CC BY
26
Раздел 10. Инфекция и вакцинопрофилактика
раста в формировании системной воспалительной реакции и прогнозирования риска развития БЦЖ-индуцированных регионарных лимфаденитов при БЦЖ-вакцинации.
Материалы и методы. В исследование включены 150 детей раннего возраста с вакцинассоциированны-ми лимфаденитами после БЦЖ-вакцинации разных производителей (Рссия и Дания). У всех детей оценка иммунного статуса осуществлялась путем комплексного изучения показателей общего реактивного потенциала организма — качественно-количественной характеристики гемограмм по методике Н.П. Мель (1990): нагрузочно-эритроцитарный коэффициент (НЭК), клеточно-фагоцитарный показатель (КФП), иммунолимфоцитарный потенциал (ИЛП), аллергическая настроенность организма (АНО). Степень эн-дотоксикоза оценивали согласно расчету интегральных индексов эндогенной интоксикации (ИЭИ) по формулам: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), модифицированный по В.К. Островскому (ЛИИм), индекс Кребса (ИК), ядерный индекс эндо-токсикоза (ЯИЭ), индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (Л/СОЭ).
Результаты. Дети, иммунизированные БЦЖ-вакциной (Дания) по сравнению с детьми, иммунизированными вакциной (Россия), чаще в 15,7 раза имели осложнения в виде БЦЖ-индуцированных регионарных лимфаденитов. Комплексная оценка интегральных индексов интоксикации у детей раннего возраста, иммунизированных различными БЦЖ-вакцинами, свидетельствует о наличии специфической поствакцинальной эндогенной интоксикации наиболее выраженной у детей, иммунизированных БЦЖ-вакциной Дания).
Заключение. С помощью применения интегральных математических показателей лейкоцитарной формулы периферической крови расширяются возможности получения информации для оценки состояния общего реактивного потенциала организма и прогнозирования исходов вакцинассоциирован-ных лимфаденитов у детей при использовании БЦЖ-вакцин различных производителей. Предлагается необходимость дифференцированного подхода к иммунизации с оценкой состояния здоровья матери и ребенка и проведение мониторинга поствакцинальных реакций и осложнений.
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОРГАНИЗОВАННЫХ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАСЛА ДЫШИ
Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В. ФГБОУ ВО «ОрГМУ» Минздрава России ИПО, г. Оренбург
Введение. Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают одну из основных позиций в струк-
туре заболеваемости детей в школьных коллективах. Перспективным методом групповой профилактики ОРИ является групповая аромотерапия.
Цель исследования — оценить эффективность использования масла Дыши для профилактики ОРИ в организованных детских коллективах.
Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное рандомизированное исследование детей в возрасте 7—8 лет, обучающиеся школы № 23 г. Оренбурга. Учащиеся были разделены на 4 группы: 1-я — 29 детей применяли масло «Дыши» в классе в течение учебного дня, 2-я — 27 человек применяли масло дома, 3-я — 30 человек использовали масло «Дыши» и в классе, и дома, 4-я — 30 человек масло «Дыши» не применяли (контрольная группа). На I этапе провели отбор детей, анкетирование родителей, выкопировка данных из форм 112.
Анализ показал, что перед поступлением в школу у 24,8% детей выявлялась хроническая патология верхних дыхательных путей. На II этапе проводилась профилактика маслом Дыши в течение первого месяца ежедневно по 3 капли на салфетку в виде пассивных ингаляций, 2-й месяц — 1 раз в 3 дня, 3-й месяц — катамнестическое наблюдение. При осмотре детей оценивали жалобы, общее состояние здоровья, наличия или отсутствия клинических признаков ОРИ.
Результаты. Клинический анализ состояния детей, показал, что на протяжении 3-х месяцев, число заболеваний ОРИ, в 4-й группе составило 60,9%, чем у детей 3-й группы, где заболеваемость составила 7,3%. В первой и второй группе число заболевших детей составило 17,0% и 14,6% соответственно. Дети 3-й группы перенесли ОРИ без осложнений, в то время как дети 4-ой группы имели тяжелые осложнения в виде бронхитов и пневмоний в 83,3% случаев. У учащихся 1-ой группы, развились осложнения средней степени тяжести в виде трахеитов и составили 6,6% в обеих группах соответственно.
Заключение. Композиция эфирных масел Дыши в профилактике ОРИ в организованных детских коллективах показало хорошую эффективность. Хорошо переносится детьми, удобно в применении, не требует аппаратуры для проведения ингаляции, безопасно для детей. Ароматерапию можно рассматривать как важное направление профилактической медицины.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРСИСТИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ В ПЕДИАТРИИ
Царегородцев А.Д., Сухорукое В.С., Кушнарева М.В., Семенов А.В., Ружицкая Е.А., Шабельникова Е.И. Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г. Москва
Несмотря на обилие публикаций, проблема пер-систирующих инфекций по-прежнему представляет
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
научный и практический интерес для современной медицины.
Цель исследования — определение наиболее практически важных с точки зрения педиатрии аспектов этой проблемы, касающихся эпидемиологии перси-стирующих инфекций, их патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики.
Среди вопросов, требующих безотлагательного решения, следует отметить повышение эффективности диагностики за счет активного внедрения количественных методов определения нуклеиновых кислот, а также решение задач лечения, профилактики и предикции активного размножения персистирую-щих микроорганизмов.
Важно отметить необходимость изучения перспективных с точки зрения педиатрии, но недостаточно исследованных аспектов проблемы:
- учет возрастных особенностей титров специфических антител, поскольку это создает значительные трудности при диагностике, особенно в течение первого года жизни ребенка, когда в его биологических жидкостях достаточно высок уровень материнских антител;
- оценка эффектов, которое может оказывать на персистирующие инфекции назначенное ребенку медикаментозное лечение, в частности, применение иммуносупрессивной терапии;
- выявление ассоциаций персистирующих инфекций с соматическими заболеваниями, которые в настоящее время остаются малоизученными;
- определение роли персистирующих инфекций в развитии ЛОР-патологии (ринитов, отитов, синуситов), а также заболеваний желудочно-кишечного тракта — аспект важный, но недостаточно исследованный;
— оценка этиопатогенетической значимости для здоровья ребенка недавно открытых герпесви-русов, в частности, 7-го и 8-го типов;
- изучение семейных и межсемейных вариантов персистирующих инфекций, ввиду их важности для предупреждения внутриутробного и раннего постнатального инфицирования ребенка.
В заключение следует подчеркнуть, что, несмотря на чрезвычайно тесные, пожизненные контакты человека с персистирующими инфекциями, многие важные для медицины, и для педиатрии в частности, явления, связанные с их жизнедеятельностью, по-прежнему остаются неясными и требуют тщательного изучения.
ОСОБЕННОСТИ ЧАСТОТЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ПЕРСИСТИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ.
Шабельникова Е.И., Кушнарева М.В., Семенов А.В., Воздвиженская Е.С.
Научно-исследовательский клинический институт
педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ г. Москва
Персистирующие инфекции могут являться причиной целого ряда заболеваний, которые чаще развиваются у детей, чем у взрослых пациентов. Некоторые из них характеризуются тяжелым клиническим течением, в особенности у детей раннего возраста. Известно, что в основном передача инфекции осуществляется в первые годы жизни человека, иногда — внутриутробно. Так, заражение герпесвирусами человека 4—6 типов в большинстве случаев реализуется у детей в возрасте до 2-х лет. Источником инфекции чаще всего являются биологические материалы ближайшего окружения ребенка, которое в первые два года его жизни представлено членами его семьи и/или обслуживающим персоналом (няни, воспитатели и пр.).
Цель исследования — анализ частоты инфицирования детей и их родственников.
Объектом исследования явились биологические материалы (осадок мочи, буккальный соскоб, соскоб с задней стенки глотки, кровь) членов 11 семей, включавших родителей, из них 4-х с обоими родителями, 7-ми — только с матерью и 153 сибсов: из 3 семей обследовано по 3 ребенка, из 72 семей по 2 ребенка. Всего обследовано 188 лиц. У каждого пациента одновременно исследовали от 1 до 3 различных биологических материалов (в среднем 1,9), всего 357 проб.
Применяли метод полимеразной цепной реакции, при постановке которого использовали полные наборы реактивов (kits) для лабораторной диагностики in vitro производства «Диасан» и «Гентех», Москва, Россия. Оценивали частоту активной репликации у детей и членов их семей следующих персистирующих микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Herpes simplex virus 1—2 типов.
Количество проб, в которых найдена ДНК Chlamydia trachomatis, у обследованных лиц составило 24 из 357 (6,7%), ДНК Mycoplasma hominis -34 из 357 (9,5%), ДНК Ureaplasma urealyticum — 65 из 357 (18,2%), Cytomegalovirus — 68 из 357 (19,0%); Epstein-Barr virus — 66 из 357 (18,5%); Herpes simplex virus 1—2 типов — 31 из 357 (8,7%). Определены коэффициенты соотношения случаев регистрации наличия ДНК исследованных инфекций у детей и каждого из родителей, а также попарно у сибсов.
Таким образом, поскольку для диагностики внутриутробной инфекции важна информация о ее наличии и частоте активации у матери ребенка, в особенности в период беременности, а для предупреждения раннего постнатального инфицирования ребенка — у лиц его ближайшего окружения, необходимо решение вопроса о целесообразности и сроках обследования членов его семьи.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
