭБВ составил 76%, цитоме-галовируса — 7,7%, других герпесвирусов — 11%. Внедрение оценочных лабораторных тестов в практику медицины способствовало повышению первоначального распознавания больных ИМ и обусловило снижение доли ошибочных диагнозов при поступлении в стационар до 20—25%.
Таким образом, только внедрение в широкую медицинскую практику комплексного лабораторного обследования позволит выявить истинную заболеваемость ИМ и определить адекватную терапевтическую тактику, что особенно важно, поскольку тенденция к росту инфекции наблюдается повсеместно.
ЭНТЕРОВИРУСЫ У ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
С.Г. Фомина, Л.Б. Луковникова, Н.В. Епифанова, Л.Н. Голицына, О.В. Морозова, Н.А. Новикова
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, г. Нижний Новгород
Известно, что энтеровирусы человека (ЭВ) могут являться одной из причин острой кишечной инфекции (ОКИ), протекающей с симптомами гастроэнтерита и энтерита. В настоящее время ЭВ относят к вирусам кишечной группы, детекцию которых проводят с использованием современных мультиплексных систем. По литературным данным частота обнаружения ЭВ у больных ОКИ составляет от 7 до 18% (Khamrin P. et al., 2011; Lau S.K. et al., 2012; Silva P.A. et al., 2008).
В настоящей работе проведено исследование 6524 образцов копроматериала детей с ОКИ, госпитализированных в г. Н. Новгороде в 2006—2011 гг. Для детекции РНК ЭВ и вакцинных полиовирусов использовали коммерческие тест-системы «АмплиСенс Enterovirus-FL» и «АмплиСенс Poliovirus-FL» (ЦНИИЭ, Москва).
ЭВ были выявлены в 8,3% случаев, при этом на долю неполиомиелитных ЭВ (НПЭВ) пришлось 92,8%. Доля НПЭВ в структуре вирусных ОКИ составила 12,6%, при этом в 51,2% случаев они были ассоциированы с другими вирусами кишечной группы. Частота обнаружения НПЭВ колебалась в разные сезоны 2006-2011 гг. и составила 10,4, 15,7, 6,8, 8,5, 6,9 и 2,6%, соответственно. Энтеровирусной (неполио) инфекции были подвержены дети всех возрастных групп, при этом достоверно чаще НПЭВ были вы-
