Особенности частоты выявления пер-систирующих инфекций у детей и членов их семей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

научный и практический интерес для современной медицины.

Цель исследования — определение наиболее практически важных с точки зрения педиатрии аспектов этой проблемы, касающихся эпидемиологии перси-стирующих инфекций, их патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики.

Среди вопросов, требующих безотлагательного решения, следует отметить повышение эффективности диагностики за счет активного внедрения количественных методов определения нуклеиновых кислот, а также решение задач лечения, профилактики и предикции активного размножения персистирую-щих микроорганизмов.

Важно отметить необходимость изучения перспективных с точки зрения педиатрии, но недостаточно исследованных аспектов проблемы:

- учет возрастных особенностей титров специфических антител, поскольку это создает значительные трудности при диагностике, особенно в течение первого года жизни ребенка, когда в его биологических жидкостях достаточно высок уровень материнских антител;

- оценка эффектов, которое может оказывать на персистирующие инфекции назначенное ребенку медикаментозное лечение, в частности, применение иммуносупрессивной терапии;

- выявление ассоциаций персистирующих инфекций с соматическими заболеваниями, которые в настоящее время остаются малоизученными;

- определение роли персистирующих инфекций в развитии ЛОР-патологии (ринитов, отитов, синуситов), а также заболеваний желудочно-кишечного тракта — аспект важный, но недостаточно исследованный;

— оценка этиопатогенетической значимости для здоровья ребенка недавно открытых герпесви-русов, в частности, 7-го и 8-го типов;

- изучение семейных и межсемейных вариантов персистирующих инфекций, ввиду их важности для предупреждения внутриутробного и раннего постнатального инфицирования ребенка.

В заключение следует подчеркнуть, что, несмотря на чрезвычайно тесные, пожизненные контакты человека с персистирующими инфекциями, многие важные для медицины, и для педиатрии в частности, явления, связанные с их жизнедеятельностью, по-прежнему остаются неясными и требуют тщательного изучения.

ОСОБЕННОСТИ ЧАСТОТЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ПЕРСИСТИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ.

Шабельникова Е.И., Кушнарева М.В., Семенов А.В., Воздвиженская Е.С.

Научно-исследовательский клинический институт

педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ г. Москва

Персистирующие инфекции могут являться причиной целого ряда заболеваний, которые чаще развиваются у детей, чем у взрослых пациентов. Некоторые из них характеризуются тяжелым клиническим течением, в особенности у детей раннего возраста. Известно, что в основном передача инфекции осуществляется в первые годы жизни человека, иногда — внутриутробно. Так, заражение герпесвирусами человека 4—6 типов в большинстве случаев реализуется у детей в возрасте до 2-х лет. Источником инфекции чаще всего являются биологические материалы ближайшего окружения ребенка, которое в первые два года его жизни представлено членами его семьи и/или обслуживающим персоналом (няни, воспитатели и пр.).

Цель исследования — анализ частоты инфицирования детей и их родственников.

Объектом исследования явились биологические материалы (осадок мочи, буккальный соскоб, соскоб с задней стенки глотки, кровь) членов 11 семей, включавших родителей, из них 4-х с обоими родителями, 7-ми — только с матерью и 153 сибсов: из 3 семей обследовано по 3 ребенка, из 72 семей по 2 ребенка. Всего обследовано 188 лиц. У каждого пациента одновременно исследовали от 1 до 3 различных биологических материалов (в среднем 1,9), всего 357 проб.

Применяли метод полимеразной цепной реакции, при постановке которого использовали полные наборы реактивов (kits) для лабораторной диагностики in vitro производства «Диасан» и «Гентех», Москва, Россия. Оценивали частоту активной репликации у детей и членов их семей следующих персистирующих микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Herpes simplex virus 1—2 типов.

Количество проб, в которых найдена ДНК Chlamydia trachomatis, у обследованных лиц составило 24 из 357 (6,7%), ДНК Mycoplasma hominis -34 из 357 (9,5%), ДНК Ureaplasma urealyticum — 65 из 357 (18,2%), Cytomegalovirus — 68 из 357 (19,0%); Epstein-Barr virus — 66 из 357 (18,5%); Herpes simplex virus 1—2 типов — 31 из 357 (8,7%). Определены коэффициенты соотношения случаев регистрации наличия ДНК исследованных инфекций у детей и каждого из родителей, а также попарно у сибсов.

Таким образом, поскольку для диагностики внутриутробной инфекции важна информация о ее наличии и частоте активации у матери ребенка, в особенности в период беременности, а для предупреждения раннего постнатального инфицирования ребенка — у лиц его ближайшего окружения, необходимо решение вопроса о целесообразности и сроках обследования членов его семьи.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)