CC BY
15
фическую ситуацию многочисленных стран, является ухудшение репродуктивного здо -ровья молодежи. Поэтому, охрана здоровья и благополучия подрастающего поколения является важнейшей составной частью социальной политики государств.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, девочки-подростки, репродуктивный потенциал.
КАЗ1РГ1 ЖАС6СП1Р1М КЫЗДАРДЬЩ РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫ^Ы
41 Д. Н. Маханбеткулова, 1 А.М.Ауезова, 2 Жильвинас Падайга,*1 А.Н. Нурбакыт
1 «^ДСЖМ» ^азакстандык медицина университетi, Алматы к-сы 2 Литва денсаулык гылымдары университетi, Литва
ТYЙIНДI
Денi сау урпак елдщ болашагын, улттыц гендш корын, когамныц экономикалык жэне гылыми элеуетiн аныктайды. Кептеген елдердщ демографиялык жагдайына терiс эсер ететiн факторлардьщ бiрi - жастардыц репродуктивтi денсаулыгыньщ нашарлауы. Сондыктан жас урпактыц денсаулыгын коргау кептеген мемлекеттердщ элеуметтiк саясатыныц мацызды к¥рамдас белiгi болып табылады.
Ктт свздер: репродуктивт1 денсаулыц, жасостр1м цыздар, репродуктивт1, репродуктивт1 потенциал.
ЭОЖ: 614.86:614.271.8-004.463.4 БОГ 10.24411/1995-5871-2020-10112
^АЛАЛЫЩ ЕМХАНАЛАРДАГЫ ЖYКТI ЭЙЕЛДЕРГЕ МЕДИЦИНАЛЫЩ К6МЕКТЩ
САПАСЫН ТАЛДАУ
*Ж.К. Ахметова, Т.П. Павлович, Ш.К. Сармулдаева, Р. Кажигаликызы, С.Белпбаев, Н. Сайранбек, К. Кемалладинова, А. Кенжебаева, Ж. Кадир
^азак медициналык Yздiксiз бiлiм беру университетi, Алматы к-сы
ТYЙIНДI ^
>е в
Макалада калалык емханаларда жYктi эйелдерге медициналык -элеуметпк кемектщ ^ сапасын зерттеу нэтижелерiне талдау жасалган, 2/3 (78,5%) артык жагдайларда жYктi эйелдерге карталарды жYргiзу кезiнде кемшiлiктер болган. Атап айтканда, перинаталдык кауiп факторлары-20,1%-да керсетiлмеген, 16,3%
— да усынымдар мен кецестер жок, титул парагыныц сапасыз рэсiмделуi-14,2%-да, гравидограмманыц болмауы немесе ша -блонмен жYргiзiлуi-67,2% - да, акушерлiк анамнездщ жеткшказ сипаттамасы-11,4% -
г
да, бакылау талдауларыныц болмауы -9,8% - да, баска мамандардыц кайта тексерушщ болмауы-7,3% - да. Сондай-ак, эрбiр Yшiншi (36,5%) жYктi эйелде толык емес тексе- ^
* аккте(оуа1кайуга_ [email protected]
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТГТ HEflPtPblüHO О ОБРАЗОВАНИЯ
py оpын алFаны; 3p6íp тepтiншi (15,2%) жYктi эйeлдe жYктiлiктi жYpгiзy cтандаpтта -pы оpындалмаFаны, боcанFанFа дeйiнгi патpонаж жYpгiзiлмeгeнi; жYктi эйeлдepдщ 1 /4 бeлiгi yактылы eceпкe алынбаFаны; 3P6ÍP тepтiншi (24,4%) жYктi эйслдщ eмдey-cаyыктыpy ic-шаpалаpы yактылы жYpгiзiлмeгeнi; жYктiлiктi жYpгiзy cтандаpтгаpы cапа -лы оpындалмаFаны аныкталды.
Ктт свздер: ЖYктi эйeлàeргe акушeрлiк-гинeкологиялыц mMeк, босануга àeûimi дайындыц, ЖYктi эйeлàeрài àиспансeрлiк бацылау
«
§
^
Üä
>е «
О &
е»
S S
е» S
5S «
Kipicne. Kазакcтанда амбyлатоpиялык - eмханалык акyшepлiк кeмeк lOOO-Fd жуык калалык eмханалаpда кepceтiлeдi, оныц iшiндe 200-re жуык эйeлдep Kerçeci KP тYpлi калалаpында, cондай -ак 5O-re жуык отба^ш жоcпаpлаy жэнe pe-^одукция оpталыктаpы мeн 2OOO-Fа жуык акyшepлiк-гинeкологиялык кабинeттep оpналаcканcкан. Keп жоcпаp-лы ic-шаpалаpды табыcты icKe а^фудын нeгiзi акyшepлiк ^мск^н кол жс^мд^пн жэнe жоFаpы дсцгсшн камтамаcыз ery, мсмлскстт1ц катыcyы жэнс каyiпciз ана болу пpоблeмалаpын шсшу болып табылады. [l, 2]. ЖYктiлiктiц жэнс боcанyдьщ аcкынFан аFымы баp, peпpодyктивтi ксзсцдсп эйeлдepдщ дeнcаyлыFы жай-кYЙiндeгi KOлайcыз YPДicтep тypалы, жYктiлiктiн эpтYpлi мepзiмiндe эйeлдepдiн
дeнcаyлыFын cактаyдаFы элeyмeттiк-гигиeналык cипаттамаcыньщ, eмip cал-ты мсн мeдициналык бeлceндiлiгiнiн peлi тypалы дepeктep жYктiлiктiц эpтYpлi кeзeцдepiндe жYктi эйeлдepдщ боcанyFа дeйiнгi дайындыFын жэнс eмдey-cаyыктыpy ic-шаpалаpын жeтiлдipy жeнiндeгi нeгiзгi клиникалык-¥йымдаcтыpy ic-шаpалаpын бeлiп Kepceryre мYмкiндiк бepeдi. [3, 4, 5, б]. Колатоыз фактоpлаp peтiндe жYктi эйeлдepдщ ^ym-^Tep фактоpлаpынын алдын алyдаFы кeмшiлiктep эйeлдep ксцсандс жYктi эйeлдepдщ уакытылы степкс алынбауы, алдын алу жэнс оцалту ic-шаpалаpыныц толык жYзeгe аcыpылма-уы, эйслдщ акyшep-гинeкологка, жYктiлiк кeзiндe боcанyFа дайындык мeктeбiнe баpy ece-mrm^ cакталмаyы, экcтpагeниталдык жэнс акyшepлiк патологиялаpды уакытында диагноcтикаланбаyы болып табылады [7,8]. Эйeлдep Kerçecme epTe eceпкe алу, жYктiлiк кeзiндe акyшep-гинeкологка баpy жиiлiгiн еактау, экcтpагeниталды патоло-гияны уактылы диагностикалау, мiндeттi
аcпаптык зepттeyлep жэнс т. б. мацызды бо-лып табылады.
Эйeлдep Kerçeci eceбiнe 12 аптаFа дeйiн жYктi эйeлдepдiц жаpтыcынан cэл Fана астамы Fана дep кeзiндe т¥pFандыFы аныкталды. ЖYктi эйeлдepдiц эйeлдep Kerçeci дэpiгepлepiнiц ¥cынымдаpын толык оpындамаy жаFдайлаpы жш байкалды. Эйeлдep конcyльтацияcына (lO-нан астам cапаp) жYктi эйeлдepдiц 75,0% - Fа дeйiн Fана -^акты тYPдe баpFан, (8O,O%) эйeлдep кeцecтepiндe пшхологиялык дайындык алмаFаны аныкталFан [9, lO].
Мeдициналык-¥йымдаcтыpy фак-тоpлаpыньщ жYктiлiк ксзшдс эйeлдiн дeнcаyлыFына эcepiн зepттeгeн баpлык ав-тоpлаp жYктi эйeлдi алFашкы тeкcepyдiн жэнс оны eceпкe алу мepзiмiнiц уакытылы eмecтiгiн, «каушт патологияны» болжаудыц уакытылы eмecтiгiн, каyiп тобындаFы пpофилактикалык ic-шаpалаp адлсмЫщ толык eмecтiгiн, жYктi эйeлдepдi боcанyFа дeйiнгi дайындык cапаcына cаpаптамалык бакылаудыц жоктыFын кepceтeдi [l l, l2]. ЖYктi эйeлдepдi боcанyFа даяpлаyдыц мyльтидиcциплинаpлык
тэciлiндe ¥йымдаcтыpyшылык катeлepдiн пайда болуына ceбeп болатын ceбeптepдiн iшiндe кeптeгeн автоpлаp бeлiмшe мeцгepyшiлepiнiцдиcпанcepлeyдi баcкаpyFа жeткiлiкciз катыcyын, кауш-катep фак-тоpлаpын cандык баFалаyдыц жоктыFын, cалактыFын, жYктi эйeлдepдi боcанyFа дайындау кeзiндe эp тYpлi мамандыктаFы дэpiгepлepдiц жаyапcыздыFын кepceтeдi [13, 14]. Бул perre мсдициналык кeмeк кepceryдe ксц таpалFан кeмшiлiктep peтiндe - бул калалык eмханалаpдыц дэpiгepлepi аpаcында cабактаcтыктыц болмауы.
Жаца экономикалык жаFдайлаpда мeдициналык-элeyмeттiк кeмeк Kepcery cапаcыныц пpоблeмаcы дeнcаyлык cактаy cалаcындаFы сц e3eKTi мэceлeлepдiн
бiрi болып табылады. Медициналык -элеуметпк iс-шаралар эйелдердiн денсаулыгын сактауга, ныгайтуга, аурудын алдын алуга жэне темендетуге, салауатты eмiр салтыныц теракты стереотиптерш калыптастыруга багытталган. Бiрiншiлiк медико-санитарлы кемек жагдайында жукт эйелдердi диспансерлiк бакылау калалык емхананыц басты мiндетi болып табыла-ды, оныц сапасына кeбiнесе жYктiлiк пен босанудыц нэтижес байланысты.
Зерттеудщ максаты. ^алальщ ем-ханаларда жYктi эйелдерге медициналык -элеуметпк кемектщ сапасына талдау жYргiзу.
Зерттеу материалдары мен эдгстерь
Бiз № 111/е нысаны бойынша жYктi жэне жаца босанган эйелдщ жеке карталары-на жэне № 113/е нысаны бойынша жYктi жэне жаца босанган эйелдщ айырбастау картасына кeшiрме жасадык. Барлык статистикалык ецдеуге жYктi эйелдердiн 298 бастапкы к¥жаттары ушырады. Кeшiрудi зерттеудщ авторы жэне эйелдер кецесшщ акушер-гинеколог дэрiгерлерi жYзеге асырды. Кeшiрiлген мэлiметтердiн тольщтыгы мен дурыстыгын бакылау осы зерттеу авторымен жYзеге асырылды.
Эйелдер кецес ж^мысыныц мацызды кeрсеткiштерiнiц бiрi жYктi эйелдердi ерте дэр^ерлш бакылаумен камту болып табы -лады. Б^л экстрагениталды патологияны дер кезiнде диагностикалауга мYмкiндiк бередi жэне тэуекел дэрежесiн белгiлейдi. Орташа алганда жYктi эйелдердщ 1/4 бeлiгi (11,8%) есепке уакытылы алынбады, жYктi эйелдердщ 7,1% - да оны жYргiзудщ жеке жоспары жок жэне 22,3% - да ол толык емес болды. Соцгы жылдары ец жиi акушерлiк патология жYктiлiк кезшдеп гипертензивп жагдайлар, жYктiлiктен туындаган юшулер, босану кызметшщ ауыткулары, ерте жэне кешнп босанудан кейiнгi кезецдердеп кан кету жэне т.б. ауыр акушерлш анамнез эйелдердщ 70,9% - ында белгiленген.
Медициналык к¥жаттарды кeшiрудi зерттеу нэтижелерi бойынша акушер-гинекологиялык анамнездi ауырлата-тын негiзгi себептер экстрагениталды ауру-лар-20,9%, туск-16,4%, жедел босану-11,4%, жYктiлiк пен босану саны-10,2%, босану мен босанганнанкейшпкезендепаскынулар-9,9%, мерзiмiнен б¥рын босану-8,7%, алдьщгы жYктiлiк агымыньщ аскынулары-8,3%, бедеутк-7,4%, баска да себептер-5,2% болып табылады (диаграмма №1).
Диаграмма №1. Акушерлт-гинекологиялыц анамнезд1 асцындыратын себептер
Уактылы жэне толык тексеру жYктiлiктi ^теру мумкшдЫн, тэуекел дэрежесiн, сондай-ак жYктiлiктi жYргiзу жоспарын аныктайды. Кeшiрмелеу нэтижелерi бойынша уакытылы тексерiлмеу 25,9% жагдайда, толык емес -36,5% жагдайда орын алды. Толык емес тексерудщ себептерi, жагдайлардыц жар-
тысына жуыгы (52,1%) жYктi эйелдердiн тэртiпсiздiгi, 12,6%-зертханалык жэне диагностикалык кабинеттердiн шамадан тыс жYктелуi, 11,4%-жYктiлiк агымынын ерекшелiгi, 10,3 %-диагностикалык
жабдыктардыц болмауы, 9,8%-дэрiгер бшктшгшщ жеткiлiксiздiгi, 3,8% - eзге себептер к¥райды (диаграмма №2).
а?
>е в
е»
г «
е» г
¡5
КАЗАХСКИИ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
НЕПРЕРЫВНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Диаграмма №.2. Цужаттарды кош1рмелеу деректер1 бойынша ЖYктi эйелдердгуацтылы жэне толыц емес тексеру себептершц ц^рылымы
Яа
>е
«е
О &
е»
а «
е» а
Толыкканды бакылаудыц мацызды шарты жYктi эйелдщ консультация-сына бару жэне жукп эйелдi эртурл1 мамандардыц бакылауы болып табылады. Зерттеу материалдары бойынша келушiлер саны 68,2% - ды курады. ЖYктi эйелдердiн 98,8% терапевт, стоматолог-82,9%, окулист - 62,4%, оторинолоринголог - 75,5%, езге де мамандар - 31,7% бiр рет карап шыкты. 12 аптага дейiнгi мерзiмге жYктi эйелдерд1 терапевт карауы 87,2% курады.
ЖYктi эйелдер консультациясы-на алгаш рет барган кезде жYктiлiк мерзiмiн дурыс белгшеу, босанудыц бол-жамды мерзiмiн аньщтау, акушерлш-гинекологиялык анамнез жинау, жYктiлiктiн колайсыз нэтижесi кауiп-катершщ фак-торларын аныктау Yшiн экстрагениталды патологияныц болуын аныктау мацызды. Алайда, зерттеу жYктiлiк мерзiмi 12,1%-да дурыс аныкталмаганын, босану мерзiмi 16,7% - да аныкталмаганын, 12,6% - да перинаталдык кауш факторлары дурыс аныкталмаганын керсетп.
Антенаталды кезецде босануга дейiнгi патронаж босанудыц нэтижесi, белгшенген режимнщ орындалуын бакылау, санитарлык-агарту жумыстарын жYргiзу, отбасындагы тургын Yй-турмыстык жагдайлармен жэне езара карым-катынас
сипатымен танысу Yшiн мацызды мэнге ие екеш белгiлi. Алайда, зерттеу бары -сында босанганга дейiнгi патронаж 48,5% жагдайлардыц жартысына жуыгында жYргiзiлмегенi, 24,2%-да ол уактылы жэне 27,8% - да нашар болганы аныкталды. 14,5% жагдайда физиопсихопрофилактикалык дайындык жYргiзiлмеген, 23,4% жагдайда ол дер кезшде жэне жартысында (46,7%) акаулы болды.
Экстрагениталды патологияларды дурыс диагностикалау-жYктi эйелдерд1 тиiмдi емдеу мен босануды камтамасыз ететш негiзгi сэттердiц бiрi. Алайда, жагдайдыц 6,5% - да диагноздардыц алшактыгы орын алды. Iлеспелi патология диагнозы 21,5% жагдайда, 7,9% жагдайда непзаз аныкталган. Зерт -теу нэтижелерi бойынша уактылы жэне кате диагноздыц негiзгi себептерi 29,3% жагдайда жукт! эйелдер консультациясы-на уактылы жYгiнбеу жэне тураксыз бару, 25,4% жагдайда-толык емес тексеру, 15,2% жагдайда - жYктiлiк агымыныц ерекшелiгi, 13,4%-да консультациялык кемектi канагаттанарлыксыз уйымдастыру, 9,1%-да дэрiгердiц бiлiктiлiгiнiц жеткiлiксiздiгi, 7,6% жагдайда-басшылык тарапынан бакылаудыц жеткiлiксiздiгi (диаграмма №3) болды.
йз
Диаграмма №3. Диагноз цоюдагы цателжтер менуакытылы цойылмаган диагноз
себептершц ц^рылымы
Эйелдер консультациясы туралы Ере-жеге сэйкес жYктi эйелдерге элеуметпк-к¥кыктык кeмек кeрсетуге ерекше назар ау-дарылуы тиiс. Ол жYктi эйелдердiн енбегiн к¥кыктык реттеуден, олардыц денсаулыгын коргауга байланысты iс-шаралардан, сондай-ак жYктi эйелдер eз баласын тугысы келетiн перзентхананы тацдаудан кeрiнедi. Зерттеу нэтижелерi бойынша элеуметтiк-к¥кыктык кeмекке 19,6% м¥ктаж болды, алайда ол 17,1% жагдайда кeрсетiлмеген.
Жукп эйелдердi диспансерлеудiн мацызды аспектiсi емдеу-сауыктыру iс-
шараларынын жоспарын орындаудын сапасы мен толыкк¥ндылыгы болып та -былады. Зерттеу нэтижелерi бойынша экстрагениталды патологиясы бар жYктi эйелдерге емдеу-сауыктыру iс-шаралары 24,4% жагдайда уактылы басталмаганы жэне 17,4% жагдайда толык емес болганы аныкталды (емдеу тактикасы барабар емес тацдалмаган, дэрi -дэрмектердi токтату кYнi кeрсетiлмеген жэне т.б.). Б¥л кeбiнесе жатырiшiлiк инфекциялары (27,4%), калканша безi (18,5%), анемиясы (16,5%) бар жYктi эйелдерде орын алды (1-кесте).
1-кесте. Зерттеу материалдары бойынша ЖYктi эйелдердщ емдеу-сауыцтыру
шараларыныц сапасы (%- бен)
Емдеу-сауыктыру ¡с-шарлары жург1з1лд1:
Ауру уакытылы уакытылы толык толык емес
емес децгеиде децгеиде
Анемия 80,5 19,5 86,3 13,7
Несеп-жыныс жYЙесiнiн 77,6 22,4 87,4 12,6
аурулары
^алканша безiнiн ауру- 72,9 27,1 81,5 18,5
лары
ЖYктi эйелдердiн токси- 79,8 20,2 83,5 16,5
коздары
^ан айналымы жYЙесiнiн 78,7 21,3 84,5 15,5
аурулары
Жатыршшк инфекция - 64,3 35,7 72,6 27,4
лар
Орта есеппен 75,6±6,2 24,4±6,2 82,6±5,3 17,4±5,3
>е в
е»
г «
е» г
* 5К
йз
КАЗАХСКИИ МЕДИЦИНСКИЙ V 'И!!! 1.1 ■ [
Н1' -,_-ыи......
ОБРАЗОВАНИЯ
Зерттеу нэтижелерi бойынша емдеу-сауыктыру iс-шараларын толык емес жэне уактылы жYргiзбеудiц себептерг 27,4% жагдайда-дурыс емес жэне уактылы диа-гностикаламау, 25,3% жаFдайда-жYктi эйелдщ тэртiпсiздiгi, 15,3% жаFдайда -емдеу процесш жеткiлiксiз бакылау,
11,1% жаFдайда - ауру аFымынын ерекшелiгi, 10,6% жаFдайда-мамандардын дэрiгерлерiне консультациялык кемекп канаFаттанFысыз уйымдастыру, 10,3% жаFдайда-зертханалар мен диагностикалык кабинеттердiц шамадан тыс жYктелуi (диаграмма №4).
Диаграмма №4. Емдеу-сауыцтыру сшараларыныц уацытылы жэне толыц орындалмау сабептершц цурылымы
Экстрагениталдык жэне акушерлш патологиясы бар жYктi эйелдерд1 диспансерлш бакылаудыц баска керсеткiшi тиiстi стационарларFа (перзентханаFа, перинаталдык орталыкка жэне т.б.) уактылы жаткызу болып табылады. Бул ана мен перинаталдык елiмдi азайтуFа мYмкiндiк бередi.
Зерттелген материалдардыц деректер1 бойынша жYктi эйелдердiц 48,9% - ы босануFа дейiнгi емдеуге жаткызылуFа
тиiстi болды, олардыц 58,9% - ы емдеуге жаткызылды.
Емдеуге жаткызудыц негiзгi керсеткiштерi 32,1% жаFдайда жYктiлiктi Yзу каупi, 24,3%-да 41 апта мерзiмiмен жYктiлiк, 19,4%-да жYктi эйелдердiц ток-сикоздары, 11,5% анемия, 8,4-баска экстра-гениталды патология жэне 4,3% - да баска себептер (урыктыц гипоксиясы, дамудын туа бiткен ауыткулары жэне т.б.) болып табылады (диаграмма №5).
а?
>е
О &
е»
а «
е» а
¡5
Диаграмма №5. Босануга дейiнгi госпитализация себептершц цурылымы, (%%
Ауруханага жаткызылмаудыц се-бептерi - 38,4% жагдайда жYктi эйелдi ауруханага жаткызудан бас тарту, 35,6%-да жYктi эйелдщ тэртiпсiздiгi, 14,7% жагдайда-
дэрiгердiн бшктшгшщ жеткiлiксiздiгi (уактылы жэне толык емес тексеру^, 11,3% - да басшылык тарапынан бакылаудын бол-мауы болып табылады (диаграмма №6).
Диаграмма №6. Ауруханага жатцызылмаудыц себептершц цурылымы
^орытынды. «Жукп жэне босанган эйелдiн жеке картасы (111/е нысаны)» Медициналык жэне гылыми мацызы бар зацды к¥жат болып табылатыны белгiлi. Зерттеу материалдары бойын-ша 2/3 - тен астам (78,5%) жагдайларда жYктi эйелдер карталарын жYргiзу кезiнде кемшiлiктер болган. Атап айтканда, тэуекелдiн перинаталдык факторлары -20,1%-да кeрсетiлмеген, 16,3% - да ¥сынымдар мен кецестер жок, титул парагыныц сапасыз ресiмделуi - 14,2%-да, гравидограмманыц болмауы немесе ша -блонмен журпзшуь67,2% - да, акушерлш анамнездiн жеткiлiксiз сипаттамасы -11,4% - да, бакылау талдауларыныц бол-мауы-9,8% - да, тар мамандыктарды кайта караудыц болмауы - 7,3% - да.
Зерттеу нэтижесшде эрбiр Yшiншi (36,5%) жYктi эйелде толык емес тексеру орын алганы; эрбiр тeртiншi (15,2%) жYктi эйелде жYктiлiктi жYргiзу стандарттары орындалмаганы, босанганга дешнп па-
тронаж жYргiЗiлмегенi; жYктi эйелдердщ 1/4 бeлiгi уактылы есепке алынбаганы; эрбiр тeртiншi (24,4%) жYктi эйелдщ емдеу-сауыктыру iс-шаралары уактылы жYргiзiлмегенi; жYктiлiктi жYргiзу стандарттары сапалы орындалмаганы аныкталды.
^орытындылай келе, аталган зерттеудiн нэтижелерi кешенде келесi зацдылыктарды аныктады: диспансерлеудi жетiлдiрудiн негiзгi багыттары мацызды к¥рамдас бeлiктi камтиды: мем -лекет - денсаулык сактау жYЙесi - жYктi эйел жэне босанган эйел. Тараптардын эркайсысыныц жауапкершiлiгiн арттыру жYктi эйелдер мен босанган эйелдердщ денсаулыгын сактауга жэне ныгайтуга, деш сау ¥рпактардын пайда болуына ыкпал ететiн болады. Сонымен катар, диспансер -леу жeнiндегi осы кешендi ж¥мыс ана мен бала денсаулыгын сактау шн жаксартуга багытталган кажетт зерттеулердiн бiрi гана болып табылатынына бiз сенiмдiмiз.
ПАЙДАЛАНЫЛFАН ЭДЕБИЕТТЕР
1. Вялков А. И. Основные направления развития лечебно -профилактической помощи населению / А. И. Вялков // Здравоохр. России -20 век. -М., 2001.-С. 66-151.
2. Шапкайц В. А. Современные организационно-методические подходы к оценке репродуктивного потенциала городских женщин фертильного возраста / В. А.
3. Шапкайц, В. И. Орел // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. Вып.
Яа
>е в
е»
г «
е» г
* ¡5
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
5. - СПб. 2000. - С. 76.
4. Шарапова О. В. Основные проблемы и задачи развития Российской педиатрии на современном этапе / О. В. Шарапова // Рос вест, перинатологии и педиатрии. Т. 48, №1. -М., 2003. - С. 3 - 4
5. Айламазян Э. К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологи -ческой диагностики и контроля окружающей среды / Э. К. Айламазян // Журн. акуш. и женск. бол. 1997. - Вып. 1. - С. 6 - 10.
6. Панков В. М. Научное обоснование организации деятельности акушерской службы региона в современных условиях: автореф. дис. канд. мед. наук / В. М. Панков. СПб. 2005. -22 с.
7. Заборский В. М. Организация, управление и современные экономические технологии при оказании платных медицинских услуг в родовспомогательном учреждении / В. М. Заборский // Экономика здравоохр. 2001. -№9.-С. 40-42.
8. Орел В.И. Современные организационно-методические подходы оценке репродуктивного потенциала городских женщин фертильного возраста/ В.И. Орел, В.А. Шап-кайц, И.Ю. Стволинский// Проблемы городского здравоохранения. -Вып.5.-СПб., 2000.-С 76-78.
9. Рюмин И. И. Опыт реализации программ по повышению эффективности перина -тальной помощи / И. И. Рюмин, Н. В. Вартапетова, А. С. Бачи // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. - Т. 49. - №3. - С. 5 - 9.
10. Петренко JI. Ю. Клинико-статистическая оценка здоровья и течения беремен -ности у городских женщин / JI. Ю. Петренко // Сб. науч. тр. — СПб. 2004.-С. 57-58.
11. Antenatal care and maternal health: How effective is it? A review of the evidence. WHO, Geneva, 1992. - 75 p.
12. Beer A.E. Reproductive medicine program Finch University of Health Science / A.E. Beer, J. Kwar. Chicago Medical School, 2000. - 96 p.
13. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье проблемы и решения / В.И. Кулаков // Матер. VIII Рос. форума «Мать и Дитя». - М., 2006. - С. 3-4.
14. Чавпецов В.Ф. Качество медицинской помощи в родильных домах Санкт-Петербурга / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов и др. // Контроль качества: материалы конференции. СПб. 2009. - С. 154 - 160.
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ В
ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
*Ж.К. Ахметова, Т.П. Павлович, Ш.К. Сармулдаева, Р. Кажигаликызы, С.Белпбаев, Н. Сайранбек, К. Кемалладинова, А. Кенжебаева, Ж. Кадир
Казахский медицинский университет непрерывного образования, г. Алматы
АННОТАЦИЯ
В статье представлен анализ результатов исследования качества медико - социальной помощи беременным в городских поликлиниках, установлено что, в более 2/3 (78,5%) случаях имелись недочеты при ведении карт беременных. В частности, не указаны перинатальные факторы риска - в 20,1 %, отсутствуют рекомендации и советы-в 16,3%, некачественное оформление титульного листа - в 14,2%, отсутствие или шаблонное ве -дение гравидограммы - 67,2%, недостаточное описание акушерского анамнеза - 11,4%,
отсутствие контрольных анализов - 9,8%, отсутствие повторного осмотра узких специ -альностей - 7,3%. А также выявлено, что у каждой третьей (36,5%) беременной имело место неполноценное обследование; не выполняются стандарты ведения беременности, дородовой патронаж у каждой четвертой (15,2%) беременной не проводился; 1/4 часть беременных была взята на учет несвоевременно; каждой четвертой (24,4%) беременной несвоевременно проведены лечебно - оздоровительные мероприятия; некачественно выполнялись стандарты ведения беременности.
Ключевые слова: акушерско - гинекологическая помощь беременным, дородовая подготовка,диспансерное наблюдение беременных.
ANALYSIS OF THE QUALITY OF MEDICAL CARE FOR PREGNANT WOMEN IN CITY POLYCLINICS
*Zh.K. Akhmetova, T.P.Pavlovich, Sh.K.Sarmuldaiyeva, R. Kazhigalikyzy, S. Belgibayev, N. Sairanbek, K. Kemalladinova, A. Kenzhebayeva, Zh. Kadir
Kazakh medical university of continuing education, Almaty
SUMMARY
The article presents an analysis of the results of a study of the quality of medical and social care for pregnant women in urban clinics. it was found that in more than 2/3 (78.5%) of cases there were shortcomings in the management of pregnant women's cards. In particular, perinatal risk factors were omitted - 20.1%, recommendations and advice were missing -16.3%, poor title page design - 14.2%, absence or routine maintenance of a gravidogram -67.2%, insufficient description of obstetric history - 11.4%, lack of control tests - 9.8%, lack of repeated examination of narrow specialties - 7.3%. It was also revealed that every third (36.5%) pregnant woman had an incomplete examination; standards of pregnancy management were not met, prenatal patronage was not carried out in every fourth (15.2%) pregnant woman; 1/4 of the pregnant women were registered untimely; every fourth (24.4%) pregnant woman had medical and health measures taken untimely; standards of pregnancy management were poorly fulfilled.
Key words: obstetric and gynecological care for pregnant women, prenatal training, medical supervision of pregnant women.
§
>e «
e»
5S *
¡5
