CC BY
11Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
интенсивности кровообращения, (СИ=МОД), который у здорового человека составляет 2,2л/мин на кв.м; вегетативный индекс Кердо (ВИК), отражающий степень влияния на ССС парасимпатической иннервации (ВИК=1-ДДх100/ ЧСС) и показатели периферического и удельного сопротивления сосудов (ПСС и УПСС).
Результаты. Изучение состояния ССС в процессе проведения периодического медицинского осмотра показало, что в структуре заболеваемости больший удельный вес (47,5%) занимает артериальная гипертензия (АГ). В процессе выполнения трудовых операций и, особенно, к концу работы средние значения максимального и минимального АД у работников каждой группы (ДЭМ и Д) повышались, но несущественно (р>0,05). Но между профессиональными группами (ДЭМ и Д) в одно и то же время измерения — после работы выявлено существенное различие показателей АД макс (ДЭМ — 122,44+2,44; Д — 132,87+2,51; t=2,97, р=0,0075). АД мин. имело достоверное различие показателей между ДЭМ и Д в полдень (ДЭМ 72,75+1,92, Д 79,53+2,17, t=2,34, _р=0,0058) и после окончания работы (ДЭМ 73,25+2,07; Д 80,73+1,67; t=2,79, р=0,009).
Существенных различий в изменениях показателя ЧСС и показателя ПС не наблюдалось (р>0,05). Гемодина-мические показатели СДД и УОК не отличались существенно в обследуемых группах в динамике работы, но в обед (СДД — t=2,44, р=0,020; УОК — t=2,89, р=0,007) и после работы (СДД — t=2,44, р=0,020; УОК — t=2,89, р=0,007) их различие было существенным и возрастало к концу работы.
УИ ^=2,20, р=0,038) и МОК ^=2,36, р=0,027) имели тенденцию более достоверного различия в полдень. Показатели ПСС и УПСС имели различие между группами ДЭМ и Д в полдень и после работы (ПСС — t=2,80, р=0,010 и t=2,23, р=0,03; УПСС — t=2,90, р=0,007 и t=2,14, р=0,04).
Выводы: 1. Приведенные результаты полученных исследований свидетельствуют о необходимости коррекции фак-
торов риска, являющихся причиной напряженной работы ССС. 2. Нахождение значений ВИК в отрицательной зоне свидетельствует о преобладании парасимпатического тонуса в регуляции работы ССС и, по мнению ряда исследователей [1], ассоциируется с увеличением напряжения работ сердечно-сосудистой и симпатоадреналовой систем при выполнении работ умственного труда со снижением их адаптационных резервов. Рекомендации: При приеме на работу необходимо тщательное проведение предварительных и периодических осмотров с учетом общих и специальных противопоказаний; с целью борьбы с гиподинамией и гипокинезией диспетчеров необходимо проведение утренней и производственной гимнастики, участие в группах здоровья и спортивных секциях; для формирования здорового образа жизни работников рекомендуется проводить гигиеническое обучение работников, включая вопросы профилактики заболеваний, связанных с выполнением работ, связанных с факторами высокой напряженности и тяжести трудового процесса.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бобко Н.А. Суточный паттерн показателей сердечно-сосудистой системы у операторов круглосуточного производства. Мед. труда и пром. экол. 2006; 9: 3135.
2. Фатхутдинова Л.М. Оценка и управление профессиональными рисками как механизм профилактики нарушений здоровья работников. Эра здоровья. Медицина труда. 2013; 4 (04): 22-25.
REFERENCES
1. Bobko N.A. The daily pattern of indicators of cardiovascular system at operators of the round-the-clock production. Med. truda i prom. ekol. 2006; 9: 31-5.
2. Fathutdinova L.M. Assessment and management of occupational risks as a mechanism for the prevention of workers ' health disorders. Era zdorov'ya. Meditsina truda. 2013; 4(04): 22-5.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-663-664 УДК 614.2
Кретов А.С., Бушманов А.Ю., Удалов Ю.Д.
Актуальные вопросы медицинских осмотров работников в организациях, использующих источники ионизирующего излучения
ФГБУ «Государственный научный центр Федеральный медицинский биофизический центр им А.И. Бурназяна» ФМБА России, ул. Живописная, 46, Москва, Россия, 123182
Медицинские осмотры для работников организаций, использующих источники ионизирующего излучения, обладают рядом особенностей, в т.ч. необходимость в проведении «специализированного» медицинского осмотра с обязательным проведением психофизиологического обследования.
Ключевые слова: обязательные медицинские осмотры; работники; психофизиологическое обследование; ионизирующее излучение
Для цитирования: Кретов А.С., Бушманов А.Ю., Удалов Ю.Д. Актуальные вопросы медицинских осмотров работников в организациях, использующих источники ионизирующего излучения. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-663-664 Для корреспонденции: Кретов Андрей Сергеевич, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Kretov A.S., Bushmanov A.Y., Udalov Y.D.
Actual issues of medical examinations of workers in organizations using sources of ionizing radiation
Federal Medical Biophysical Center of FMBA, 46, Zhivopisnaya str., Moscow, Russia, 123182
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Medical examinations for employees of organizations using sources of ionizing radiation, have a number of features, including the need for a «specialized» medical examination with mandatory psychophysiological examination. Keywords: obligatory medical examinations; workers; psychophysiological examination; ionizing radiation For citation: Kretov A.S., Bushmanov A.Y., Udalov Y.D. Actual issues of medical examinations of workers in organizations using sources of ionizing radiation. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-663-664 For correspondence: Andrey S. Kretov, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Для организаций, использующих источники ионизирующего излучения, существует обязанность организовывать дополнительные «специализированные» медицинские осмотры, включающие обязательное проведение психофизиологического обследования. Данное требование закреплено следующими документами: ст. 3 и 27 Федерального закона от 21.11.1995 г. №170-ФЗ, постановление Правительства Российской Федерации от 03.03.1997 г. №240; постановление Правительства Российской Федерации от 01.03.1997 г. №233; методические указания Минздрава России №32023/20 от 08.06.1999 г.
Целью указанных медицинских осмотров является установление факта наличия (отсутствия) медицинских, в т.ч. психофизиологических, противопоказаний к выполнению работ в области использования атомной энергии.
В практической деятельности приходится сталкиваться с недостаточной информированностью в вопросах организации данных «специализированных» медицинских осмотров, как со стороны медицинских организаций, так и со стороны работодателей: «специализированный» медицинский осмотр подменяется медицинским осмотром по приказу Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 г., медицинские осмотры проводятся в несоответствующих медицинских организациях, при вынесении заключений не учитываются результаты психофизиологического обследования и т. д.
Данный медицинский осмотр представляет собой самостоятельную медицинскую услугу отдельную от других видов обязательных медицинских осмотров работников, в т.ч. от медицинских осмотров по приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н.
Упомянутые выше требования распространяются на широкий спектр организаций, в т.ч. медицинские организации, использующих оборудование, содержащее источники ионизирующего излучения или генерирующее ионизирующее излучение, а так же предприятия, использующих радиоактивные источники для дефектоскопии, геологиче-
ской разведки, обеспечения безопасности, в том числе на транспорте, и т. д.
Перечень категорий работников, подлежащих «специализированному» медицинскому осмотру, требования к его организации, а также перечень медицинских противопоказаний утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 01.03.1997 г. №233.
Кроме того, при организации обязательных медицинских осмотров работников организаций, использующих источники ионизирующего излучения, следует дополнительно учитывать необходимость проведения для этих же работников медицинских осмотров по приказу Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 г. и психиатрических освидетельствований работников, привлекаемых к отдельным видам работ и работам с вредными и опасными условиями труда (статья 213 Трудового Кодекса Российской Федерации).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон от 21.11.1995 г. №170-ФЗ «Об использовании атомной энергии».
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.03.1997 г. №233.
3. Методические указания по проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии» № 32-023/20 от 08.06.1999 г.
REFERENCES
1. Federal law No. 170-FZ of 21.11.1995 «About using of atomic energy».
2. Resolution of the Government of the Russian Federation of 01.03.1997 №233.
3. Methodical instructions on carrying out medical examinations and psychophysiological examinations of workers of objects of use of atomic energy No. 32-023/20 of 08.06.1999.
D0I:http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-664-665
УДК 613.5:628.979
Крийт В.Е., Сладкова Ю.Н.
К вопросу о необходимости гармонизации нормативов световой среды
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, Россия, 191036
В данной работе проведено сравнение национальных нормативов по регулированию качества световой среды, выявлены основные противоречия, представлен сравнительный анализ европейских и национальных стандартов. Ключевые слова: гармонизация; искусственное освещение; нормирование; показатели световой среды; светодиоды Для цитирования: Крийт В.Е., Сладкова Ю.Н. К вопросу о необходимости гармонизации нормативов световой среды. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-664-665 Для корреспонденции: Крийт Владимир Евгеньевич, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
