CC BY
31
ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ
Анализ демографических и социально-экономических показателей Республики Башкортостан в период с 2012 по 2018 г.
Муфтеева К.А.1, 1 ООО «Солгар», 121170, г. Москва, Российская
Гапонова Е.А.2, Федерация
Улумбекова Г.Э.2 2 Высшая школа организации и управления
здравоохранением - Комплексный медицинский консалтинг (ВШОУЗ-КМК), 115035, г. Москва, Российская Федерация
В статье проведен анализ демографических показателей, показателей здоровья населения Республики Башкортостан и факторов, их определяющих. Анализ проведен в динамике за период с 2012 по 2018 г., а также в сравнении с РФ и Приволжским федеральным округом в среднем, в том числе с каждым из 14 субъектов, входящих в этот округ. По результатам анализа сформированы выводы и рекомендации для Республики Башкортостан в сфере охраны здоровья граждан.
Ключевые слова:
Республика Башкортостан, Приволжский федеральный округ, показатели здоровья населения, демографические показатели, факторы, определяющие здоровье населения, ожидаемая продолжительность жизни, финансирование здравоохранения
Для цитирования: Муфтеева К.А., Гапонова Е.А., Улумбекова Г.Э. Анализ демографических и социально-экономических показателей Республики Башкортостан в период с 2012 по 2018 г. // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020. Т. 6, № 1. С. 24-43. й01: 10.24411/2411-8621-2020-11003 Статья поступила 27.01.2020. Принята в печать 15.02.2020.
Evaluation of demographic and socio-economic indices of the Republic of Bashkortostan during 2012 to 2018
Experience of developed countries in the sphere of antialcoholic politics
Mufteeva K.A.1, 1 LLC SoLgar, 121170, Moscow, Russian Federation Gaponova E.A.2, 2 Graduate School of Healthcare Organization Ulumbekova G.E.2 and Management - Complex Medical Consulting
(VSHOUZ-KMK), 115035, Moscow, Russian Federation
This paper presents an estimation of demographic indices, public health indicators of the Republic of Bashkortostan and the factors determining them. The estimation was performed in dynamics from 2012 to 2018 and in comparison versus the Russian Federation and the Volga Federal district on average, including that versus each of 14 entities being members of the district. Based on the findings, conclusions and recommendations for the Republic of Bashkortostan in the sphere of public health and healthcare have been produced.
Keywords:
Republic of Bashkortostan, Volga Federal district, health indicators, demographics, factors that determine the health of the population, life expectancy, health financing
For citation: Mufteeva K.A., Gaponova E.A., Ulumbekova G.E. Evaluation of demographic and socio-economic indices of the Republic of Bashkortostan during 2012 to 2018 Experience of developed countries in the sphere of antialcoholic politics. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2020; 6 (1): 24-43. DOI: 10.24411/2411-8621-2020-11003 (in Russian) Received 27.01.2020. Accepted 15.02.2020.
Республика Башкортостан (далее - Башкортостан, РБ) - субъект РФ, который входит в Приволжский федеральный округ (ПФО), в составе которого 14 субъектов РФ: 6 республик (Башкортостан, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Удмуртия, Чувашия), Пермский край и 7 областей (Кировская, Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Ульяновская) (рис. 1). РБ граничит на севере с Пермским краем и Свердловской областью, на востоке - с Челябинской, на юго-востоке, юге и юго-западе -с Оренбургской областью, на западе - с Республикой Татарстан и на северо-западе - с Удмуртской Республикой.
Башкортостан расположен в южной части Уральских гор, на границе Европы и Азии. Это создает трудности с расположением дорожной инфраструктуры, соответственно с доступностью медицинской помощи населению, увеличивая время проезда до медицинских организаций.
По состоянию на 1 января 2019 г. численность населения Башкортостана составила 4,05 млн чел. В сравнении с началом 2018 г. наблюдается снижение на 12 тыс. чел., или на 0,3%. Это отражает ситуацию практически
во всех субъектах ПФО, за исключением Татарстана, где прирост населения за 2018 г. составил 4,3 тыс. чел.
По итогам 2018 г. Башкортостан остается регионом с высокой долей сельского населения, которое составляет 38% (1,5 млн чел.), что на 12 п.п. выше, чем в РФ, и на 10 п.п. выше, чем в ПФО в среднем.
В РБ в структуре населения доля женщин составляет 53%, мужчин - 47%, что в среднем совпадает с возрастной структурой населения РФ (соответственно 54 и 46%). Всероссийская перепись населения 2010 г. показала, что на территории Башкортостана проживают представители 160 национальностей, из них на 3 национальности (русские, башкиры и татары) приходится 90% населения республики (более 3,6 млн чел.).
В задачи исследования входил анализ демографических показателей и показателей здоровья жителей Башкортостана, а также факторов, их определяющих. Анализ проведен в динамике за период с 2012 по 2018 г., а также в сравнении с РФ и ПФО в среднем (использовано средневзвешенное значение). Исследованы следующие показатели: ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ), стандартизованные коэффици-
Республика Марий Эл
Чувашская Республика
Республика Мордовия
Рис. 1. Карта Республики Башкортостан и субъектов Приволжского федерального округа
енты смертности по причинам (СКС), структура смертности, ресурсы системы здравоохранения (государственное финансирование, обеспеченность населения врачами), образ жизни населения (потребление алкоголя); отдельные демографические показатели (возрастной состав населения, доля населения в возрасте старше 65 лет в общей численности населения) и выбросы вредных веществ в атмосферу [1-5].
Анализ демографических показателей и показателей здоровья Республики Башкортостан в период с 2012 по 2018 г. в сравнении с РФ в среднем и с регионами Приволжского федерального округа
В РБ в 2018 г. средний возраст населения составил 39 лет, что на 1 год ниже, чем в РФ в среднем (40 лет), и на 1,4 года ниже, чем в ПФО в среднем (40,4 года). Это означает, что население РБ более молодое по сравнению с РФ
и ПФО (рис. 2). Однако в период с 2012 по 2018 г. население РБ значительно постарело - средний возраст населения вырос на 0,8 года (с 38,2 до 39,0 года) (см. рис. 2).
В РБ в 2018 г. ключевая характеристика здоровья населения - ОПЖ (оба пола) составила 72,1 года, что на 0,8 года ниже, чем в РФ в среднем (72,9 года), и на 0,3 года ниже, чем средневзвешенный показатель по ПФО (72,4 года) (рис. 3). Тем не менее в РБ в период с 2012 по 2018 г. ОПЖ выросла на 2,8 года, или на 4% (с 69,3 до 72,1 года).
В РБ в 2018 г. ОПЖ мужчин составила 66,7 года, что на 1,1 года ниже, чем в РФ в среднем (67,8 года), и на 0,2 года ниже, чем в ПФО в среднем (66,9 года) (рис. 4). Тем не менее в РБ в период с 2012 по 2018 г. ОПЖ мужчин выросла на 3,4 года, или на 5% (с 63,3 до 66,7 года).
В РБ в 2018 г. младенческая смертность составила 5,1 случая на 1 тыс. родившихся живы-
Средний возраст населения, число лет (2018 г.) 45,0 -| 44,0 -
42,0
40,0
Источник: Росстат.
Рис. 2. Средний возраст населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
ОПЖ, число лет (2018 г.)
75,0 -
74,5 -
74,0 -
73,5 -
73,0 -
72,5 -
72,0 -
71,5 -
71,0 -
70,5 -
70,0 -
Источник: Росстат.
Рис. 3. Ожидаемая продолжительность жизни (оба пола) в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
42,6
40,0
1
42,2 42,1
—| 41,6 41,5
41,1
"40,0
39,6 39,5 39 4
39,2 39,1
40,4
39,0
ОПЖ (мужчины), число лет (2018 г 74,0 -
✓У У УУ У У У У У У У У У У У
# ж
^ ж ^
- „^ "г
Источник: Росстат
Рис. 4. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
ми, что на уровне РФ в среднем (5,1 случая) и на 6% выше, чем в ПФО в среднем (4,8 случая). В РБ в период с 2012 по 2018 г. младенческая смертность снизилась на 35% (с 7,9 до 5,1 случая) (рис. 5).
В РБ в 2018 г. смертность детей в возрасте 0-14 лет составила 52,2 случая на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста, что на 5% ниже, чем в РФ в среднем (54,7 случая), но на 4% выше, чем в ПФО в среднем (50,3 случая). Следует отметить, что в РБ в период с 2012 по 2018 г. смертность детей в возрасте 0-14 лет значительно снизилась - на 48% (с 100,7 до 52,2 случая на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста) (рис. 6).
Общий коэффициент смертности (далее -ОКС) в РБ в 2018 г. составил 12,4 случая на 1 тыс. населения, что на уровне РФ в среднем (12,4) и на 7% ниже, чем средневзвешенный показатель по ПФО (13,3). В динамике с 2012 по 2018 г. ОКС снизился на 6% (с 13,2 до 12,4) (рис. 7).
В РБ в 2017 г. СКС, который учитывает возрастную структуру населения (напомним, что
в РБ население моложе, чем в рассматриваемых регионах), составил 1005 случая на 100 тыс. населения, что на 5% выше, чем в РФ в среднем (959), и на 1% выше, чем в ПФО (993) в среднем. При этом, правда, в РБ с 2012 по 2017 г. СКС от всех причин снизился на 13% (с 1133 до 1005 случаев) (рис. 8).
На рис. 9 и представлены структуры смертности населения РБ и РФ по основным классам болезней в 2018 г. Основными причинами смертности в Башкортостане являются болезни системы кровообращения (БСК) - 49%, новообразования -17%, внешние причины - 7%, болезни органов пищеварения - 5%, болезни органов дыхания -4%, некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 2%, прочие - 16%. Видно, что структура смертности в РБ и РФ практически совпадает.
Далее проанализированы СКС в разрезе основных причин смертности в РБ в сравнении с РФ и ПФО в среднем.
В РБ в 2017 г. СКС от БСК составил 397 случая на 100 тыс. населения, что на 10% ниже,
Число умерших в возрасте до 1 года на 1000 детей, родившихся живыми (2018 г.)
7,0 1
6,5 -
5,8
5,6
5,4 5,4
4,7 4,7
4,5
4,5
4,4
4,4
4,3
4,0
3,0
4,8
//г/////-//// //<//
УЪ^ УЪ^ Лр ^ уу ,4). О4" ¿у лЗ^ оС^
О® <# «¿Г ^ ^ „¿Г хГ А»
Источник: Росстат.
Рис. 5. Младенческая смертность в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Число умерших на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста (2018 г.) 58,6
57,8 57,7
54,4 54,0
52,4
44,9 44,9
43,7 43,4
41,5 41,0
50,3
//////////////// 4УУУУУ^У */у </уууу
<Г- ^ ^ «Г
Я"
Источник: Росстат.
Рис. 6. Смертность детей в возрасте 0-14 лет в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
5,1
Число умерших на 1000 населения (2018 г.)
16,0 п
15,0 -
14,0 -
13,0 -
12,0 -
11,0 -10,0
15,0
12,4
I
14,9
14,5
14,2
13,9
13,5 13,5 13,4 13,3
«$» «£» «£» «£» „У # # ^
^ ^ # # ^ У # <# # ^ У У У
У У У У У У У .У У5 У # У У У Ж
^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ О* ^ С'Ь л4
VУУУ *УУУ УУУУУ
у ^ у у у А<У у
У ^ Источник: Росстат.
Рис. 7. Общий коэффициент смертности населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Число умерших на 100 тыс. населения (2017 г.)
1100 Н 1083 (Д2017/2012' -1064 \
1050 -1000 -950 -
900 -850 -800
959
I
993 986
974 967
949
940
876
993
# У У У У -У У У У У У У У У
//////////7/////
У У Ж У СУ У У ж ж У У У У .<$>
* * ^ У УУ УУ УУУУ УУ УУ
<" У л/
Источник: ЦНИИОЗ Минздрава России.
Рис. 8. Стандартизованный коэффициент смертности населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Рис. 9. Структура смертности по основным классам болезней в Республике Башкортостан
Рис. 10. Структура смертности по основным классам болезней в РФ
чем в РФ в среднем (435 случая), и на 8% ниже, чем в ПФО в среднем (433 случая). В РБ в период с 2012 по 2017 г. СКС от БСК снизился на 24% (с 521,6 до 396,7 случая) (рис. 11).
В РБ в 2017 г. СКС от злокачественных новообразований составил 152 случая на 100 тыс. населения, что на 4% ниже, чем в РФ в среднем (158 случая), и незначительно отличается от показателя по ПФО в среднем (150 случаев). Однако в РБ с 2012 по 2017 г. СКС от злокачественных новообразований вырос на 14% (с 133,1 до 151,9 случая) (рис. 12).
В РБ в 2017 г. СКС от внешних причин составил 107 случая на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста, что на 13% выше, чем в РФ в среднем (95 случая), и незначительно отличается от показателя по ПФО в среднем (106 случаев). В РБ с 2012 по 2017 г. СКС от внешних причин снизился на 25% (с 143 до 107 случая) (рис. 13).
В РБ в 2017 г. СКС от болезней органов пищеварения составил 53,4 случая на 100 тыс. населения, что практически на уровне с РФ в среднем (52,1 случая) и на 5% ниже, чем
Число умерших на 100 тыс. населения (2017 г
600 -,
550 -
500 -
450 -
400 -
350 -
300 -
250 -
200
^У* ^ ^ ^ ^ ^
в® .<-><? <<2Г
ч
# # ^ /
«О ^ . _<$• вЛ Л
Источник: ЦНИИОЗ Минздрава России.
Рис. 11. Стандартизованный коэффициент смертности от болезней системы кровообращения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Число умерших на 100 тыс. населения (2017 г.) 200 -|
190 -180 -170 -160 -150 -
140 -130 -120 -110 -100
183
158
I
168
157
154 153 152
145
144
143
137 136
127
125
150
в®
¿Г ** ** ** *
V V а4 чГ ^ # # о^ <г«>
/V
V> *
чг
Источник: ЦНИИОЗ Минздрава России.
Рис. 12. Стандартизованный коэффициент смертности от злокачественных новообразований в РФ и в субъектах ПФО
152
Число умерших на 100 тыс. населения (2017 г 150 140
130 120 110 100 90 80 70 60 50
140
128
95
I
132
124
105
104
99
93
90
88
V У .У
ж ^ V»
У //
77
106
/у у у* у
у у
- у у ж у ^
/ у ^ # ^ у у у у А# у
чг
Источник: ЦНИИОЗ Минздрава России.
У Ж ^ ^ ^ ^ ^ ,ъ'
^ -СУ" ^ <>>
# у ^
У У
Рис. 13. Стандартизованный коэффициент смертности от внешних причин в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
в ПФО в среднем (56,1 случая). В РБ с 2012 по 2017 г. СКС от болезней органов пищеварения вырос на 19% (с 44,8 до 53,4 случая) (рис. 14).
В РБ в 2017 г. СКС от инфекционных болезней составил 22,7 случая на 100 тыс., что незначительно отличается от РФ в среднем (22 случая) и на уровне с ПФО в среднем. В РБ с 2012 по 2017 г. СКС от инфекционных болезней вырос на 35% (16,8 до 22,7 случая) (рис. 15).
В РБ в 2017 г. СКС от туберкулеза составил 5,6 случая на 100 тыс. населения, что на уровне с РФ в среднем (5,9 случаев) и на 17% выше, чем в ПФО в среднем (4,8 случая). В РБ с 2012 по 2017 г. СКС от туберкулеза снизился на 45% (с 10,2 до 5,6 случая) (рис. 16).
Факторы, влияющие на здоровье населения Республики Башкортостан
Хорошо известно, что на здоровье населения на популяционном уровне влияют различные факторы: образ жизни человека, окружающая среда, социально-экономические
факторы, доступность и качество медицинской помощи. Последние факторы зависят от системы здравоохранения и уровня ее финансирования.
ВШОУЗ проведено исследование, которое оценило степень влияния главных факторов на здоровье населения РБ, дана количественная оценка воздействия этих факторов на ОПЖ при рождении [6]. Выявлено, что на ОПЖ в РФ влияют 3 главных фактора:
1. Валовый региональный продукт (ВРП) на душу населения.
2. Повышенное потребление алкоголя.
3. Государственное финансирование здравоохранения.
Нами также рассмотрены дополнительные факторы, влияющие на здоровье населения: плотность населения, возрастная структура населения и выбросы вредных веществ в атмосферу.
В РБ в 2018 г. плотность населения составила 28,3 чел./тыс. км2, что в 3,2 раза выше, чем
в РФ (8,6 чел./тыс. км2), однако на 22% ниже,
107
Число умерших на 100 тыс. населения (2017 г 75,0 п
<Г ¿Г ' Ж
^ ^ # ^ # ^ # ^ 4
Источник: ЦНИИОЗ Минздрава России.
Рис. 14. Стандартизованный коэффициент смертности от болезней органов пищеварения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Число умерших на 100 тыс. населения (2017 г 50,0 -|
43,6
45,0 -
40,0 -
35,0 -
30,0 -
25,0 -
20,0 -
15,0 -
10,0 -
5,0 -0,0
22,0
I
40,
33,2
31,7
19,7
17,4
15,3
14,2
10^ 9,8 8,5
7,9
6,1
22,7
.<* ¿г ./ #
& & ^ & £
? ^ ** ^ Г / /
ч^5
Источник: ЦНИИОЗ Минздрава России.
Рис. 15. Стандартизованный коэффициент смертности от инфекционных болезней в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
22,7
Число умерших на 100 тыс. населения (2017 г.) 10,0 -,
9,0 -
8,0 -
7,0 -
6,0 -
5,0 -
4,0 -
3,0 -
2,0 -1,0
8,9
5,9
I
7,9
6,7
6,1
,ч1?> ,<>$• „-С® Л- оХ4 „<0 ч!?4 ^
у ^ #/ у
^ лсР л«4 лсР .в1 ¿у
в* # # # ^ о* ^ ^ ^ ^ л*
Источник: ЦНИИОЗ Минздрава России.
Рис. 16. Стандартизованный коэффициент смертности от туберкулеза в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
чем в ПФО в среднем (36,4 чел./тыс. км2) (рис. 17). Низкая плотность проживания населения диктует необходимость большей обеспеченности мощностями системы здравоохранения.
В РБ в 2018 г. доля населения старше 65 лет составила 13,5%, что на 11% ниже, чем в РФ (15%), и на 12% ниже, чем в ПФО в среднем (15,3%). В РБ с 2012 по 2018 г. доля населения старше 65 лет увеличилась на 13% (рис. 18). Старение населения определяет увеличение потребности в медицинской помощи и соответственно, увеличение мощностей системы здравоохранения и гарантированных объемов медицинской помощи.
В РБ в 2018 г. выбросы загрязняющих веществ в атмосферу составили 3,19 т/км2, что на 3 раза выше, чем в РФ (1,02 т/км2), и на 14% выше, чем в ПФО в среднем (2,79 т/км2). В РБ с 2013 по 2018 г. выбросы загрязняющих веществ в атмосферу выросли на 2% (с 3,14 до 3,19 т/км2) (рис. 19).
Из социально-экономических факторов, влияющих на здоровье населения, рассмотрены ВРП и среднемесячная номинальная заработная плата работников по полному кругу организаций в целом по экономике.
В РБ в 2018 г. ВРП на душу населения составил 413 тыс. руб., что на 29% ниже, чем в РФ (579 тыс. руб.), и на 2% ниже, чем в ПФО в среднем (423 тыс. руб.). В РБ с 2012 по 2018 г. ВРП на душу населения вырос на 46% в текущих ценах (с 282,9 до 412,5 тыс. руб.) (рис. 20).
В РБ в 2018 г. среднемесячная номинальная заработная плата в целом по экономике составила 33,8 тыс. руб., что на 23% ниже, чем
в РФ (43,7 тыс. руб.), и на 6% выше, чем в ПФО в среднем (31,8 тыс. руб.). В РБ с 2012 по 2018 г. среднемесячная номинальная заработная плата выросла на 67% в текущих ценах (с 20,3 до 33,8 тыс. руб.) (рис. 21).
Однако при пересчете ВРП и заработной платы в экономике в постоянные цены (2012=100%)
Плотность населения, чел./км2 (2018 г.)
75,0 -,
65,0 -55,0 -45,0 -35,0 -25,0 -15,0 -
5,0 -
66,7
8,6
59,4
57,5
42,0
35,8
33,3
30,4
30,4
29,1
24,1
16,3 15,9
10,6
36,4
** У У У У У .У У У # У У ./
У У" /
У # У У У # У У Ж У У У У /
/ У / / / /V / / у * * чЧ
У У У А^
X'
Источник: Росстат.
Рис. 17. Плотность населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Доля населения старше 65 лет, % (2018 г.)
19,0 -|
18,1
18,0 -17,0 -16,0 -15,0 -
14,0 -щ 13,0 -I
12,0 Ш
15,0
17Д 16,9 16,8
16,7
16,5
16,2
Д2018/2012 +13%
14,5 14,4 14,4 14,3
13,9
13,7
15,3
У «£» «£» «£» <# # # «£» # # У У
/УУУУУУ///УУ//УУ V// У/ ¿УУ *УУУУУ'
у
у у у ^
Источник: Росстат.
Рис. 18. Доля населения старше 65 лет в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
13,5
Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ, отходящих от стационарных источников, тонн/км2 (2018 г.) 6,0 -, 5,81
5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0
1,02
В
4,26
4,10 4,07
у у у у у #" <?<
-о ~ У У # У «Г У У <5* ¿Р' ж ^ # У # У" У У У У У У У
У .«Г У У У У У
У У .У ^ У
У ^
# У
/УуУ у # у ^
Источник: Росстат (расчет ВШОУЗ-КМК).
Рис. 19. Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
выявлено, что в Башкортостане в период с 2012 по 2018 г. ВРП вырос только на 7%, а заработная плата в экономике - лишь на 14%
(табл. 1).
Главным фактором образа жизни, отрицательно сказывающимся на здоровье населения РФ, является злоупотребление алкоголем (7апС2е D. et аЦ 2014). В РБ в 2018 г. потребление крепких алкогольных напитков составило 8,5 л, что на 9% выше, чем в РФ в среднем (7,6 л), и на 4% выше, чем в ПФО
в среднем (8,2 л). Правда, в РБ с 2012 по 2018 г. потребление алкоголя снизилось на 29% (рис. 22).
Финансирование здравоохранения и обеспеченность медицинскими кадрами
В РБ в 2018 г. государственные расходы на здравоохранение (средства консолидированных бюджетов субъектов РФ и средств обязательного медицинского страхования, ОМС) составили 15,3 тыс. руб. на душу, что на 11% ниже, чем
Таблица 1. Динамика валового регионального продукта (ВРП) и среднемесячной номинально начисленной заработной платы в экономике Республики Башкортостан в период с 2012 по 2018 г. (в ценах 2012 г.), руб.
Показатель 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.
ВРП 282 918 289 991 295 211 290 193 291 934 293 393 302 782
Заработная
плата в эконо- 20 265 20 954 21 782 19 800 20 254 21 262 23 106
мике
ВРП на душу населения, тыс. руб. (2018 г 650 п 634 600 550 500 450 400 _| 350 300 250 200
*У У У /У УУУУУУУУУ/
° .чЧ? ^ ^ „<ьг
^ ж > ^
Источник: Росстат.
Рис. 20. Валовый региональный продукт (ВРП) на душу населения в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата, тыс. руб. (2018 г.) 50,0 -|
28,4 ^ 2779 27,0 26,8 26 7
31,8
^ ХГК> .Сг (Л1 <а" <а" <а" <а" кГО <а" <а"
„V ^ ^ ^ о<# > о<# > ^
О® ^ скх хГ хГ „¿Г ^ -С*- -Я?
4 ^ ✓ У./ ✓У ,/ ✓
Источник: Росстат.
Рис. 21. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Потребление крепкого алкоголя среди лиц старше 15 лет, литр (2018 г.)
12,0 -10,0
8,0 6,0 4,0 2,0
11,9
7,6
I
11,2
10,6
10,3 100
-1. 10,0 . 9,8
У # «£» У # # У <# «£» «£» «£» У
* У # # У У .У ** </ ,/ # # # # # /
У .у У Л** „^ У ^ # У У У У У У
ЛГ ^ _оС< ^ „0<У .чйг Л*
У # # У У У # # лГ
-У
4 у у
Источник: Росстат (расчет ВШОУЗ-КМК)
Рис. 22. Потребление крепких алкогольных напитков среди лиц старше 15 лет в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа в среднем в 2018 г.
По субъектам РФ показатели по потреблению алкоголя рассчитаны ВШОУЗ следующим образом: по объему продаж коньяка, водки и ликеро-водочных изделий (данные Росстата).
в РФ (16,4 тыс. руб.), и на 4% выше, чем в ПФО в среднем (14,7 тыс. руб.). В РБ с 2012 по 2018 г. государственные расходы на здравоохранение снизились на 6% (рис. 23).
В РБ в 2018 г. обеспеч енность практикующими врачами составила 34,9 чел. на 10 тыс. населения в год, что на 6 % ниже, чем в РФ (37,4 чел.), и на 3% ниже, чем в ПФО в среднем (36 чел.). В РБ с 2012 по 2018 г. обеспеченность практикующими врачами снизилась на 7% (рис. 24).
Заключение
Основные результаты исследования представлены в табл. 2 и 3, где приведены показатели РБ в сравнении с ПФО в среднем. Ячейки таблицы, залитые голубым фоном, показывают отставание РБ от ПФО по данному показателю.
Из анализа следует, что в РБ большинство показателей здоровья населения хуже, чем в ПФО в среднем. Так, ОПЖ - главный показатель, характеризующий здоровье населения, в РБ ниже, чем в ПФО, на 0,3 года, а ОПЖ мужчин - ниже на 0,2 года. Правда, следует отметить, что в РБ за последние 6 лет (с 2012 по 2018 г.) ОПЖ показала положительную динамику и выросла на 2,8 года (с 69,3 до 72,1 года).
В РБ по сравнению с ПФО выше смертность от новообразований и туберкулеза. При этом в РБ с 2012 по 2018 г. смертность выросла: от инфекционных заболеваний - на 35%; от заболеваний органов пищеварения - на 19%; от злокачественных новообразований - на 14%.
Причинами, которые могли повлиять на отставание РБ по показателям здоровья от субъектов ПФО в среднем, являются:
17,0 - 16,8
✓ ✓ / ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ,/ ✓
.«Г #
^ ^ ^ ч# # ^
# ^ ^
# У ^ ^ с/ ^ # ^ У #
Источник: Росстат (расчет ВШОУЗ-КМК).
Рис. 23. Государственные расходы на здравоохранение на душу населения без учета коэффициента дифференциации в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Обеспеченность практикующими врачами на 10 тыс. населения в год (2018 г.) 50,0 п
46,1
43,2
# <# # # # «£» «£» «£» ^ ^ # * # # # # # ^ ^
^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ оГ ^ ^
Л//' ^
ух
ж ^
^ # # Л? # #
^ у//////
Источник: ЦНИИОЗ Минздрава России.
Рис. 24. Обеспеченность практикующими врачами на 10 тыс. населения в год в РФ и в субъектах Приволжского федерального округа
Таблица 2. Сравнительный анализ показателей здоровья в Республике Башкортостан (РБ) в сравнении с Приволжским федеральным округом (ПФО) в среднем
Показатель здоровья РБ ПФО Сравнение РБ/ ПФО (2018)*
Ожидаемая продолжительность жизни, число лет 72,1 72,4 [ на 0,3 года
Ожидаемая продолжительность жизни (муж.), число лет 66,7 66,9 [ на 0,2 года
Младенческая смертность до 1 года, число случаев на 1000 родившихся живыми 5,1 4,8 Т на 6%
Смертность детей 0-14 лет, случаев на 100 тыс. соответствующего пола и возраста 52,2 50,3 Т на 4%
Коэффициент смертности, число случаев на 1 тыс. населения 12,4 13,3 | на 7%
СКС от всех причин смертности, число случаев на 100 тыс. 1004 993 На уровне
СКС от болезней системы кровообращения, число случаев на 100 тыс. 397 433 | на 8%
СКС от новообразований, число случаев на 100 тыс. 152 150 На уровне
СКС от внешних причин, число случаев на 100 тыс. 107 106 На уровне
СКС от заболеваний органов пищеварения, число случаев на 100 тыс. 53,4 56,1 | на 5%
СКС от инфекционных заболеваний, число случаев на 100 тыс. 22,7 22,7 На уровне
СКС туберкулеза, число случаев на 100 тыс. населения 5,6 4,8 Т на 17%
Примечание. СКС - стандартизованный коэффициент смертности; * - сравнение по СКС - 2017 г.
■ более низкая плотность проживания населения - на 22% ниже, чем в ПФО в среднем;
■ высокое потребления алкоголя - на 4% выше, чем в ПФО в среднем;
■ ВРП на душу населения - на 2% ниже, чем в ПФО в среднем;
■ недостаточные государственные расходы на здравоохранение (на 11% ниже, чем в РФ в среднем) и их сокращение за последние 6 лет на 6% в постоянных ценах;
■ недостаточная обеспеченность врачам и (на 3% ниже, чем в ПФО в среднем) и ее сокращение за последние 6 лет (на 7%);
Таблица 3. Сравнительный анализ показателей, определяющих здоровье населения, в Республике Башкортостан (РБ) в сравнении с Приволжским федеральным округом (ПФО) в среднем
Показатель, влияющий на здоровье
РБ
Плотность населения, чел./км2 Средний возраст, годы Доля населения старше 65 лет, % Валовый региональный продукт на душу населения, тыс. руб.
28,3 39 13,5 413
36,4 40,4 15,3 423
| на 22% [ на 1,4 года | на 12% | на 2%
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата, тыс. руб. Выбросы в атмосферу загрязняющих веществ, т/км2 33,8 3,19 31,8 2,79 Т на 6% Т на 14%
Потребление алкоголя, л 8,5 8,2 Т на 4%
Государственные расходы на здравоохранение на душу населения, 15,3 14,7 Т на 4%
тыс. руб.
Обеспеченность практикующими врачами на 10 тыс. населения в год 34,9 36 | на 3%
■ выбросы в атмосферу загрязняющих веществ - на 14% выше, чем в ПФО в среднем.
Все остальные изученные факторы, определяющие здоровье населения, в РБ лучше, чем в ПФО в среднем - выше среднемесячная номинальная начисленная заработная плата в экономике и более молодое население.
Из проведенного анализа следует, что для улучшения показателей здоровья РБ необходимо пересмотреть государственную политику: реализовать комплексную межведомственную программу, направленную на снижение потре-
бления алкоголя, а также на увеличение государственного финансирования здравоохранения и значительного расширения мер, направленных на привлечение дополнительных кадров в отрасль (увеличение оплаты труда, предоставление социального жилья, повышение престижа профессии, дополнительные социальные льготы и др.).
Для дальнейшего исследования нами запланировано изучить заболеваемость населения в РБ, в том числе показатели здоровья населения в разрезе 54 муниципальных районов республики.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Муфтеева Камилла Айдаровна (Kamilla A. Mufteeva) - ведущий специалист фармацевтической компании ООО «СОЛГАР», Москва, Российская Федерация E-mail: illuzion90@rambler.ru
Гапонова Елена Анатольевна (Elena A. Gaponova) - кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского центра по анализу деятельности системы здравоохранения Высшей школы организации и управления здравоохранением - Комплексного медицинского консалтинга (ВШОУЗ-КМК), Москва, Российская Федерация E-mail: gaponova@vshouz.ru
Улумбекова Гузель Эрнстовна (Guzel E. Ulumbekova) - доктор медицинских наук, MBA Гарвардского университета (Бостон, США); руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением - Комплексного медицинского консалтинга (ВШОУЗ-КМК), доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пиро-гова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: vshouz@vshouz.ru https://orcid.org/0000-0003-0986-6743
ЛИТЕРАТУРА
1. ЕМИСС/база данных Росстата [Электронный ресурс]. URL: https://fedstat.ru/.
2. Росстат [Электронный ресурс]. URL: http://www.gks.ru/.
3. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РБ. Официальная статистика. Население. «О численности населения Республики Башкортостан и отдельных субъектов Российской Федерации». URL: https://bashstat.gks.ru/folder/25491.
4. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РБ. Официальная статистика.
Численность и состав населения. «Возрастной состав населения Республики Башкортостан на 1 января 2019 года»/ URL: https://bashstat.gks.ru/folder/25491#.
5. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РБ. Статистика. Переписи населения. «Итоги Всероссийской переписи населения 2010 года по РБ». URL: https://bashstat.gks.ru/folder/31967.
6. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения: 2019-2024 гг. 3-е изд. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. 416 с.
REFERENCES
1. Unified Interdepartmental Statistical Information System. the Rosstat database [Electronic resource]. URL: https://fedstat.ru/. (in Russian)
2. Rosstat [Electronic resource]. URL: http://www.gks. ru/. (in Russian)
3. Territorial authority of the Federal State Statistics Service in the RB. Official statistics. Population. «On the population size of the Republic of Bashkortostan and specific subjects of the Russian Federation». URL: https:// bashstat.gks.ru/folder/25491. (in Russian)
4. Territorial authority of the Federal State Statistics Service in the RB. Official statistics. Population structure
and size. «Age composition of the Republic of Bashkortostan as of January 1, 2019». URL: https://bashstat.gks.ru/ folder/25491# (in Russian)
5. Territorial authority of the Federal State Statistics Service in the RB. Statistics. Censuses of population. «Grand totals of the all-Russian censuses of population in 2010 over the RB». URL: https://bashstat.gks.ru/folder/31967. (in Russian)
6. Ulumbekova G.E. Public Health Care of the Russian Federation. What needs to be done. Status and recommendations: 2019-2024. 3rd ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2019: 416 p. (in Russian)
