АНАЛИЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С РЕНАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 515

Цель исследования: изучить динамику лабораторных показателей у 5 пациентов с ГУС. Материалы и методы: проанализированы истории болезней 5 пациентов (4 мальчиков и 1 девочки) от 1 года 2 мес. до 4 лет 9 мес., находившихся на лечении в отделении нефрологии клиники СПбГПМУ. Для оценки МАГА оценивались лабораторные показатели крови: гемоглобин, эритроциты, шизоциты, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), гаптоглобин. Оценка тяжести ОПП проводилась по СКФ, рассчитанной по Swarts, использовалась классификация pRIFLE [3]. Проведена оценка тромбоцитопении.

Результаты: у 4 пациентов ГУС диагностирован на фоне острой кишечной инфекции, у одного пациента — поствакцинальный. Продромальный период составил от 5 до 21 дня. Длительность заболевания — от 22 до 87 дней. МАГА тяжелой степени тяжести была выявлена у 4, среднетяжелой у 1 пациента, длилась более 3 недель. Пациенты получали переливание препаратов крови с целью коррекции анемии. Шизоцитоз, ретикулоцитоз, снижение концентрации гаптоглобина, и увеличение активности ЛДГ в плазме выявлены у всех. Активность ЛДГ имела максимальные значения в периоде разгара ГУС, а затем постепенно снижалась. У 2 пациентов были последующие повышения активности ЛДГ, не достигавшие уровня начала заболевания. Тромбоцитопения выявлена у всех пациентов, минимальной значение составило Тр: 26*109/л. Длительность тромбоцитопении составила от 4 до 67 дней. У 2 пациентов тромбоцитопения имела волнообразное течение. ОПП: Injury у 1 пациент, Failure у 3, Loss у 1. Двоим пациентам проводилась заместительная почечная терапия (ЗПТ): перитонеальным диализом у 1 пациента 6 дней, гемодиализом у 1 пациента — 66 дней. У 4 пациентов восстановление СКФ до возрастной нормы от 7 до 23 дней. 1 пациент выписан без восстановления функции почек.

Выводы: степень тромбоцитопении, тяжести и длительности гемолитической анемии, тяжести ОПП у пациентов с ГУС подвержены значительным индивидуальным различиям. Максимальное значение активности ЛДГ наблюдается в начале периода разгара ГУС. Литература

1) Salvadori М. Update on hemolytic uremic syndrome: Diagnostic and therapeutic recommendations / Salvadori М, Bertoni E. / World J Nephrol./ 2013 № 6 С. 56-76

2) Папаян А. В. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей / А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова. СПб 2008 С. 534-548

3) Панков Е. А. Гемолитико-уремический синдром у детей / Е. А. Панков, Н. Д. Савенкова, К. А. Папаян; СПб 2017 С. 10-11

анализ антибактериальной терапии у детей с ренальной инфекцией

Кокшарова В. В., Мусихина И. С.

Научный руководитель: к.м.н. ассистент Григорьева Ольга Павловна Кафедра факультетской педиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Кокшарова Валерия Владимировна — студентка 6 курса Педиатрического факультета, Мусихина Ирина Сергеевна — студентка 6 курса Педиатрического факультета. E-mail: musihina. ira2017@gmail.com

Ключевые слова: ренальная инфекция, пиелонефрит, дети, антибактериальная терапия.

Актуальность: инфекция мочевой системы занимает ведущее место в структуре заболеваний детского возраста [1]. В настоящее время отмечается рост частоты ренальной инфекции в детском и подростковом возрасте [2,3]. Эффективность лечения ренальной инфекции в значительной степени зависит от правильности выбора антибактериальной терапии, что обуславливает

Цель исследования: проанализировать антибактериальную терапию (АТ) препаратами широкого спектра действия группы аминопенициллинов, цефалоспоринов II, III поколения у детей с пиелонефритом (ПН).

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

eISSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Материалы и методы: в исследование включено 50 детей в возрасте от 7 мес. до 15 лет из них 10(20%) мальчиков и 40(80%) девочек с острым (10) и хроническим (40) ПН. У всех пациентов выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам (АП).

Результаты: из 50 детей у 43(86%) АТ проведена одним препаратом, двумя препаратами у 7(14%). Препараты группы аминопенициллинов (аугментин, амоксиклав) назначались 9(18%) пациентам, цефалоспорины II поколения (цефуроксим) — 12(24%), III поколения (цефотак-сим, цефтазидим, цефтриаксон) — 29(58%). Парентеральный путь введения (внутривенные, внутримышечные инъекции) использован у 32(64%), перорально у 18(36%). Доза и кратность введения АП соответствовали рекомендуемым стандартам в 90%, у 3(6%) доза АП уменьшена с учетом нарушения функции почек ХБП С2-3, у 2(4%) детей нарушена кратность введения антибиотика. Смена АП произведена у 10 пациентов, из них у 8 — по результатам бактериологического исследования мочи с антибиотикограммой, у 2 детей в связи с аллергической реакцией. По чувствительности выделенного возбудителя к АП резистентность определена к цефу-роксиму у 6 детей, к цефотаксиму у 2. У одного ребенка выявлено несоответствие между чувствительностью выделенного возбудителя к антибиотику и проводимой АТ. Длительность терапии составила 7 дней в 20%, 10 дней — 42%, 14 дней — 38%. Профилактика осложнений АТ — дисбактериоза кишечника проведена у 38(76%) детей, для предупреждения аллергических реакций назначались антигистаминные препараты у 7(14%) пациентов.

Выводы: результаты исследования показали, что у всех 50 детей с пиелонефритом использованы принятые в отечественной лечебной практике стандартизированные протоколы антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия. В единичных случаях выявлено нарушение кратности введения антибактериального препарата, несоответствие между чувствительностью выделенного возбудителя и проводимой антибактериальной терапией. Литература

1. Папаян А. В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. — СПб: «Левша. Санкт-Петербург» — 2008. — 600 с.

2. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Современные подходы к диагностике и лечению ренальной инфекции у детей // Нефрология. 2018. Т. 22. № 3. С.72-87. https: //doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3-72-87.

3. Вялкова АА, Гриценко ВА. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т 62. № 1. С.99-107.

генерализованная артериальная кальцификация младенцев, протекающая с тяжелой артериальной гипертензией.

Кравченко М. В., Максёнкова К. А.

Научный руководитель: к.м.н. Аничкова Ирина Валентиновна Кафедра Факультетской педиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Кравченко Мария Владимировна — студентка 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: masha.14.1997@mail.ru

Ключевые слова: генерализованная артериальная кальцификация, нефрогенная артериальная гипертензия, дети

Актуальность проблемы: Generalized arterial calcification of infancy (GACI 1type, 0MIM#208000; 2 type, OMIM#614473) — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся кальцификацией артерий крупного и среднего калибра, с развитием артериальных стенозов, тяжелой артериальной гипертензией, приводящих к летальному исходу в 85% случаев

Цель исследования: описать клинический случай GACI у девочки 7 лет.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174