ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ МЛАДЕНЦЕВ, ПРОТЕКАЮЩАЯ С ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Материалы и методы: в исследование включено 50 детей в возрасте от 7 мес. до 15 лет из них 10(20%) мальчиков и 40(80%) девочек с острым (10) и хроническим (40) ПН. У всех пациентов выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам (АП).

Результаты: из 50 детей у 43(86%) АТ проведена одним препаратом, двумя препаратами у 7(14%). Препараты группы аминопенициллинов (аугментин, амоксиклав) назначались 9(18%) пациентам, цефалоспорины II поколения (цефуроксим) — 12(24%), III поколения (цефотак-сим, цефтазидим, цефтриаксон) — 29(58%). Парентеральный путь введения (внутривенные, внутримышечные инъекции) использован у 32(64%), перорально у 18(36%). Доза и кратность введения АП соответствовали рекомендуемым стандартам в 90%, у 3(6%) доза АП уменьшена с учетом нарушения функции почек ХБП С2-3, у 2(4%) детей нарушена кратность введения антибиотика. Смена АП произведена у 10 пациентов, из них у 8 — по результатам бактериологического исследования мочи с антибиотикограммой, у 2 детей в связи с аллергической реакцией. По чувствительности выделенного возбудителя к АП резистентность определена к цефу-роксиму у 6 детей, к цефотаксиму у 2. У одного ребенка выявлено несоответствие между чувствительностью выделенного возбудителя к антибиотику и проводимой АТ. Длительность терапии составила 7 дней в 20%, 10 дней — 42%, 14 дней — 38%. Профилактика осложнений АТ — дисбактериоза кишечника проведена у 38(76%) детей, для предупреждения аллергических реакций назначались антигистаминные препараты у 7(14%) пациентов.

Выводы: результаты исследования показали, что у всех 50 детей с пиелонефритом использованы принятые в отечественной лечебной практике стандартизированные протоколы антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия. В единичных случаях выявлено нарушение кратности введения антибактериального препарата, несоответствие между чувствительностью выделенного возбудителя и проводимой антибактериальной терапией. Литература

1. Папаян А. В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. — СПб: «Левша. Санкт-Петербург» — 2008. — 600 с.

2. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Современные подходы к диагностике и лечению ренальной инфекции у детей // Нефрология. 2018. Т. 22. № 3. С.72-87. https: //doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-3-72-87.

3. Вялкова АА, Гриценко ВА. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т 62. № 1. С.99-107.

генерализованная артериальная кальцификация младенцев, протекающая с тяжелой артериальной гипертензией.

Кравченко М. В., Максёнкова К. А.

Научный руководитель: к.м.н. Аничкова Ирина Валентиновна Кафедра Факультетской педиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Кравченко Мария Владимировна — студентка 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: masha.14.1997@mail.ru

Ключевые слова: генерализованная артериальная кальцификация, нефрогенная артериальная гипертензия, дети

Актуальность проблемы: Generalized arterial calcification of infancy (GACI 1type, 0MIM#208000; 2 type, OMIM#614473) — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся кальцификацией артерий крупного и среднего калибра, с развитием артериальных стенозов, тяжелой артериальной гипертензией, приводящих к летальному исходу в 85% случаев

Цель исследования: описать клинический случай GACI у девочки 7 лет.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 517

Материалы и методы: катамнестический метод исследования

Результаты: пробанд, девочка в 2г 3мес, впервые госпитализирована в нефрологическое отделение СПбГПМУ с тяжелой артериальной гипертензией (260/130 мм.рт.ст.). Из анамнеза известно, что девочка от 5 беременности, 3 родов. При УЗИ на 23 неделе беременности выявлены кальцинаты плаценты. Роды срочные, родилась с массой тела 3600г, длина 51 см. С 2 мес — частые срыгивания, запоры. С 4 мес нарушение сна. В 1 год 6 мес УЗИ выявило кальцинаты почек, поджелудочной железы, селезенки. В 1 год 10 мес диагностирована артериальная гипертензия (210/110 мм рт.ст.), резистентная к гипотензивной терапии. При обследовании в СПбГПМУ установлены гиперкальциемия, кальциурия, сохранная функция почек, повышение альдостерона (863 пг/мл), ренина(197,7пг/мл), по данным дуплексного исследования сосудов почек — гемодинамически значимые стенозы сегментарных артерий почек (>85%), по данным КТ — артериальные кальцификаты почек, селезенки, поджелудочной железы, ЭХО-КГ-гипертрофия миокарда левого желудочка, гипертоническая ангиопатия сетчатки. В 2017г молекулярно-генетическое тестирование у девочки (5 лет) выявило наличие гомозиготной делеции сегмента хромосомы 16 с приблизительными границами 16248474-16259800 п.о., захватывающей экзоны 23-29 гена АВСС6. На основании полученных данных диагностирована генерализованная артериальная кальцификация почек, поджелудочной железы, селезенки, коронарных артерий. тяжелая реноваскулярная гипертензия. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Ангиопатия сетчатки.

Выводы: GACI с аутосомно-рецессивным типом наследования протекает с тяжелой артериальной гипертензией, рефрактерной к гипотензивной терапии с поражением органов — мишеней.

Литература

1. OMIM: An online catalog of human genes and genetic disorders [Electronic resource]. Electronic data. Baltimore: Johns Hopkins Univ. 2015. Mode of access: http: //www.omim.org/.

2. Савенкова Н.Д., Аничкова И.В., Левиашвили Ж.Г., Осипова О.С., Карпова Т. В., Имаева Л.Р., Галиева Г.М., Павлова М.Ю. Генерализованная артериальная кальцификация у младенцев: клиническое наблюдение. Нефрология. 2016;20(3): 96-101.

3. Nitschke Y, Rutsch F. Inherited ArterialCalcification Syndromes: Etiologies and Treatment Concepts. Curr Osteoporos Rep. 2017; Aug;15(4): 255-270[PubMed].

диспансерное наблюдение детей с диагнозом spina bifida в условиях детской поликлиники

Романова Е. А., Ливатинова А. Н.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Сахно Лариса Викторовна Кафедра поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Романова Екатерина Алексеевна — студентка 5 курса Педиатрического факультета. E-mail: earomanova96@mail.ru

Ключевые слова: Spina bifida, дети, хронический пиелонефрит

Актуальность: Spina bifida — один из часто встречающихся пороков развития спинного мозга. Одним из проявлений порока является нарушение мочевыделения, которое при несвоевременной профилактике может привести к хроническому пиелонефриту.

Цель исследования: изучить факторы риска и диспансерное наблюдение за пациентами с диагнозом Spina bifida (SB), преемственность специалистов.

Материалы и методы: методом анкетирования собраны данные от 49 родителей детей, родившихся со SB (отделение урологии Клиники СПб ГПМУ (18), центр SB института им. Г.И. Турнера (24), гугл-форма в интернете (7). Удельный вес обследованных городских детей — 64,5%, сельской местности — 35,5%. У всех обследованных детей имеются нарушения функции тазовых органов. 91,6% детей являются инвалидами детства. Средний возраст матерей при рождении ребенка — 28лет (21год — 40 лет), из них 36,7% — не принимали фолиевую

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182