CC BY
53
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© СИЗЫХ Т.П.
АЛЛЕРГИЯ ЛИ ПОРАЗИТ ЧЕЛОВЕЧЕСТВО?
КОНЦЕПЦИЯ РОСТА ПСЕВДОАЛЛЕРГИЙ
Т.П. Сизых
Красноярская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов Резюме. Отмечаемая распространенность и рост крапивниц, бронхиальной астмы и анафилактического шока, в условиях агрессивной среды обитания - это аллергические процессы или нечто другое? На основе многолетних эпидемиологических и фундаментальных исследований представлены доказательства, что аллергические процессы редки. Рост наблюдается псевдоаллергий. Предложена концепция этиологии и патогенеза псевдоаллергий и причин их распространенности.
Ключевые слова: аллергия, псевдоаллергия, распространенность, концепция
псевдоаллергий.
Одной из ведущих проблем третьего тысячелетия по прогнозам ученых являются аллергические заболевания по своей социальной, медицинской и экономической значимости. Полагают, что причиной тому является антропогенное загрязнение окружающей среды обитания и стремительная деградация всех ее компонентов -атмосферы, гидросферы, почвы, фауны и флоры [4, 8, 16, 19]
В настоящее время считается, что аллергией страдает, в среднем, около 10 % населения земного шара. Однако, хорошо известно, что число людей имеющих те или иные аллергические проявления, неуклонно растет. Каждые 20-30 лет аллергические заболевания в мире увеличиваются в 2-3 раза. За последние 14 лет по разным регионам России, число больных аллергодерматозами и бронхиальной астмой возросло на 65 % и неуклонно продолжают расти [6, 13, 34]. Удельный вес этих заболеваний среди прочих аллергических составляет около 90 % [8].
Большое значение в развитии аллергии отводят факторам окружающей среды, которые могут быть природными и антропогенными. Во второй половине 20 века выполнено большое число эпидемиологических исследований, которые установили наибольший рост аллергических заболеваний в городах, особенно с развитой промышленностью. В горных же районах Средней Азии они встречались редко. В селах Европейской части России и Сибири их обнаруживали почти в 2 раза реже, нежели в городах [2, 3].
Для успешной первичной профилактики и борьбы с аллергическими или иными болезнями, необходимо изучение взаимосвязи между их распространением и всем комплексом факторов, определяющих условия жизни, труда и быта населения в различных районах. Неоценимую помощь в решении подобных задач оказывает эпидемиология.
В 80-е годы, нами проводились эпидемиологические исследования в г. Красноярске в двух разных по антропогенной величине загрязнения районах: первый, где не было промышленных предприятий и второй - селитебные зоны фармацевтического предприятия по производству антибиотиков и цемента. Аллергическая заболеваемость у населения второго района была почти в 3,5 раза выше, нежели на территории первого, не имеющего промышленных предприятий [16].
Последние 15 лет подобные эпидемиологические исследования по изучению распространенности аллергических заболеваний нами были выполнены среди жителей г. Иркутска, г. Ангарска, пос. Мегет Иркутской области и в селе Аршан (зона национального парка с курортной) Республики Бурятия. Всего было охвачено 12,5 тысяч населения. В изучаемых территориях по данным гидрометеослужбы, предприятия Сосновгеологии и Института Географии анализировалось экологическое состояние окружающей среды, а именно атмосферы и снегового покрова, а в Аршане - почвы [5, 11, 15, 18, 21, 23].
Обследованные проживали на территориях с разной степенью антропогенного загрязнения. В одном микрорайоне г. Иркутска во много десятков раз превышали ПДК в атмосфере диоксид серы и азота, в другом - их уровень был в половину меньше в атмосфере, но отмечались высокие уровни загрязнения ее пылью, а в снеговом покрове -элементами первой группы опасности (фтор, бериллий, никель, кобальт, хром, литий, фосфор). Экологическая ситуация в г. Ангарске характеризовалась высокими концентрациями в атмосфере бенз(а)пирена, сероводорода, ксилола, фталиевого и малеинового ангедридов. В поселке Мегет Иркутской области (селитебная зона белкововитаминного предприятия) зарегистрированы значимо более низкие уровни основных загрязнителей, а обсемененность грибами не превышала фоновых показателей [5, 11, 15, 23]. В Бурятии п. Аршан промышленных предприятий нет, население состоит из сотрудников курорта и лиц, занимающихся добычей промысловых животных, сбором ягод, грибов, лекарственного сырья. Расположен поселок на территории Национального Тункинского Парка [15].
Промышленные загрязнители в атмосфере и почве (никель, стронций, кобальт, хром, ванадий, свинец) Аршана определялись в пределах ПДК и соответствовали зарубежным
нормам. Определение видового состава бактерий почвы, санитарная оценка показала, что почвы п. Аршан и территории курорта относятся к условно чистым [10].
Нами была поставлена задача. Какова же в этих территориях с разной антропогенной степенью загрязнения распространенность, так называемых аллергических заболеваний? В первых двух территориях г. Иркутска их распространенность составила в мрн. Солнечный - 173,5 и мрн. Юбилейный - 173,2 на 1000 населения, в третьем (г. Ангарске)
- 145,9; в четвертом (п. Мегет) - 87,5 и в пятом (п. Аршан) - 91,4 соответственно. Как видно, наибольшая распространённость их была в городах и наименьшая в селах. При проведении корреляционного анализа получена прямая статистическая достоверная корреляционная связь (г=0,65, р<005) между уровнями основных загрязнителей в данных территориях и распространенностью аллергических заболеваний [5, 11, 15].
Подобное же эпидемиологическое обследование было выполнено в крупном лечебном учреждении г. Иркутска среди врачей, среднего медицинского персонала и работников вспомогательных служб. Среди этого контингента распространенность составила подобных заболеваний 512,6 на 1000 населения, т.е. они выявлялись у каждого второго сотрудника [5]. Следовательно, постоянный контакт с ксенобиотиками, дезинфицирующими веществами, нервно-эмоциональное напряжение, ненормированный фактический рабочий день повышает, число пораженных аллергическими заболеваниями почти в 3 раза. Эпидемиологические, т.е. специальные целевые, трудоемкие, но с высокой достоверностью исследования убедительно доказывают зависимость частоты их развития с антропогенным загрязнением окружающей среды.
Как известно антропогенные загрязнители это химические промышленные вещества, обладающие токсическими свойствами, тем более, когда они превышают ПДК в 30-70 раза в атмосфере, а в снеговом покрове - по максимуму.
В то время как развитие аллергии - повышенной чувствительности к каким-либо веществам (аллергенам) вызываются ничтожно малыми их уровнями, при этом для здорового человека они индифферентны [1]. Токсические же дозы веществ вызывают другое патологическое состояние отравление, острое или хроническое[4]. Эти знания заставили нас поставить ряд вопросов. Аллергические ли это заболевания? Или это какая-то другая патология, группа острых и хронических токсических заболеваний экологически обусловленных? Для этого нужно было изучить, как влияют на универсальные механизмы биотрансформации печени человека промышленные токсиканты, лекарственные вещества (ксенобиотики)? Необходимо было уточнить, способны ли воспроизвести аллергические реакции ксенобиотики у лиц с выявленными симптомами аллергии путем производства современных методов (опрос, кожное тестирование, а главное проведение
провокационных, высоко достоверных диагностических тестов) аллергологического обследования при эпидемиологических исследованиях.
Эпидемиологические исследования проводились в три этапа. Охват объекта был не сплошным, репрезентативным, серийным и выборочным, так как на первом этапе на территории г. Иркутска, Ангарска, п. Мегет - в каждой территории обследовали один терапевтический участок. В п. Аршан и лечебном учреждении эпидемиологическое обследование было сплошным. Опрос населения велся по специально разработанной анкете для оценки состояния здоровья изучаемого населения и рабочих [5, 8, 12, 16].
На втором этапе проводился осмотр, клиническое традиционное обследование, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, аллергологическое обследование.
Поскольку барьерным органом между окружающей и внутренней средой организма является печень, то на третьем этапе нами изучалась его универсальная биотрансформационная и другие функции печени в условиях стационара, санатория. Состояние функций печени выполнялось с помощью оценки клинико-биохимических синдромов печени: цитолитного, холистетического, гепатодепрессивного и
мезенхимально-воспалительного. На этом этапе оценивалось в целом состояние организма больного и выполнялось более углубленное аллергологическое обследование, включая провокационный тест [5, 7, 11, 12, 15, 22, 23, 27, 28, 31].
На втором и третьем этапах включали в исследуемые группы только лиц, у которых были выявлены симптомы, признаки аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллиноз, риносинусопатия, крапивница, нейродермит, анафилактический шок и другие).
Хорошо известно, что все симптомы и признаки наблюдаемые в клинике, того или иного процесса, в том числе, и аллергического (приступ удушья, шок, волдырь, чихание, ринорея, зуд и т. д.) не являются специфичными. Все они неспецифичны, так они могут наблюдаться при многих, многих заболеваниях, связанных с разными системами и органами. Следовательно, не- и зудящийся волдырь, потеря сознания, приступ удушья не являются 100% гарантией аллергии, т.е. так называемых «аллергических» крапивницы, анафилактического шока, бронхиальной астмы и т. д.
Аллергология молодая отрасль медицины - дитя 20 века, даже его второй половины.
Последние два десятка лет, выделили из аллергических заболеваний патологические процессы с подобными симптомами, которые и назвали псевдоаллергиями [32]. Отличаются аллергические заболевания от псевдоаллергических тем, что при первых в основе лежит иммунные механизмы развития болезни, а при псевдоаллергических - не иммунные. Иммунные (аллергические), когда на обычные вещества при их повторном
попадании в организм наблюдается чрезмерная реакция - повреждающий организм патологический процесс [1, 14].
У лиц страдающих псевдоаллергическими патологическими процессами при проведении полного комплекса аллергологического обследования, включая провокационные тесты, сенсибилизации - иммунного специафического ответа нами не было обнаружено [5, 7, 11, 12, 15, 22].
Причины и механизмы развития псевдоаллергий до настоящего времени оставались не выяснеными, известно, что у них в крови постоянно регистрируется повышенное содержание биологически активных веществ (гистамин, лейкотриены и др.) [14, 32].
Таким образом, в начале аллергического процесса запускаются иммунные механизмы (сенсибилизация), а при псевдоаллергии - таковых нет. В то время как II -патологическая стадия - выброс биологически активных веществ отмечаются при обоих патологических состояниях и поэтому имеет сходную (патофизиологическую стадию) клинику. Хотя механизмы повышения содержания биологически активных веществ и их структура различны, но итог одинаков - высокое содержание в крови этих веществ. Диагностика псевдоаллергий в клиниках и по настоящее время идет путем исключения аллергического процесса. Попытка разработать диагностику псевдоаллергии пока в клиниках ничем не увенчалась. Итак, сходством этих двух процессов будут одинаковые клинические симптомы: волдырь, дерматит, удушье, шок и т.д.
Возникают вопросы. Как часто встречаются аллергические и псевдоаллергические процессы? Какие из этих двух процессов зависят от антропогенного загрязнения окружающей среды?
Ограничимся для выяснения поставленных вопросов на трёх патологических процессах нами изучаемых: бронхиальной астме, крапивнице и шоке [5, 11, 15].
Бронхиальная астма стала болезнью века по своей социально-экономической значимости [32]. Крапивница наиболее распространенный процесс и по ранее проведенным исследованиям превалирует среди прочих аллергических, составляя в структуре их более 50% [15]. Считается, что каждый из трех жителей планеты, хотя бы один раз в жизни страдал крапивницей [9]. Тогда как, анафилактический шок наиболее редко встречаемое заболевание [5]. Ретроспективное исследование с глубиной в 20 лет проведенное в Дании установило, что распространённость анафилактического шока составила 3,2 на 100 000 населения [35].
Эпидемиологические исследования проведенные нами [11] выявили, что распространенность всех клинико-патогенетических форм бронхиальной астмы в г. Иркутске, мр-не Солнечном составила 31,8 на 1000 населения, тогда как в п. Мегет - лишь
13,6 соответственно. Мы, видим, что наибольшая распространенность составила в мр-не Солнечном, где отмечена максимальная антропогенная загрязненность почвы и умеренное
- атмосферы.
Распространенность же аллергической формы - атопической бронхиальной астмы равнялось соответственно в этих территориях 8,7 и 5,0 на 1000 населения, в то время как псевдоаллергической - аспириновой 17,3 и 8,6 соответственно. Достоверных различий между аллергическими вариантами бронхиальной астмы не отмечено, тогда как распространённость псевдоаллергической формы была статистически значимо выше в мр-не Солнечном по отношению к п. Мегет. Вариант инфекеционно-зависимый был распространен выше также в мрн. Солнечном (5,8 на 1000 населения) по сравнению с п. Мегет (2,0 соответственно).
Рассмотрим распространенность другого, но уже более редко наблюдаемого патологического состояния шока аллергического (анафилактический шок) и псевдоаллергического (анафилактоидного). В целом их распространенность по Икутской области составила: аллергического 0,13 на 1000 населения, а псевдоаллергического - 2,8 на 1000. При этом анафилактический шок был обнаружен только в мр-не Юбилейном г. Иркутска и его распространенность составила 0,76 на 1000 . В другом мр-не - Солнечном (наиболее экологически неблагополучном) не установлено ни одного случая анафилактического шока при эпидемиологическом обследовании, как и в г. Ангарске и п. Мегет. Были собраны по лечебным учреждениям г. Иркутска все больные у которых наблюдался анафилактический шок. Всего было обнаружено больных в г. Иркутске с учетом выявленных в мр-не Юбилейном пятеро. У одного больного анафилактический шок наблюдался трижды в течение его жизни [5].
Распространенность же псевдоаллергического - анафилактоидного шока была значительно выше, чем анафилактического. Так, отмечена распространенность анафилактоидного шока в г. Иркутске, мрн. Солнечном с частотой 8,1 на 1000 населения, Юбилейном - 3,79, с. Мегет - 1,0 соответственно. Как видим в г. Иркутске в мрн. Солнечном почти на порядок выше распространенность анафилактоидного шока по отношению к селу и даже выше - в 2,15 раза в сравнении с мр-ном Юбилейный, что статистически значимо. В целом анафилактоидный шок встречался в 21,6 раз чаще, чем анафилактический. При проведении корреляционного анализа получена высокая прямая статистически значимая связь (г=0,72; р< 0,05) между уровнями основных загрязнителей на данных территориях и показателями анафилактоидного (псевдоаллергического) шока
[5, 28].
Та же закономерность прослежена и по распространенности крапивниц, т.к. большую распространенность они имели в городе, нежели в селе. При этом псевдоаллергические формы крапивниц заняли ведущее значение. Так в экологически благополучном пос. Аршан (зона таежно-горного курорта), распространённость крапивницы составила 35,7 на 1000 населения. При этом псевдоаллергическая форма в структуре всех выявленных в селе крапивниц составила 96,4%, а аллергические - лишь 3,6%. В мр-не Солнчном распространенность крапивниц была в 2,5 раза выше. Однако в структуре крапивниц такой же высокий удельный вес занимала ее псевдоаллергическая форма. Достоверных различий не получено по удельному весу псевдоаллергической крапивницы, выявленных в мр-не Солнечном и селе Аршан [15]. Это свидетельствует, что крапивница, как правило, признак псевдоаллергии [5, 7, 11, 15, 26, 29].
Итак, эпидемиологические, клинико-аллергологические исследования позволили выяснить распространенность, как аллергических заболеваний, так и псевдоаллергических патологических состояний. А также установить, что наибольшую распространенность имеют псевдоаллергические состояния, нежели аллергические заболевания. Кроме того, обнаружено, что прямая достоверная кореляционная связь отмечена с антпропогенным загрязнением окружающей среды псевдоаллергических состояний, а не аллергических. Аллергические состояния встречаются довольно редко, нежели псевдоаллергические. Причем, чем масштабнее вредное воздействие промышленного производства на окружающую человека среду, тем наибольшая распространенность псевдоаллергий.
Таким образом, нами получены ответы насколько достоверны в медицинской и публицистической печати информация и знания о высокой степени зависимости истинно аллергических заболеваний и их роста от интенсивности и длительности воздействия экологически вредных факторов среды. Проведенные нами эпидемиологические исследования и полученый фактический материал не подтвердил версию, что человечество поразит аллергия [5, 11, 15, 25].
Имеют же большую распространённость и рост псевдоаллергические состояния, то есть не иммунной природы патологические процессы. Причем зависят они от степени загрязнения окружающей среды и от характера токсикантов [29]. Наибольшая их распространенность в территориях, где зарегистрирована деградация ни одного, а всех компонентов биосферы (атмсоферного воздуха, почв, грунтовых вод, растительного, животного мира). К таковым можно отнести мрн. Солнечный г. Иркутска, где установлено загрязнение по максимуму почв (никелем, кобальтом, хромом, литием, свинцом и др.) и на 3-4 порядка ПДК по содержанию в атмосфере воздуха диоксида серы и азота. В этих
условиях вряд ли грунтовые воды, растения являются исключением в создавшейся экологически неблагополучной ситуации [5, 7, 10, 11, 15, 23].
В ранее проводимых эпидемиологических исследованиях в России, странах СНГ и других была заложена методологическая ошибка. Изучение зависимости от антропогенного загрязнения в купе всех форм аллергических заболеваний и псевдоаллергических патологических состояний, которые выполнены на основе клининческих данных, не полного аллергологического обследования (не проводились провокационные тесты) и без изучения состояния активности системы моноксиназ гепатоцитов. Все эти эпидемиологические исследования осуществлялись без дифференциации распространённости аллергических заболеваний и псевдоаллергических состояний, что и привело к ошибочному выводу.
Возник ещё один вопрос, каков же механизм взаимосвязи заложен в выявленной прямой зависимости псевдоаллергий и антропогенного загрязнения?
С этой целью на III этапе эпидемиологических исследований нами проводилось исследование биотрансформационной и других функций печни [5, 7, 11, 15, 27, 28, 29, 31]. Эти исследования выполнялись у больных как с аллергическими заболеваниями, так и псевдоаллергическими, а также у здоровых лиц. Установлено, что микросомальное окисление у больных аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок) ее состояние не отличалось от здоровых лиц. У них время полувыделения из организма антипирина и его клиренс оставался на физиологическом уровне.
В то время как при всех псевдоаллергических состояниях (аспириновая астма; лекарственная, пищевая, физическая, контактная идиопатическая, инсектная крапивница и анафилактоидный шок) обнаружено статистически достоверное удлинение (в 1,5 раза и более) периода полураспада антипирина и в 1,45 и более - уменьшение его клиренса. При этом, у них выявлялось также снижение синтетической функции печени, что указывало вкупе о серьезных нарушениях детоксикации организма. Неполный цитолиз печеночных клеток с холестазом и мезинхимальным воспалением наблюдался у них значимый, но в минимальных проявлениях, как проявление эндогенной интоксикации организма. У всех этих больных, наличие патологии печени подтверждается клиническими данными, ультразвуковыми и радиоизотопными методами исследования. У них обнаруживались полиорганные изменения, т. е. сочетания поражений органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, кожи, слизистых и мочевыделительной системы [5, 11, 30].
У больных бронхиальной астмой изучалась система ферментов глутатиона [22]. Был установлен интересный каскад нарушений их активности, объясняющий почему у больных с псевдоаллергическими состояниями повышено в крови количество биологически активных веществ - гормонов воспаления.
Система цитохрома р-450 с ферментами системы глутатиона, ответственны за метаболизм (биотрансформацию) до 80% метаболитов, образующихся в процессе жизнедеятельности организма, включая ксенобиотики, в т. ч. промышленные токсиканты, биологически активные вещества (гистамин, лейкотриены и др.). Следовательно, в патогенезе псевдоаллергических состояний имеет важную роль дефект в системе ферментов монооксигеназ и глутатиона. Вследствие этого у них наблюдается замедление биотрансформации в печени, попадающих в организм токсических веществ антропогенного характера, лекарств, как и метаболитов естественных обменных процессов организма. Идёт накопление и длительная циркуляция токсических веществ в организме, как и биологически активных веществ. Организм их как саморегулирующая система, удаляет с помощью органов мишений (лёгкие, слизистая желудочно-кишечного тракта, кожа, почки), тем самым со временем повреждая их. Это клинически проявляется приступами удушья, волдырём, шоком и т.д.
Возникает вопрос? Приобретенное это состояние - снижение активности систем ферментов монооксигеназ и глутатиона (вирусные гепатиты, токсические и другие) или это наследственный дефект?
Изучение биотрансформационной функции печени у больных острыми и хроническими вирусными гепатитами показало, что биотрансформационная функция в целом остаётся сохранной, так как клиренс антиприна у них не отличается от физиологического уровня (здоровых лиц), только отмечено легкой степени удлинение периода его полураспада [15].
Были проведены клинико-гинеологические исследования, которые позволили установить аутосомно-доминантный тип наследования ферментативных нарушений в системах монооксигеназ и ферментов глутатиона у больных страдающих псевдоаллергией и не обнаружили подобного при аллергических заболеваниях [11, 22].
Таким образом, псевдоаллергические состояния с полиорганными поражениями есть проявление аспиринового гепатоза генетически детерминированного,
мультифакториального. Развитие данного заболевания зависит на прямую от состояния окружающей среды [11, 24, 27, 28]. При экологическом благополучии окружающей среды и здоровом образе жизни заболевание может иметь минимальные проявления и при этом в возрасте старшем и пожилом. При проживании их в территориях с трудноустранимыми
неблагоприятными изменениями биосферы и особенно всех ее компонентов, при несоблюдении здорового образа жизни, при постоянной медикаментозной нагрузке, особенно при повседневном употреблении салицилатов естественных (клубника, земляника, клюква, цитрусовые, продукты содержащие красители, ароматизаторы, консерванты и др.) и синтетических (ненаркотические обезболивающие, жаропонижающие, неспецифические противовоспалительные препараты и др.) процесс будет прогрессировать [5, 7, 11, 16, 22]. Поскольку эти вещества ингибируют уже значимо сниженную активность выше указанных ферментативных систем. Первыми симптомами аспиринового гепатоза являются выше указанные псевдоаллергические состояния, как проявление иммунодефицита [20], частые респираторные и другие острые воспалительные заболевания, неблагоприятное течение патологического процесса пораженных органов мишеней (слизистые ЖКТ, верхних дыхательных путей, кожные покровы, органы дыхания и др.). Процесс можно остановить, приведя образ жизни и среду обитания в соответствие с индивидуальными возможностями универсальной биотрансформационной функции печени (систем моноксигеназ и ферементов глутатиона), обезвреживающая лекарственные вещества или другие чужеродные соединения, проникающие в организм из окружающей среды. Эволюционно не были предназначены специально для этих целей (метаболизм промышленных антропогенов) системы ферментов монооксигеназ и ферментов глутатиона. Их назначение - обезвреживание эндогенных продуктов метаболизма и сохранение внутренней экологии организма. Нагрузка антропогенами у больных с аспириновым гепатозом ведет к несостоятельности компенсаторно-защитных как печени, так и в целом систем организма.
Таким образом, истинно аллергических заболеваний весьма мало, распространенность и рост их не соответствует тому прогнозу, который провозглашается в специальной и публицистической литературе. Высокая распространенность и значимый рост установлен псевдоаллергий, которые есть суть проявлений наследственной патологии печени. Течение и прогноз которых зависит от состояния окружающей и внутренней среды организма, последняя на прямую зависит от метаболической функции печени. В целях реабилитации с данной патологией больного необходимо сбалансировать предстоящие химико-токсические нагрузки со степенью сниженной активности данной ферментной системы. Элиминировать нужно из ежедневного употребления конкретные медпрепараты и пищевые вещества ингибирующие монооксигеназы. Избавиться необходимо от вредных привычек, усилить в питании продукты, споосбствующие самоочищению организма. Для восстановления экологии внутренней среды необходимо регулярное еженедельное применение «не инвазивного плазмофереза» - сауны или бани.
Избегать по возможности лекарственной терапии и/или назначать их взвешенно, не более 1-2 препаратов и при этом в сниженной суточной дозе. Нужны регулярные закаливающие водные процедуры для повышения резистентности организма и профилактики инфекционных заболеваний. Необходимо больным рекомендовать ежегодное санаторно-курортное лечение с приемом углекислых минеральных вод. Проживать желательно этой категории больных в зонах относительно экологического благополучия, для этого им необходимо интересоваться информацией об экологическом благополучии места проживания. Им не следует связывать свою трудовую деятельность с вредными условиями труда.
Рекомендации эти соблюдать желательно всем членам семьи, так как этот признак наследуется в семье в 50% случаев, если псевдоаллергии отслеживаются у одного из родителей. Если у обоих родителей имеются эти признаки в родословной, то наследуется этот признак всеми потомками. При соблюдении правил коррекции образа жизни больного эта популяция избавляется от клинических проявлений болезни, качество их жизни перестает отличаться от здорового человека.
THE CONCEPTION OF DECREASE OF ALLERGY LEVEL
T.P. Sizych Krasnoyarsk state medical academy The problem - prevalence and growth of nettle-rash, bronchial asthma and other diseases under agressive environment conditions. We presented the arguments, concerning uncommon alergic process presence. These conclusions were done on the basis of long-term epidemiological and fundamental researches. The conception of epidemiology, pathogenesis and prevalence of pseudo-allergy is given in this article.
Литература
1. Адо А.Д. Общая аллергология: рук-во для врачей. - М.: Медицина, 1978. - 464 с.
2. Богов А.В., Ларина О.И. и др. Экология аллергии / Межд. симпоз. по аллергол. и иммунол.: сб. тезисов. - Алма-Ата, 1992. - Разд.1. - С. 36.
3. Богова А.В., Пухлин Б.М., Подков Е.М. и др. / Акт. вопр. изуч. эпидем. алл. заболеваний // Иммунология. - 1988. - №1. - С. 84-85.
4. Гичев Ю.П. Экологические и профилактические аспекты гепатологии / Печень, стресс, экология / Под ред. Ю.П. Гичева, Т.П. Сизых. - Новосибирск - Иркутск, 1994. - С. 28-34.
5. Давыдова А.В. Распростаненность анафилактического шока в структуре аллергологичских заболеваний и псевдоаллергических состояний, его клиника и диагностика : дисс... канд. мед. наук. - Иркутск, 1998 - 121 с.
6. Дякина Н. Ю., Гущин И. С. Неаллергенные средовые факторы предрасположенности к аллергии / Аллергия, астма и клиническая иммунология. -2001. - №3. - С. 3-7.
7. Ефимова Н.Ю. Функциональное состояние печени у больных аспириновой бронхиальной астмой: дисс. канд. мед. наук. - Иркутск, 1994. - 163 с.
8. Лопатин А.С. Лекарственный анафилактический шок. - М.:Мед-на, 1983. - 159 с.
9. Лусс Л.В. Современное представление о патогенезе и принципах терапии крапивницы и ангионевротического отека Квинке // Лечащий врач. - 2001. - №4. -С. 26-30.
10. Напрасникова Е.В. Экологическое состояние почв поселка Аршан: сб. стат. // Акт. вопр. восст. мед., курортол. и физиотерапии. - Иркутск - Аршан, 2005. - С. 25-27
11. Никонова М. А. Распространенность, клинические аспекты аспириновой астмы среди жителей города и села в Иркутской области: дисс. канд. мед. наук. - Томск, 2001. - С. 128.
12. Николаева С. С. Региональные клинико-этиологические аспекты атопического дерматита в Восточной Сибири: дисс. канд. мед. наук. - Иркутск, 1994. - 193с.
13. Пыцкий В.В., Адрианова Н.В., Артомосова А.В. Аллергические заболевания, 3 изд., перераб. и доп. - М: изд. «Триада-Х», 1999. - С. 372-395.
14. Пыцкий В. И. Атопия и группа псевдоатопических заболеваний // Тер. архив. -2000. - Т.72, №12. - С. 64-67.
15. Сафроненко Н.К. Функциональные состояния печени при крапивнице и их распространенность: дисс. канд. мед. наук. - Иркутск, 2004. - 153 с.
16. Сизых Т.П., Деньгина А.И., Бакланова К.Н., и др. Эпидемиологические исследования лекарственной аллергии в г. Красноярске: тез. докл. IV респ. конф. // Вопросы аллергологии. - 1976. - С. 199-200.
17. Сизых Т.П. Анафилактически шок: метод. рекоменд. - Красноярск, 1974. - 25 с.
18. Сизых Т.П., Николаева С.С. Острое влияние загрязненной атмосферы эколгически неблагополучных городов на состояние здоровья населения: сб. межрегион. конф.
- Иркутск, 1990. - С. 41-47.
19. Сизых Т.П., Ефимова Н.Ю. Распространенность аспириновой бронхиальной асмы в крупных промышленных центрах Иркутской области: тез. докл. - Иркутск, 1991. -С. 46-47.
20. Сизых Т.П., Ефимова Н.Ю., Белохвостикова Т.С. Состояние иммунитета и проявление аллергии у больных бронхиальной астмой: тез. докл. I съезда иммунологов России. - Новосибирск, 1992. - С. 436-437.
21. Сизых Т.П., Ефимова Н.Ю. Влияние производственных факторов на функциональное состояние печени у больных аспириновой астмой: сб. докл. 3-й объедин. сессии всех НИИ и вузов мед.-биол. Профиля г. Иркутска / Последствия и прогноз взаимодействия чел-ка с окруж. средой. - Иркутск, 1992. - С. 46.
22. Сизых Т.П., Колесниченко Л.С., Бардымова Т.П. Роль печени в экологии внутренней среды у больных аспириновой бронхиальной астмой с оценкой глутатион зависимых ферментов: мат. конф. I межресп. симпоз.- Новосибирск-Иркутск, 1994. - С. 48-49.
23. Сизых Т.П. Печень и аспириновая астма // Гастроэнтерология, гепатология, коллопроктология: прилож. 1. - Спб., 1995. - № 662. - С. 213.
24. Sizyh T.P., Nikolaeva S.S. Epidemiology. Etiology and nature of ecologically caused asthma syndrome among residents of towns and cities holding oilprocessing of microbiological industries. AMSE Trans Sci.Siberian Serias A. - Lion (French), 1994. -Vol. 15 Ecology. - P. 6-28 ISBM: 2-909214-65-6.
25. Sysich Т.П. Pseudoallergic Reactions as symptoms of Ecological Disease of liver X Internacional Congress of liver Diseases: Molecular Biology and Clinics. - Basel, (Switerlang), 1995. - P. 444.
26. Сизых Т.П., Кисилев И.В. Состояние мультикомпонентной системы цитохрома р-450 при различных патологических состояниях и воздействиях ксенобиотиков: сб. научн. работ, посвящ. 75-летию кафедры госпит. терапии /Акт. вопр. внутрен. медицины. - Иркутск, 1996. - С. 63-70.
27. Сизых Т.П., Ефимова Н.Ю. Способ диагностики индивидуальной непереносимости аспирина у больных бронхиальной астмой: патент на изобретение №2094800 /Приоритет изобретения от 13 июля 1992. - М-ва, 27 октября, 1997
28. Сизых Т.П., Давыдова А.В. Способ дифференцированной диагностики анафилактического и анафилактоидного шока: патент на изобретение №2147127 / Приоритет 14.07.1998. - М.: 27 марта, 2000.
29. Сизых Т.П. Новые данные о патогенезе псевдоаллергии //Сиб. мед. журнала. -2003. - №6. - С. 16-20
30. Сизых Т.П, Солонго Б., Чхенкели В.А. и др. Роль микроэлементов (Se, Cu, Zn, Fe) в патогенезе аспириновой астмы // Сиб. мед. журнал. - 2004. - №1. - С. 46-50
31. Смолькова Л.Г., Зинченко С.В., Сизых Т.П. Способ дифференциальной диагностики экзогенной и эндогенной форм бронхиальной астмы: патент на изобретение №2141113. - Москва, 10 ноября, 1999.
32. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. - Л.;1988. - 171с.
33. Godfrey R.C. Asthma and IgE Levels inrural and urban communities of the Gambia // Clin. Allergy. - 1975. - Vol 5. - P. 201-207.
34. Kancelijak - Macan B., Macan J. Plavec Detal Allergic disordes of the respiratory system and skin as a public health problem // lijec Vjesn. - 2003. - Vol. 125, №3-4. - Р. 81-87
35. Sorensen H.T, Nielsen B., Ostergard Nielsen I. Anafilactic Shoch occurring ontside hospital // Allergy. - 1989. - Vol. 44, №4. - Р. 288-290.
